Prevalência da adesão farmacológica de pacientes com doença arterial coronariana e fatores associados<sup/>

Padilha, Jaqueline Correia; Santos, Vinicius Batista; Lopes, Camila Takao; Lopes, Juliana de Lima

Jaqueline Correia Padilha

Universidade Federal de São Paulo, Escola Paulista de Enfermagem, São Paulo, SP, Brazil.

Scholarship holder at the Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES), Brazil.

http://orcid.org/0000-0002-8761-6013

Vinicius Batista Santos

Universidade Federal de São Paulo, Escola Paulista de Enfermagem, Departamento de Enfermagem Clínica e Cirúrgica, São Paulo, SP, Brazil.

http://orcid.org/0000-0001-5130-5523

Camila Takao Lopes

Universidade Federal de São Paulo, Escola Paulista de Enfermagem, Departamento de Enfermagem Clínica e Cirúrgica, São Paulo, SP, Brazil.

http://orcid.org/0000-0002-6243-6497

Juliana de Lima Lopes Autor correspondente: Juliana de Lima Lopes E-mail: juliana.lima@unifesp.br

Universidade Federal de São Paulo, Escola Paulista de Enfermagem, Departamento de Enfermagem Clínica e Cirúrgica, São Paulo, SP, Brazil.

Scholarship holder at the Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq), Brazil.

http://orcid.org/0000-0001-6915-6781

*
Artigo extraído da dissertação de mestrado “Fatores que interferem na adesão farmacológica em pacientes com doença arterial coronariana”, apresentada à Universidade Federal de São Paulo, Escola Paulista de Enfermagem, São Paulo, SP, Brasil. O presente trabalho foi realizado com apoio da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) - Código de Financiamento 001, Brasil.

Contribuição dos autores:

Concepção e desenho da pesquisa: Jaqueline Correia Padilha, Camila Takao Lopes, Juliana de Lima Lopes. Obtenção de dados: Jaqueline Correia Padilha, Camila Takao Lopes, Juliana de Lima Lopes. Análise e interpretação dos dados: Jaqueline Correia Padilha, Vinicius Batista Santos, Camila Takao Lopes, Juliana de Lima Lopes. Análise estatística: Vinicius Batista Santos, Camila Takao Lopes, Juliana de Lima Lopes. Obtenção de financiamento: Juliana de Lima Lopes. Redação do manuscrito: Jaqueline Correia Padilha, Vinicius Batista Santos, Camila Takao Lopes, Juliana de Lima Lopes. Revisão crítica do manuscrito quanto ao conteúdo intelectual importante: Vinicius Batista Santos, Juliana de Lima Lopes.

Todos os autores aprovaram a versão final do texto.

Conflito de interesse: os autores declararam que não há conflito de interesse.

Editora Associada: Maria Lúcia do Carmo Cruz Robazzi

Autor correspondente: Juliana de Lima Lopes E-mail: juliana.lima@unifesp.br

Variável	Adesão Farmacológica (n = 85)		Não Adesão Farmacológica (n = 113)		p-valor
Variável	n	%	n	%
Sexo
Feminino	31	36,5	39	34,5	0,881^* * Teste de Qui-quadrado de Pearson;
Masculino	54	63,5	74	65,5	0,881^* * Teste de Qui-quadrado de Pearson;
Etnia
Branca	65	76,5	82	72,6	0,904^* * Teste de Qui-quadrado de Pearson;
Negra	12	14,1	20	17,7
Amarela	1	1,2	2	1,8
Parda	7	8,2	9	8
Estado civil
Não casado	28	32,9	31	27,4	0,435^* * Teste de Qui-quadrado de Pearson;
Casado	57	67,1	82	72,6	0,435^* * Teste de Qui-quadrado de Pearson;
Religião
Católico	51	60	73	64,6	0,221^* * Teste de Qui-quadrado de Pearson;
Evangélica	22	25,9	32	28,3
Testemunha de Jeová	3	3,5	1	0,9
Espírita	3	3,5	0	0
Outras	6	7,1	7	6,2
Histórico familiar
Positivo	61	71,8	79	69,9	0,642^* * Teste de Qui-quadrado de Pearson;
Negativo	23	27,1	30	26,5
Desconhece	1	1,2	4	3,5
Auxílio familiar no tratamento^‡ ‡ Variável que permite mais de uma resposta;
Financeiro	9	11,7	11	10,6	0,815^* * Teste de Qui-quadrado de Pearson;
Acompanhamento em consulta	68	88,3	94	90,4	0,807^* * Teste de Qui-quadrado de Pearson;
Auxílio na mudança de hábito alimentar	2	2,6	3	2,9	1,000^* * Teste de Qui-quadrado de Pearson;
Incentivo ao tratamento	7	9,1	8	7,7	0,789^* * Teste de Qui-quadrado de Pearson;
Autopercepção da saúde
Excelente	1	1,2	1	0,9
Muito Boa	1	1,2	3	2,7
Boa	33	38,8	41	36,3
Regular	40	47,1	56	49,6
Ruim	10	11,8	12	10,6
Conhecimento da doença
Adequado	76	89,4	99	87,6	0,824^* * Teste de Qui-quadrado de Pearson;
Deficiente	9	10,6	14	12,4
	Média	DP	Média	DP
Idade (anos)	66,61	13,09	65,1	19,97	0,378^† † Teste t-Student para amostras independentes;
	Mediana	Q25;Q75	Mediana	Q25;Q75
Filhos	3	2;5	3	2;4	0,499^§ § Teste U-Mann-Whitney
Escolaridade (anos)	8	4;11	4	3;11	0,076^§ § Teste U-Mann-Whitney

Variável	Adesão Farmacológica (n - 85)		Não Adesão Farmacológica (n- 113)		p-valor
Variável	n	%	n	%
Renda Familiar (salários mínimos)					0,190^* * Teste Qui-quadrado de Pearson
Até 1	3	3,5	6	5,3
Entre 1 a 3	34	40	60	53,1
Entre 3 a 5	15	17,6	21	18,6
Entre 5 a 7	13	15,3	9	8
Entre 7 a 9	4	4,7	6	5,3
Maior que 9	16	18,8	11	9,7
Situação Laboral					0,449^* * Teste Qui-quadrado de Pearson
Aposentados/inativos	54	63,5	78	69
Ativos	31	36,5	35	31
Tipo de Moradia					0,254^* * Teste Qui-quadrado de Pearson
Própria	71	83,5	87	77
Alugada	8	9,4	20	17,7
Cedida	6	7,1	6	5,3
Custo do medicamento					0,466^* * Teste Qui-quadrado de Pearson
Dinheiro próprio	25	29,4	33	29,2
Recursos sociais	13	15,3	11	9,7
Complementação familiar	47	55,3	69	61,1
Forma de complementação					0,463^* * Teste Qui-quadrado de Pearson
Dinheiro próprio	63	74,1	82	72,6
Complementação familiar	9	10,6	18	15,9
Recursos sociais	0	0	1	0,9
Sem necessidade de complementação	13	15,3	12	10,6
Transporte gratuito
Sim	13	15,3	24	21,2	0,358^* * Teste Qui-quadrado de Pearson
Não	72	84,7	89	78,8

Variável	Adesão Farmacológica (n = 85)		Não Adesão Farmacológica (n = 113)		p-valor
Variável	n	%	n	%
Presença de sintomas^‡ ‡ 164 pacientes referiram ter sintomas e poderiam apresentar mais de um tipo;	69	81,2	95	84,1	0,704^* * teste de Qui-quadrado de Pearson;
Precordialgia	39	56,5	61	64,2	0,335^* * teste de Qui-quadrado de Pearson;
Dispneia	32	46,4	42	44,2	0,874^* * teste de Qui-quadrado de Pearson;
Fadiga	7	10,1	1	1,1	0,01^* * teste de Qui-quadrado de Pearson;
Palpitação	6	8,7	1	1,1	0,042^* * teste de Qui-quadrado de Pearson;
Internação prévia
Sim	60	70,6	75	66,4	0,542^* * teste de Qui-quadrado de Pearson;
Não	25	29,4	38	33,6
Data da última internação					0,383^* * teste de Qui-quadrado de Pearson;
Nunca internou	25	29,4	38	33,6
Menos de um ano	40	47,1	57	50,4
Mais de um ano	20	23,5	18	16,0
Tratamento invasivo^§ § 158 pacientes foram submetidos ao tratamento invasivo. Destes, 77 foram submetidos apenas à cirurgia de revascularização do miocárdio, 47 foram submetidos apenas à intervenção coronária percutânea e 34 foram submetidos a ambos, totalizando 111 cirurgias de revascularização do miocárdio e 81 intervenções coronárias percutâneas	66	77,6	92	81,4	0,592^* * teste de Qui-quadrado de Pearson;
Cirurgia de revascularização do miocárdio					0,864^* * teste de Qui-quadrado de Pearson;
Sim	45	52,9	66	58,4
Não	40	47,1	47	41,6
Intervenção coronária percutânea					1,000^* * teste de Qui-quadrado de Pearson;
Sim	34	40,0	47	41,6
Não	51	60,0	66	58,4
	média	DP	média	%
Tempo de diagnóstico (meses) da doença arterial coronariana	82,38	82,36	87,18	98,38	0,805^† † Teste t-Student para amostras independentes;

Variável	Adesão Farmacológica (n = 85)		Não Adesão Farmacológica (n = 113)		p-valor
Variável	n	%	n	%	p-valor
Relacionadas ao tratamento
Efeito colateral
Sim	12	14,1	23	20,4	0,347^* * Teste de Qui-quadrado de Pearson;
Não	73	85,9	90	79,6
Tratamento complexo
Sim	53	62,4	86	76,1	0,042^* * Teste de Qui-quadrado de Pearson;
Não	32	37,6	27	23,9
Uso de outros tratamentos
Sim	3	3,5	10	8,8	0,158^* * Teste de Qui-quadrado de Pearson;
Não	82	96,5	103	91,2
Tipo de tratamento complementar					0,427^* * Teste de Qui-quadrado de Pearson;
Homeopatia	1	1,16	0	0
Remédios caseiros	1	1,16	5	4,4
Religião	1	1,16	2	1,8
Outros	0	0	3	2,6
Nenhum tipo de tratamento complementar	82	96,5	103	91,2
Tabagismo					0,248^* * Teste de Qui-quadrado de Pearson;
Não fumante/passivo	35	41,2	40	35,4
Fumante diário	15	17,6	15	13,3
Fumante ocasional	1	1,2	0	0
Ex-fumante	34	40	58	51,3
Uso de bebida alcoólica					0,012^* * Teste de Qui-quadrado de Pearson;
Nunca bebeu	47	55,3	40	35,4
Parou de beber	30	35,3	50	44,2
Bebe	8	9,4	23	20,4
Atividade física					0,478^* * Teste de Qui-quadrado de Pearson;
Nunca praticou	29	34,1	46	40,7
Praticava, mas parou	42	49,4	54	47,8
Pratica atualmente	14	16,5	13	11,5
Relacionadas ao sistema de saúde
Tipo de Atendimento^§ § Os pacientes poderiam assinalar mais de um tipo de atendimento
No sistema público	51	60	83	73,5	0,048^* * Teste de Qui-quadrado de Pearson;
No convênio	37	43,5	32	28,3	0,035^* * Teste de Qui-quadrado de Pearson;
Particular	18	21,2	28	24,8	0,612^* * Teste de Qui-quadrado de Pearson;
Tempo para acesso (hora)					0,712^* * Teste de Qui-quadrado de Pearson;
Até 1	56	65,9	68	60,2
Entre 1-2	20	23,5	33	29,2
Mais de 2	9	10,6	12	10,6
Data da última consulta (meses)					0,922^* * Teste de Qui-quadrado de Pearson;
Menor do que 6	76	89,4	99	87,6
Maior do que 6	8	9,4	12	10,6
Não lembra	1	1,2	2	1,8
Relacionamento com o profissional de saúde
Adequado	67	78,8	77	68,1	0,108^* * Teste de Qui-quadrado de Pearson;
Inadequado	18	21,2	36	31,9
	Mediana	Q25;Q75	Mediana	Q25;Q75
Tempo de duração do tratamento (meses)	120	24;360	48	14;120	0,79^† † Teste de U-Mann Whitney;

Variáveis	RP^* * RP = Razão de prevalência;	IC^† † IC = Intervalo de confiança; 95%		p-valor^‡ ‡ Modelo de Cox. Salário mínimo vigente: R$ 937,00
Variáveis	RP^* * RP = Razão de prevalência;	Mínimo	Máximo
Maior que 1 a 3 salários mínimos	1,168	0,374	3,649	0,790
Maior que 3 a 5 salários mínimos	1,564	0,46	5,313	0,473
Maior que 5 a 7 salários mínimos	2,291	0,631	8,316	0,208
Maior que 7 a 9 salários mínimos	1,094	0,236	5,071	0,909
Maior que 9 salários mínimos	2,493	0,608	10,22	0,204
Fadiga	3,308	1,825	5,997	0,001
Palpitação	3,294	2,177	4,983	0,001
Tratamento complexo	0,697	0,428	1,135	0,147
Outros tratamentos	0,587	0,155	2,227	0,434
Parou de beber	0,701	0,423	1,163	0,169
Usa bebida alcoólica	0,347	0,133	0,905	0,031
Sistema público de saúde	1,194	0,613	2,322	0,603
Bom relacionamento com a equipe de saúde	1,343	0,766	2,353	0,303
Escolaridade	1,006	0,951	1,064	0,833

[1] *
Artigo extraído da dissertação de mestrado “Fatores que interferem na adesão farmacológica em pacientes com doença arterial coronariana”, apresentada à Universidade Federal de São Paulo, Escola Paulista de Enfermagem, São Paulo, SP, Brasil. O presente trabalho foi realizado com apoio da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) - Código de Financiamento 001, Brasil.

Brasil

Brasil

Objetivo:

Método:

Resultados:

Conclusão: