Identificação de pontos de corte da circunferência do pescoço como marcador da resistência à insulina em adolescentes

MELO, Ingrid Ribeiro da Cruz; SOUZA, Márcia Ferreira Cândido de; BARRETO, Íkaro Daniel de Carvalho; SILVA, Danielle Góes da; GURGEL, Ricardo Queiroz

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Sumário

Original • Rev Nutr 34 • 2021 • https://doi.org/10.1590/1678-9865202134e200190 copiar

Identificação de pontos de corte da circunferência do pescoço como marcador da resistência à insulina em adolescentes

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Objetivo

Identificar pontos de corte da medida da circunferência do pescoço que possam predizer a resistência à insulina em adolescentes.

Métodos

Estudo transversal com uma subamostra do Estudo de Riscos Cardiovasculares em Adolescentes, um estudo multicêntrico nacional. Avaliaram-se 901 adolescentes de 12 a 17 anos de duas cidades do estado de Sergipe, Brasil. Fatores demográficos, antropométricos e bioquímicos e a resistência à insulina pelo homeostasis model assessment-insulin resistance foram mensurados. A associação entre as variáveis dependentes (bioquímicas) e independentes (antropométricas), controladas pelo índice de massa corporal, idade, sexo e estadiamento de Tanner, foi avaliada pela análise de regressão linear múltipla e logística, e a curva característica de operação do receptor foi utilizada para determinar os pontos de corte da circunferência do pescoço na predição da resistência à insulina.

Resultados

A análise de regressão linear múltipla mostrou uma associação positiva entre a medida da circunferência do pescoço com a glicemia de jejum e a hemoglobina glicada (p<0,001) e negativa com a insulina (p<0,024). Na regressão logística, a medida da circunferência do pescoço foi o único indicador antropométrico que se correlacionou positivamente com o Homeostasis Model Assessment-Insulin Resistance. Os pontos de corte da circunferência do pescoço para predição da resistência à insulina em adolescentes foram: 30,55cm feminino púberes e 32,10cm feminino pós-púberes; 35,90cm masculino púberes e 36,65cm masculino pós-púberes.

Conclusão

A medida da circunferência do pescoço é um indicador antropométrico simples e prático e pode ser utilizada como instrumento de triagem para identificar a resistência à insulina em adolescentes.

Palavras-chave
Adolescente; Antropometria; Resistência à insulina; Pescoço

Variables		Pubertal staging
		Pubertal			Post-Pubertal			Total
		Female	Male	p-value	Female	Male	p-value	Female	Male	p-value
		n (%)^* * Relative frequency by percentage.	n (%)^* * Relative frequency by percentage.		n (%)^* * Relative frequency by percentage.	n (%)^* * Relative frequency by percentage.		n (%)^* * Relative frequency by percentage.	n (%)^* * Relative frequency by percentage.
Scholl type
	Public	143 (49.5)	105 (44.9)	0.294^† † Pearson’s Chi-square test p<0.05;	106 (46.3)	75 (50.3)	0.441^† † Pearson’s Chi-square test p<0.05;	249 (48.1)	180 (47.0)	0.750^†
	Private	146 (50.5)	129 (55.1)	0.294^† † Pearson’s Chi-square test p<0.05;	123 (53.7)	74 (49.7)	0.441^† † Pearson’s Chi-square test p<0.05;	269 (51.9)	203 (53.0)	0.750^†
Level of education
	Elementary School	137 (47.4)	130 (55.6)	0.064^† † Pearson’s Chi-square test p<0.05;	78 (34.1)	49 (32.9)	0.813^† † Pearson’s Chi-square test p<0.05;	215 (41.5)	179 (46.7)	0.118^† † Pearson’s Chi-square test p<0.05;
	High School	152 (52.6)	104 (44.4)	0.064^† † Pearson’s Chi-square test p<0.05;	151 (65.9)	100 (67.1)	0.813^† † Pearson’s Chi-square test p<0.05;	303 (58.5)	204 (53.3)	0.118^† † Pearson’s Chi-square test p<0.05;
	Age (years)
	12-14	158 (54.7)	134 (53.0)	0.702^† † Pearson’s Chi-square test p<0.05;	88 (38.4)	47 (31.5)	0.172^† † Pearson’s Chi-square test p<0.05;	246 (47.5)	171 (44.6)	0.398^† † Pearson’s Chi-square test p<0.05;
	15-17	131(45.3)	110 (47.0)	0.702^† † Pearson’s Chi-square test p<0.05;	141 (61.6)	102 (68.5)	0.172^† † Pearson’s Chi-square test p<0.05;	272 (52.5)	212 (55.4)	0.398^† † Pearson’s Chi-square test p<0.05;
Nutritional Status
	Low Weight	11 (3.8)	15 (6.4)	0.002^† † Pearson’s Chi-square test p<0.05;	3 (1.3)	5 (3.4)	0.265	14 (2.7)	20 (5.2)	0.029^† † Pearson’s Chi-square test p<0.05;
	Normal Weight	222 (75.8)	159 (67.9)		157 (68.6)	110 (68.6)		379 (73.2)	269 (70.2)
	Overweight	43 (14.9)	30 (12.8)		47 (20.5)	24 (16.1)		90 (17.4)	54 (14.1)
	Obesity	13 (4.5)	30 (12.8)		22 (9.6)	10 (6.7)		35 (6.8)	40 (10.4)
Anthro. measures		M (IQR)	M (IQR)		M (IQR)	M (IQR)		M (IQR)	M (IQR)
Weight (kg)		50.2 (44.1-57.1)	55.8 (46.3-67.5)	<0.001^†† †† Mann-Whitney test p<0.05.	55.7 (48.6-63.4)	59.4 (52.5-70.4)	<0.001^†† †† Mann-Whitney test p<0.05.	52.2 (45.5-59.6)	57.3 (49-68.5)	<0.001^†† †† Mann-Whitney test p<0.05.
BMI (kg/m²)		19.4 (17.4-22.5)	20.1 (17.4-23)	0.244^†† †† Mann-Whitney test p<0.05.	21.6 (19.5-24.4)	20.5 (18.5-23.4)	0.006^†† †† Mann-Whitney test p<0.05.	20.4 (18.2-23.3)	20.3 (17.9-23.2)	0.329^†† †† Mann-Whitney test p<0.05.
WC (cm)		67.2 (63-72.3)	70.3 (64.8-77.1)	<0.001^†† †† Mann-Whitney test p<0.05.	70.8 (65.3-76.8)	71.1 (68-79)	0.079^†† †† Mann-Whitney test p<0.05.	68.5 (64.3-73.9)	70.5 (66.1-78.4)	<0.001^†† †† Mann-Whitney test p<0.05.
NC (cm)		30.3 (29.4-31.6)	32.5 (31-35.6)	<0.001^†† †† Mann-Whitney test p<0.05.	30.9 (30-32.2)	34.3 (32.8-36.8)	<0.001^†† †† Mann-Whitney test p<0.05.	30.5 (29.6-32)	33.9 (32-36.1)	<0.001^†† †† Mann-Whitney test p<0.05.
WHtR (cm)		0.425 (0.39-0.45)	0.422 (0.4-0.46)	0.317^†† †† Mann-Whitney test p<0.05.	0.443 (0.41-0.47)	0.415 (0.399-0.45)	<0.001^†† †† Mann-Whitney test p<0.05.	0.433 (0.40-0.46)	0.419 (0.4-0.46)	0.047^†† †† Mann-Whitney test p<0.05.
Biochemical Tests
	FPG (mg/dL)	84 (80-88)	85 (81-89)	0.033^†† †† Mann-Whitney test p<0.05.	82 (79-87)	85 (81-90)	<0.001^†† †† Mann-Whitney test p<0.05.	83 (79-88)	85 (81-89)	<0.001^†† †† Mann-Whitney test p<0.05.
	HbA1c (mg/dL)	5.4 (5.2-5.6)	5.4 (5.2-5.7)	0.203^†† †† Mann-Whitney test p<0.05.	5.4 (5.2-5.6)	5.4 (5.2-5.6)	0.632^†† †† Mann-Whitney test p<0.05.	5.4 (5.2-5.6)	5.4 (5.2-5.6)	0.443.
	Insulin (IU/mL)	8.2 (6.3-11)	7.1 (4.7-9.8)	<0.001^†† †† Mann-Whitney test p<0.05.	8.8 (6.2-12.2)	6.8 (4.5-9.4)	<0.001^†† †† Mann-Whitney test p<0.05.	8.4 (6.2-11.4)	6.9 (4.6-9.5)	<0.001^†† †† Mann-Whitney test p<0.05.
	HOMA-IR	1.7 (1.25-2.31)	1.46 (0.97-2.03)	<0.001^†† †† Mann-Whitney test p<0.05.	1.78 (1.23-2.57)	1.4 (0.95-1.97)	<0.001^†† †† Mann-Whitney test p<0.05.	1.73 (1.24-2.41)	1.44 (0.95-2)	<0.001^†† †† Mann-Whitney test p<0.05.

Variables	Female				Male
Variables	BMI	NC	WC	WHtR	BMI	NC	WC	WHtR
FGP (mg/dL)	0.014^ Spearman correlation p<0.001.	-0.022^ Spearman correlation p<0.001.	0.038^ Spearman correlation p<0.001.	0.069^ Spearman correlation p<0.001.	0.073^ Spearman correlation p<0.001.	-0.019	0.034	0.105
HbA1c (mg/dL)	0.011^ Spearman correlation p<0.001.	-0.024^ Spearman correlation p<0.001.	0.050^ Spearman correlation p<0.001.	0.050^ Spearman correlation p<0.001.	0.019^ Spearman correlation p<0.001.	-0.011	-0.023	-0.015
Insulin (UI/mL)	0.248^ Spearman correlation p<0.001.	0.218^ Spearman correlation p<0.001.	0.316^ Spearman correlation p<0.001.	0.291^ Spearman correlation p<0.001.	0.347^ Spearman correlation p<0.001.	0.111^* * Spearman correlation p<0.05.	0.372^ Spearman correlation p<0.001.	0.427^ Spearman correlation p<0.001.
HOMA-IR	0.240^ Spearman correlation p<0.001.	0.206^ Spearman correlation p<0.001.	0.306^ Spearman correlation p<0.001.	0.288^ Spearman correlation p<0.001.	0.338^ Spearman correlation p<0.001.	0.101^* * Spearman correlation p<0.05.	0.357^ Spearman correlation p<0.001.	0.415^ Spearman correlation p<0.001.

Dependent variable	Independent variable^* ***** In centimeters;	R²	R² adj	B	CI95%	β	p-value^* * Multiple linear regression;	VIF
FGP (mg/dl)^* * Multiple linear regression;	WC	0.985	0.985	-0.28	-0.52;-0.03	-0.234	0.027	660.93
	NC			2.00	1.74;2.26	0.757	<0.001	147.53
	WHTR			169.03	133.86;204.19	0.874	<0.001	508.09
HbA1c (mg/dl)^* * Multiple linear regression;	WC	0.990	0.990	-0.01	-0.02;0.004	-0.112	0.184	660.93
	NC			0.13	0.11;0.14	0.754	<0.001	147.53
	WHtR			8.09	6.31;9.87	0.659	<0.001	508.09
Insulina (UI/ml)^* * Multiple linear regression;	WC	0.447	0.443	0.19	-0.06;0.45	0.935	0.144	660.93
	NC			-0.31	-0.58;-0.04	-0.685	0.024	147.53
	WHtR			22.24	-14.29;58.76	0.670	0.232	508.09
HOMA-IR^* * Multiple linear regression;	WC	0.133	0.126	0.05	-0.08;0.19	0.618	0.44	660.93
	NC			-0.10	-0.24;0.05	-0.497	0.19	147.53
	WHtR			11.82	-7.65;31.29	0.837	0.234	508.09
				OR	CI95%		p-value^ Logistic Regression;
HOMA-IR p75^ Logistic Regression;	WC			1.02	0.95-1.09		0.545
	NC			1.19	1.01-1.41		0.033
	WHtR			1.03	0.91-1.17		0.639

		Gold Standard HOMA-IR (P75)	Cut-off points NC (cm)	%				Youden^* * Youden Index= Sensitivity+Specificity-1;
		Gold Standard HOMA-IR (P75)	Cut-off points NC (cm)	S	E	PPV	NPV	Youden^* * Youden Index= Sensitivity+Specificity-1;
Female
	Pubertal	2.31	30.55	91.7	72.3	52.4	96.3	0.640
	Post-pubertal	2.57	32.10	86.0	85.5	66.2	94.8	0.714
Male
	Pubertal	2.03	35.90	62.1	89.8	66.7	87.8	0.518
	Post-pubertal	1.97	36.65	70.3	87.5	65.0	89.9	0.578

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