Fatores que afetam o crescimento e estado nutricional de
               pacientes com fibrose cística com idade inferior a 10 anos e que não foram submetidos
               à triagem neonatal

Hortencio, Taís Daiene Russo; Nogueira, Roberto José Negrão; Marson, Fernando Augusto de Lima; Hessel, Gabriel; Ribeiro, José Dirceu; Ribeiro, Antônio Fernando

doi:10.1016/j.rpped.2014.11.004

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Revista Paulista de Pediatria

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Sumário

Artigos Originais • Rev. paul. pediatr. 33 (1) • Jan-Mar 2015 • https://doi.org/10.1016/j.rpped.2014.11.004 copiar

Fatores que afetam o crescimento e estado nutricional de pacientes com fibrose cística com idade inferior a 10 anos e que não foram submetidos à triagem neonatal

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

OBJETIVO:

Avaliar por meio de parâmetros clínicos e laboratoriais como a fibrose cística (FC) afeta o crescimento e estado nutricional de crianças submetidas ao tratamento de FC que não foram submetidas à triagem neonatal.

MÉTODOS:

Uma coorte histórica com 52 pacientes com FC menores de 10 anos foi acompanhada em um centro de referência em Campinas, Sudeste do Brasil. Peso e altura foram coletados de prontuários médicos até março de 2010, quando a triagem neonatal foi implementada. Entre setembro de 2009 a março de 2010 a altura dos pais foi medida.

RESULTADOS:

Quatro pacientes tiveram escores Z ≤ -2 para altura/idade (A/I) e índice de massa corporal/idade (IMC/A). As seguintes variáveis foram associadas com melhor razão A/I: menor número de hospitalizações, maior tempo entre a primeira consulta e o diagnóstico, maior tempo entre o nascimento e o diagnóstico e início tardio da doença respiratória. Capacidade vital forçada [CVF(%)], fluxo expiratório forçado entre 25-75% da CVF [FEF_25-75(%)], volume expiratório forçado no primeiro segundo [VEF₁(%)], idade gestacional, peso ao nascer e início dos sintomas respiratórios foram associados com melhor IMC/I.

CONCLUSÕES:

Maior número de hospitalizações, retardo no diagnóstico e início precoce da doença respiratória tiveram impacto negativo no crescimento. Menores valores espirométricos, menor idade gestacional, menor peso ao nascer e o início precoce dos sintomas respiratórios tiveram impacto negativo no estado nutricional. A desnutrição foi observada em 7,7% dos casos, mas 23% das crianças apresentaram risco nutricional.

Fibrose cística/complicações; Criança; Triagem neonatal; Antropometria; Estado nutricional

A/I Escore Z	Número de pacientes	%	n M/F	% M/F
<-3 Escore Z	2	3,8	1/1	3,7/4
≥-3 Escore Z and <-2 Z-core	2	3,8	1/1	3,7/4
≥-2 Escore Z and <-1 Escore Z	16	30,8	9/7	33,3/28
≥-1 Escore Z and ≤+1 Escore Z	26	50.0	12/14	44,4/56
>+1 Escore Z and ≤+2 Escore Z	5	9,6	4/1	14,8/4
>+2 Escore Z and ≤+3 Escore Z	1	1,9	0/1	0/4
>+3 Escore Z	0	0	0/0	0/0

IMC/I Escore Z	Número de pacientes	%	n M/F	% M/F
<-3 Escore Z	2	3,8	0/2	0/8,0
≥-3 Escore Z and <-2 Escore Z	2	3,8	2/0	8,0/0
≥-2 Escore Z and <-1 Escore Z	12	23,1	6/6	22,2/24,0
≥-1 Escore Z and ≤+1 Escore Z	30	57,7	14/16	51,9/64,0
>+1 Escore Z and ≤+2 Escore Z	5	9,6	5/0	18,5/0
>+2 Escore Z and ≤+3 Escore Z	1	1,9	0/1	0/4,0
>+3 Escore Z	0	0	0/0	0/0

Variáveis	Estimativa	Erro padrão	IC95%		Valor p
Pseudomonas aeruginosa
Não	0,203	0,123	–0,038	0,444	0,099
Sim	0	0	0	0	-

Insuficiência pancreática
Não	0,169	0,137	–0,099	–0,437	0,217
Sim	0	0	0	0	-

Hepatopatia
Não	0,066	–0,123	–0,176	–0,308	0,593
Sim	0	0	0	0	-

Espirometria
CVF(%)	–0,001	0,003	–0,007	0,005	0,788
FEV₁(%)	–0,001	0,004	–0,009	0,006	0,749
CVF/FEV₁(%)	–0,007	–0,007	–0,017	0,004	0,204
FEF_25-75(%)	–0,002	–0,001	–0,004	–0,004	0,938

Idade gestacional
Termo	0,177	0,128	–0,073	–0,428	0,166
Prematuro	0	0	0	0	-

Peso ao nascer
≥ 2,5 kg	0,704	1,054	1,367	2,769	0,504
< 2,5 kg	0	0	0	0	-

Íleo meconial
Sim	–0,091	0,122	–0,329	0,147	0,452
Não	0	0	0	0	-

Período de amamentação exclusiva
-	0,028	0,017	0,005	0,061	0,094

Número de hospitalizações
-	–0,101	0,022	–0,144	-0,058	<0,001

1ª consulta - diagnóstico
-	0,004	0,001	0,001	0,007	0,004

Nascimento - diagnóstico
-	0,004	0,001	0,002	0,006	<0,001

Alelos conhecidos
1 alelo conhecido	–0,023	0,131	–0,280	0,234	0,861
2 alelos conhecidoss	–0,044	0,146	–0,330	0,242	0,764
Alelos não conhecidos	0	0	0	0	-

Início dos sintomas gastrintestinais
-	0,002	0,001	–0,001	0,004	0,161

Início dos sintomas respiratórios
-	0,004	0,002	0,001	0,007	0,010

Variáveis	Estimativa	Erro padrão	IC95%		p valor
Pseudomonas aeruginosa
Não	–0,021	0,082	–0,182	0,140	0,799
Sim	0	0	0	0	-

Insuficiência pancreática
Não	–0,056	0,100	–0,251	0,139	0,573
Sim	0	0	0	0	-

Hepatopatia
Não	–0,071	–0,071	–0,091	–0,240	0,436
Sim	0	0	0	0	-

Espirometria
CVF(%)	0,008	0,003	0,003	0,013	0,002
FEV₁(%)	0,009	0,003	0,004	0,014	0,001
CVF/FEV₁(%)	–0,001	0,005	–0,010	0,008	0,824
FEF_25-75(%)	0,004	0,002	0,001	0,007	0,008

Idade gestacional
Termo	0,378	0,123	0,136	0,619	0,002
Pré-termo	0	0	0	0	-

Peso ao nascer
≥ 2,5 kg	0,479	0,115	0,255	0,703	<0,001
< 2,5 kg	0	0	0	0	-

Íleo meconial
Sim	–0,118	0,111	–0,335	0,098	0,285
Não	0	0	0	0	-

Período de amamentação exclusiva
-	0,017	0,016	–0,014	0,047	0,281

Número de hospitalizações
-	–0,022	0,027	–0,076	0,032	0,422

1ª consulta - diagnóstico
-	0,002	0,002	–0,002	0,005	0,294

Nascimento - diagnóstico
-	0,002	0,001	–0,001	0,004	0,065

Alelos conhecidos
1 alelo conhecido	0,065	0,145	–0,224	0,355	0,657
2 alelos conhecidos	0,004	0,153	–0,254	0,346	0,763
Nenhum alelo conhecido	0	0	0	0	-

Início dos sintomas gastrintestinais
-	0,002	0,001	0	0,003	0,054

Início dos sintomas respiratórios
-	0,002	0,001	0,001	0,004	0,014

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[1] * Autor para correspondencia. E-mail: ghessel@fcm.unicamp.br (G. Hessel).