Efeitos de intervenções conduzidas por agentes comunitários de saúde nos níveis de atividade física em crianças: revisão sistemática

Desenho do estudo: Guerra PH, Florindo A. Coleta de dados: Guerra PH, Silvestre R, Mello THT. Análise dos dados: Guerra PH, Silvestre R, Mello THT, Florindo A. Redação do manuscrito: Guerra PH. Revisão do manuscrito: Silvestre R, Mello THT, Carvalho ALBS, Costa FF, Florindo A. Supervisão do estudo: Florindo A, Guerra PH.

Referência	País	Média de idade	Amostra (% de meninas)	Característica particular da amostra
Burnet et al.¹⁷17. Burnet DL, Plaut AJ, Wolf SA, Huo D, Solomon MC, Dekayie G, et al. Reach-out: a family-based diabetes prevention program for African American youth. J Natl Med Assoc. 2011;103:269-77. https://doi.org/10.1016/s0027-9684(15)30290-x https://doi.org/https://doi.org/10.1016/...	EUA	11	30 (73)	Negros, com sobrepeso e histórico familiar de DM2.
Crespo et al.¹⁸18. Crespo NC, Elder JP, Ayala GX, Slymen DJ, Campbell NR, Sallis JF, et al. Results of a multi-level intervention to prevent and control childhood obesity among Latino children: the Aventuras Para Niños Study. Ann Behav Med. 2012;43:84-100. https://doi.org/10.1007/s12160-011-9332-7 https://doi.org/https://doi.org/10.1007/...	EUA	6	808* (50)	Filhos de latinos.
Shaibi et al.²⁰20. Shaibi GQ, Konopken Y, Hoppin E, Keller CS, Ortega R, Castro FG. Effects of a culturally grounded community-based diabetes prevention program for obese Latino adolescents. Diabetes Educ. 2012;38:504-12. https://doi.org/10.1177/0145721712446635 https://doi.org/https://doi.org/10.1177/...	EUA	15	15 (nd)	Latinos com sobrepeso obesidade.
Rieder et al.¹⁹19. Rieder J, Khan UI, Heo M, Mossavar-Rahmani Y, Blank AE, Strauss T, et al. Evaluation of a community-based weight management program for predominantly severely obese, difficult-to-reach, inner-city minority adolescents. Child Obes. 2013;9:292-304. https://doi.org/10.1089/chi.2012.0147 https://doi.org/https://doi.org/10.1089/...	EUA	15	91 (54)**	Obesos de baixa renda.
Subtirelu et al.²¹21. Subtirelu M, Rincon-Subtirelu M, Pickett M, Heath GW. Promoting active living and healthy eating among inner-city youth through community health workers: from clinic to neighbourhood. Health. 2014;6:2342-8. https://doi.org/10.4236/health.2014.617269 https://doi.org/https://doi.org/10.4236/...	EUA	13	25 (60)	Baixa renda (predomínio de latinos).
Ross et al.²²22. Ross SE, Gibbs BB, Documet PI, Pate RR. ANDALE Pittsburgh: results of a promotora-led, home-based intervention to promote a healthy weight in Latino preschool children. BMC Public Health. 2018;18:360. https://doi.org/10.1186/s12889-018-5266-3 https://doi.org/https://doi.org/10.1186/...	EUA	4	49 (41)	Latinos.
Waters et al.²³23. Waters E, Gibbs L, Tadic M, Ukoumunne OC, Magarey A, Okely AD, et al. Cluster randomised trial of a school-community child health promotion and obesity prevention intervention: findings from the evaluation of fun ‘n healthy in Moreland! BMC Public Health. 2017;18:92. https://doi.org/10.1186/s12889-017-4625-9 https://doi.org/https://doi.org/10.1186/...	AUS	5-12***	2.965 (nd)	Baixa renda.
Wieland et al.²⁴24. Wieland ML, Hanza MM, Weis JA, Meiers SJ, Patten CA, Clark MM, et al. Healthy immigrant families: randomized controlled trial of a family-based nutrition and physical activity intervention. Am J Health Promot. 2018;32:473-84. https://doi.org/10.1177/0890117117733342 https://doi.org/https://doi.org/10.1177/...	EUA	13	81 (52)	Latinos, somalis e sudaneses.

Burnet et al.¹⁷17. Burnet DL, Plaut AJ, Wolf SA, Huo D, Solomon MC, Dekayie G, et al. Reach-out: a family-based diabetes prevention program for African American youth. J Natl Med Assoc. 2011;103:269-77. https://doi.org/10.1016/s0027-9684(15)30290-x
https://doi.org/https://doi.org/10.1016/... (Tipo de Estudo: EnC; Duração: 3,5 meses)
Cinco agentes negras treinadas que conduziram as sessões educativas com as famílias. Protocolo: 14 sessões semanais de atividades comportamentais alternando conhecimentos sobre AF e nutrição saudável, com objetivos semanais.

Crespo et al.¹⁸18. Crespo NC, Elder JP, Ayala GX, Slymen DJ, Campbell NR, Sallis JF, et al. Results of a multi-level intervention to prevent and control childhood obesity among Latino children: the Aventuras Para Niños Study. Ann Behav Med. 2012;43:84-100. https://doi.org/10.1007/s12160-011-9332-7
https://doi.org/https://doi.org/10.1007/... (Tipo de Estudo: ECR; Duração: 12 meses)
Agentes promotoras treinadas, bilíngues e biculturais que conduziram as atividades educativas. Protocolo: ações educativas no contexto familiar (sete visitas domiciliares e quatro chamadas telefônicas) e comunitário (ações nas estruturas físicas, apoio às ações teórico-práticas dos professores).

Shaibi et al.²⁰20. Shaibi GQ, Konopken Y, Hoppin E, Keller CS, Ortega R, Castro FG. Effects of a culturally grounded community-based diabetes prevention program for obese Latino adolescents. Diabetes Educ. 2012;38:504-12. https://doi.org/10.1177/0145721712446635
https://doi.org/https://doi.org/10.1177/... (Tipo de Estudo: EnC; Duração: 12 meses)
Agentes promotoras treinadas, bilíngues e biculturais, que conduziram as sessões educativas. Protocolo: 12 sessões educativas e três sessões semanais de AF (60minutos cada).

Rieder et al.¹⁹19. Rieder J, Khan UI, Heo M, Mossavar-Rahmani Y, Blank AE, Strauss T, et al. Evaluation of a community-based weight management program for predominantly severely obese, difficult-to-reach, inner-city minority adolescents. Child Obes. 2013;9:292-304. https://doi.org/10.1089/chi.2012.0147
https://doi.org/https://doi.org/10.1089/... (Tipo de Estudo: EnC; Duração: 9 meses)
Líderes de jovens treinados que atuaram no apoio das ações educativas e em ações de manutenção e engajamento dos participantes. Protocolo: 12 semanas de intervenção e 6 meses de manutenção, com objetivos e acompanhamento. Atividades educativas em saúde e práticas de AF (1-4 vezes/semana). Atividades mensais com as famílias.

Subtirelu et al.²¹21. Subtirelu M, Rincon-Subtirelu M, Pickett M, Heath GW. Promoting active living and healthy eating among inner-city youth through community health workers: from clinic to neighbourhood. Health. 2014;6:2342-8. https://doi.org/10.4236/health.2014.617269
https://doi.org/https://doi.org/10.4236/... (Tipo de Estudo: EnC; Duração: 9 meses)
ACS treinadas que orientaram a entrada em programas locais, oferecendo também aconselhamento e avaliação permanente sobre AF e alimentação saudável. Protocolo: orientação para participar em programas locais de AF e ou nutrição. Abordagem individualizada, considerando fatores pessoais e contextuais.

Ross et al.²²22. Ross SE, Gibbs BB, Documet PI, Pate RR. ANDALE Pittsburgh: results of a promotora-led, home-based intervention to promote a healthy weight in Latino preschool children. BMC Public Health. 2018;18:360. https://doi.org/10.1186/s12889-018-5266-3
https://doi.org/https://doi.org/10.1186/... (Tipo de Estudo: EnC; Duração: 2,5 meses)
Nove agentes promotoras treinadas, bilíngues e biculturais, que desenvolveram as ações educativas, práticas e a resolução de problemas nas visitas domiciliares. Protocolo: 10 visitas domiciliares às famílias (90 minutos), com atividades educativas, práticas e resolução de problemas relacionados a ingestão de porções de frutas e legumes, redução do tempo de tela, promoção de AF, menor consumo de bebidas açucaradas e maior consumo de água.

Waters et al.²³23. Waters E, Gibbs L, Tadic M, Ukoumunne OC, Magarey A, Okely AD, et al. Cluster randomised trial of a school-community child health promotion and obesity prevention intervention: findings from the evaluation of fun ‘n healthy in Moreland! BMC Public Health. 2017;18:92. https://doi.org/10.1186/s12889-017-4625-9
https://doi.org/https://doi.org/10.1186/... (Tipo de Estudo: ECR; Duração: 41 meses)
Trabalhadores de desenvolvimento comunitário, treinados, que conduziram as ações educativas, fornecendo informações e orientando o desenvolvimento personalizado das estratégias de intervenção. Protocolo: a comunidade escolar determinou o conteúdo das estratégias de intervenção com base em evidências de sucesso em relação aos indicadores avaliados, ao desenvolvimento de alterações sustentáveis nas escolas, nos lares e ambientes comunitários e em pontos contextuais e programáticos das intervenções, assim como seus impactos nos resultados.

Wieland et al.²⁴24. Wieland ML, Hanza MM, Weis JA, Meiers SJ, Patten CA, Clark MM, et al. Healthy immigrant families: randomized controlled trial of a family-based nutrition and physical activity intervention. Am J Health Promot. 2018;32:473-84. https://doi.org/10.1177/0890117117733342
https://doi.org/https://doi.org/10.1177/... (Tipo de Estudo: ECR; Duração: 24 meses)
Promotores de saúde da família, bilíngues e treinados, realizaram as visitas domiciliares e as chamadas telefônicas. Protocolo: criação de um manual com 12 módulos (temas: alimentação saudável e AF), implementado em 12 visitas domiciliares (30-90 minutos) em seis meses, com 12 chamadas telefônicas a cada duas semanas nos seis meses finais.

Ensaios controlados randomizados

Crespo et al.¹⁸18. Crespo NC, Elder JP, Ayala GX, Slymen DJ, Campbell NR, Sallis JF, et al. Results of a multi-level intervention to prevent and control childhood obesity among Latino children: the Aventuras Para Niños Study. Ann Behav Med. 2012;43:84-100. https://doi.org/10.1007/s12160-011-9332-7
https://doi.org/https://doi.org/10.1007/... (QDE)
Partindo do indicador de AF comparada com a de outras crianças, foram observadas mudanças de 0,36 no grupo família+comunidade e de 0,05 e no grupo controle, vistos os dados entre pós-intervenção e linha de base (sem significância estatística).

Waters et al.²³23. Waters E, Gibbs L, Tadic M, Ukoumunne OC, Magarey A, Okely AD, et al. Cluster randomised trial of a school-community child health promotion and obesity prevention intervention: findings from the evaluation of fun ‘n healthy in Moreland! BMC Public Health. 2017;18:92. https://doi.org/10.1186/s12889-017-4625-9
https://doi.org/https://doi.org/10.1186/... (Dois QDE: um para pais/responsáveis e outro para crianças)
Não houve efeito de intervenção nos níveis autorreferidos de AF (informações numéricas não apresentadas).

Wieland et al.²⁴24. Wieland ML, Hanza MM, Weis JA, Meiers SJ, Patten CA, Clark MM, et al. Healthy immigrant families: randomized controlled trial of a family-based nutrition and physical activity intervention. Am J Health Promot. 2018;32:473-84. https://doi.org/10.1177/0890117117733342
https://doi.org/https://doi.org/10.1177/... (Acelerômetro Kinetic Activity Monitor)
Não foram encontradas diferenças estatisticamente significativas entre os grupos aos 6 (mudanças em AFMV: intervenção: 12min/d e controle: 9,3min/d) e 12 meses (mudanças AFMV: intervenção: -4,3min/d e controle: -16,2min/d).

Ensaios não controlados

Burnet et al.¹⁷17. Burnet DL, Plaut AJ, Wolf SA, Huo D, Solomon MC, Dekayie G, et al. Reach-out: a family-based diabetes prevention program for African American youth. J Natl Med Assoc. 2011;103:269-77. https://doi.org/10.1016/s0027-9684(15)30290-x
https://doi.org/https://doi.org/10.1016/... (Questionário utilizado em Aaron et al.*)
Análise de 4 meses: (I) >20 min de AFV em ≥ 3 d da última semana: de 46% (n=13) para 58% (n=14); (II) > 20 min de AF leve em ≥ 3 d da última semana: de 39% (n=11) para 50% (n=12) e (III) ≥ 2 h/d de caminhada: de 26% (n=7) para 58% (n=14). Nenhuma diferença estatisticamente significante.

Shaibi et al.²⁰20. Shaibi GQ, Konopken Y, Hoppin E, Keller CS, Ortega R, Castro FG. Effects of a culturally grounded community-based diabetes prevention program for obese Latino adolescents. Diabetes Educ. 2012;38:504-12. https://doi.org/10.1177/0145721712446635
https://doi.org/https://doi.org/10.1177/... (3-day Physical Activity Recall - 3DPAR)
Diferenças significantes nos blocos de 30min/d de inatividade física: de 15,7 para 11,5 (mudança de -26,8%). Sem diferenças nos níveis de AFMV (blocos de 30min/d): de 2,3 para 2,9 (mudança de 26,1%).

Rieder et al.¹⁹19. Rieder J, Khan UI, Heo M, Mossavar-Rahmani Y, Blank AE, Strauss T, et al. Evaluation of a community-based weight management program for predominantly severely obese, difficult-to-reach, inner-city minority adolescents. Child Obes. 2013;9:292-304. https://doi.org/10.1089/chi.2012.0147
https://doi.org/https://doi.org/10.1089/... (Modifiable Activity Questionnaire for Adolescents)
Aumento significativo na prática de AFV ≥ 6 d/2 sem: de 13,2 para 25,6%. Mudanças não foram significantes nas variáveis AFM (1-5d e ≥ 6 d/2 sem) e AF vigorosa (1-5 d/2 sem).

Subtirelu et al.²¹21. Subtirelu M, Rincon-Subtirelu M, Pickett M, Heath GW. Promoting active living and healthy eating among inner-city youth through community health workers: from clinic to neighbourhood. Health. 2014;6:2342-8. https://doi.org/10.4236/health.2014.617269
https://doi.org/https://doi.org/10.4236/... (QDE)
A comparação das avaliações da linha de base revelou mudanças significativas nos níveis de 60 min/d de AFMV (de 3.3 para 5.7; p<0,001).

Ross et al.²²22. Ross SE, Gibbs BB, Documet PI, Pate RR. ANDALE Pittsburgh: results of a promotora-led, home-based intervention to promote a healthy weight in Latino preschool children. BMC Public Health. 2018;18:360. https://doi.org/10.1186/s12889-018-5266-3
https://doi.org/https://doi.org/10.1186/... (Acelerômetro ActiGraph GT3X).
Nenhum indicador de AF apresentou diferenças estatisticamente significantes entre a linha de base e o final da intervenção: AF muito leve (mudança: -0,2); leve (mudança: 0,2), AFM (mudança: 0,1), AFV (mudança: -0,2) e total (mudança: -0,1).

Ensaios controlados randomizados

Crespo et al.¹⁸18. Crespo NC, Elder JP, Ayala GX, Slymen DJ, Campbell NR, Sallis JF, et al. Results of a multi-level intervention to prevent and control childhood obesity among Latino children: the Aventuras Para Niños Study. Ann Behav Med. 2012;43:84-100. https://doi.org/10.1007/s12160-011-9332-7
https://doi.org/https://doi.org/10.1007/... (QDE)
Indicador assistir à TV enquanto se prepara para a escola: mudanças de -0,22 grupo família+comunidade e -0,09 no grupo controle, comparando dados entre 1 ano após o término da intervenção e a linha de base (sem significância estatística).

Waters et al.²³23. Waters E, Gibbs L, Tadic M, Ukoumunne OC, Magarey A, Okely AD, et al. Cluster randomised trial of a school-community child health promotion and obesity prevention intervention: findings from the evaluation of fun ‘n healthy in Moreland! BMC Public Health. 2017;18:92. https://doi.org/10.1186/s12889-017-4625-9
https://doi.org/https://doi.org/10.1186/... (Dois QDE: um para pais/responsáveis e outro para crianças).
Não houve efeito de intervenção nos níveis autorreferidos de CS (informações numéricas não apresentadas).

Wieland et al.²⁴24. Wieland ML, Hanza MM, Weis JA, Meiers SJ, Patten CA, Clark MM, et al. Healthy immigrant families: randomized controlled trial of a family-based nutrition and physical activity intervention. Am J Health Promot. 2018;32:473-84. https://doi.org/10.1177/0890117117733342
https://doi.org/https://doi.org/10.1177/... (Acelerômetro Kinetic Activity Monitor).
Não foram encontradas diferenças estatisticamente significativas aos 6 (mudanças intervenção: -11,7 min/d e controle: -1,6 min/d) e 12 meses (mudanças intervenção: 55,5 min/d e controle: 73,5 min/d) entre os grupos de intervenção e controle para CS.

Ensaios não controlados

Burnet et al.¹⁷17. Burnet DL, Plaut AJ, Wolf SA, Huo D, Solomon MC, Dekayie G, et al. Reach-out: a family-based diabetes prevention program for African American youth. J Natl Med Assoc. 2011;103:269-77. https://doi.org/10.1016/s0027-9684(15)30290-x
https://doi.org/https://doi.org/10.1016/... (Questionário utilizado em Aaron et al.*).
Horas assistindo televisão: de 3,2 para 4,3, não significativa.

Shaibi et al.²⁰20. Shaibi GQ, Konopken Y, Hoppin E, Keller CS, Ortega R, Castro FG. Effects of a culturally grounded community-based diabetes prevention program for obese Latino adolescents. Diabetes Educ. 2012;38:504-12. https://doi.org/10.1177/0145721712446635
https://doi.org/https://doi.org/10.1177/... (3-day Physical Activity Recall - 3DPAR).
Diferença significante no indicador blocos diários de 30 min de tempo de tela: de 5,6 para 3,0 (mudança de -46,4%).

Rieder et al.¹⁹19. Rieder J, Khan UI, Heo M, Mossavar-Rahmani Y, Blank AE, Strauss T, et al. Evaluation of a community-based weight management program for predominantly severely obese, difficult-to-reach, inner-city minority adolescents. Child Obes. 2013;9:292-304. https://doi.org/10.1089/chi.2012.0147
https://doi.org/https://doi.org/10.1089/... (Modifiable Activity Questionnaire for Adolescents).
Horas em televisão, computador e videogame: 2-5 h/d (de 49 a 48%); ≥ 6 h/d (de 35 a 27%), sem diferenças estatisticamente significantes entre as medidas.

Subtirelu et al.²¹21. Subtirelu M, Rincon-Subtirelu M, Pickett M, Heath GW. Promoting active living and healthy eating among inner-city youth through community health workers: from clinic to neighbourhood. Health. 2014;6:2342-8. https://doi.org/10.4236/health.2014.617269
https://doi.org/https://doi.org/10.4236/... (QDE)
A comparação das avaliações da linha de base revelou diferença significativa no CS durante os dias de fim de semana (linha de base 3,5 h/d vs. acompanhamento 2,6 h/d, p<0,001). Sem diferenças entre CS nos dias da semana (de 4,5 h/d para 2,1 h/d).

Ross et al.²²22. Ross SE, Gibbs BB, Documet PI, Pate RR. ANDALE Pittsburgh: results of a promotora-led, home-based intervention to promote a healthy weight in Latino preschool children. BMC Public Health. 2018;18:360. https://doi.org/10.1186/s12889-018-5266-3
https://doi.org/https://doi.org/10.1186/... (Acelerômetro ActiGraph GT3X)
Alteração de 0,1 min/h em CS, não significativa.

[1] *Autor correspondente. E-mail: paulo.guerra@uffs.edu.br (P. H. Guerra).

Brasil

Brasil

Efeitos de intervenções conduzidas por agentes comunitários de saúde nos níveis de atividade física em crianças: revisão sistemática

RESUMO

Objetivo:

Fontes de dados:

Síntese dos dados:

Conclusões: