Extremos de idade materna e mortalidade infantil: análise entre 2000 e 2009

Estudo quantitativo, do tipo retrospectivo e transversal, utilizando dados da Declaração de Nascido Vivo, Declaração de Óbito e Ficha de Investigação do Óbito Infantil em Londrina, Paraná, nos anos de 2000 a 2009.

RESULTADOS:

Nos dez anos de estudo, houve 176 óbitos infantis de mães com até 19 anos, e 113 de mães com 35 anos ou mais. A taxa de mortalidade infantil entre as mães jovens foi de 14,4 mortes a cada mil nascimentos, comparado a 12,9 mortes no outro grupo etário. Para as mães adolescentes, prevaleceu situação conjugal sem companheiro (p<0,001), não exercer atividade remunerada (p<0,001), início tardio do pré-natal no segundo trimestre de gestação (p<0,001), menor número de consultas pré-natais (p<0,001) e infeções urinárias (p<0,001). Por outro lado, as mulheres com 35 anos ou mais tiveram maior frequência de hipertensão arterial durante a gestação (p<0,001) e de parto cirúrgico (p<0,001). Com relação à causa básica do óbito infantil, as anomalias congênitas predominaram no grupo de mães com idade avançada (p=0,002), e as causas externas, no grupo de mães jovens (p=0,019).

CONCLUSÃO:

Ambos os grupos etários merecem atenção dos serviços assistenciais de saúde materna e infantil, especialmente as mães adolescentes que agregaram maior conjunto de fatores considerados de risco à saúde da criança.

Mortalidade infantil; Idade materna; Fatores de risco; Causas de morte

Características sociodemográficas^a	Extremos de Idade
	10 a 19		≥35		Total		Valor p
	n	%	n	%	n	%
	176	100,0	113	100,0	289	100,0
Escolaridade (anos)
<7	69	39,2	41	36,3	110	38,0	0,354
≥8	107	60,8	72	63,7	179	62,0	0,354
Renda (salário mínimo)
<2	65	37,0	26	23,0	91	31,5	0,052
≥2	62	35,2	47	41,6	109	37,7	0,052
Situação conjugal
Com companheiro	119	67,6	98	86,7	217	75,0	<0,001
Sem companheiro	54	30,6	14	12,3	68	23,5	<0,001
Ocupação habitual
Não remunerada	142	80,6	50	44,2	192	66,4	<0,001
Remunerada	28	15,9	59	52,2	87	30,1	<0,001

	Extremos de idade						Valor p
História obstétrica materna^a	10 a 19		≥35		Total
	n	%	n	%	n	%
	176	100,0	113	100,0	289	100,0
Realização de Pré-Natal
Sim	163	92,6	104	92,0	267	92,3	0,512
Não	13	7,3	9	7,9	22	7,6	0,512
Início do Pré-Natal
1° trimestre	102	57,9	86	76,1	188	65,0	<0,001
2° trimestre	53	30,1	16	14,1	69	23,8	<0,001
Número de Consultas Pré-Natais
<7	110	62,5	46	40,7	156	53,9	<0,001
≥7	48	27,2	61	53,9	109	37,7	<0,001
Problemas materno-fetais
Trabalho de parto prematuro (TPP)
Sim	107	60,7	76	67,2	183	63,3	0,334
Não	34	19,3	20	17,6	54	18,6
Infecção vias urinárias (ITU)
Sim	73	41,4	16	14,1	89	30,7	<0,001
Não	68	38,6	80	70,7	148	51,2
Rotura prematura membranas (ROPREMA)
Sim	33	18,7	26	23,0	59	20,4	0,310
Não	108	61,3	70	61,9	178	61,5
Hipertensão arterial sintêmica (HAS)
Sim	12	6,8	24	21,2	36	12,4	<0,001
Não	129	73,2	72	63,6	201	69,5

	Extremos de idade
Características do parto, nascimento e óbito^a	10 a 19		≥35		Total		Valor p
	n	%	n	%	n	%
	176	100,0	113	100,0	289	100,0
Tipo de parto
Vaginal	109	61,9	41	36,2	150	51,9	<0,001
Cirúrgico	58	32,9	66	58,4	124	42,9	<0,001
Idade gestacional (em semanas)
<37	101	57,3	74	65,4	175	60,5	0,181
≥37	48	27,2	26	23,0	74	25,6	0,181
Peso ao nascer (em gramas)
<2.500	120	68,1	81	71,6	201	69,5	0,298
≥2.500	56	31,8	32	28,3	88	30,4	0,298
Apgar no 1° minuto
<7	105	59,6	79	69,9	184	63,6	0,061
≥7	64	36,3	31	27,4	95	32,8	0,061
Apgar no 5° minuto
<7	56	31,8	40	35,3	96	33,2	0,354
≥7	113	64,2	71	62,8	184	63,6	0,354
Alta hospitalar
Sim	50	28,4	24	21,2	74	25,6	0,109
Não	126	71,6	89	78,8	215	74,4	0,109
Período do óbito
Neonatal (0 a 27 dias)	118	67,0	78	69,0	196	67,8	0,413
Pós-neonatal (28 a 364 dias)	58	33,0	35	31,0	93	32,2	0,413
Causa básica do óbito
Afecções perinatais
Sim	100	56,8	59	52,2	159	55,0	0,258
Não	76	43,2	54	47,8	130	45,0
Anomalias congênitas
Sim	25	14,2	32	28,3	57	19,7	0,002
Não	151	85,8	81	71,7	232	80,3
Causas externas
Sim	19	10,8	4	3,5	23	8,0	0,019
Não	157	89,2	109	96,5	266	92,0
Doenças do aparelho respiratório
Sim	10	5,7	5	4,4	15	5,2	0,428
Não	166	94,3	108	95,6	274	94,8

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[1] *Autor para correspondência.E-mail:ropimentaferrari@uel.br (R.A.P Ferrari).