Hanseníase em menores de quinze anos no município mais hiperendêmico do Brasil

Estudo ecológico de série temporal, baseado em dados do Sistema Nacional de Agravos de Notificação, incluindo casos novos de hanseníase residentes em Palmas (TO), no período de 2001 a 2020.

Resultados:

Foram avaliados 471 casos notificados em crianças e adolescentes menores de 15 anos, resultando em um coeficiente de detecção de 26,5 por cem mil habitantes. Destes, 52% (n=243) eram do gênero feminino, 5% (n=24) correspondiam ao grau dois de incapacidade física, e 36% (n=168) foram diagnosticados por demanda espontânea. A análise de tendência temporal mostrou queda do coeficiente de detecção em 0,5%. Houve queda significativa no diagnóstico das formas clínicas indeterminada e tuberculoide e aumento significativo da dimorfa. O diagnóstico por exame de contato teve um aumento significativo de 13,1% e o por demanda espontânea, queda significativa de 4,9%. O coeficiente de detecção de casos com grau dois de incapacidade apresentou uma queda significativa de 7,4%, enquanto o de casos com grau um, apresentou um aumento de 16,8%.

Conclusões:

Apesar da tendência de queda do coeficiente de detecção em menores de 15 anos e do coeficiente de detecção de casos com grau dois de incapacidade, outros fatores indicam falha no manejo adequado da hanseníase em Palmas.

Palavras-chave:
Hanseníase; Doenças negligenciadas; Epidemiologia; Crianças

	DC^* * Detection coefficient <15 years per 100,000 inhabitants;	% Male^† † % Male;	% G0^‡ ‡ % Grade zero;	% G1^§ § % grade one;	% G2^// // % Grade two;	% Pauc.^¶ ¶ % Paucibacillary;	% Multib.^# # % Multibacillary;	% Ref.^ % Diagnosis by referral;	% Sd.^†† †† % Diagnosis by spontaneous demand;	% Col.^‡‡ ‡‡ % Diagnosis by collective examination;	%Cont.^§§ §§ % Diagnosis by contact tracing.
2001	47.4	58	91.7	0	8.3	91.7	8.3	20.8	66.7	0	12.5
2002	35.6	37	94.7	0	5.3	68.4	31.6	31.6	63.2	0	5.3
2003	46.2	54	69.2	3.9	26.9	84.6	15.4	23.1	50	7.7	7.7
2004	25.4	47	93.3	0	6.7	80	20	20	60	6.7	13.3
2005	27.5	29	70.6	11.8	17.7	88.2	11.8	35.3	52.9	0	11.8
2006	22.4	50	85.7	14.3	0	71.4	28.6	35.7	50	0	7.1
2007	28.6	50	83.3	11.1	5.6	66.7	33.3	27.8	50	0	16.7
2008	20.6	69	92.3	0	7.7	84.6	15.4	15.4	69.2	0	15.4
2009	25.2	63	87.5	12.5	0	75	25	18.8	62.5	0	12.5
2010	20.5	38	61.5	30.8	7.7	46.2	53.9	30.8	61.5	0	7.7
2011	15.4	40	100	0	0	70	30	20	50	0	30
2012	12.1	38	100	0	0	87.5	12.5	37.5	50	0	12.5
2013	19.2	31	61.5	30.8	7.7	46.2	53.9	15.4	61.5	0	15.4
2014	18.8	46	100	0	0	92.3	7.7	38.5	38.5	7.7	15.4
2015	22.7	56	87.5	12.5	0	37.5	62.5	31.3	18.8	43.8	6.3
2016	73	48	63.5	30.8	5.8	21.2	78.9	5.8	23.1	25	46.2
2017	62.6	60	64.4	28.9	6.7	8.9	91.1	17.8	13.3	4.4	57.8
2018	79.6	48	72.4	27.6	0	1.7	98.3	8.6	13.8	8.6	55.2
2019	74.5	47	78.2	21.8	0	3.6	96.4	14.5	20	0	63.6
2020	34.8	35	61.5	38.5	0	0	100	7.7	15.4	0	73.1

		Detection coefficient^* * Detection coefficient < 15 years/100,000 inhabitants;	% Paucibacillary	% Multibacillary	% Undetermined	% Tuberculoid	% Borderline	% Lepromatous
Trend 1	Period	2001/12	2001/20	2001/12	2001/20	2001/20	2001/20	2001/13
	APC	-9.9^† † Significantly different from 0 (p<0,005).	-9.4^† † Significantly different from 0 (p<0,005).	-0.7	-9.6^† † Significantly different from 0 (p<0,005).	-11.1^† † Significantly different from 0 (p<0,005).	20.4^† † Significantly different from 0 (p<0,005).	-3.2
	95%CI	-15.3; −4.2	-12.3; −6.3	-13.9; 14.4	-12.6; −6.5	-15.0; −7.1	13.4; 27.8	-10.8; 5.1
Trend 2	Period	2012/18		2012/18				2013/17
	APC	36.4^* * Detection coefficient < 15 years/100,000 inhabitants;		55.0^* * Detection coefficient < 15 years/100,000 inhabitants;				34.9
	95%CI	14.5; 62.4		18.0; 103.6				-12.4; 107.6
Trend 3	Period	2018/20		2018/20				2017/20
	APC	-32.9		-33.7				-44.4
	95%CI	-63.8; 24.4		-67.3; 34.4				-69.7; 1.8
	AAPC	-0.5	-9.4^* * Detection coefficient < 15 years/100,000 inhabitants;	9.5	-9.6^* * Detection coefficient < 15 years/100,000 inhabitants;	-11.1^* * Detection coefficient < 15 years/100,000 inhabitants;	20.4^* * Detection coefficient < 15 years/100,000 inhabitants;	-4.9
	95%CI	-8.4; 8.2	-18.6	-3.5; 24.3	-12.6; −6.5	-15.0; −7.1	13.4; 27.8	-16.3; 8.0

		% G0^* * % Disability Grade zero;	% G1^† † % Disability Grade one;	% G2^‡ ‡ % Disability Grade two;	% G2c^§ § Disability Grade two/100,000 inhabitants;	% Cont.^// // % Cases detected by contact tracing;	% Col.^¶ ¶ % Cases detected by collective examination;	% Ref.^# # % Cases detected by referral;	% Sd.^ % Cases detected by spontaneous demand;
Trend 1	Period	2001/13	2001/20	2001/20	2001/20	2001/20	2001/12	2001/20	2001/20
	APC	-8.8^†† †† Significantly different from 0 (p<0,005).	16.8^†† †† Significantly different from 0 (p<0,005).	-7.4^†† †† Significantly different from 0 (p<0,005).	-9.0^†† †† Significantly different from 0 (p<0,005).	13.1^†† †† Significantly different from 0 (p<0,005).	-4.7	-1.3	-4.9^†† †† Significantly different from 0 (p<0,005).
	95%CI	-12.4; −4.9	10.1; 23.9	-13.5; −0.7	-13.5; −4.4	10.2; 16.0	-19.6; 13.0	-4.4; 2.0	-7.5; −2.2
Trend 2	Period	2013/18					2012/15
	APC	40.5^†† †† Significantly different from 0 (p<0,005).					138.1
	95%CI	16.8; 69.0					-78.2; 2.498.1
Trend 3	Period	2018/20					2015/20
	APC	-33.1					-47.2^†† †† Significantly different from 0 (p<0,005).
	95%CI	-60.4; 13.0					-60.0; −30.3
	AAPC	-1.1	16.8^†† †† Significantly different from 0 (p<0,005).	-7.4^†† †† Significantly different from 0 (p<0,005).	-9.0^†† †† Significantly different from 0 (p<0,005).	13.1^†† †† Significantly different from 0 (p<0,005).	-5.7	-1.3	-4.9^†† †† Significantly different from 0 (p<0,005).
	95%CI	-7.8; 6.1	10.1; 23.9	-13.5; −0.7	-13.5; −4.4	10.2; 16.0	-34.0; 34.8	-4.4; 2.0	-7.5; −2.2

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[1] Corresponding author. E-mail: ricardomilhomem@gmail.com (R. M. Costa)