Conhecimento e prática de pediatras e nutricionistas sobre o tratamento da alergia às proteínas do leite de vaca em lactentes

FARIA, Dayane Pêdra Batista de; CORTEZ, Ana Paula Bidutte; SPERIDIÃO, Patrícia da Graça Leite; MORAIS, Mauro Batista de

doi:10.1590/1678-98652018000600003

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ORIGINAL ARTICLES • Rev Nutr 31 (6) • Nov-Dec 2018 • https://doi.org/10.1590/1678-98652018000600003 copiar

Conhecimento e prática de pediatras e nutricionistas sobre o tratamento da alergia às proteínas do leite de vaca em lactentes

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RESUMO

Objetivo

Este estudo avaliou o conhecimento e práticas de pediatras e nutricionistas sobre alergia às proteínas do leite de vaca em lactentes, com ênfase em questões relacionadas à dieta de exclusão e ao estado nutricional.

Métodos

Estudo transversal, descritivo, realizado com uma amostra de conveniência de 204 pediatras e 202 nutricionistas, convidados aleatoriamente em eventos científicos na cidade de São Paulo, de novembro de 2014 a março de 2016.

Resultados

Entre 1,5% e 21,0% dos entrevistados indicaram produtos inadequados para o tratamento da alergia às proteínas do leite de vaca, incluindo leite de cabra, bebidas ou sucos à base de extrato de soja, fórmula de leite sem lactose e fórmula parcialmente hidrolisada. A recomendação diária de cálcio para crianças entre zero e 36 meses de idade foi corretamente indicada por 27,0% de pediatras e 46,0% de nutricionistas (p=0,001). Além disso, 96,1% dos pediatras e 82,7% dos nutricionistas (p<0,001) forneceram orientação sobre os rótulos dos produtos industrializados.

Conclusão

Pediatras e nutricionistas apresentam lacunas no conhecimento sobre o tratamento da alergia às proteínas do leite de vaca em lactentes. Estratégias educacionais que aumentam o conhecimento dos profissionais são importantes para o gerenciamento da alergia às proteínas do leite de vaca.

Palavras-chave
Alergia ao leite de vaca; Crianças; Conhecimento, atitudes e prática; Nutricionistas; Pediatras

Statements	Correct answer	Number (%) of hits				p ¹ 1 Standard of Chi-square.
		Pediatricians (n=204)		Nutritionists (n=202)
		n	%	n	%
Early introduction of cow’s milk increases the risk of developing a cow’s milk protein allergy	Agree	193	94.6	181	89.6	<0.091

Casein is the only milk protein that is involved in the triggering of a cow’s milk protein allergy	Disagree	187	91.6	149	73.7	<0.001

Exclusively breastfed infants can develop cow’s milk protein allergy	Agree	183	89.7	130	64.4	<0.001

A child allergic to cow’s milk protein may cross-react with soy proteins	Disagree	6	2.9	30	14.8	<0.001

Goat’s milk or any other animal milk (i.e., sheep, mare, or donkey) can be used as a cow’s milk substitute for children with a cow’s milk protein allergy	Disagree	180	88.2	112	55.4	<0.001

Patients with lactose intolerance should exclude all foods containing cow’s milk protein from their diet	Disagree	170	83.3	148	73.3	<0.192

For children with cow’s milk allergy, other allergenic foods, such as soy, eggs, fish, and peanuts, should also be eliminated from the diet as a preventive measure to avoid other reactions	Disagree	131	64.2	104	51.5	<0.125

Terms/ingredients	Pediatricians (n=204)		Nutritionists (n=202)		p ¹ 1 Chi-square test;
Terms/ingredients	n	%	n	%	p ¹ 1 Chi-square test;
Correct exclusion recommendation
Lactalbumin	151	74.0	94	46.5	<0.001
Casein	166	81.4	127	62.9	<0.001
Caseinate	127	62.3	101	50.0	0.169
Milk compound	163	79.9	99	49.0	<0.001
Whey protein	145	71.1	127	62.9	0.098
Lactic yeast	120	58.8	71	35.1	<0.001
Unnecessary exclusion recommendation
Maltodextrin	18	08.8	5	02.5	0.01
Calcium	3	01.5	3	01.5	1.000² 2 Fischer’s exact test.
Hydrogenated vegetable fat	7	03.4	8	04.0	0.984
Calcium stearoyl lactyl lactate	31	15.2	26	12.9	0.595
Lactic acid	29	14.2	31	15.4	0.856
Cocoa butter	29	14.2	18	08.9	0.129

Variables	Pediatricians (n=204)		Nutritionists (n=202)		p ¹ 1 Chi-square test.
Variables	n	%	n	%	p ¹ 1 Chi-square test.
0-6 months
200^* * Values considered correct according to the AI;	31	15.2	35	17.3	0.670
260	4	02.0	9	04.5
400	31	15.2	31	15.3
Another dose	5	02.4	4	02.0
Do not know	83	40.7	60	29.7
Did not answer	50	24.5	63	31.2

7-12 months
260^* * Values considered correct according to the AI;	11	05.4	30	14.9	0.002
400	41	20.1	32	15.8
600	17	08.3	24	11.9
Another dose	4	02.0	5	02.5
Do not know	80	39.2	51	25.2
Did not answer	51	25.0	60	29.7

13-36 months
400	48	23.5	24	11.9
700^ Value considered correct according to the RDA;	13	06.4	28	13.9	0.020
900	19	09.3	32	15.8
Another dose	6	03.0	11	05.4
Do not know	89	43.6	72	35.7
Did not answer	29	14.2	35	17.3

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[1] Correspondência para/Correspondence to: DPB FARIA. E-mail: <dayanefaria19@hotmail.com>.