Pacientes com Síndrome Pós-Covid-19 apresentam risco de desnutrição e obesidade: achados de um ambulatório de seguimento

SOUZA, Juliana Alves; BERNI, Viviane Bohrer; SANTOS, Tamires Daros dos; FELTRIN, Thaís Dias; ALBUQUERQUE, Isabella Martins de; PASQUALOTO, Adriane Schmidt

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Sumário

ORIGINAL • Rev Nutr 35 • 2022 • https://doi.org/10.1590/1678-9865202235e220015 copiar

Pacientes com Síndrome Pós-Covid-19 apresentam risco de desnutrição e obesidade: achados de um ambulatório de seguimento

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Objetivo

Avaliar o estado nutricional, status funcional, alterações de deglutição e manifestações musculoesqueléticas de pacientes com Síndrome Pós-Covid-19, estratificados pelo Índice de Massa Muscular Esquelética Apendicular.

Métodos

Estudo transversal composto por pacientes diagnosticados com a Síndrome Pós-Covid-19 que estiveram internados na Unidade de Terapia Intensiva de um hospital universitário. Os desfechos avaliados foram: estado nutricional (Mini Avaliação Nutricional; bioimpedância e antropometria), alterações de deglutição (Protocolo Fonoaudiológico de Avaliação do Risco de Disfagia), status funcional (Post-Covid-19 Functional Status Scale) e manifestações musculoesqueléticas. Os pacientes foram classificados, quanto à perda de massa muscular conforme o Índice de Massa Muscular Esquelética Apendicular, em grupo sem e com perda de massa muscular.

Resultados

Foram inseridos no estudo 38 pacientes, 20 no grupo sem perda de massa muscular (17 deles do sexo feminino; 49,45±12,67 anos) e 18 no grupo com perda de massa muscular (todos do sexo masculino; 61,89±12,49 anos). Os pacientes de ambos os grupos apresentaram risco de desnutrição (escores Mini Avaliação Nutricional entre 17-23.5 pontos; Grupo Sem Perda de Massa Muscular: 21,82±3,93; Grupo Com Perda de Massa Muscular: 23,33±3,41) e obesidade (Grupo Sem Perda de Massa Muscular: 33,76±6,34; Grupo Com Perda de Massa Muscular: 30,23±3,66). Os grupos diferiram quanto aos parâmetros da bioimpedância (exceto massa gorda) e idade. Entretanto, não foram observadas diferenças na deglutição, status funcional e manifestações musculoesqueléticas.

Conclusão

Os pacientes com Síndrome Pós-Covid-19, estratificados conforme o Índice de Massa Muscular Esquelética Apendicular, apresentaram risco de desnutrição e obesidade. Destaca-se a persistência de fadiga, fraqueza, mialgia e artralgia após seis meses da alta hospitalar. Esses achados ressaltam a importância do cuidado integral ao paciente com a Síndrome Pós-Covid-19.

Palavras-chave
Infecções por Coronavirus; Estado funcional; Unidades de terapia intensiva; Músculos; Avaliação nutricional

Characteristics		Total (n=38)		NLMG (n=20)		LMG (n=18)		p-value
Sex - n(%)
	Male	21	(55.26)	3	(15.00)	18	(100.00)	0.001^* * p<0.05 Fisher’s exact test;
	Female	17	(44.74)	17	(85.00)	-	-
Age - M±SD		55.39±13.92		49.45±12.67		61.89±12.49		0.001^ p<0.05 independent samples t-test. DREP: Dysphagia Risk Evaluation Protocol; IMV: Invasive Mechanical Ventilation; LMG: Loss of Muscle Mass Group; LOS: Length of hospital stay; NLMG: No Loss of Muscle Mass Group; M: Mean; SD: Standard Deviation.
School characteristics - n(%)
	Elementary	5	(13.16)	3	(15.00)	2	(11.11)	0.15
	High school	25	(65.79)	10	(50.00)	15	(83.34)
	Higher education	8	(21.05)	7	(35.00)	1	(5.55)
Previous diseases - n(%)
	Hipertension	26	(68.42)	12	(60.00)	14	(77.78)	0.24
	Diabetes	14	(36.84)	6	(30.00)	8	(44.45)	0.36
	Dyslipidemics	12	(31.58)	6	(30.00)	6	(33.34)	0.82
	COPD	5	(13.16)	1	(5.00)	4	(22.23)	0.12
	Heart disease	5	(13.16)	2	(10.00)	3	(16.67)	0.54
	Asthma	2	(5.26)	2	(10.00)	-	-
	Kidney disease	1	(2.63)	-	-	1	(5.56)
Hospitalization
LOS - M±SD (days)		18.54±10.89		15.45±10.56		16.78± 9.38		0.69
	IMV - n(%)	14	(36.84)	8	(40.00)	6	(33.33)	0.75
Post discharge
Weight loss - M±SD		8.89±6.07		8.3±5.6		9.6±6.6		0.49
Swallowing disorders - n(%)
	DREP level I	31	(81.58)	16	(80.00)	15	(83.33)	0.99
	DREP level II	7	(18.42)	4	(20.00)	3	(16.67)	0.99
Musculoskeletal manifestations - n(%)
	Fatigue	14	(36.84)	8	(40.00)	6	(33.33)	0.74
	Weakness	15	(39.47)	6	(30.00)	9	(50.00)	0.32
	Myalgia	12	(31.58)	5	(25.00)	7	(38.89)	0.49
	Arthralgia	10	(26.32)	3	(15.00)	7	(38.89)	0.14

Nutrition		Total (n=38)	NLMG (n=20)	LMG (n=18)	Difference	95% CI	p-value
Nutrition		M±SD	M±SD	M±SD	M±SD	95% CI	p-value
MNA		22.54±3.58	21.82±3.93	23.33±3.06	1.51±1.15	0.83;3.85	0.20
Anthropometry
	BMI	32.09±5.48	33.76±6.34	30.23±3.66	-3.53±1.71	6.99;-0.07	0.05
	Calf circumference	40.08±4.26	41.92±4.34	38.14±3.27	-3.69±1.24	6.21;-1.17	0.01
Body composition
	Muscle mass	54.73±9.54	51.28±9.52	58.56±8.20	7.28±2.90	1.39;13.16	0.02
	Fat mass	32.65±16.30	37.57±17.07	27.89±15.35	-9.68±5.09	20.00;0.64	0.07
	Bone mass	2.89±0.46	2.73±0.47	3.08±0.41	0.34±0.14	0.05;0.63	0.02
	Water	47.71±6.45	44.33±5.29	51.48±5.86	7.15±1.76	3.58;10.72	0.001
	% body fat	34.66±9.17	39.99±8.17	28.76±6.64	-11.23±2.37	16.03;6.42	0.001

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[1] Correspondence to: AS PASQUALOTO. E-mail: adriane.pasqualoto@ufsm.br.