Fatores associados à adesão da vacina contra a COVID-19 em gestantes

estudo transversal e analítico com 348 puérperas em alojamentos conjuntos das Maternidades Municipais de Recife-PE. Os dados foram coletados por meio de entrevistas durante os meses de junho a setembro de 2022. Aplicou-se para a análise estatística o teste Qui-Quadrado de Pearson ou Exato de Fisher e o modelo de regressão de Poisson.

Resultados:

17,2% das gestantes aderiram ao esquema completo de vacinação, e a adesão estava associada ao acesso à internet/TV/rádio (p-valor = 0,011), à vacinação de rotina no pré-natal (p-valor = 0,019), à segurança da eficácia da vacina contra a covid-19 e ao apoio do companheiro/parceria (p-valor = 0,020). As puérperas sem acesso à internet/TV/rádio, e que se sentem seguras com relação à eficácia da vacina, apresentaram maiores prevalências para adesão à vacinação da COVID-19, com RP de 2,56 e 3,25, respectivamente.

Conclusão:

evidenciou-se uma baixa adesão ao esquema vacinal contra a covid-19 no período gestacional, considerando-se o número de doses recomendadas e o intervalo entre as mesmas. Dessa maneira, os profissionais em sua prática clínica devem conscientizar as gestantes da importância da imunização e do cumprimento do esquema vacinal.

Descritores:
Gestantes; Pandemia; SARS-CoV-2; Programas de Imunização; Vacinas contra COVID-19; Cobertura Vacinal

Destaques:

(1) A vacinação materna desempenha um papel significativo na prevenção e no combate da morbidade materna.

(2) Alguns fatores podem influenciar na aceitação ou hesitação da vacina contra a COVID-19 no período gestacional.

(3) A segurança com relação à eficácia da vacinação contra a COVID-19 na gestação é um fator associado à adesão das vacinas contra a COVID-19.

(4) As puérperas sem acesso à internet/TV/rádio apresentam 2,56 vezes o risco de adesão ao esquema vacinal contra a COVID-19.

(5) A educação em saúde colabora com o aumento do nível de conhecimento e da aceitação da vacina pelas gestantes.

Variáveis	N	%	*p-valor ^ * p-valor do teste Qui-quadrado para a comparação de proporção;**
Realização da vacina contra a COVID-19			<0,001
Sim	331	95,1
Não	17	4,9
Início do esquema vacinal
Anterior à gravidez	281	80,7	<0,001
Durante a gravidez	50	14,4
Não se aplica	17	4,9
Tipo de vacina administrada na gravidez
Pfizer	209	60,1	<0,001
Sinovac	40	11,5
Pfizer e Sinovac	13	3,7
Outras	10	2,9
Não se aplica	76	21,8
Número de doses registradas no cartão de vacinação ^† † Número de observações é menor que o tamanho da amostra, pois algumas participantes não responderam ao item avaliado
1ª dose	29	8,8	-
2ª dose	145	43,8
3ª dose (reforço)	152	45,9
4ª dose (2º reforço)	5	1,5
Puérperas com esquema primário aptas para receber a dose de reforço ^† † Número de observações é menor que o tamanho da amostra, pois algumas participantes não responderam ao item avaliado
Sim	115	80,4	<0,001
Não	28	19,6
Dificuldade no agendamento da vacina ^† † Número de observações é menor que o tamanho da amostra, pois algumas participantes não responderam ao item avaliado
Sim	13	3,8	<0,001
Não	333	96,2
Dificuldade no acesso à vacina ^† † Número de observações é menor que o tamanho da amostra, pois algumas participantes não responderam ao item avaliado
Sim	22	6,4	<0,001
Não	324	93,6
Adesão ao esquema vacinal contra a COVID-19
Sim	61	17,5	<0,001
Não	287	82,5
Razão da não adesão
Número de doses insuficiente	174	60,7	-
Intervalo superior ao recomendado	96	33,4
Não tomou nenhuma dose	17	5,9

Variáveis de acesso à informação e experiência pessoal	Adesão ao esquema vacinal		p-valor
Variáveis de acesso à informação e experiência pessoal	SIM	NÃO	p-valor
Segurança com relação à eficácia da vacinação contra a COVID-19 na gestação
Sim	54(22,2%)	189(77,8%)	*<0,001 ^ * p-valor do teste Qui-quadrado para independência;**
Não	7(6,7%)	98(93,3%)
Orientação sobre a vacina para prevenir a COVID-19 durante as consultas de pré-natal
Sim	46(18,9%)	197(81,1%)	0,296 ^* * p-valor do teste Qui-quadrado para independência;
Não	15(14,3%)	90(85,7%)
Confiança nas orientações recebidas no pré-natal
Sim	19(19,0%)	81(81,0%)	1,000 ^† † p-valor do teste Exato de Fisher;
Não	4(18,2%)	18(81,8%)
A vacinação diminui o risco de internamento hospitalar/complicações ^‡ ‡ Número de observações é menor que o tamanho da amostra, pois algumas participantes não responderam ao item avaliado
Sim	55(19,4%)	229(80,6%)	0,063 ^* * p-valor do teste Qui-quadrado para independência;
Não	6(9,5%)	57(90,5%)
Preocupação com a ocorrência de reação ou efeitos adversos da vacina ^‡ ‡ Número de observações é menor que o tamanho da amostra, pois algumas participantes não responderam ao item avaliado
Sim	30(16,1%)	156(83,9%)	0,430 ^* * p-valor do teste Qui-quadrado para independência;
Não	31(19,4%)	129(80,6%)
Medo de complicações na gravidez após a vacina da COVID-19
Sim	15(12,9%)	101(87,1%)	0,093 ^* * p-valor do teste Qui-quadrado para independência;
Não	46(20,3%)	181(79,7%)
Apoio do companheiro/parceria para tomar a vacina ^‡ ‡ Número de observações é menor que o tamanho da amostra, pois algumas participantes não responderam ao item avaliado
Sim	48(21,0%)	181(79,0%)	*0,020 ^ * p-valor do teste Qui-quadrado para independência;**
Não	11(10,5%)	94(89,5%)
Meios de comunicação e redes sociais úteis para esclarecer dúvidas sobre a vacinação
Sim	49(17,9%)	225(82,1%)	0,738 ^* * p-valor do teste Qui-quadrado para independência;
Não	12(16,2%)	62(83,8%)
Presença de vacinados contra a COVID-19 no domicílio
Sim, todos	49(18,4%)	218(81,6%)	0,929 ^† † p-valor do teste Exato de Fisher;
Sim, a maioria	9(15,5%)	49(84,5%)
Sim, poucos	2(12,5%)	14(87,5%)
Não	1(14,3%)	6(85,7%)

Variáveis	*RP ^ * RP = Razão de prevalência;**	IC ^† † IC = Intervalo de confiança; (95%)	p-valor ^‡ ‡ p-valor do teste de Wald
Acesso à internet, TV, rádio
Sim	1,00
Não	2,56	1,41 – 4,66	0,002
Segurança com relação à eficácia da vacinação contra a COVID-19 na gestação
Sim	3,25	1,54 – 6,86	0,002
Não	1,00

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[1] Conflicto de intereses: los autores han declarado que no existe ningún conflicto de intereses.