Diferenças clínicas e laboratoriais entre pacientes pediátricos hospitalizados com doença falciforme infectados ou não por SARS-CoV-2

Elia, Gabriella Mafra; Konstantyner, Tulio; Nais, Rafaela Pilotto; Santos, Andreia Regina Augusto dos; Angel, Andrea; Braga, Josefina Aparecida Pellegrini

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Revista Paulista de Pediatria

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Sumário

ORIGINAL ARTICLE • Rev. paul. pediatr. 41 • 2023 • https://doi.org/10.1590/1984-0462/2023/41/2021407 copiar

Diferenças clínicas e laboratoriais entre pacientes pediátricos hospitalizados com doença falciforme infectados ou não por SARS-CoV-2

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Objetivo:

Identificar diferenças clínicas e laboratoriais entre pacientes pediátricos hospitalizados com doença falciforme infectados ou não por SARS-CoV-2 e comparar o hemograma completo de pacientes com doença falciforme infectados por SARS-CoV-2 antes da hospitalização e durante a admissão.

Métodos:

Coorte prospectiva unicêntrica, cujos dados foram coletados em prontuários de pacientes pediátricos internados com doença falciforme, menores de 18 anos, infectados ou não com SARS-CoV-2, desde a primeira visita ao hospital até a alta e desde a última consulta médica. Todos os pacientes foram testados para SARS-CoV-2 pela transcrição reversa seguida de reação em cadeia da polimerase em tempo real.

Resultados:

Dos 57 pacientes pediátricos com doença falciforme internados de março a novembro de 2020 em um hospital universitário brasileiro, 11 (19,3%) apresentaram resultado positivo para SARS-CoV-2. Pacientes infectados pelo SARS-CoV-2 apresentaram maior prevalência de comorbidades do que aqueles não infectados (63,6 vs. 30,4%; p=0,046). Durante a internação hospitalar, não foram encontradas diferenças clínicas ou laboratoriais entre os grupos. Houve diminuição da contagem de eosinófilos na admissão hospitalar em pacientes com doença falciforme infectados pelo SARS-CoV-2 (p=0,008).

Conclusões:

Pacientes pediátricos hospitalizados com doença falciforme infectados pelo SARS-CoV-2 apresentaram mais comorbidades e diminuição da contagem de eosinófilos entre a admissão hospitalar e a última consulta médica.

Palavras-chaves:
Doença falciforme; Pediatria; SARS-CoV-2; Hemácias; Eosinófilos

Characteristics (continuous variables)	SARS-CoV-2+(n=11)		SARS-CoV-2−(n=46)		p-value*
Characteristics (continuous variables)	Median	(IQR)	Median	(IQR)	p-value*
Age (years)	10.5	(6.6–16.2)	11.0	(8.0–14.6)	0.777
Hospitalization days	6.0	(3.0–10.0)	7.0	(4.0–9.0)	0.738
BAZ	0.3	(-1.59–1.35)	-0.43	(-1.07–0.35)	0.375
HAZ	-1.03	(-2.50–-0.55)	-0.93	(-1.57–-0.39)	0.470
Characteristics (categorical variables)	SARS-CoV-2 + (n=11)		SARS-CoV-2 − (n=46)		p-value^†
Characteristics (categorical variables)	P (%)	(95%CI)	P (%)	(95%CI)	p-value^†
Non-white ethnicity	81.8	(42.0–96.5)	82.6	(68.3–91.3)	0.625
Male gender	36.4	(11.7–71.2)	41.3	(27.7–54.4)	0.522
Severe genotype	81.8	(42.0–96.5)	84.8	(70.7–92.8)	0.558
Presence of any comorbidity	63.6	(28.8–88.3)	30.4	(18.5–45.7)	0.046
Hydroxyurea or chronic transfusion	81.8	(42.0–96.5)	63.0	(47.8–76.1)	0.206
Macrolides	54.5	(22.6–83.2)	52.2	(37.4–66.6)	0.578
Other antibiotics	100	–	89.1	(75.8–95.6)	0.327
Oseltamivir	27.3	(7.2–64.6)	19.6	(10.2–34.1)	0.421

Clinical manifestations and diagnoses	SARS-CoV-2+(n=11)		SARS-CoV-2−(n=46)		p-value*
Clinical manifestations and diagnoses	P (%)	(95%CI)	P (%)	(95%CI)	p-value*
On admission
Fever	45.5	(16.8–77.4)	28.3	(16.8–43.4)	0.226
Cough, rhinorrhea, or sneezing	18.2	(3.5–58.0)	17.4	(8.7–31.7)	0.625
Chest pain	27.3	(7.2–64.6)	19.6	(10.2–34.1)	0.421
Diarrhea, nausea, or vomiting	18.2	(3.5–58.0)	10.9	(4.4–24.2)	0.408
Vaso-occlusive crisis	63.6	(28.8–88.3)	87.0	(73.2–94.2)	0.088
During hospitalization (maintenance or recurrence)
Fever	90.9	(46.3–99.1)	60.9	(45.7–74.2)	0.055
Cough, rhinorrhea, or sneezing	27.3	(7.2–64.6)	30.4	(18.6–45.7)	0.576
O₂ saturation <93%	72.7	(35.4–92.8)	56.5	(41.5–70.4)	0.264
Diarrhea, nausea, or vomiting	9.1	(0.9–53.7)	6.5	(2.0–19.1)	0.587
Vaso-occlusive crisis	63.6	(28.8–88.3)	82.6	(68.3–91.3)	0.164
Acute chest syndrome	45.5	(16.8–77.4)	52.2	(37.4–66.6)	0.474

Laboratory tests	SARS-CoV-2+(n=11)		SARS-CoV-2−(n=46)		p-value*
Laboratory tests	Median	(IQR)	Median	(IQR)	p-value*
Hemoglobin (g/dL)	8.8	(8.0–9.8)	8.8	(7.5–9.8)	0.686
Leukocytes (/μL)	13,518	(11,412–23,600)	16,250	(11,960–21,710)	0.628
Neutrophils (/μL)	8,787	(5,277–14,465)	9,535	(7,220–13,990)	0.856
Eosinophils (/μL)	99	(0–217)	158	(0–328)	0.330
Lymphocytes (/μL)	3,369	(1,942–5,137)	3,384	(2,613–6,320)	0.332
Monocytes (/μL)	1,745	(656–2494)	1,206	(873–1,887)	0.777
Platelets (/μL)	411,000	(230,000–449,000)	356,500	(264,000–483,000)	0.911

Laboratory tests	Before hospitalization (n=11)		On admission (n=11)		p-value*
Laboratory tests	Median	(IQR)	Median	(IQR)	p-value*
Hemoglobin (g/dL)	9.0	(7.8–9.9)	8.8	(8.0–9.8)	0.350
Leukocytes (/μL)	11,820	(9,970–13,049)	13,518	(11,412–23,600)	0.131
Neutrophils (/μL)	6,003	(4,208–6,619)	8,787	(5,277–14,465)	0.091
Eosinophils (/μL)	366	(266–789)	99	(0–217)	0.008
Lymphocytes (/μL)	3,538	(2,661–4,925)	3,369	(1,942–5,137)	0.929
Monocytes (/μL)	1,200	(990–1,460)	1,745	(656–2494)	0.248
Platelets (/μL)	414,000	(262,000–561,000)	411,000	(230,000–449,000)	0.286
Reticulocytes (%)	8.85	(6.90–13,07)	10.72	(6.80–14.60)	0.441

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[1] *Corresponding author: E-mail: tkmed@uol.com.br (T. Konstantyner).