Efeito da termometria na prevenção de úlceras de pé diabético: revisão sistemática com metanálise

Contribuição dos autores

Concepção e desenho da pesquisa: Açucena Leal de Araújo, Francisca Diana da Silva Negreiros, Thereza Maria Magalhães Moreira. Obtenção de dados: Açucena Leal de Araújo, Francisca Diana da Silva Negreiros, Raquel Sampaio Florêncio, Shérida Karanini Paz de Oliveira, Ana Roberta Vilarouca da Silva. Análise e interpretação dos dados: Açucena Leal de Araújo, Francisca Diana da Silva Negreiros, Raquel Sampaio Florêncio, Shérida Karanini Paz de Oliveira, Ana Roberta Vilarouca da Silva, Thereza Maria Magalhães Moreira. Análise estatística: Açucena Leal de Araújo, Raquel Sampaio Florêncio, Thereza Maria Magalhães Moreira. Redação do manuscrito: Açucena Leal de Araújo, Francisca Diana da Silva Negreiros, Shérida Karanini Paz de Oliveira, Ana Roberta Vilarouca da Silva, Thereza Maria Magalhães Moreira. Revisão crítica do manuscrito quanto ao conteúdo intelectual importante: Açucena Leal de Araújo, Francisca Diana da Silva Negreiros, Raquel Sampaio Florêncio, Shérida Karanini Paz de Oliveira, Ana Roberta Vilarouca da Silva, Thereza Maria Magalhães Moreira. Todos os autores aprovaram a versão final do texto.

Conflito de interesse

Os autores declararam que não há conflito de interesse.

Autor/ano/país	Características da amostra	Grupo Intervenção/Grupo Controle			Resultados principais
Armstrong, et al.¹⁶16. Armstrong DG, Holtz-Neiderer K, Wendel C, Mohler MJ, Kimbriel HR, Lavery LA. Skin Temperature Monitoring Reduces the Risk for Diabetic Foot Ulceration in High-risk Patients. Am J Med. 2007 Dec;120(12):104-6. doi: https://doi.org/10.1016/j.amjmed.2007.06.028 https://doi.org/https://doi.org/10.1016/... 2007. Estados Unidos.	n=225 (GI*: 110, GC^†: 115) Masculino: 96% Idade média: 69 anos DM2^‡: 100% Duração média do DM: 13 anos Risco de úlcera: 2/3 (IWGDF^§)	Duração: 18 meses Desfechos: Proporção de pacientes em cada grupo que desenvolveram úlceras nos pés	GI*: termômetro infravermelho portátil e registro em diário	GC^†: calçados terapêuticos, educação sobre diabetes, cuidados regulares com os pés e registro em diário	Incidência de úlceras nos pés: GI*: 4,7% (n=5/NR^\|\|), GC^†: 12,2% (n=14/NR^\|\|)
Bus, et al.³¹31. Bus SA, Stegge WB, Baal JG, Busch-Westbroek TE, Nollet F, Netten JJ. Effectiveness of at-home skin temperature monitoring in reducing the incidence of foot ulcer recurrence in people with diabetes: a multicenter randomized controlled trial (DIATEMP). BMJ Open Diabetes Res Care. 2021 Sep;9(1):e002392. doi: https://doi.org/10.1136/bmjdrc-2021-002392 https://doi.org/https://doi.org/10.1136/... 2021 Holanda	n=304 (GI*: 151, GC^†: 153) Masculino: 72,4% Idade média: 65 DM2^‡: 77% Duração média do DM: 20 anos Risco de úlcera: 2/3 (IWGDF^§)	Duração: 18 meses Desfechos: Proporção de pacientes em cada grupo que desenvolveram úlceras nos pés	GI*: termômetro infravermelho portátil e registro em formulário padronizado desenvolvido pelo investigador.	GC^†: avaliação dos pés e triagem dos pés uma vez a cada 1-3 meses por um podólogo; calçado terapêutico (se indicado) e educação sobre cuidados com os pés.	Incidência de úlceras nos pés: GI*: 29,1% (n=44/151), GC^†: 37,3 % (n=57/153)
Lavery, et al.¹¹11. Lavery LA, Higgins KR, Lanctot DR, Constantinides GP, Zamorano RG, Armstrong DG, et al. Home Monitoring of Foot Skin Temperatures to Prevent Ulceration. Diabetes Care. 2004 Nov 1;27(11):2642-7. doi: https://doi.org/10.2337/diacare.27.11.2642 https://doi.org/https://doi.org/10.2337/... 2004. Estados Unidos.	n=85 (GI*: 44, GC^†: 41) Masculino: 50% Idade média: 55 anos DM2^‡: NR Duração média do diabetes: 14 anos Risco de úlcera: 2/3 (IWGDF^§)	Duração: 06 meses Desfechos: Proporção de pacientes em cada grupo que desenvolveram úlceras nos pés, infecções, fraturas de Charcot e amputações	GI*: termômetro infravermelho portátil e registro em diário	GC^†: calçados terapêuticos, educação sobre cuidados com os pés e avaliação regular por um podólogo a cada 10 a 12 semanas	Incidência de úlceras nos pés: GI*: 2% (n=1/44) GC^†: 20% (n=9/41) (sete pessoas ulceraram e duas tiveram artropatias de Charcot)
Lavery, et al.¹⁷17. Lavery LA, Higgins KR, Lanctot DR, Constantinides GP, Zamorano RG, Athanasiou KA, et al. Preventing Diabetic Foot Ulcer Recurrence in High-Risk Patients: Use of temperature monitoring as a self-assessment tool. Diabetes Care. 2007 Jan 1;30(1):14-20. doi: https://doi.org/10.2337/dc06-1600 https://doi.org/https://doi.org/10.2337/... 2007 Estados Unidos	n=173 (GI1: 59, GI2: 56, GC: 58) Masculino: 54% Idade média: 65 anos DM2^‡: 95% Duração média do diabetes: 13 anos Risco de úlcera: 2/3 (IWGDF^§)	Duração: 15 meses Desfechos: Proporção de pacientes em cada grupo que desenvolveram úlceras nos pés	GI1: termômetro infravermelho portátil e registro em diário. GI2: espelho para autoinspeção dos pés duas vezes por dia e registro em diário	GC^†: avaliação dos membros inferiores (médico), programa, calçados terapêuticos e avaliação de palmilhas (podólogo), pedômetro e registro em diário; inspecionar os pés diariamente	Incidência de úlceras nos pés: GI1: 8,5 (n=5/59) GI2: 30,4 (n=17/56) GC^†: 29,3 (n=17/58)
Skafjeld, et al.²⁸28. The Cochrane Collaboration. Review Manager (RevMan) [Computer program]. Version 5.4. London: The Cochrane Collaboration; 2020 [cited 2021 Aug 23]. Available from: https://training.cochrane.org/online-learning/core-software-cochrane-reviews/revman https://training.cochrane.org/online-lea... 2015. Noruega	n=41 (GI*: 21, GC^†: 20) Masculino: 56% Idade média: 58 anos DM2^‡: 71% Duração média do diabetes: 18 anos Risco de úlcera: 3 (IWGDF^§)	Duração: 12 meses Desfechos: Proporção de pacientes em cada grupo que desenvolveram úlceras nos pés	GI*: termômetro infravermelho portátil, registro em diário, aconselhamento baseado em teoria e pedômetro para registro de atividade física na primeira semana do estudo	GC^†: inspeção diária dos pés e registro em diário; uso de calçados terapêuticos; entrar em contato com enfermeira, caso fossem observadas alterações	Incidência de úlceras nos pés: GI*: 39% (n=7/21) GC^†: 50% (n=10/20)

Avaliação da Certeza							Nº de pacientes		Efeito		Certeza da evidência	Importância
Nºdos estudos	Delineamento do estudo	Risco de viés	Inconsistência	Evidência indireta	Imprecisão	Outras considerações	Termometria cutânea	Cuidado padrão de saúde	Relativo (95% IC*)	Absoluto (95% IC*)	Certeza da evidência	Importância
Prevenção da incidência de úlceras de pé diabético (seguimento: média 12,8 meses)
4	ensaios clínicos randomizados	não grave	não grave	não grave	grave^†	nenhum	57/275 (20.7%)	91/272 (33.5%)	RR^‡ 0.53 (0.29 para 0.96)	16 menos por 100(de 24 menos para 1 menos)	ꚚꚚꚚꚚОModerada	IMPORTANTE

[1] Autor correspondente:
Açucena Leal de Araújo. E-mail: a.leal09@hotmail.com

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Resumo

Objetivo:

Método:

Resultados:

Conclusão: