Hipotermia e morbimortalidade neonatal em recém-nascidos pré-termo de muito baixo peso

Cordeiro, Rafaelle Cristine Oliveira; Ferreira, Daniela Marques de Lima Mota; Reis, Heloísio dos; Azevedo, Vivian Mara Gonçalves de Oliveira; Protázio, Airan dos Santos; Abdallah, Vânia Olivetti Steffen

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Revista Paulista de Pediatria

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Sumário

Artigo Original • Rev. paul. pediatr. 40 • 2022 • https://doi.org/10.1590/1984-0462/2022/40/2020349 copiar

Hipotermia e morbimortalidade neonatal em recém-nascidos pré-termo de muito baixo peso

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Objetivo:

Avaliar a prevalência da hipotermia na sala de parto, à admissão e 2 a 3 horas após a admissão na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN), fatores associados e possível associação com morbimortalidade em recém-nascidos pré-termo de muito baixo peso (RNPT MBP).

Métodos:

Estudo transversal, com coleta retrospectiva de dados em prontuários dos RNPT MBP nascidos em 2016 e 2017, com peso <1500g e idade gestacional <34 semanas. Foram analisados dados dos RNPT MBP, da mãe e a temperatura na sala de parto. Foi considerada hipotermia a temperatura axilar <36°C. Para análise estatística, foram utilizados teste do qui-quadrado ou teste G, correlacçã canônica e de Spearman, e regressaã logística.

Resultados:

Fizeram parte do estudo 149 recém-nascidos (RN). A prevalência da hipotermia na sala de parto, à admissão na UTIN e 2 a 3 horas após a admissão, foi de 25,8, 41,5 e 40,2%, respectivamente. A temperatura do RN foi diretamente proporcional à idade gestacional (p<0,010), ao peso ao nascimento (p<0,010) e ao índice de Apgar (p<0,050). Observou-se associação inversa entre hipotermia na sala de parto e parto cesáreo (OR 0,25; p=0,016).

Conclusões:

A hipotermia foi um problema prevalente na população estudada. A temperatura do RN foi diretamente proporcional à idade gestacional, peso ao nascimento e Boletim de Apgar. Esteve também associada a fatores maternos, como parto cesáreo. Portanto, faz-se necessário a implementação e aprimoramento de estratégias para a sua prevenção.

Palavras-chave:
Hipotermia; Recém-nascido de muito baixo peso; Indicadores de morbimortalidade; Qualidade da assistência à saúde

	Temperatura do RN na sala de parto			Temperatura do RN à admissão na UTIN			Temperatura do RN 2–3 horas após a admissão na UTIN
	T≥36°C	T<36°C	p-valor	T≥36°C	T<36°C	p-valor	T≥36°C	T<36°C	p-valor
Idade gestacional (semanas)^* * descritos em média±desvio padrão.	28,5±2,1	26,4±2,4	<0,010^a a Correlação Canônica;	28,5±2,3	26,9±2,6	<0,010^a a Correlação Canônica;	28,5±2,3	26,8±2,5	<0,010^a a Correlação Canônica;
Peso ao nascer (gramas)	1029±267	821±252	<0,010^a a Correlação Canônica;	1060±253	831±255	<0,010^a a Correlação Canônica;	1064± 251	838±267	<0,010^a a Correlação Canônica;
Apgar 1º minuto^* * descritos em média±desvio padrão.	5,7±2,3	4,3±2,7	<0,050^a a Correlação Canônica;	5,6±2,4	4,5±2,7	<0,050^a a Correlação Canônica;	5,9±2,4	4,3±2,6	<0,050^a a Correlação Canônica;
Apgar 5º minuto^* * descritos em média±desvio padrão.	8,4±1,3	7,5±1,6	<0,050^a a Correlação Canônica;	8,3±1,4	7,5±1,9	>0,050^a a Correlação Canônica;	8,4±1,2	7,4±1,9	<0,010^a a Correlação Canônica;

	RN hipotérmicos — T<36°C		RN não hipotérmicos — T≥36°C		p-valor
	Total^a a total de recém-nascidos analisados para cada variável;	n (%)	Total^a a total de recém-nascidos analisados para cada variável;	n (%)	p-valor
Reanimação ao nascer	61	45 (73,8)	86	62 (72,1)	0,854^b b teste do qui-quadrado;
HPIV	57	32 (56,1)	85	33 (38,8)	0,042^b b teste do qui-quadrado;
Sepse tardia	57	34 (59,7)	82	29 (35,4)	0,004^b b teste do qui-quadrado;
Enterocolite necrosante	60	3 (5,0)	88	9 (10,2)	0,239^c c teste G.
DBP	36	23 (63,9)	74	35 (47,3)	0,102^b b teste do qui-quadrado;
ROP	33	10 (30,3)	69	21 (30,4)	0,989^b b teste do qui-quadrado;
Óbito	61	27 (44,3)	86	16 (18,6)	<0,001^b b teste do qui-quadrado;

		Odds Ratio	IC95%	p-valor	Odds Ratio	IC95%	p-valor
		Modelo inicial contendo todas as variáveis			Modelo final contendo apenas as variáveis selecionadas no método Stepwise
Hipotermia em RNPT MBP na sala de parto
Maternas e do parto^a a regressão logística múltipla;
	Hemorragia periparto	0,53	0,11 a 2,05	0,392	–	–	–
	Parto cesáreo	0,29	0,09 a 0,92	0,034	,25	0,08 a 0,78	0,016
	Gestação múltipla	0,41	0,12 a 1,23	0,129	–	–	–
	Hipotermia materna	2,71	0,99 a 7,57	0,054	2,29	0,86 a 6,19	0,096
Hipotermia em RNPT MBP à admissão na UTIN
Neonatais^b b regressão logística controlada para idade gestacional e necessidade de reanimação.
	HPIV	1,58	0,73 a 3,42	0,234	–	–	–
	Sepse tardia	1,78	0,84 a 3,79	0,126	–	–	–
	ECN	0,06	0,06 a 1,28	0,132	–	–	–
	DBP	2,42	0,74 a 8,77	0,153	–	–	–
	ROP	0,98	0,33 a 2,87	0,980	–	–	–
	Óbito	2,02	0,78 a 5,26	0,141	–	–	–

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[1] *Autora correspondente. E-mail: rafaellecristineoc@gmail.com (R. C. O. Cordeiro).

Maternas e do parto (n=133)
	Temperatura materna (°C) — média±DP	36,1±0,8
	Hemorragia periparto — n (%)	18 (13,5)
	Gestação única — n (%)	110 (82,7)
	Parto cesáreo — n (%)	96 (72,2)
Neonatais (n=149)
	Idade gestacional (semanas) — média±DP	27,8±2,5
	Sexo masculino — n (%)	74 (49,7)
	Peso (gramas) — média±DP	971±280
	Apgar 1º minuto <7 — n (%)	87 (58,4)
	Apgar 5º minuto <7 — n (%)	21 (14,1)