Foco do olhar do pediatra na avaliação da dor neonatal durante uma punção de calcanhar

Estudo prospectivo no qual pediatras, utilizando óculos de rastreamento visual, avaliaram a dor neonatal antes/depois de uma punção de calcanhar. Os pediatras pontuaram a dor de acordo com a sua percepção por meio de uma escala analógica verbal (0=sem dor; 10=dor máxima). Os desfechos analisados foram o número e o tempo das fixações visuais na face superior, face inferior e mãos, em dois períodos de 10 segundos, antes (PRÉ) e depois da punção (PÓS). Os resultados foram comparados entre os períodos e segundo a percepção da dor do pediatra: ausente/leve (escore: 0–5) e moderada/grave (escore: 6–10).

Resultados:

Vinte e quatro pediatras (31 anos, 92% sexo feminino) avaliaram 24 neonatos. A mediana do escore atribuído à dor do recém-nascido durante a punção do calcanhar foi 7,0 (intervalo interquartil: 5–8). Comparado ao período PRÉ, no período PÓS, o maior número de pediatras fixou o olhar na face inferior (63 vs. 92%; p=0,036) e o número de fixações visuais foi maior na face inferior (2,0 vs. 5,0; p=0,018). Não houve diferença no número e no tempo das fixações visuais de acordo com a intensidade da dor.

Conclusões:

À beira do leito, os pediatras mudam seu foco de atenção visual na face do recém-nascido após um procedimento doloroso, focando o olhar principalmente na parte inferior da face.

Palavras-chave:
Recém-nascido; Medição da dor; Expressão facial; Tecnologia de rastreamento ocular; Fixação ocular; Escala analógica de dor

	Upper face	Lower face	Hands^† * ꭓ2 test; †Hands were not visible in five assessments in the pre-puncture period and in four assessments in the post-puncture period.
Pre-Puncture	21/24 (87.5%)	15/24 (62.5%)	5/19 (26.3%)
Post-Puncture	19/24 (79.2%)	22/24 (91.7%)	8/20 (40.0%)
p-value^* * ꭓ2 test; †Hands were not visible in five assessments in the pre-puncture period and in four assessments in the post-puncture period.	0.701	0.036	0.501

	Upper face	Lower face	Hands
Number of visual fixations
Pre-puncture period	5.50 (2.80–10.30)	2.00 (0.00–6.00)	0.00 (0.00–1.00)
Post-puncture period	7.00 (1.00–10.30)	5.00 (1.80–10.0)	0.00 (0.00–1.30)
p-value^* Data expressed in median (interquartile range). *Wilcoxon-Rank test for related samples	0.493	0.018	0.833
Total time of visual fixations (seconds)
Pre-puncture period	4.30 (1.05–7.55)	1.34 (0.00–4.96)	0.00 (0.00–0.22)
Post-puncture period	3.42 (0.14–5.53)	2.19 (1.28–5.02)	0.00 (0.00–0.23)
p-value^* Data expressed in median (interquartile range). *Wilcoxon-Rank test for related samples	0.121	0.107	0.859

	Upper face	Lower face
Number of visual fixations
Pre-puncture period	7.17±5.72	3.50±4.09
Post-puncture period	7.04±7.40	6.46±5.53
Total time of visual fixations
Pre-puncture period	4.55±3.49	2.76±3.34
Post-puncture period	3.27±3.02	3.52±3.22

	Pain intensity perception		p-value^* Data expressed as median and interquartile range. *Mann-Whitney test.
	Absent/mild (n=9)	Moderate/intense(n=15)
Upper face
Number of visual fixations	1.00 (0.00–10.00)	8.00 (3.00–10.00)	0.423
Total time of visual fixations (seconds)	0.46 (0.00–3.86)	5.18 (0.99–5.56)	0.400
Lower face
Number of visual fixations	10.00 (1.00–10.00)	5.00 (3.50–7.50)	0.675
Total time of visual fixations (seconds)	3.24 (0.16–9.22)	1.98 (1.50–3.70)	1.000
Hands
Number of visual fixations	0.00 (0.00–0.50)	0.00 (0.00–3.00)	0.642
Total time of visual fixations (seconds)	0.00 (0.00–0.09)	0.00 (0.00–0.46)	0.642

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[1] *Corresponding author. E-mail: marinamoraesbarros@uol.com.br (M. C. M. Barros)