Atuação da enfermagem para o desenvolvimento da parentalidade na primeira infância: revisão sistemática de escopo

Reticena, Kesley de Oliveira; Yabuchi, Vânia do Nascimento Tolentino; Gomes, Maria Fernanda Pereira; Siqueira, Lucíola D’Emery; Abreu, Flávia Corrêa Porto de; Fracolli, Lislaine Aparecida

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Revista Latino-Americana de Enfermagem

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Sumário

Artigo de Revisão • Rev. Latino-Am. Enfermagem 27 • 2019 • https://doi.org/10.1590/1518-8345.3031.3213 copiar

Atuação da enfermagem para o desenvolvimento da parentalidade na primeira infância: revisão sistemática de escopo

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Objetivo:

mapear a evidência disponível sobre a atuação do profissional de enfermagem no cuidado à primeira infância por meio do desenvolvimento da parentalidade.

Método:

revisão sistemática de escopo, com seleção de estudos sobre a atuação de profissionais de enfermagem contemplando o desenvolvimento da parentalidade, no contexto de cuidados à primeira infância. Utilizou-se ferramenta padronizada de extração de dados e análise temática qualitativa.

Resultados:

foram incluídos 19 estudos que mostraram que a atuação de profissionais de enfermagem perpassa por nove dimensões: promotor da construção do papel parental; orientações e apoio para implementação de cuidados de saúde físicos; orientações para promoção de ambiente seguro; aplicação de teorias, princípios e métodos dos programas materno-infantis; estabelecimento de relações terapêuticas; implementação da gestão da atenção materno-infantil; promoção de acesso à rede de apoio; orientação para o curso da vida das figuras parentais; e uso de evidências científicas para orientar a prática.

Conclusão:

a atuação de profissionais de enfermagem abrange importantes saberes e significativas práticas para o desenvolvimento da parentalidade no cuidado à primeira infância. Os achados possibilitam embasamento para melhoria da prática clínica desses profissionais, ao mostrarem as áreas de atuação e intervenções relevantes para a primeira infância.

Descritores:
Profissionais de Enfermagem; Papel do Profissional de Enfermagem; Cuidados Infantis; Desenvolvimento Infantil; Prática de Enfermagem; Parentalidade

Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto / Universidade de São Paulo Av. Bandeirantes, 3900, 14040-902 Ribeirão Preto SP Brazil, Tel.: +55 (16) 3315-3451 / 3315-4407 - Ribeirão Preto - SP - Brazil
E-mail: rlae@eerp.usp.br

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[1] Autor correspondente: Kesley de Oliveira Reticena. E-mail: kesleyreticena@usp.br

DIMENSÃO 1 Promotor da construção do papel parental	- Realizar educação parental promovendo conhecimentos às figuras parentais sobre crescimento e desenvolvimento do filho, suas habilidades motoras, pessoal-social e de linguagem, podendo utilizar vídeos e filmagens como estratégias. - Orientar a estimular as crianças através do tocar, falar e brincar. - Identificar traços de temperamento e como gerenciar com a necessidade de reafirmação da autoridade (aplicar regras, rotina, recompensas). - Promover interação pai-filho, facilitando a compreensão das figuras parentais sobre sinais comunicativos das crianças, para que promovam o desenvolvimento emocional e cognitivo. - Possibilitar satisfação aumentada na parentalidade. - Possibilitar a diminuição da depressão materna e do estresse relacionado à parentalidade. - Oferecer apoio no papel parental positivo, com orientações para melhorar sua competência como mãe/pai. - Realizar orientação antecipatória sobre a transição de papel. - Promover o ensino efetivo e comportamental de habilidades parentais, facilitando, assim, a incorporação do papel. - Ajudar as figuras parentais na adequada gestão da parentalidade. - Encorajar no papel de criação dos filhos. - Ajudar a solucionarem problemas, realizarem tarefas parentais e compreenderem, do ponto de vista do desenvolvimento. - Planejar as intervenções em parceria com os progenitores, visando o fortalecimento da relação conjugal e parental. - Estimular a leitura das figuras parentais para os filhos, visando o desenvolvimento cognitivo e linguagem. - Orientar as mães sobre comportamentos que promovem o vínculo familiar, o desenvolvimento e o crescimento adequado sem desrespeitar a cultura. - Reforçar positivamente todos os esforços e ganhos obtidos, no desenvolvimento harmonioso da criança e no desempenho saudável do papel parental. - Avaliar as dimensões conflituais no papel. - Planejar rituais na família. - Promover estratégias adaptativas - coping na família. - Estar desperto para a relação da díade figuras parentais filhos e possíveis problemas de comportamento. - Reduzir problemas de comportamento nas crianças, melhorar as relações entre figuras parentais e filhos e prevenir problemas futuros. - Melhorar a detecção, apoio e referenciação de famílias e crianças com problemas de comportamento na sua fase inicial. - Envolver as figuras parentais no processo de participação na tomada de decisão e nos cuidados. - Identificar e compreender as principais dificuldades e necessidades das figuras parentais no exercício da parentalidade.
DIMENSÃO 2 Orientações e apoio para implementação de cuidados de saúde físicos	- Abordar as preocupações das mães e dos familiares sobre as complicações de gravidez, trabalho de parto e parto, e sobre a saúde física dos bebês. - Estimular o crescimento e desenvolvimento saudável da criança. - Ensinar mães e membros da família a identificar sinais de problemas de saúde emergentes e aos sinais clínicos (temperatura), e diante de qualquer alteração procurar postos de saúde. - Fazer a detecção precoce e tratamento de distúrbios. - Avaliar o uso de cigarro/tabagismo das mulheres e uso de álcool e drogas ilícitas, facilitando reduções no uso destas substâncias através de estratégias de mudança comportamental. - Ensinar as mulheres a identificar os sinais e sintomas de complicações na gravidez, encorajando as mulheres a informarem a equipe de saúde sobre essas condições, e facilitar o cumprimento do tratamento. - Dar atenção às infecções do trato urinário, infecções sexualmente transmissíveis, distúrbios hipertensivos (condições associadas a desfechos de nascimento precários). - Ajudar as mães e outros cuidadores a melhorar o cuidado físico e emocional de seus filhos. - Promover melhores cuidados maternos preventivos de saúde. - Promover a divulgação de informações/recursos sobre saúde física e desenvolvimento da criança. - Prestar cuidados dirigidos às áreas fundamentais para a promoção do desenvolvimento infantil. - Prestar cuidados que combinam a promoção de saúde, a prevenção de doença com a atuação e responsabilidade clínica dirigida aos membros da família. - Avaliar presença de fatores de riscos na família. - Promover intervenções educacionais em áreas de risco específicas. - Realizar educação em saúde, acerca de várias temáticas: amamentação, alimentação, prevenção de doenças infecciosas, prevenção de acidentes, atividades lúdicas e de lazer, cuidados de higiene e conforto, padrão de eliminação. - Enfatizar a importância do cumprimento do calendário nacional de imunização e a assiduidade às consultas de saúde infantil e juvenil. - Realizar avaliação e orientação nutricional. - Orientar as puérperas sobre alimentação e cuidados com as crianças pequenas.
DIMENSÃO 3 Orientações para promoção de ambiente seguro	- Realizar educação ambiental (higiene habitacional e ambiente promotor de saúde). - Realizar orientações sobre a implementação de um ambiente seguro para a família (detector de fumaça, temperatura da água de torneira, proteção em janelas, escadas, local seguro para a criança dormir) - Instruir e motivar a família para governo da casa (orçamentos mensais para alimentos, transportes e itens de necessidade básica) - Orientar sobre ter ambiente onde as crianças possuem espaço para brincadeiras, para suas refeições e que promovam uma rotina de vida diária. - Planejar as intervenções em parceria com os progenitores, a criação de um ambiente conducente ao desenvolvimento e bem-estar.
DIMENSÃO 4 Aplicação de teorias, princípios e métodos dos programas materno-infantis	- Realizar visitas domiciliares. - Utilizar protocolos do programa de acompanhamento da família. - Realizar avaliação em consultório infantil. - Realizar atendimento telefônico para esclarecer dúvidas. - Promover grupos de discussão de temas específicos com as figuras parentais. - Distribuir material explicativo. - Realizar visita no hospital durante a gestação e após o nascimento do bebê. - Acompanhar o desenvolvimento infantil num programa estruturado de implementação e vigilância da criança em todas as fases do seu desenvolvimento. - Aplicar as diretrizes do programa às visitas. - Dividir o tempo da visita domiciliar entre os domínios definidos pelo programa. - Aplicar o referencial teórico que sustenta o programa. - Atender um número de casos definidos no programa.
DIMENSÃO 5 Estabelecimento de relações terapêuticas	- Desenvolver relações empáticas e de confiança com as mães e outros membros da família. - Implementar relação terapêutica com mulheres grávidas para lidar com situações interpessoais e solução de problemas. - Oferecer apoio emocional, interesse e atenção para a mãe/pai e para o seu bebê. - Oferecer suporte informativo sobre o cuidado com o bebê. - Respeitar as decisões das figuras parentais. - Aumentar a autoestima e independência das figuras parentais para cuidarem de seus filhos. - Prestar cuidados de enfermagem que implicam uma inter-relação com a criança e família. - Promover a comunicação expressiva de emoções. - Conhecer as necessidades e desejos das figuras parentais.
DIMENSÃO 6 Implementação da gestão da atenção materna-infantil	- Fazer a gestão de situações clínicas complexas. - Fazer a gestão e organização de recursos com vista ao máximo de autonomia daqueles a quem dirige a sua intervenção. - Assumir um papel de gestor (dos processos de saúde/doença, dos recursos comunitários), de Educador, de Apoio Emocional, facilitando o empoderamento familiar (ao nível intrapessoal, interpessoal e organizacional) e tendo uma intervenção desde o nível microssistêmico ao nível macrossistêmico. - Atuar em situações pessoais e sociais desafiadoras e complexas das famílias.
DIMENSÃO 7 Promoção de acesso à rede de apoio	- Ajudar as mulheres a construir relações de apoio com familiares e amigos. - Vincular mulheres e seus familiares com outros serviços. - Fornecer informações sobre os recursos da comunidade que as figuras parentais podem utilizar para cuidar de seus filhos. - Promover ligação com serviços e recursos comunitários. - Orientar a família para serviços sociais. - Atuar de forma interprofissional com assistentes sociais.
DIMENSÃO 8 Orientação para o curso de vida das figuras parentais	- Ajudar as mulheres a esclarecerem seus objetivos e resolverem problemas que possam interferir na continuidade de sua educação, encontrar trabalho e planejar futuras gestações. - Ajudar as mulheres a melhorarem o comportamento relacionado à saúde, cuidado e desenvolvimento do curso de vida. - Promover a construção de capital social. - Promover a gestão do rendimento familiar. - Promover melhorias no comportamento das mulheres e membros da família, para afetar o curso de vida das figuras parentais.
DIMENSÃO 9 Uso de evidências científicas para orientar a prática	- Utilizar metodologia científica. - Utilizar um modelo conceitual centrado na criança e na família. - Interagir com as famílias a partir de um método organizado, dinâmico e sistematizado de pensamento crítico sobre a saúde familiar. - Recolher dados sobre cada família que permitam a identificação de problemas e a formulação de diagnósticos de enfermagem. - Assumir um caráter abrangente, integrando perspectivas e ações de caráter técnico e científico específicas deste período de desenvolvimento, que atendam também a necessidades emocionais e sociais. - Ter modelos sistêmicos de orientação familiar, que reconheçam a interdependência de processos que afetam a capacidade das famílias assegurar o desenvolvimento da saúde dos seus membros. - Ter conhecimentos profundos e especializados sobre a saúde, desenvolvimento infantil e metodologias que permitam um relacionamento positivo e interativo com as figuras parentais.

Ano	Título	Tipo de estudo	País
1998(15)	Reversing Growth Deficiency in Children: The Effect of a Community-based Intervention	Ensaio controlado randomizado	Estados Unidos
1999⁽¹⁶16 Olds DL, Henderson CR Jr, Kitzman HJ, Eckenrode JJ, Cole RE, Tatelbaum RC. Prenatal and Infancy Home Visitation by Nurses: Recent Findings. Future Child. [Internet]. 1999 [cited Jul 25, 2018];9(1):44-65. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10414010 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1041... ⁾	Prenatal and Infancy Home Visitation by Nurses: Recent Findings	Ensaio clínico randomizado	Estados Unidos
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2000⁽¹⁸18 Kendrick D, Elkan R, Hewitt M, Dewey M, Blair M, Robinson J, et al. Does home visiting improve parenting and the quality of the home environment? A systematic review and meta-analysis. Arch Dis Child. 2000; 82(6):443-51. doi: http://dx.doi.org/10.1136/adc.82.6.443 http://dx.doi.org/10.1136/adc.82.6.443... ⁾	Does home visiting improve parenting and the quality of the home environment? A systematic review and meta analysis	Revisão sistemática	Inglaterra
2000⁽¹⁹19 Arborelius EU, Bremberg SG. Supportive and nonsupportive qualities of child health nurses' contacts with strained infant mothers. Scand J Caring Sci. [Internet]. 2003 Jun [cited Jul 25, 2018];17(2):169-75. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12753518 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1275... ⁾	Supportive and non supportive qualities of child health nurses’ contacts with strained infant mothers	Pesquisa quantitativa-qualitativa	Suécia
2009⁽²⁰20 Guthrie KF, Gaziano C, Gaziano EP. Toward Better Beginnings Enhancing Healthy Child Development and Parent-Child Relationships in a High-Risk Population. Home Health Care Manag Pract. 2009; 21(2):99-108. doi: https://doi.org/10.1177/1084822308322650 https://doi.org/10.1177/1084822308322650... ⁾	Toward Better Beginnings Enhancing Healthy Child Development and Parent–Child Relationships in a High-Risk Population	Estudo de intervenção e comparação	Estados Unidos
2010⁽²¹21 Lopes MSOC, Catarino H. Positive Parenting and Nursing: Systematic literature Review. Rev Enferm Ref. [Internet]. 2010 Jul [cited Jul 25, 2018];3(1):109-18. Available from: http://www.scielo.mec.pt/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0874-02832010000300012 http://www.scielo.mec.pt/scielo.php?scri... ⁾	Parentalidade Positiva e Enfermagem: Revisão Sistemática da literatura	Revisão sistemática	Portugal
2010⁽²²22 Eronen R, Pincombe J, Calabretto H. The role of child health nurses in supporting parents of young infants. Collegian. [Internet]. 2010 [cited Jul 25, 2018];17(3):131-41. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21046967 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2104... ⁾	The role of child health nurses in supporting parents of young infants	Pesquisa avaliativa, quantitativa	Austrália
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2013⁽²⁵25 Martins CA. A transição no exercício da parentalidade durante o primeiro ano de vida da criança: uma teoria explicativa de enfermagem. [Internet]. Tese [Doutorado em Enfermagem] Lisboa: Escola Superior de Enfermagem de Lisboa, Universidade de Lisboa; 2013. [Acesso 25 jul 2018]; Disponível em: http://repositorio.ul.pt/bitstream/10451/9420/1/ulsd066671_td_Cristina_Martins.pdf http://repositorio.ul.pt/bitstream/10451... ⁾)	A transição no exercício da parentalidade durante o primeiro ano de vida da criança: uma teoria explicativa de enfermagem	Estudo qualitativo	Portugal
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