RESUMO
Objetivo:
Descrever e discutir um raro caso de tamponamento cardíaco na presença de Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) e infecção por Citomegalovírus (CMV) em um paciente pediátrico, as associações entre estas duas entidades, a abordagem diagnóstica e os possíveis tratamentos neste cenário.
Descrição do caso:
Paciente com nove anos de idade, sexo feminino, foi admitida no departamento de emergência com dispneia grave, hipofonese de bulhas, turgência jugular, instabilidade hemodinâmica e palidez intensa. Estava em acompanhamento ambulatorial prévio por quadro de dispneia leve, poliartrite, febre e manifestações cutâneas variadas há seis meses. Ecodopplercardiograma revelou efusão pericárdica. A paciente foi submetida à pericardiocentese seguida por drenagem pleuropericárdica em selo d’água, sem intercorrências. A investigação prosseguiu com o preenchimento de critérios clínico-laboratoriais para LES e a presença de antigenemia para CMV de 15/200.000 células. Foram iniciadas medicações para controle do LES e do CMV, com boa resposta clínico-laboratorial.
Comentários:
O LES pediátrico manifesta-se comumente de maneira mais grave, gerando alta morbimortalidade. Tamponamento cardíaco pode ser uma das primeiras manifestações do LES, que pode também ser precipitada por agentes infecciosos, como o CMV, levando à confusão diagnóstica e retardando o correto tratamento do paciente. Mudanças na terapêutica apropriada também devem ser consideradas na presença de ambas as condições. Com base nisso, apresentamos um caso de LES juvenil agravado por infecção por CMV e a manifestação pouco usual de tamponamento cardíaco.%
Palavras-chave:
Lúpus eritematoso sistêmico; Tamponamento cardíaco; Infecções por citomegalovírus