Cultura de segurança do paciente, cuidados de enfermagem omitidos e suas razões na obstetrícia

Silva, Silvana Cruz da; Morais, Bruna Xavier; Munhoz, Oclaris Lopes; Ongaro, Juliana Dal; Urbanetto, Janete de Souza; Magnago, Tânia Solange Bosi de Souza

Silvana Cruz da Silva

Universidade Federal de Santa Maria, Departamento de Enfermagem, Santa Maria, RS, Brasil.

Universidade Franciscana, Centro de Ciências da Saúde, Santa Maria, RS, Brasil.

3 Bolsista do Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq), Brasil.

http://orcid.org/0000-0002-4563-3704

Bruna Xavier Morais

Universidade Federal de Santa Maria, Departamento de Enfermagem, Santa Maria, RS, Brasil.

http://orcid.org/0000-0002-0446-9231

Oclaris Lopes Munhoz

Universidade Federal de Santa Maria, Departamento de Enfermagem, Santa Maria, RS, Brasil.

http://orcid.org/0000-0001-8901-7148

Juliana Dal Ongaro

Universidade Federal de Santa Maria, Departamento de Enfermagem, Santa Maria, RS, Brasil.

http://orcid.org/0000-0003-0058-0132

Janete de Souza Urbanetto

Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul, Escola de Ciências da Saúde e da Vida, Porto Alegre, RS, Brasil.

http://orcid.org/0000-0002-4697-1641

Tânia Solange Bosi de Souza Magnago Autor correspondente: Tânia Solange Bosi de Souza Magnago E-mail: magnago.tania@gmail.com https://orcid.org/0000-0002-5308-1604

Universidade Federal de Santa Maria, Santa Maria, RS, Brasil.

http://orcid.org/0000-0002-5308-1604

Autor correspondente: Tânia Solange Bosi de Souza Magnago E-mail: magnago.tania@gmail.com https://orcid.org/0000-0002-5308-1604

Contribuição dos Autores:

Concepção e desenho da pesquisa: Silvana Cruz da Silva, Tânia Solange Bosi de Souza Magnago. Obtenção de dados: Silvana Cruz da Silva, Tânia Solange Bosi de Souza Magnago. Análise e interpretação dos dados: Silvana Cruz da Silva, Tânia Solange Bosi de Souza Magnago. Análise estatística: Silvana Cruz da Silva, Janete de Souza Urbanetto, Tânia Solange Bosi de Souza Magnago. Obtenção de financiamento: Silvana Cruz da Silva, Tânia Solange Bosi de Souza Magnago. Redação do manuscrito: Silvana Cruz da Silva, Bruna Xavier Morais, Oclaris Lopes Munhoz, Juliana Dal Ongaro, Tânia Solange Bosi de Souza Magnago. Revisão crítica do manuscrito quanto ao conteúdo intelectual importante: Silvana Cruz da Silva, Bruna Xavier Morais, Oclaris Lopes Munhoz, Juliana Dal Ongaro, Janete de Souza Urbanetto, Tânia Solange Bosi de Souza Magnago.

Todos os autores aprovaram a versão final do texto.

Conflito de interesse: os autores declararam que não há conflito de interesse.

Editora Associada: Andrea Bernardes

Dimensões do HSOPSC^* * HSOPSC = Hospital Survey on Patient Safety Culture	% de respostas positivas
Cultura de Segurança do Paciente nas unidades	34,9
Aprendizado organizacional	56,9
Expectativas ações de promoção de segurança dos supervisores	50,0
Trabalho em equipe na unidade	43,1
Frequência de eventos notificados	43,0
Abertura para comunicação	40,0
Passagem de plantão transferências internas	37,2
Trabalho em equipe entre as unidades hospitalares	31,8
Feedback das informações comunicação sobre erros	31,5
Percepção Geral da Segurança do Paciente	27,2
Profissionais/Dimensionamento	25,9
Apoio da gestão hospitalar para SP	23,6
Respostas não punitivas aos erros	9,1

Cuidado de Enfermagem	Frequentemente/ Sempre é realizado
Cuidado de Enfermagem	N	%
Avaliação dos sinais vitais conforme prescrito.	61	98,4
Monitoramento da glicemia capilar conforme prescrito.	59	95,2
Avaliação das condições do paciente a cada turno, identificando as suas necessidades de cuidado.	56	90,3
Reavaliação focada, de acordo com a condição do paciente.	55	88,8
Cuidados com acesso venoso e infusão, de acordo com as normas da instituição.	55	88,8
Higienização das suas mãos.	55	88,8
Avaliação da efetividade dos medicamentos administrados.	53	85,5
Registro completo no prontuário do paciente, de todos os dados necessários.	51	82,3
Apoio emocional ao paciente e/ou família.	51	82,3
Orientações aos pacientes e familiares quanto às rotinas, procedimentos e cuidados prestados.	49	79,0
As solicitações para administração de medicamentos prescritos S/N são atendidas em quinze minutos.	48	77,4
Uso de medidas de prevenção para pacientes em risco de queda.	47	75,8
Planejamento e ensino do paciente e/ou família para a alta hospitalar.	47	75,8
Banho/higiene do paciente/medidas para prevenção de lesões de pele.	46	74,2
Administração dos medicamentos dentro de 30 minutos antes ou depois do horário prescrito.	46	74,1
Hidratação do paciente, quando adequado, oferecendo líquidos via oral ou administrando pela sonda.	45	72,6
Cuidados com lesões de pele/feridas.	44	70,9
O atendimento à chamada do paciente é feito dentro de cinco minutos.	44	70,9
Oferecer as refeições para os pacientes que se alimentam sozinhos.	44	70,9
Deambulação três vezes por dia ou conforme prescrito.	42	66,7
Controle do balanço hídrico - entradas e saídas.	40	64,5
Sentar o paciente fora do leito.	40	64,6
Participação em discussão da equipe interdisciplinar sobre a assistência ao paciente, se ocorrer.	33	53,2
Higienizar o paciente prontamente após cada eliminação.	31	50,0
Alimentar o paciente ou administrar a dieta por sonda, no horário.	31	50,0
Mudar o decúbito do paciente a cada duas horas.	30	48,4
Aspiração de vias aéreas.	27	43,6
Higiene bucal.	26	42,0

Razões para a omissão dos cuidados	Razão significante/ Razão moderada
Recursos laborais	N	%
Número inadequado de pessoal.	53	85,4
Número inadequado de pessoal para a assistência ou tarefas administrativas (ex. número inadequado de escriturários/secretários, auxiliares de enfermagem, técnicos ou enfermeiros).	50	80,7
Grande quantidade de admissões e altas.	43	69,3
Aumento inesperado do volume e/ou da gravidade dos pacientes da unidade.	41	31,1
Situações de urgência dos pacientes (Ex.: a piora da condição de um paciente).	40	64,6
Número elevado de profissionais que trabalham doentes ou com problemas de saúde (o que impede que desempenhem as funções para as quais foram contratados).	36	58,1
Número elevado de enfermeiros com pouca experiência profissional.	25	40,3
O profissional tem mais de um vínculo empregatício, o que diminui o seu empenho/atenção/concentração para realizar a assistência.	18	29,0
Recursos materiais
Os medicamentos não estavam disponíveis quando necessários.	39	62,9
A planta física da unidade/setor é inadequada, o que dificulta o fornecimento da assistência aos pacientes em isolamento ou em áreas mais distantes.	38	61,3
Materiais/Equipamentos não funcionaram adequadamente quando necessário.	35	56,4
Materiais/Equipamentos não estavam disponíveis quando necessário.	33	53,2
Comunicação
A distribuição de pacientes por profissional não é equilibrada.	33	53,2
Tensão/conflito ou problemas de comunicação dentro da Equipe de Enfermagem.	33	53,2
Tensão/conflito ou problemas de comunicação com a Equipe Médica.	33	53,2
O auxiliar de enfermagem não comunicou que a assistência não foi realizada.	33	53,2
Tensão/conflito ou problemas de comunicação com outros departamentos/setores de apoio.	30	48,4
O profissional responsável pelo cuidado estava fora da unidade/setor ou não estava disponível.	27	43,6
Outros profissionais da equipe não forneceram a assistência no momento em que era necessário (Ex.: fisioterapeuta não auxiliou na deambulação do paciente).	26	42,0
Os membros da equipe não se ajudam entre si.	26	42,0
Falta de padronização para realização de procedimentos/cuidados.	24	38,7
A passagem de plantão do turno anterior ou das unidades que encaminham pacientes é inadequada.	23	37,1
Dimensão ética
O profissional não tem postura ética e não tem compromisso e envolvimento com o trabalho e/ou com a instituição.	29	46,8
O profissional que não realizou o cuidado não tem receio de punição/demissão devido à estabilidade no emprego.	27	43,5
O profissional de enfermagem é negligente (apresenta preguiça, falta de atenção ou insensibilidade).	24	38,7
Gerenciamento/Liderança institucional
Falta de preparo dos enfermeiros para liderar, supervisionar e conduzir o trabalho em equipe.	36	58,1
Falta de educação em serviço sobre o cuidado a ser realizado (o que inclui treinamento, atualização, aperfeiçoamento e aprimoramento profissional).	29	46,8
Falta de motivação para o trabalho (devido a baixo salário e/ou falta de valorização do profissional).	25	40,3

Variáveis	Enfermeiros				Técnicos e Auxiliares de enfermagem				p^* * Mann-Whitney U Test;
Variáveis	Média (Linf -Lsup)^† † Linf-Lsup = Limite inferior - Limite superior;	DP^‡ ‡ DP = Desvio Padrão;	Mediana	Min-Max^§ § Min-Max = Mínimo - Máximo;	Média (Linf -Lsup)	DP	Mediana	Min-Max	p^* * Mann-Whitney U Test;
HSOPSC^\|\| \|\| HSOPSC = Hospital Survey on Patient Safety Culture	27,0 (19,9-34,2)	16,1	24,6	2,1-58,3	39,8 (33,4-46,3)	17,2	40,6	4,9-72,9	0,712
Cuidados de Enfermagem omitidos	47,1 (42,7-51,4)	10,4	45,4	27,9-69,3	36,9 (33,1-40,6)	10,6	37,1	20,7-67,1	0,702
Razões para a omissão	64,2 (58,6-69,8)	13,3	63,8	42,0-86,6	64,0 (58,1-69,9)	16,6	67,9	25,9-89-2	0,416
Comunicação	2,4 (2,2-2,7)	0,5	2,4	1,4-3,4	2,3 (2,1-2,6)	0,7	2,5	1,0-3,5	0,107
Recursos materiais	2,7 (2,5-3,0)	0,7	2,7	1,0-3,7	2,8 (2,5-3,0)	0,7	2,7	2,71,0-4,0	0,742
Recursos laborais	2,7 (2,5-3,0)	0,5	2,7	7,9-3,5	2,8 (2,6-3,0)	0,7	3,0	1,0-3,7	0,526
Ética	2,4 (1,9-2,8)	1,0	2,2	1,0-4,0	2,4 (2,1-2,8)	1,0	2,3	1,0-4,0	0,996
Gerenciamento/ Liderança institucional	2,4 (0,1-2,8)	0,8	2,5	1,0-4,0	2,5 (2,1-2,8)	1,0	2,7	1,0-4,0	0,171

Variáveis	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20
1. Hospital Survey on Patient Safety Culture	1
2. Trabalho em equipe entre as unidades hospitalares	,657^† \|\| HSOPSC = Hospital Survey on Patient Safety Culture	1
3.Expectativas ações de promoção de segurança dos supervisores	,638^† \|\| HSOPSC = Hospital Survey on Patient Safety Culture	,436^† \|\| HSOPSC = Hospital Survey on Patient Safety Culture	1
4. Aprendizado organizacional	,731^† \|\| HSOPSC = Hospital Survey on Patient Safety Culture	,496t	466^† \|\| HSOPSC = Hospital Survey on Patient Safety Culture	1
5. Feedback das informações comunicação sobre erros	,571^† \|\| HSOPSC = Hospital Survey on Patient Safety Culture	,350	,451^† \|\| HSOPSC = Hospital Survey on Patient Safety Culture	,414^† \|\| HSOPSC = Hospital Survey on Patient Safety Culture	1
6. Abertura para Comunicação	,731^† \|\| HSOPSC = Hospital Survey on Patient Safety Culture	,471 ^† \|\| HSOPSC = Hospital Survey on Patient Safety Culture	^† \|\| HSOPSC = Hospital Survey on Patient Safety Culture ,576^† \|\| HSOPSC = Hospital Survey on Patient Safety Culture	,453^† \|\| HSOPSC = Hospital Survey on Patient Safety Culture	,555^* \|\| HSOPSC = Hospital Survey on Patient Safety Culture	1
7. Profissionais Dimensionamento	-,088	,186	^† \|\| HSOPSC = Hospital Survey on Patient Safety Culture ,-,064	,-,027	-,045	-0,71	1
8. Respostas não punitivas aos erros	,268^* \|\| HSOPSC = Hospital Survey on Patient Safety Culture	,257^* \|\| HSOPSC = Hospital Survey on Patient Safety Culture	,222	,205	,085	,082	-0,11	1
9. Apoio da gestão hospitalar para SP	,608^† \|\| HSOPSC = Hospital Survey on Patient Safety Culture	,3581	,512^† \|\| HSOPSC = Hospital Survey on Patient Safety Culture	,509t	,311^* \|\| HSOPSC = Hospital Survey on Patient Safety Culture	,349^† \|\| HSOPSC = Hospital Survey on Patient Safety Culture	-,005	,107	1
10. Trabalho em equipe na unidade	,700t	,341t	-236	,460t	,362^† \|\| HSOPSC = Hospital Survey on Patient Safety Culture	,548^† \|\| HSOPSC = Hospital Survey on Patient Safety Culture	-134	,183	,405^† \|\| HSOPSC = Hospital Survey on Patient Safety Culture	1
11. Passagem de plantão transferências internas	,648t	,396	^† \|\| HSOPSC = Hospital Survey on Patient Safety Culture ,282^* \|\| HSOPSC = Hospital Survey on Patient Safety Culture	,393^† \|\| HSOPSC = Hospital Survey on Patient Safety Culture	,297^* \|\| HSOPSC = Hospital Survey on Patient Safety Culture	,417^† \|\| HSOPSC = Hospital Survey on Patient Safety Culture	-,084	,272^* \|\| HSOPSC = Hospital Survey on Patient Safety Culture	,304^* \|\| HSOPSC = Hospital Survey on Patient Safety Culture	,453^† \|\| HSOPSC = Hospital Survey on Patient Safety Culture	1
12. Percepção Geral da Segurança do Paciente	,572^† \|\| HSOPSC = Hospital Survey on Patient Safety Culture	361	^† \|\| HSOPSC = Hospital Survey on Patient Safety Culture ,281^* \|\| HSOPSC = Hospital Survey on Patient Safety Culture	,562^† \|\| HSOPSC = Hospital Survey on Patient Safety Culture	,448^† \|\| HSOPSC = Hospital Survey on Patient Safety Culture	,292^* \|\| HSOPSC = Hospital Survey on Patient Safety Culture	,109	,108	,563^† \|\| HSOPSC = Hospital Survey on Patient Safety Culture	,495^† \|\| HSOPSC = Hospital Survey on Patient Safety Culture	,377^† \|\| HSOPSC = Hospital Survey on Patient Safety Culture	1
13. Frequência de eventos notificados	,356^† \|\| HSOPSC = Hospital Survey on Patient Safety Culture	,074	,018	,190	,119	,039	-,045	-,034	,128	,235	,179	,207	1
14. Cuidados de enfermagem omitidos	-393^† \|\| HSOPSC = Hospital Survey on Patient Safety Culture	-,238	-,271^* \|\| HSOPSC = Hospital Survey on Patient Safety Culture	-519^† \|\| HSOPSC = Hospital Survey on Patient Safety Culture	-,191	-,223	-,185	-,120	-,332^† \|\| HSOPSC = Hospital Survey on Patient Safety Culture	-,277^* \|\| HSOPSC = Hospital Survey on Patient Safety Culture	-,323^* \|\| HSOPSC = Hospital Survey on Patient Safety Culture	-,366^† \|\| HSOPSC = Hospital Survey on Patient Safety Culture	-,2351	1
15. Razões para a omissão	-,192	-,117	-,222	-238	-,132	-,238	,009	,077	-,158	-,078	-,100	-,006	,076	,257^* \|\| HSOPSC = Hospital Survey on Patient Safety Culture	1
16. Categoria Comunicação	-,224	-,230	-,260^* \|\| HSOPSC = Hospital Survey on Patient Safety Culture	-,192	-,157	-,263^* \|\| HSOPSC = Hospital Survey on Patient Safety Culture	-,034	,068	-,215	-,095	-,072	-,012	,040	,311^* \|\| HSOPSC = Hospital Survey on Patient Safety Culture	921^† \|\| HSOPSC = Hospital Survey on Patient Safety Culture	1
17. Categoria Recursos materiais	-,289	-,118	-,265^* * correlação é significativa no nível 0,05;	-,170	-,141	-,249	0,23	-,100	-,124	-,178	-,189	-,069	-,103	,093	,685^† † correlação é significativa no nível 0,01. Correlação fraca (0,10 até 0,39), moderada (0,40 a 0,69) e forte (0,70 a 1,00)(18)	,616^† † correlação é significativa no nível 0,01. Correlação fraca (0,10 até 0,39), moderada (0,40 a 0,69) e forte (0,70 a 1,00)(18)	11
18. Categoria Recursos laborais	-,109	-,046	-,119	-,160	-,064	-,200	-,061	,071	-,074	-,059	-,172	-,098	,120	,157	,803^† † correlação é significativa no nível 0,01. Correlação fraca (0,10 até 0,39), moderada (0,40 a 0,69) e forte (0,70 a 1,00)(18)	,618^† † correlação é significativa no nível 0,01. Correlação fraca (0,10 até 0,39), moderada (0,40 a 0,69) e forte (0,70 a 1,00)(18)	,565^† † correlação é significativa no nível 0,01. Correlação fraca (0,10 até 0,39), moderada (0,40 a 0,69) e forte (0,70 a 1,00)(18)	1
19. Categoria ética	59	-,044	-,110	-,250	-,123	-,117	,051	,063	-,121	-,002	,063	,030	,082	,218	,836^† † correlação é significativa no nível 0,01. Correlação fraca (0,10 até 0,39), moderada (0,40 a 0,69) e forte (0,70 a 1,00)(18)	,750^† † correlação é significativa no nível 0,01. Correlação fraca (0,10 até 0,39), moderada (0,40 a 0,69) e forte (0,70 a 1,00)(18)	,442^† † correlação é significativa no nível 0,01. Correlação fraca (0,10 até 0,39), moderada (0,40 a 0,69) e forte (0,70 a 1,00)(18)	,522^† † correlação é significativa no nível 0,01. Correlação fraca (0,10 até 0,39), moderada (0,40 a 0,69) e forte (0,70 a 1,00)(18)	1
20. Categoria Gerenciamento .liderança institucional	-,004	,029	-,142	-,172	-,022	-,133	,083	,234	-,089	,080	-,086	,080	-,0,86	,254^* * correlação é significativa no nível 0,05;	,810^† † correlação é significativa no nível 0,01. Correlação fraca (0,10 até 0,39), moderada (0,40 a 0,69) e forte (0,70 a 1,00)(18)	,682^† † correlação é significativa no nível 0,01. Correlação fraca (0,10 até 0,39), moderada (0,40 a 0,69) e forte (0,70 a 1,00)(18)	,376^† † correlação é significativa no nível 0,01. Correlação fraca (0,10 até 0,39), moderada (0,40 a 0,69) e forte (0,70 a 1,00)(18)	,666^† † correlação é significativa no nível 0,01. Correlação fraca (0,10 até 0,39), moderada (0,40 a 0,69) e forte (0,70 a 1,00)(18)	,667^† † correlação é significativa no nível 0,01. Correlação fraca (0,10 até 0,39), moderada (0,40 a 0,69) e forte (0,70 a 1,00)(18)	1

[1] Autor correspondente: Tânia Solange Bosi de Souza Magnago E-mail: magnago.tania@gmail.com https://orcid.org/0000-0002-5308-1604

Brasil

Brasil

Cultura de segurança do paciente, cuidados de enfermagem omitidos e suas razões na obstetrícia^* * Apoio financeiro do Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq), PDJ-Pós-Doutorado Júnior, Processo nº 159929/2018-0, Brasil.

Objetivo:

Método:

Resultados:

Conclusão:

Brasil

Brasil

Cultura de segurança do paciente, cuidados de enfermagem omitidos e suas razões na obstetrícia* * Apoio financeiro do Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq), PDJ-Pós-Doutorado Júnior, Processo nº 159929/2018-0, Brasil.

Objetivo:

Método:

Resultados:

Conclusão:

Cultura de segurança do paciente, cuidados de enfermagem omitidos e suas razões na obstetrícia^* * Apoio financeiro do Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq), PDJ-Pós-Doutorado Júnior, Processo nº 159929/2018-0, Brasil.