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Título del escenario Apoyo inicial al que está en duelo por suicidio (postvención). |
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Objetivo general Desarrollar acciones de apoyo inicial a la persona que está en duelo por suicidio durante una visita domiciliaria. |
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Público objetivo del escenario (participantes del escenario) Estudiantes de grado en el área de la salud (que hayan cursado alguna asignatura relacionada con la salud mental/psiquiatría) y profesionales de la salud. |
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Número de personas necesarias para desarrollar el escenario. • Dos facilitadores de la simulación (responsables de planificar, coordinar y desarrollar la actividad simulada); • Dos participantes (público objetivo) que participarán en la actividad simulada; • Un paciente simulado (simulará a la persona atendida en el escenario); • Observadores (otros participantes del público objetivo que seguirán externamente el desarrollo del escenario propuesto, en la posición de observador(a) de la simulación). |
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Recursos físicos y materiales • Físicos: Laboratorio didáctico o de prácticas educativas, que simule la sala de estar de una casa (dependiendo del contexto regional) para realización de una visita domiciliaria. • Materiales: Objetos comunes que componen un ambiente doméstico (sala de estar) según el contexto regional, tales como: sillas, cojines, radio o televisión, vasos, libros, bolígrafos, objetos decorativos, entre otros. |
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Material para el estudio previo de los participantes y observadores (proporcionados por los coordinadores del escenario, por correo electrónico, para la lectura previa de los participantes y observadores) • Lectura previa del cuadernillo “Lidando com o Luto por Suicídio” (Lidiando con el Duelo por el Suicidio). Disponible en: https://inspiracao-leps.com.br/cartilhas-e-e-books/lidando-com-o-luto/ • Material de apoyo audiovisual sobre el tema de la postvención: Entrevista “Setembro é o mês de prevenção ao suicídio” (Septiembre es el mes de la prevención del suicidio), realizada por Rádio Universidade de São Paulo (2018) con la profesora Kelly Graziani Giacchero Vedana. Disponible en: https://jornal.usp.br/atualidades/setembro-e-o-mes-de-prevencao-ao-suicidio/ |
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Tiempo de duración estimado para cada etapa del escenario 1.Prebriefing (15 minutos); 2. Simulación (20 minutos); 3.Debriefing (40 minutos). |
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Prebriefing (información sobre contratos y realización de la simulación) 1. Realizar la presentación del ambiente para los participantes del escenario; 2. Discutir los contratos de seguridad emocional: confidencialidad, anonimato, respeto e importancia de participar en la discusión después de la simulación. 3. Para este caso simulado, no se contempla el cambio de turno, la lectura de la historia clínica de la usuaria y presentación y/o uso de prescripción de medicamentos. |
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Prebriefing (orientaciones básicas sobre caso simulado: se pueden leer y no se debe omitir ninguna información) Esta simulación se llevará a cabo con la presencia de un paciente simulado. Uds. son estudiantes/profesionales de la salud y están en una Unidad Básica de Salud. Para la actividad de hoy, el equipo de salud les solicitó que le realizaran una visita domiciliaria a la Sra. Marta, de 44 años, que perdió a su hijo Bruno, de 22, por suicidio hace 3 días. Tiene aproximadamente 20 minutos para realizar la recepción inicial de la Sra. Marta, ya que deben regresar al servicio de salud para una reunión de equipo que discutirá los casos de usuarios. Por lo tanto, es necesario evaluar las necesidades iniciales de la usuaria y tomar las acciones inmediatas necesarias. Deben enfocarse en las acciones iniciales de recepción y apoyo a la usuaria en este caso (que son importantes para el plan terapéutico individual). La usuaria ya recibió el soporte de postvención inmediata poco después de la muerte por suicidio y contará con el seguimiento posterior de la Unidad de Salud, no es necesario que se planifique completamente durante el escenario. El laboratorio de simulación no estará sujeto a la intervención de personas ajenas a la actividad, y los facilitadores de la simulación lo darán por finalizado cuando, al menos, una persona del equipo de salud abandone el domicilio del usuario o cuando finalice el tiempo máximo de ejecución. Preguntas para participantes y observadores: ¿Tiene alguna pregunta sobre las orientaciones y la preparación presentadas? |
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Instrucciones para el paciente simulado (la preparación debe realizarse en los días previos a la simulación) Serás la Sra. Marta, de 44 años, que perdió a su hijo de 22 años por suicidio hace 3 días. Durante la simulación, tendrás que abordar algunos sentimientos, sensaciones y dificultades que experimentarás durante el duelo, que presentarás en forma de pistas, como, por ejemplo: Pistas que abordarás obligatoriamente en el caso • Dolor insoportable y tristeza; • Culpa: “Me siento culpable por su muerte” / “Tengo la culpa de su muerte, debí haber hecho algo”; • Ira: “Él no pensó en mí, no pensó que me quedaría sola”; • Vergüenza: “Ya no quiero salir de casa, la gente habla de mí”; • Negación y cuestionamiento relacionado con la muerte; • “Quiero desaparecer, pero no tengo intención de causar mi muerte”; • Dificultad para realizar las actividades diarias (autocuidado); • “Los allegados no mencionan el nombre de mi hijo y no quieren hablar sobre lo que pasó”. Pistas que abordarás si tienes la posibilidad/oportunidad • Soledad y aislamiento; • Falta de escucha y atención de otras personas; • Intención de vender mi casa y mudarme; • Mencionar que el cumpleaños del hijo sería el próximo mes (reacciones de cumpleaños): “¡No podré pasar esta fecha sin él!”; • Mencionar que hace años vio algunas de las publicaciones de su hijo en internet sobre querer morir, pero pensó que era una broma entre amigos. Observación: es necesario que el paciente simulado conozca el “Examen Clínico Objetivo Estructurado” (siguiente ítem) antes de la puesta en escena, para programar sus señales de acuerdo a lo que se espera del escenario. |
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Examen Clínico Objetivo Estructurado (ECOE*) Para cada ítem a continuación, evalúe si la acción realizada se ejecutó correctamente, utilizando las opciones de respuesta SÍ, PARCIALMENTE o NO.
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Ítems evaluados
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Evaluación
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| ECOE* 1: Brindarle espacios de expresión y escucha a la persona en duelo para que reconozca y exprese sus sentimientos, su experiencia y sus necesidades, a su ritmo y en su debido momento. |
( ) sí ( ) parcialmente ( ) no |
| ECOE* 2: Discutir aspectos específicos del duelo por suicidio que pueden generar sufrimiento (como culpa, ira, negación, cuestionamiento, soledad, falta de escucha, vergüenza, dificultad para abordar lo sucedido, reacciones de cumpleaños y explicaciones reduccionistas sobre el suicidio). |
( ) sí ( ) parcialmente ( ) no |
| ECOE* 3: Animar a la persona en duelo a que exprese que necesita ayuda y cómo quiere ser ayudada. |
( ) sí ( ) parcialmente ( ) no |
| ECOE* 4: Identificar si la persona en duelo cuenta con ayuda y apoyo para vivir el duelo, como por ejemplo red(es) de apoyo. |
( ) sí ( ) parcialmente ( ) no |
| ECOE* 5: Orientar a la persona en duelo para que busque lugares y personas que la hagan sentir segura y protegida, y que fortalezca esas relaciones de apoyo para evitar el aislamiento por el duelo (como familiares, amigos, grupos, grupos de apoyo, entre otros). |
( ) sí ( ) parcialmente ( ) no |
| ECOE* 6: Evaluar la presencia de comportamiento suicida y/o comportamientos similares en la persona en duelo. |
( ) sí ( ) parcialmente ( ) no |
| ECOE* 7: Incentivar a la persona en duelo a que realice actividades de autocuidado y de la vida diaria, que mantenga una rutina saludable que promueva el bienestar. |
( ) sí ( ) parcialmente ( ) no |
| ECOE* 8: Orientar a la persona en duelo para que evite tomar decisiones impactantes o drásticas durante el período de duelo. |
( ) sí ( ) parcialmente ( ) no |
| ECOE* 9: Evitar decirle a la persona lo que debe hacer, decir o cómo debe sentirse. |
( ) sí ( ) parcialmente ( ) no |
| ECOE* 10: Desarrollar una escucha empática y sin prejuicios durante el apoyo inicial a la persona en duelo. |
( ) sí ( ) parcialmente ( ) no |
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Debriefing basado en el modelo “The Diamond” (etapa desarrollada después del escenario por medio de tres fases consecutivas)
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Fase Descriptiva (Manifestar perspectivas sobre lo que sucedió en el caso, sin juzgar el desempeño de los participantes durante la simulación) • ¿Qué pasó durante el apoyo inicial que se le brindó a la Sra. Marta? (Pregunta dirigida a los participantes y observadores del escenario). |
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Fase Analítica (Manifestar perspectivas sobre las habilidades no técnicas que involucra la simulación que fueron importantes para los participantes) • ¿Cómo han sentido durante el apoyo inicial que se le brindo a la Sra. Marta? Comenten. (Pregunta dirigida a los participantes y observadores del escenario). • ¿Cómo se llevó a cabo el apoyo inicial a la Sra. Marta? (Pregunta dirigida a los observadores). • ¿Cómo consideran su desempeño en el trabajo grupal durante el apoyo inicial que le brindaron a la Sra. Marta? (Pregunta dirigida a los participantes del escenario). • ¿Qué acciones positivas se realizaron en el apoyo inicial a la Sra. Marta? (Pregunta dirigida a los participantes y observadores del escenario). |
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Fase Aplicativa (Manifestar perspectivas sobre cómo los participantes podrán aplicar el conocimiento en su práctica clínica). • ¿Qué harían diferente durante una nueva experiencia de apoyo inicial para una persona en duelo por suicidio? (Pregunta dirigida a los participantes del escenario). • ¿Qué pueden aplicar de la experiencia que atravesaron en el simulacro de postvención en su práctica profesional? (Pregunta dirigida a los participantes y observadores del escenario). |
