Resumo
Objetivo
Descrever as características de crianças e adolescentes com doença renal crônica (DRC) dialítica no estágio 5 submetidos à terapia renal substitutiva no Amazonas, Brasil, estimando a frequência de casos atuais e novos, e discorrer sobre a presença de anemia e distúrbios do metabolismo ósseo.
Métodos
Foram estudados 35 pacientes de 7 a 19 anos em hemodiálise ou diálise peritoneal (DP) de junho de 2018 a abril de 2019. As frequências de casos atuais e novos foram estimadas com base na população do Amazonas de 0 a 19 anos no mesmo período. Foram coletados dados sobre a doença de base da DRC, seu diagnóstico, a diálise e a análise bioquímica.
Resultados
As frequências de casos atuais e novos foram 24 e 15 pacientes por milhão de pessoas em idade compatível (pmpic), respectivamente. As causas da DRC foram síndrome nefrótica (22,8%), síndrome nefrítica (14,3%) e bexiga neurogênica (14,3%), com 48,6% de causa ignorada. Dez pacientes fizeram biópsia renal, sendo sete com glomeruloesclerose segmentar e focal. A maioria (80%) fazia hemodiálise, com Kt/V médio de 1,4, sendo o cateter venoso central de duplo lúmen o acesso vascular em 51,4% dos casos. Observou-se hipocalcemia em 82,8% dos pacientes, hiperfosfatemia em 57,2%, insuficiência ou deficiência de vitamina D em 60% e valores do paratormônio alterados em 48,6%. A hemoglobina encontrava-se baixa em 80%, com deficiência absoluta ou funcional de ferro em 28,6%.
Conclusões
Em crianças e adolescentes do Amazonas, Brasil, encontramos uma frequência de 24 pacientes com DRC dialítica e 16.3 pmpic por ano de novos casos. Os pacientes são, principalmente, adolescentes em hemodiálise, metade sem diagnóstico causal da DRC, com alta frequência de anemia e distúrbio do metabolismo ósseo.
Palavras-chave:
Doença renal crônica; Terapia de substituição renal; Crianças; Amazônia