Instrumentos para avaliação da sonolência diurna excessiva em crianças e adolescentes brasileiros: revisão sistemática

Bajerski, Andrei Eduardo; Jesus, Incare Correa de; Menezes-Junior, Francisco José de; Leite, Neiva

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Revista Paulista de Pediatria

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Sumário

ARTIGO DE REVISÃO • Rev. paul. pediatr. 40 • 2022 • https://doi.org/10.1590/1984-0462/2022/40/2020230 copiar

Instrumentos para avaliação da sonolência diurna excessiva em crianças e adolescentes brasileiros: revisão sistemática

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Objetivo

Revisar sistematicamente a literatura sobre os instrumentos utilizados para avaliar a sonolência diurna excessiva (SDE) em crianças e adolescentes brasileiros.

Fontes de dados

Revisão sistemática da literatura por meio das bases de dados eletrônicas Medical Literature Analysis and Retrieval System (MEDLINE), via PubMed, Scopus, Web of Science, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Biblioteca Eletrônica Científica Online (SciELO) e SPORTDiscus, sem limite temporal para as buscas. Os critérios de elegibilidade considerados foram estudos em inglês e português, artigos originais que utilizaram questionários para a avaliação da SDE e com amostra de crianças e/ou adolescentes brasileiros. Nas estratégias de busca, os seguintes termos foram combinados por meio dos operadores booleanos “OR” e/ou “AND”: drowsiness, disorders of excessive somnolence, excessive daytime sleepiness, day sleepiness, midday sleepiness, daytime sleepiness, adolescents, Brazil, Brazilian adolescents e children.

Síntese dos dados

Foram selecionados 16 artigos, nos quais se identificaram nove instrumentos distintos aplicados em 8.240 crianças e adolescentes das regiões Sul, Sudeste, Centro-Oeste e Nordeste do Brasil. A média da qualidade metodológica dos estudos foi de 16,1±1,9 pontos. Os instrumentos utilizados com maior frequência foram o Pediatric Daytime Sleepiness Scale (PDSS) e o Karolinska Sleepiness Scale (KSS), porém somente o questionário PDSS apresentou valores de confiabilidade adequados para avaliar a SDE em crianças e adolescentes brasileiros.

Conclusões

Atualmente, o PDSS foi o único instrumento que exibiu valores de confiabilidade para avaliar a SDE em crianças e adolescentes brasileiros. Sugere-se que pesquisas futuras relacionadas à SDE em crianças e adolescentes façam a validação no Brasil de outros instrumentos e apresentem os valores de consistência interna.

Palavras-chave:
Sonolência; Distúrbios do sono por sonolência excessiva; Saúde do adolescente; Adolescentes; Crianças

Autor	Local	Amostra (n), sexo	Faixa etária (anos) (média±DP)	Instrumento
Andrade et al.¹⁸18. Andrade MM, Benedito-Silva AA, Domenice S, Arnhold IJ, Menna-Barreto L. Sleep characteristics of adolescents: a longitudinal study. J Adolesc Health. 1993;14:401-6. https://doi.org/10.1016/s1054-139x(08)80016-x https://doi.org/10.1016/s1054-139x(08)80...	São Paulo, SP	66, ♀♂	13,5	Sleep questionnaire
Boscolo et al.¹⁹19. Boscolo RA, Sacco IC, Antunes HK, Mello MT, Tufik S. Avaliação do padrão de sono, atividade física e funções cognitivas em adolescentes escolares. Rev Port Cien Desp. 2007;7:18-25. https://doi.org/10.5628/rpcd.07.01.18 https://doi.org/10.5628/rpcd.07.01.18...	Santo André, SP	45, ♀♂	Escola pública 13,4±0,6, Escolas privadas 13,1±0,5 e 13,3±0,5	Questionário de sono
Souza et al.¹⁶16. Souza JC, Souza N, Arashiro ES, Schaedler R. Excessive daytime sleepiness in senior high school students. J Bras Psiquiatr. 2007;56:184-7. https://doi.org/10.1590/S0047-20852007000300005 https://doi.org/10.1590/S0047-2085200700...	Campo Grande, MS	378, ♀♂	16,9	ESS
Beijamini et al.²³23. Beijamini F, Silva AG, Peixoto CA, Louzada FM. Influence of gender on psychomotor vigilance task performance by adolescents. Braz J Med Biol Res. 2008;41:734-8. https://doi.org/10.1590/s0100-879x2008000800016 https://doi.org/10.1590/s0100-879x200800...	Curitiba, PR	34, ♀♂	13,7±0,8	KSS
Beijamini et al.²⁴24. Beijamini F, Louzada FM. Are educational interventions able to prevent excessive daytime sleepiness in adolescents? Biol Rhythm Res. 2012;43:603-13. https://doi.org/10.1080/09291016.2011.630183 https://doi.org/10.1080/09291016.2011.63...	Curitiba, PR	21, ♀♂	13 e 14	KSS
Felden et al.²⁵25. Felden EP, Moreno C, Louzada FM. Increased commuting to school time reduces sleep duration in adolescents. Chronobiol Int. 2013;31:87-4. https://doi.org/10.3109/07420528.2013.826238 https://doi.org/10.3109/07420528.2013.82...	Santa Maria, RS	1.126, ♀♂	16,2±1,3	Questionário hábitos do sono
Fischer et al.²⁰20. Fischer FM, Wey D, Valente D, Luz AA, Pinheiro F, Fonseca BC, et al. Sleep patterns and sleepiness among young students: A longitudinal study before and after admission as trainees and apprentices. Chronobiol Int. 2014;32:478-85. https://doi.org/10.3109/07420528.2014.993765 https://doi.org/10.3109/07420528.2014.99...	São Paulo, SP	40, ♀♂	15,8±0,8	KSS
Felden et al.²⁷27. Felden EP, Filipin D, Barbosa DG, Andrade RD, Meyer C, Beltrame TS, et al. Adolescentes com sonolência diurna excessiva passam mais tempo em comportamento sedentário. Rev Bras Med Esporte. 2016;22:186-90. https://doi.org/10.1590/1517-869220162203147290 https://doi.org/10.1590/1517-86922016220...	Maravilha, SC	516, ♀♂	14,5±1,7	PDSS
Felden et al.²⁶26. Felden EP, Carniel JD, Andrade RD, Pelegrini A, Anacleto TS, Louzada FM. Translation and validation of the Pediatric Daytime Sleepiness Scale (PDSS) into Brazilian Portuguese. J Pediatr (Rio J). 2016;92:168-73. https://doi.org/10.1016/j.jped.2015.05.008 https://doi.org/10.1016/j.jped.2015.05.0...	Florianópolis, SC e Curitiba, PR	90, ♀♂	15,7±5,7	PDSS
Vilela et al.²¹21. Vilela TS, Bittencourt LR, Tufik S, Moreira GA. Factors influencing excessive daytime sleepiness in adolescents. J Pediatr (Rio J). 2016;92:149-55. https://doi.org/10.1016/j.jped.2015.05.006 https://doi.org/10.1016/j.jped.2015.05.0...	São Paulo, SP	531, ♀♂	Escola pública 13,2±2,2 Escola privada 14,4±1,9	CASQ
Del Ciampo et al.²²22. Del Ciampo LA, Louro AL, Del Ciampo IRL, Ferraz IS. Characteristics of sleep habits among adolescents living in the city of Ribeirão Preto (SP). J Hum Growth Dev. 2017;27:307-14. https://doi.org/10.7322/jhgd.107097 https://doi.org/10.7322/jhgd.107097...	Ribeirão Preto, SP	535, ♀♂	10 a 19	Questionário sobre hábitos de sono
Felden et al.²⁸28. Felden EP, Barbosa DG, Ferrari Junior GJ, Santos MO, Pelegrini A, Silva DA. Factors associated with sleep duration in Brazilian high school students. Chronobiol Int. 2017;12:773-81. https://doi.org/10.1080/07420528.2017.1323759 https://doi.org/10.1080/07420528.2017.13...	São José, SC	1.132, ♀♂	14 a 19	PDSS
Meyer et al.²⁹29. Meyer C, Barbosa DG, Ferrari Junior GJ, Andrade RD, Silva DA, Pelegrini A, et al. Proposal of cutoff points for pediatric daytime sleepiness scale to identify excessive daytime sleepiness. Chronobiol Int. 2017;8:303-11. https://doi.org/10.1080/07420528.2017.1400980 https://doi.org/10.1080/07420528.2017.14...	São José, SC	1.132, ♀♂	16,1±1,1	PDSS
Almondes et al.¹⁷17. Almondes KM, Leonardo ME. Study protocol of sleep education tool for children: serious game “perfect bedroom: learn to sleep well”. Front Psychol. 2018;9:1016. https://doi.org/10.3389/fpsyg.2018.01016 https://doi.org/10.3389/fpsyg.2018.01016...	Natal, RN	176, ♀♂	7 a 9	SDSC
Ferrari Junior et al.³¹31. Ferrari Junior GJ, Drake CL, Barbosa DG, Andrade RD, Silva DA, Felden EP. Factor structure of the Brazilian version of Pediatric Daytime Sleepiness Scale. Chronobiol Int. 2018;35:1-7. https://doi.org/10.1080/07420528.2018.1458732 https://doi.org/10.1080/07420528.2018.14...	Paranaguá, PR	773, ♀♂	16,2±1,1	PDSS
Felden et al.³⁰30. Felden EP, Barbosa DG, Ferrari Junior GJ, Andrade RD, Filipin D, Pelegrini A, et al. Padrões de sono e sonolência diurna: comparação entre adolescentes do interior e da região metropolitana. Cad Saúde Colet. 2018;26:170-7. https://doi.org/10.1590/1414-462X201800020409 https://doi.org/10.1590/1414-462X2018000...	Maravilha e São José, SC	1.645, ♀♂	Interior 14,6±1,7 região metropolitana 16,2±1,1	PDSS

Pontos da lista de verificação de Downs & Black
Estudos	Instrumentos	Informação	Validade externa	Viés	Fatores de confusão	Poder	Total
Estudos	Instrumentos	1–10	11–13	14–20	21–26	27	Total
Andrade et al.¹⁸18. Andrade MM, Benedito-Silva AA, Domenice S, Arnhold IJ, Menna-Barreto L. Sleep characteristics of adolescents: a longitudinal study. J Adolesc Health. 1993;14:401-6. https://doi.org/10.1016/s1054-139x(08)80016-x https://doi.org/10.1016/s1054-139x(08)80...	Questionário de sono	6 1	1	5	0 0	0	12
Boscolo et al.¹⁹19. Boscolo RA, Sacco IC, Antunes HK, Mello MT, Tufik S. Avaliação do padrão de sono, atividade física e funções cognitivas em adolescentes escolares. Rev Port Cien Desp. 2007;7:18-25. https://doi.org/10.5628/rpcd.07.01.18 https://doi.org/10.5628/rpcd.07.01.18...	Questionário de sono	7 1	2	3	0 0	0	12
Souza et al.¹⁶16. Souza JC, Souza N, Arashiro ES, Schaedler R. Excessive daytime sleepiness in senior high school students. J Bras Psiquiatr. 2007;56:184-7. https://doi.org/10.1590/S0047-20852007000300005 https://doi.org/10.1590/S0047-2085200700...	ESS	7	2	4	2	0	15
Beijamini et al.²³23. Beijamini F, Silva AG, Peixoto CA, Louzada FM. Influence of gender on psychomotor vigilance task performance by adolescents. Braz J Med Biol Res. 2008;41:734-8. https://doi.org/10.1590/s0100-879x2008000800016 https://doi.org/10.1590/s0100-879x200800...	KSS	7	2	5	2	0	16
Beijamini et al.²⁴24. Beijamini F, Louzada FM. Are educational interventions able to prevent excessive daytime sleepiness in adolescents? Biol Rhythm Res. 2012;43:603-13. https://doi.org/10.1080/09291016.2011.630183 https://doi.org/10.1080/09291016.2011.63...	KSS	8	3	4	4	0	19
Felden et al.²⁵25. Felden EP, Moreno C, Louzada FM. Increased commuting to school time reduces sleep duration in adolescents. Chronobiol Int. 2013;31:87-4. https://doi.org/10.3109/07420528.2013.826238 https://doi.org/10.3109/07420528.2013.82...	Questionário hábitos do sono	6	3	4	3	0	16
Fischer et al.²⁰20. Fischer FM, Wey D, Valente D, Luz AA, Pinheiro F, Fonseca BC, et al. Sleep patterns and sleepiness among young students: A longitudinal study before and after admission as trainees and apprentices. Chronobiol Int. 2014;32:478-85. https://doi.org/10.3109/07420528.2014.993765 https://doi.org/10.3109/07420528.2014.99...	KSS	7	3	3	4	1	18
Felden et al.²⁷27. Felden EP, Filipin D, Barbosa DG, Andrade RD, Meyer C, Beltrame TS, et al. Adolescentes com sonolência diurna excessiva passam mais tempo em comportamento sedentário. Rev Bras Med Esporte. 2016;22:186-90. https://doi.org/10.1590/1517-869220162203147290 https://doi.org/10.1590/1517-86922016220...	PDSS	8	3	3	0	0	14
Felden et al.²⁶26. Felden EP, Carniel JD, Andrade RD, Pelegrini A, Anacleto TS, Louzada FM. Translation and validation of the Pediatric Daytime Sleepiness Scale (PDSS) into Brazilian Portuguese. J Pediatr (Rio J). 2016;92:168-73. https://doi.org/10.1016/j.jped.2015.05.008 https://doi.org/10.1016/j.jped.2015.05.0...	PDSS	6	3	3	4	0	16
Vilela et al.²¹21. Vilela TS, Bittencourt LR, Tufik S, Moreira GA. Factors influencing excessive daytime sleepiness in adolescents. J Pediatr (Rio J). 2016;92:149-55. https://doi.org/10.1016/j.jped.2015.05.006 https://doi.org/10.1016/j.jped.2015.05.0...	CASQ	8	1	4	3	0	16
Del Ciampo et al.²²22. Del Ciampo LA, Louro AL, Del Ciampo IRL, Ferraz IS. Characteristics of sleep habits among adolescents living in the city of Ribeirão Preto (SP). J Hum Growth Dev. 2017;27:307-14. https://doi.org/10.7322/jhgd.107097 https://doi.org/10.7322/jhgd.107097...	Questionário sobre hábitos de sono	6	2	3	3	0	14
Felden et al.²⁸28. Felden EP, Barbosa DG, Ferrari Junior GJ, Santos MO, Pelegrini A, Silva DA. Factors associated with sleep duration in Brazilian high school students. Chronobiol Int. 2017;12:773-81. https://doi.org/10.1080/07420528.2017.1323759 https://doi.org/10.1080/07420528.2017.13...	PDSS	8	3	4	5	0	20
Meyer et al.²⁹29. Meyer C, Barbosa DG, Ferrari Junior GJ, Andrade RD, Silva DA, Pelegrini A, et al. Proposal of cutoff points for pediatric daytime sleepiness scale to identify excessive daytime sleepiness. Chronobiol Int. 2017;8:303-11. https://doi.org/10.1080/07420528.2017.1400980 https://doi.org/10.1080/07420528.2017.14...	PDSS	7	3	4	3	0	17
Almondes et al.¹⁷17. Almondes KM, Leonardo ME. Study protocol of sleep education tool for children: serious game “perfect bedroom: learn to sleep well”. Front Psychol. 2018;9:1016. https://doi.org/10.3389/fpsyg.2018.01016 https://doi.org/10.3389/fpsyg.2018.01016...	SDSC	7	3	3	4	0	17
Ferrari Junior et al.³¹31. Ferrari Junior GJ, Drake CL, Barbosa DG, Andrade RD, Silva DA, Felden EP. Factor structure of the Brazilian version of Pediatric Daytime Sleepiness Scale. Chronobiol Int. 2018;35:1-7. https://doi.org/10.1080/07420528.2018.1458732 https://doi.org/10.1080/07420528.2018.14...	PDSS	7	3	4	3	0	17
Felden et al.³⁰30. Felden EP, Barbosa DG, Ferrari Junior GJ, Andrade RD, Filipin D, Pelegrini A, et al. Padrões de sono e sonolência diurna: comparação entre adolescentes do interior e da região metropolitana. Cad Saúde Colet. 2018;26:170-7. https://doi.org/10.1590/1414-462X201800020409 https://doi.org/10.1590/1414-462X2018000...	PDSS	7	3	4	5	0	19

	Instrumentos	Estrutura
1	ESS¹⁶16. Souza JC, Souza N, Arashiro ES, Schaedler R. Excessive daytime sleepiness in senior high school students. J Bras Psiquiatr. 2007;56:184-7. https://doi.org/10.1590/S0047-20852007000300005 https://doi.org/10.1590/S0047-2085200700...	Oito itens que estimam a tendência de SDE em oito situações monótonas da vida diária. O entrevistado deve fornecer uma nota de 0 a 3, quantificando sua tendência (probabilidade) para adormecer. O total de pontos >10 representa níveis crescentes de SDE
2	KSS²⁰20. Fischer FM, Wey D, Valente D, Luz AA, Pinheiro F, Fonseca BC, et al. Sleep patterns and sleepiness among young students: A longitudinal study before and after admission as trainees and apprentices. Chronobiol Int. 2014;32:478-85. https://doi.org/10.3109/07420528.2014.993765 https://doi.org/10.3109/07420528.2014.99... ,²³23. Beijamini F, Silva AG, Peixoto CA, Louzada FM. Influence of gender on psychomotor vigilance task performance by adolescents. Braz J Med Biol Res. 2008;41:734-8. https://doi.org/10.1590/s0100-879x2008000800016 https://doi.org/10.1590/s0100-879x200800... ,²⁴24. Beijamini F, Louzada FM. Are educational interventions able to prevent excessive daytime sleepiness in adolescents? Biol Rhythm Res. 2012;43:603-13. https://doi.org/10.1080/09291016.2011.630183 https://doi.org/10.1080/09291016.2011.63...	KSS de nove pontos: 1Z muito alerta, 3Z alerta, 5Z nem alerta, nem sonolento, 7Z sonolento (mas não combate o sono), 9Z muito sonolento (combate o sono).
3	PDSS²⁶26. Felden EP, Carniel JD, Andrade RD, Pelegrini A, Anacleto TS, Louzada FM. Translation and validation of the Pediatric Daytime Sleepiness Scale (PDSS) into Brazilian Portuguese. J Pediatr (Rio J). 2016;92:168-73. https://doi.org/10.1016/j.jped.2015.05.008 https://doi.org/10.1016/j.jped.2015.05.0... –³¹31. Ferrari Junior GJ, Drake CL, Barbosa DG, Andrade RD, Silva DA, Felden EP. Factor structure of the Brazilian version of Pediatric Daytime Sleepiness Scale. Chronobiol Int. 2018;35:1-7. https://doi.org/10.1080/07420528.2018.1458732 https://doi.org/10.1080/07420528.2018.14...	Oito questões com respostas organizadas em uma escala likert de quatro pontos de “nunca” a “sempre”. A pontuação da escala varia de 0 a 32 pontos. Seus escores são analisados de forma contínua. O valor mais alto representa mais SDE. Coeficiente alfa de Cronbach=0,78; e teste-reteste=0,72 (crianças e adolescentes brasileiros).
4	Sleep Questionnaire¹⁸18. Andrade MM, Benedito-Silva AA, Domenice S, Arnhold IJ, Menna-Barreto L. Sleep characteristics of adolescents: a longitudinal study. J Adolesc Health. 1993;14:401-6. https://doi.org/10.1016/s1054-139x(08)80016-x https://doi.org/10.1016/s1054-139x(08)80...	A questão da SDE é apresentada com o seguinte formato: “Você costuma sentir sono durante o dia, mesmo sem dormir tarde da noite?”.
5	Questionário de sono¹⁹19. Boscolo RA, Sacco IC, Antunes HK, Mello MT, Tufik S. Avaliação do padrão de sono, atividade física e funções cognitivas em adolescentes escolares. Rev Port Cien Desp. 2007;7:18-25. https://doi.org/10.5628/rpcd.07.01.18 https://doi.org/10.5628/rpcd.07.01.18...	34 questões (adaptado em 32 questões para este estudo) relacionadas ao padrão de sono informam: impressão subjetiva do entrevistado quanto à qualidade de seu sono, hábitos de horários de sono e vigília e indicativos de gravidade da queixa ou do problema de sono apresentado.
6	Questionário hábitos do sono²⁵25. Felden EP, Moreno C, Louzada FM. Increased commuting to school time reduces sleep duration in adolescents. Chronobiol Int. 2013;31:87-4. https://doi.org/10.3109/07420528.2013.826238 https://doi.org/10.3109/07420528.2013.82...	A sonolência na sala de aula foi avaliada por meio da pergunta: “Considerando os dias em que você estuda, quantas vezes você sente muito sono na sala de aula?”. Os alunos poderiam escolher as alternativas: sempre, frequentemente, às vezes ou nunca. Os alunos que escolheram as alternativas sempre e frequentemente foram classificados como sonolentos na sala de aula.
7	CASQ²¹21. Vilela TS, Bittencourt LR, Tufik S, Moreira GA. Factors influencing excessive daytime sleepiness in adolescents. J Pediatr (Rio J). 2016;92:149-55. https://doi.org/10.1016/j.jped.2015.05.006 https://doi.org/10.1016/j.jped.2015.05.0...	Dezesseis questões que avaliam o grau de sonolência dos adolescentes, e seus valores-limite são de 16 a 80 pontos, sem um ponto de corte para classificação da presença ou não de sonolência.
8	SDSC¹⁷17. Almondes KM, Leonardo ME. Study protocol of sleep education tool for children: serious game “perfect bedroom: learn to sleep well”. Front Psychol. 2018;9:1016. https://doi.org/10.3389/fpsyg.2018.01016 https://doi.org/10.3389/fpsyg.2018.01016...	Vinte e seis questões distribuídas em seis grupos de distúrbios do sono frequentes em pediatria (distúrbio de início e manutenção do sono, distúrbio respiratório do sono, distúrbio de despertar, distúrbio de transição sono-vigília, distúrbio de sonolência excessiva e hiperidrose do sono). Não há pontos de corte para classificação, e os valores podem variar entre 26 e 130 no total.
9	Questionário sobre hábitos de sono²²22. Del Ciampo LA, Louro AL, Del Ciampo IRL, Ferraz IS. Characteristics of sleep habits among adolescents living in the city of Ribeirão Preto (SP). J Hum Growth Dev. 2017;27:307-14. https://doi.org/10.7322/jhgd.107097 https://doi.org/10.7322/jhgd.107097...	Questionário previamente validado que permitiu determinar algumas características relacionadas ao sono durante o período em que o aluno não está na escola, hora de dormir e acordar nos dias da semana e fins de semana, o que o aluno faz antes de dormir (ler, usar o computador, jogos, telefone, música), se dorme durante o dia, se demora para adormecer, se tem sonolência diurna, se o sono é interrompido à noite, se acorda sozinho ou precisa ser despertado. a) levar muito tempo para adormecer (mais de 30 minutos); b) acordar muito cedo (entre 5 e 7 da manhã); c) dormir durante o dia (mais de 30 minutos); d) acordar à noite (sem considerar ir ao banheiro).

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[1] *Autor correspondente. E-mail: andreiedf@gmail.com (A.E. Bajerski).