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Archives of Clinical Psychiatry (São Paulo), Volume: 37, Número: 3, Publicado: 2010
  • Avaliação psicométrica de três questionários sobre o historial familiar Artigos Originais

    Monteiro, Ivandro Soares; Maia, Angela da Costa

    Resumo em Português:

    CONTEXTO: A família é a arena primária na qual a criança desenvolve a sua sociabilização. As experiências tidas neste sistema podem constituir um factor protector ou de risco, contribuindo para a sua vulnerabilidade ou resiliência diante de desordens mentais quando adulto. A avaliação da história familiar de experiências emocionais relevantes é problemática, e o uso de instrumentos psicométricos pode auxiliar a superar certas limitações metodológicas. OBJECTIVOS: Desenvolver três subquestionários para avaliação das experiências emocionais decorridas no contexto familiar da infância até a adolescência. Esses instrumentos são adaptações para o português do Family Background Questionnaire (FBQ) tratando dos cuidados paliativos e do ambiente familiar e são administrados retrospectivamente a adultos. MÉTODOS: Três versões do FBQ que tratam de (1) cuidados paternos, (2) cuidados maternos e (3) ambiente familiar foram produzidas. Os questionários foram aplicados a 280 participantes. A avaliação das propriedades psicométricas desses questionários teve como base a determinação da consistência interna, análise factorial e correlação de Spearman. RESULTADOS: Os três questionários mostraram-se adequados para avaliação de seus respectivos domínios. CONCLUSÕES: A avaliação objetiva das primeiras experiências emocionais no contexto familiar produz insights importantes para a compreensão do desenvolvimento psicológico, com implicações clínicas e de investigação.

    Resumo em Inglês:

    BACKGROUND: Family is the primary setting where children develop their social skills. Early experiences may represent protective or risk factors that interact with their vulnerability to or resilience against mental disorders in adulthood. The assessment of the family history of relevant emotional experiences is problematic, and the use of psychometric instruments may help overcome certain methodological limitations. OBJECTIVES: To develop three sub-questionnaires for the assessment of early emotional experiences in the family context in childhood through adolescence. These instruments are Portuguese adaptations of the Family Background Questionnaire (FBQ), addressing aspects of parental care and family environment, and are retrospectively administered to adults. METHODS: Three composite versions of the FBQ addressing (1) Paternal care, (2) Maternal care and (3) Family environment were produced. Questionnaires were administered to 280 participants. The assessment of the psychometric properties of these questionnaires was based on the determination of internal consistency, factor analysis and Spearman's correlations. RESULTS: All three questionnaires proved adequate for the assessment of their respective domains. DISCUSSION: The objective assessment of early emotional experiences in the family context yields important insights to the comprehension of psychological development, with both clinical and research implications.
  • Ações neuroprotetoras da vitamina C no corpo estriado de ratos após convulsões induzidas pela pilocarpina Artigos Originais

    Freitas, Rivelilson Mendes de; Tomé, Adriana da Rocha

    Resumo em Português:

    CONTEXTO: As convulsões podem produzir danos neuronais em diversas áreas e, especialmente, nas estruturas límbicas. OBJETIVOS: O objetivo do presente trabalho foi estudar os efeitos neuroprotetores da vitamina C nas alterações histopatológicas observadas no corpo estriado de ratos convulsivos. MATERIAL E MÉTODOS: Foram utilizados ratos Wistar adultos. Os animais foram divididos em quatro grupos. O primeiro grupo foi tratado com salina 0,9% (grupo controle) e o segundo, com pilocarpina (400 mg/kg, grupo P400). Já o terceiro e o quarto grupo foram tratados com vitamina C (250 mg/kg), e, 30 minutos depois, receberam P400 (grupo VIT C + P400) ou solução salina 0,9% (grupo VIT C), respectivamente. Após os tratamentos, todos os grupos foram observados por 24 horas e, em seguida, sacrificados e seus cérebros removidos para as análises histopatológicas. RESULTADOS: O grupo P400 apresentou convulsões que progrediram para o estado epiléptico em 75% dos animais. O pré-tratamento com vitamina C produziu uma redução de 35% nesse índice. Os grupos P400 e VIT C + P400 apresentaram 80% e 20% de animais com lesão cerebral, respectivamente. No corpo estriado dos animais do grupo P400, houve um comprometimento de 50%. Por sua vez, na região estriatal dos animais do grupo VIT C + P400 foi vista uma redução de 40% nesse comprometimento. DISCUSSÃO: As convulsões induzidas pela pilocarpina são instaladas pelo sistema colinérgico e propagadas pela produção de radicais livres e pelo sistema glutamatérgico, resultado no desenvolvimento de dano cerebral. As drogas antioxidantes podem apresentar um potencial terapêutico para pacientes epilépticos na proteção contra as lesões cerebrais por meio da remoção desses radicais livres formados. Acredita-se, assim, que a vitamina C pode influenciar a epileptogênese e promover ações neuroprotetoras durante as convulsões.

    Resumo em Inglês:

    BACKGROUND: Seizures may produce neuronal damage in several areas and especially in limbic structures. OBJECTIVES: This study aimed to evaluate the neuroprotective effects of vitamin C in the histopathological changes observed in rat striatum after seizures. MATERIAL AND METHODS: Healthy Wistar rats were divided into four groups. The first group was treated with 0.9% saline (control group) and the second one with pilocarpine (400 mg/kg, P400 group). Third and fourth groups were treated with vitamin C (250 mg/kg), 30 minutes before receiving P400 (P400 + VIT C group) or 0.9% saline (VIT C group), respectively. After the treatments, all groups were observed for 24 hours, sacrificed and dissected out to remove their brains for histopathological analysis. RESULTS: The group P400 presented seizures that progressed to status epilepticus in 75% of the animals. Pretreatment with vitamin C produced a 35% reduction in this index. P400 and P400 + VIT C groups revealed 80% and 20% of animals with brain injury, respectively. In P400 group, lesion severity of the striatum was 50%. In turn, in striatal region of animals treated with P400 + VIT C group, we detected a reduction of 40% in the severity degree. DISCUSSION: Pilocarpine-induced seizures are installed by the cholinergic system and propagated by free radicals and by glutamatergic system, leading to brain damage. The antioxidant drugs may have therapeutic potential for epileptic patients to protect against brain injure through removing free radicals produced, suggesting that vitamin C may influence epileptogenesis and promote neuroprotective actions during seizures.
  • Atividade física e desempenho em tarefas de funções executivas em idosos saudáveis: dados preliminares Artigos Originais

    Moreira, Andreza Giuliane Guimarães; Malloy-Diniz, Leandro Fernandes; Fuentes, Daniel; Correa, Humberto; Lage, Guilherme Menezes

    Resumo em Português:

    CONTEXTO: A atividade física parece exercer um efeito positivo sobre vários processos cognitivos em idosos. Entretanto, pouco se sabe sobre o impacto da atividade física sequencial, como a dança, sobre as funções executivas dos idosos. OBJETIVO: Avaliar a relação entre o tipo de atividade física praticada e o desempenho em tarefas de funções executivas em idosos. MÉTODOS: Participaram do estudo 35 idosos entre 60 e 69 anos de idade. O grupo controle (GC) foi composto por idosos sedentários; o grupo ativos (GA) foi composto por idosos praticantes de atividade física; o grupo dança (GD) foi composto por idosos praticantes de atividade física idêntica ao GA acrescido da prática de dança sênior. Após uma triagem inicial, todos os participantes foram submetidos a testes de funções executivas. RESULTADOS: Comparado aos demais grupos, o GD apresentou melhor desempenho em termos de (1) planejamento, medida essa observada no teste da Torre de Londres e (2) controle inibitório, por meio do teste de Stroop. CONCLUSÕES: Os resultados preliminares encontrados sugerem uma especificidade da atividade física sobre o desempenho de determinadas funções executivas. A perspectiva é de que com uma maior amostra esses achados sejam mantidos.

    Resumo em Inglês:

    BACKGROUND: Physical activity seems to produce positive effects on many cognitive processes in elderly people. Nevertheless, little is known about the impact of sequential physical activity, such as dancing, on the executive functions in older adults. OBJECTIVE: To evaluate, in elderly people, the relation between the type of physical practice and the performance in executive functions. METHODS: Thirty five older adults, age 60-69, participated in this study. The control group (CD) was composed by sedentary participants; the physical activity group (PAG) was composed by practitioners of physical activity; the dance group (DG) was composed by practitioner of identical physical activity to the PAG plus practice of senior dance. After an initial triage, executive function tests were administered for all participants. RESULTS: Compared to the other groups, the DG presented better performance in the measures of planning (Tower of London) and inhibitory control (Stroop test). DISCUSSION: The preliminary findings suggest a specificity of physical activity on the performance of some executive functions. Our perspective is to find the same results with a larger sample.
  • Acompanhamento da evolução dos distúrbios de imagem corporal em pacientes com bulimia nervosa, ao longo do tratamento multiprofissional Artigos Originais

    Timerman, Fernanda; Scagliusi, Fernanda Baeza; Cordás, Táki Athanássios

    Resumo em Português:

    OBJETIVO: Aumentar a compreensão sobre os distúrbios da imagem corporal em pacientes com bulimia nervosa e sua evolução após o tratamento multidisciplinar. MÉTODOS: Onze mulheres responderam dois questionários de imagem corporal (Body Attitudes Questionnaire e Escala de Figuras de Stunkard) antes e após o tratamento e preencheram o diário alimentar, utilizado para a análise de sintomas de bulimia nervosa. RESULTADOS: Tanto no pré quanto no pós-tratamento o índice de massa corporal médio se encontrava na faixa de eutrofia. Cerca de 57,0% da amostra teve remissão total dos sintomas de bulimia nervosa. Em relação à imagem corporal, na escala de Stunkard, o tamanho da figura escolhida como ideal aumentou e houve redução da insatisfação corporal após o tratamento. Não houve redução significativa da superestimativa do tamanho corporal, porém no início do tratamento 57,1% das pacientes já não superestimavam seu tamanho. Em relação ao questionário de atitudes, notou-se diminuição das seguintes variáveis: depreciação corporal; sentir-se gorda; sensação de ter gordura nos membros inferiores e importância pessoal do corpo. CONCLUSÕES: O tratamento foi eficaz em alguns aspectos atitudinais, porém deve ser aprimorado em outros, como a distorção perceptual.

    Resumo em Inglês:

    OBJECTIVE: Increase the comprehension of body image disturbances in patients with bulimia nervosa and its evolution after treatment, multidisciplinary. METHODS: Eleven women answered two body image questionnaires (Body Attitudes Questionnaire and Stunkard's Figure Scale) before and after treatment and filled a food diary used to analyze the frequency of bulimia nervosa symptoms. RESULTS: The mean body mass index was found at normal weight category before and after treatment. Approximately 57.0% of the sample had total remission of bulimia nervosa symptoms. In relation to body image based on Stunkard's scale, the size of the figure chosen as ideal increased and body dissatisfaction decreased after treatment. There was no significant reduction in the overestimation of body size, but at the beginning of the treatment 57,1% of the patients did not overestimate their sizes already. Regarding the questionnaire of attitudes, the following variables had a significant decrease: body depreciation, feeling fat, sensation of having lower body fatness and body self-importance. DISCUSSION: The treatment was effective in some attitudinal aspects, but should be improved in regard to others, such as perceptual distortion.
  • Transtornos mentais, qualidade de vida e identidade em homossexuais na maturidade e velhice Artigos Originais

    Ceará, Alex de Toledo; Dalgalarrondo, Paulo

    Resumo em Português:

    CONTEXTO: Em nossa sociedade, sujeitos de orientação homossexual (SOHom) têm sido expostos de maneira incisiva a atitudes de discriminação e preconceito. OBJETIVO: Investigar as dimensões saúde mental, qualidade de vida e identidade psicossocial em homossexuais na maturidade e na velhice. MÉTODO: Os sujeitos foram captados pela estratégia "bola de neve". Foram utilizados procedimentos quantitativos e qualitativos com os instrumentos: MINI Plus, WHOQOL-bref, e entrevistas semiestruturadas por meio do inventário de identidade psicossocial. Foram entrevistados 40 SOHom (grupo de estudo), comparando-os a 40 sujeitos de orientação heterossexual (SOHet) (grupo contraste), pareados individualmente por gênero, idade, escolaridade e classe social. RESULTADOS: Verificou-se maior frequência de transtornos mentais no grupo de estudo com 15 (37,5%) casos, em comparação ao grupo contraste, com oito (20%). O risco de suicídio estava presente em três (7,5%) participantes do grupo de estudo. Dos sujeitos no grupo de estudo com algum transtorno mental, 11 (73,3%) não revelavam a orientação homossexual em áreas significativas de sua vida (p = 0,00001). Os sujeitos homossexuais apresentaram melhor qualidade de vida no domínio social em comparação aos heterossexuais. CONCLUSÃO: Os sujeitos homossexuais desta pesquisa revelaram, na maturidade e na velhice, maior frequência de transtornos mentais, porém melhor qualidade de vida. É possível que a homofobia internalizada possa estar associada a dificuldades psicossociais. Sendo assim, pode-se sugerir que a não revelação da homossexualidade e o esforço no curso da vida em ocultá-la talvez representem fatores associados à maior ocorrência de transtornos mentais.

    Resumo em Inglês:

    BACKGROUND: In our society subjects with homosexual orientation have been strongly exposed to attitudes of discrimination and prejudice. OBJECTIVE: To investigate the mental health, life quality and psychosocial identity dimensions in subjects with homosexual orientation in the maturity and old age. METHOD: The subjects were identified by using the snowball strategy quantitative and qualitative methods were utilized with the following tools: MINI Plus, WHOQOL-bref, and semi structured interviews through psychosocial identity inventory. Forty subjects with homosexual orientation (study group) were interviewed, comparing them to 40 subjects with heterosexual orientation (contrast group), in pairs of individuals by gender, age, education and social class. RESULTS: A larger frequency of mental disruption was verified in the study group, 15 (37,5%) cases, in comparison to the contrast group, eight (20%) cases. The risk of suicide was present in three (7,5%) individuals of the study group. Of the individuals who presented some mental disruption in the study group, 11 (73,3%) did not reveal the homosexual orientation in significant social areas of their lives (p = 0,00001). The subjects with homosexual orientation presented better life quality in the social domain in comparison to the subjects with heterosexual orientation. DISCUSSION: The homosexual subjects of this research in the maturity and old age showed more frequency of mental disruption, although a better life quality. It is possible that internalized homophobia may be associated with psychosocial difficulties. Thus, the study may suggest that the act of not revealing the homosexuality and the effort across the life course to hide it has strong association with the presence of mental disruption.
  • Sintomas obsessivo-compulsivos nas demências Revisão Da Literatura

    Pena, Marina Ceres Silva; Vale, Francisco de Assis Carvalho do

    Resumo em Português:

    CONTEXTO: Demências são cada vez mais prevalentes na população. Sintomas cognitivos costumam ser acompanhados de sintomas comportamentais e psicológicos das demências (SCPD), causando aumento do custo dos cuidados e da carga do cuidador. OBJETIVOS: Identificar na literatura indexada até junho de 2008 artigos relacionados a estudos sobre a ocorrência de sintomas obsessivo-compulsivos (SOC) nas diversas síndromes demenciais para identificar prevalência, características e impacto nos cuidadores em termos de carga, qualidade de vida ou custo socioeconômico. MÉTODOS: Procedeu-se à busca sistemática nos indexadores PubMed e LILACS, utilizando as palavras-chave obsessive, compulsive, obsession, compulsion e dementia, identificando-se 10 artigos. RESULTADOS: Desses, cinco enfocavam primariamente os SOC, enquanto, nos outros cinco, SOC eram objetivos secundários; oito estudos relatavam exames de neuroimagem; oito relataram sintomas compulsivos; dois relataram sintomas obsessivos e compulsivos, enquanto nenhum trouxe sintoma simplesmente obsessivo. A maioria dos estudos aborda pacientes com demência frontotemporal. CONCLUSÃO: A análise dos 10 artigos evidenciou a escassez de investigação de SOC nas demências, a importância da neuroimagem para esse tipo de estudo e grande diversidade de instrumentos para avaliar os SOC. Nenhum artigo avaliou impacto dos SOC nos cuidadores, o que pode direcionar estudos futuros.

    Resumo em Inglês:

    BACKGROUND: Dementia is increasingly prevalent in the population. Cognitive symptoms are usually accompanied by behavioral and psychological symptoms of dementia (BPSD), causing an increase in the cost of care and the burden of the caregiver. OBJECTIVES: To search in the indexed literature until June 2008 articles related to studies on the occurrence of obsessive-compulsive symptoms (OCS) and trying to identify their prevalence, characteristics and impact on caregivers in terms of loading, quality of life and socioeconomic cost. METHODS: A systematic search was performed in the PubMed and LILACS indexing services, using the keywords: obsessive, compulsive, obsession, compulsion and dementia, having been identified 10 articles. RESULTS: Among those, five focused on primary OCS, while in the other five OCS were a secondary objective; eight studies reported test of neuroimaging procedures; eight reported compulsive symptoms; two reported both an obsessive and compulsive symptoms, while no study reported only obsesssion. The majority of the studies reported cases of frontotemporal dementia patients. DISCUSSION: The analysis of the 10 articles denified in our search highlighted the scarcity on research on OCS and dementia, the importance of associating neuroimaging to this kind of research and the diversity of trials to evaluate OCS. No article evaluated the impact of OCS in caregivers, which could be a suggestion for future studies.
  • Psicomotricidade e retrogênese: considerações sobre o envelhecimento e a doença de Alzheimer Revisão Da Literatura

    Borges, Sheila de Melo; Aprahamian, Ivan; Radanovic, Márcia; Forlenza, Orestes Vicente

    Resumo em Português:

    CONTEXTO: A teoria da retrogênese refere-se às mudanças nas habilidades psicomotoras que ocorrem de forma inversa à aquisição do desenvolvimento motor normal. Tais mudanças ocorrem ao longo do processo de envelhecimento e também são ilustradas por mudanças degenerativas ocorridas na doença de Alzheimer (DA). OBJETIVOS: Revisar o conceito de retrogênese no envelhecimento e na DA e discutir os artigos publicados sobre o assunto nos últimos 10 anos. MÉTODOS: Foi realizada uma pesquisa nas bases de dados PubMed (MEDLINE), Lilacs, Cochrane e Sci SciELO com as palavras-chave "retrogenesis" (retrogênese), "elderly" (idoso) e "Alzheimer's disease" (doença de Alzheimer). RESULTADOS: A busca bibliográfica resultou em seis artigos, dois dos quais publicados nos primeiros meses de 2009, sendo realizadas análise descritiva e interpretação crítica deles. Foi possível observar que o estudo da retrogênese na velhice tem sido feito fundamentalmente com base na DA, principalmente por meio de revisões bibliográficas e explorações teóricas. Esses trabalhos correlacionam manifestações observadas na DA com determinadas alterações fisiológicas, seguindo o sentido oposto ao do desenvolvimento normal do ser humano. CONCLUSÃO: A partir da revisão realizada, destacou-se o modelo da retrogênese funcional que ilustra as alterações involutivas que ocorrem em pacientes acometidos em pacientes com DA. Modelos experimentais utilizando-se de técnicas de ressonância magnética com medidas de anisotropia, identificando alterações de substância branca, têm sido apresentados para testar as hipóteses teóricas da retrogênese.

    Resumo em Inglês:

    BACKGROUND: The theory of retrogenesis refers to changes in psychomotor abilities that occur in the reverse order in which they are acquired in normal psychomotor development. Such changes occur along the aging process and are also illustrated by the degenerative changes that occur in Alzheimer's disease (AD). OBJECTIVES: To review the concept of retrogenesis in aging and in AD and to discuss the articles published on the subject in the last ten years. METHODS: A search was conducted in the databases PubMed (MEDLINE), Lilacs, Cochrane and SciELO with the keywords "retrogenesis", "elderly" and "Alzheimer's disease". RESULTS: The literature search resulted in six articles, two of which recently published. We conducted a descriptive analysis of them. We observed that the study of retrogenesis in old age has been done primarily on the basis of AD, mainly through literature reviews and theoretical explorations. These works correlate events observed in AD with some physiological changes, following the opposite direction to the normal development of human beings. DISCUSSION: Based on available literature, we support the notion that functional retrogenesis model illustrate the changes that occur in patients with AD. This notion is supported by experimental models using diffusion tensor imaging and addressing white-matter changes that occur along the aging and the disease processes.
  • Cinematerapia como intervenção psicoterápica: características, aplicações e identificação de técnicas cognitivo-comportamentais Revisão Da Literatura

    Oliva, Vitor Hugo Sambati; Vianna, Andréa; Lotufo Neto, Francisco

    Resumo em Português:

    CONTEXTO: Filmes têm sido utilizados como recurso terapêutico. A cinematerapia propõe uma nova intervenção psicoterápica por meio da indicação de filmes comerciais. OBJETIVOS: Realizar uma revisão sistemática da literatura sobre as características, aplicações e o efeito terapêutico da cinematerapia e identificar técnicas da terapia cognitivo-comportamental (TCC) nessa revisão. MÉTODOS: Sem limite de data, fez-se uma busca bibliográfica manual e nos seguintes bancos de dados: LILACS, MEDLINE, SciELO e PsycINFO. Combinaram-se os seguintes descritores em inglês e, na base LILACS, os correspondentes em português: "motion pictures as topic" E "psychiatry" OU "psychotherapy", além de "cinematherapy". Estipularam-se critérios precisos de inclusão e exclusão. RESULTADOS: Quatro artigos indexados, três livros e dois artigos não indexados. Vinte e cinco técnicas da TCC foram identificadas. DISCUSSÃO: A análise dos resultados permitiu delinear a cinematerapia desde suas características até seus efeitos terapêuticos. Embora positivo, o impacto do uso de filmes comerciais em psicoterapia partiu na maioria de relatos de caso e inferências pessoais; houve apenas dois ensaios clínicos. CONCLUSÃO: A identificação de várias técnicas da TCC e os resultados de alguns estudos apontam para uma provável eficácia da cinematerapia. Entretanto, seu efeito terapêutico precisa de melhor evidência científica que o sustente.

    Resumo em Inglês:

    BACKGROUND: Motion picturescan be used as a therapeutic resource. Cinematherapy proposed a new psychotherapeutic intervention indicating commercial films. OBJECTIVES: A systematic literature review of the characteristics and therapeutic effects of cinematherapy and to identify cognitive-behavior techniques (CBT) in this review. METHODS: With no date limits, we searched the databases: LILACS, MEDLINE, SciELO and PsycINFO. We used the following terms in English and, in LILACS, their equivalent in Portuguese: "motion pictures as topic" AND "psychiatry" OR "psychotherapy"; besides "cinematherapy". A manual search was also done. Accurate inclusion and exclusion criteria were stipulated. RESULTS: Four indexed articles, three books and two no indexed articles. Twenty-five CBT were identified. DISCUSSION: The analysis of data allowed the description of cinematherapy: its characteristics and therapeutic effects. The positive impact of cinematherapy was shown mainly through case reports and personal inferences; only two clinical essays were found. CONCLUSION: The identification of several CBT and the results of some studies have indicated a probable efficacy of cinematherapy. Controlled studies are necessary.
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