Posición prona como herramienta emergente en la atención al paciente acometido por COVID-19: revisión de escopo

Araújo, Marília Souto de; Santos, Marina Marisa Palhano dos; Silva, Carlos Jordão de Assis; Menezes, Rejane Maria Paiva de; Feijão, Alexsandra Rodrigues; Medeiros, Soraya Maria de

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Revista Latino-Americana de Enfermagem

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Sumário

Artículo de Revisión • Rev. Latino-Am. Enfermagem 29 • 2021 • https://doi.org/10.1590/1518-8345.4732.3397 copiar

Posición prona como herramienta emergente en la atención al paciente acometido por COVID-19: revisión de escopo^* * Este artículo hace referencia a la convocatoria “COVID-19 en el Contexto Mundial de la Salud”.

Autoría SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Objetivo:

describir las evidencias científicas acerca de la utilización de la posición prona en la atención al paciente con insuficiencia respiratoria aguda provocada por COVID-19.

Método:

se trata de una revisión de escopo. El instrumento PRISMA Extension for Scoping Reviews fue utilizado para la redacción del estudio. Las búsquedas fueron realizadas en siete bases de datos, resultando en 2.441 estudios de los cuales 12 integran la muestra. Un análisis descriptivo de los datos fue desarrollado empleando frecuencias relativas y absolutas.

Resultados:

la utilización de la posición prona ocurrió principalmente en Unidades de Terapia Intensiva, con duración mínima de 12 a 16 horas, y tuvo como fundamentos de indicación criterios específicos, tales como la relación PaO₂/FiO₂, la saturación de oxígeno y la frecuencia respiratoria. Las complicaciones más frecuentes de su uso fueron: desintubación accidental, lesión por presión y edema facial. Se identificó la reducción de la hipoxemia y de la mortalidad como principales resultados evidenciados en la muestra.

Conclusión:

los resultados positivos se destacaran ante las complicaciones. Son necesarios varios ciclos de pronación del paciente, factor causante de una posible sobrecarga de trabajo del equipo de salud. Por lo tanto, son importantes un adecuado dimensionamiento de los profesionales, un equipo capacitado y protocolos institucionales específicos a fin de garantizar la seguridad del paciente en ese contexto.

Descriptores:
Infecciones por Coronavirus; Infecciones del Sistema Respiratorio; Síndrome de Dificultad Respiratoria del Adulto; Posición Prona; Enfermería; Cuidados Críticos

ID^* * ID = Identificación;	País	Método	Objetivo	Principales conclusiones	NE^† † NE = Nivel de evidencia;
A1⁽¹²12 Elkattawy S, Noori M. A case of improved oxygenation in SARS-CoV-2 positive patient on nasal cannula undergoing prone positioning, Respir Med Case Rep. 2020;30. doi: https://doi.org/10.1016/j.rmcr.2020.101070 https://doi.org/10.1016/j.rmcr.2020.1010... ⁾	EEUU	Estudio de caso	Examinar el efecto de la pronación en un paciente positivo para el SARS-CoV-2.	La PP se convierte en una parte vital del plan de gestión y debe ser utilizada de forma precoz para reducir la mortalidad.	4d
A2⁽¹³13 Jin Y, Cai L, Cheng Z,Cheng H, Deng T, Fan Y, et al. A rapid advice guideline for the diagnosis and treatment of 2019 novel coronavirus (2019-nCoV) infected pneumonia (standard version). Mil Med Res. 2020;7:4. doi: https://doi.org/10.1186/s40779-020-0233-6 https://doi.org/10.1186/s40779-020-0233-... ⁾	China	Consenso expertos	Construir directivas para actuar con pacientes con infecciones por 2019-nCoV.	Cuando el paciente positivo para COVID-19 desarrolle SDRA, será necesario adoptar ventilación mecánica invasiva en combinación con la PP.	5b
A3⁽¹⁴14 Government of Canada. Clinical management of patients with moderate to severe COVID-19 - Interim guidance. [Internet]. 2020 [cited Jul 14, 2020]. Available from: https://www.canada.ca/en/public-health/services/diseases/2019-novel-coronavirus-infection/clinical-management-covid-19.html https://www.canada.ca/en/public-health/s... ⁾	Canadá	Consenso expertos	Servir como base para optimizar la atención de apoyo a pacientes con COVID-19.	La aplicación de la PP es muy recomendable para pacientes adultos con COVID-19, pero requiere recursos humanos y conocimientos suficientes para ser practicada.	5b
A4⁽¹⁵15 Arabi YM, Fowler R, Hayden FG. Critical Care Management of Adults With Community-Acquired Severe Respiratory Viral Infection. Intensive Care Med. 2020;46(2):315-28. doi: https://doi.org/10.1007/s00134-020-05943-5 https://doi.org/10.1007/s00134-020-05943... ⁾	Arabia Saudí	Revisión narrativa	Describir el manejo para pacientes con SDRA por COVID.	Utilizar la PP en pacientes con SDRA grave fue asociado a la oxigenación mejorada, sostenida después del regreso a la posición supina.	s/e
A5⁽¹⁶16 Piva S, Filippini M, Turla F, Cattaneo S, Margola A, Fulviis S. Clinical presentation and initial management critically ill patients with severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) infection in Brescia, Italy. J Crit Care. 2020;14(58):29-33. doi: https://doi.org/10.1016/j.jcrc.2020.04.004 https://doi.org/10.1016/j.jcrc.2020.04.0... ⁾	Italia	Cohorte prospectiva	Informar la experiencia de un hospital con pacientes con COVID-19.	Se sugiere aplicar la PP como tratamiento precoz en la COVID-19.	3c
A6⁽¹⁷17 Associação Brasileira de Fisioterapia Cardiorrespiratória e Fisioterapia em Terapia Intensiva. Posição prona no tratamento da insuficiência respiratória aguda na covid-19. [Internet]. São Paulo: ASSOBRAFIR; 2020 [Acesso 14 jul 2020]. Disponível em: https://assobrafir.com.br/wp-content/uploads/2020/03/ASSOBRAFIR_COVID-19_PRONA.v3-1.pdf https://assobrafir.com.br/wp-content/upl... ⁾	Brasil	Consenso de expertos	PP en el tratamiento de la insuficiencia respiratoria aguda en COVID-19.	Aunque la PP sea un recurso que mejora la oxigenación, se sugiere precaución en la indicación de este posicionamiento durante la pandemia de COVID-19.	5b
A7⁽¹⁸18 Bamford P, Bentley A, Dean J, Whitmore D, Wilson-Baig N. ICS Guidance for Prone Positioning of the Conscious COVID Patient 2020. [Internet]. London: Intensive Care Society; 2020 [cited Jul 14, 2020]. Available from: https://emcrit.org/wp-content/uploads/2020/04/2020-04-12-Guidance-for-conscious-proning.pdf https://emcrit.org/wp-content/uploads/20... ⁾	Reino Unido	Consenso expertos	Elaborar un diagrama de flujo para identificar los beneficios de la pronación en pacientes con COVID-19.	Ante el potencial de la PP para mejorar la oxigenación en pacientes con COVID-19, se defiende su uso en todos los pacientes adecuados y conscientes en la enfermería.	5b
A8⁽¹⁹19 Ghelichkhani P, EsmaeilI M. Prone Position in Management of COVID-19 Patients; a Commentary. Arch Acad Emerg Med. [Internet]. 2020 [cited Jul 14, 2020];8(1):e48. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7158870/ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/article... ⁾	EEUU	Revisión de literatura	Describir el papel de la PP en pacientes con COVID-19.	La posición prona puede contribuir a la reducción de la mortalidad desde que practicada en las horas iniciales de la manifestación de la enfermedad.	s/e^‡ ‡ s/e = Sin evidencia
A9⁽²⁰20 Lazzeri M, Lanza A, Bellini R, Bellofiore A, Cechetto S, Colombo A, et al. Respiratory physiotherapy in patients with COVID-19 infection in acute setting: a Position Paper of the Italian Association of Respiratory Physiotherapists (ARIR). Monaldi Arch Chest Dis. 2020;90(1). doi: https://doi.org/10.4081/monaldi.2020.1285 https://doi.org/10.4081/monaldi.2020.128... ⁾	España	Consenso expertos	Compartir información sobre el tratamiento de pacientes afectados por COVID-19.	Se observó con la pronación mejora de la relación ventilación/perfusión y mejor pronóstico. Sin embargo, hay complicaciones que deben ser prevenidas.	5b
A10⁽²¹21 Silverthorn RA. Strategies for the Management of Acute Respiratory Distress Syndrome Associated with SARS-CoV-2: A Review of Current Literature. [Internet]. 2020 [cited July 14, 2020]. Available from: https://www.researchgate.net/publication/340793837_Strategies_for_the_Management_of_Acute_Respiratory_Distress_Syndrome_Associated_with_SARS-CoV-2_A_Review_of_ Current_Literature https://www.researchgate.net/publication... ⁾	EEUU	Revisión de literatura	Describir el manejo clínico de complicaciones respiratorias por COVID-19.	La PP mejora la relación ventilación/perfusión, contribuyendo a la disminución de las tasas de mortalidad para el nuevo Coronavirus.	s/e^‡ ‡ s/e = Sin evidencia
A11⁽²²22 Alhazzani W, Møller MH, Arabi YM, Loeb M, Gong MN, Fan E, et al. Surviving Sepsis Campaign: guidelines on the management of critically ill adults with Coronavirus Disease 2019 (COVID-19). Intensive Care Med. 2020;46(5):854-87. doi: https://doi.org/10.1007/s00134-020-06022-5 https://doi.org/10.1007/s00134-020-06022... ⁾	EEUU	Revisión de literatura	Divulgar el protocolo sobre manejo clínico de pacientes con sepsis provocada por SARS-CoV-2.	Se recomienda usar un POP para pronar al paciente en todas las instituciones. Se debe atentar a las contraindicaciones absolutas.	s/e^‡ ‡ s/e = Sin evidencia
A12⁽²³23 Morales FB, Bermúdez ZV. Guía de cuidados de enfermería para el decúbito prono en Síndrome de Distress Respiratorio Agudo asociado a COVID-19: Revisión Integrativa. Rev Med Costa Rica. [Internet]. 2020 [Acceso 14 jul 2020];85(629):58-67. Disponible en: http://www.revistamedicacr.com/index.php/rmcr/article/view/293/270 http://www.revistamedicacr.com/index.php... ⁾	Costa Rica	Revisión de escopo	Establecer una guía de cuidados de enfermería para pacientes con COVID-19 pronados.	La posición prona es una alternativa eficiente en el tratamiento de personas con SDRA relacionada a COVID-19, por lo tanto, la gestión profesional es esencial para una atención de Enfermería de calidad a fin de disminuir complicaciones y eventos adversos.	s/e^‡ ‡ s/e = Sin evidencia

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[1] Autor de correspondencia: Marília Souto de Araújo E-mail: mariliasdearaujo@yahoo.com.br

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Posición prona como herramienta emergente en la atención al paciente acometido por COVID-19: revisión de escopo* * Este artículo hace referencia a la convocatoria “COVID-19 en el Contexto Mundial de la Salud”.

Objetivo:

Método:

Resultados:

Conclusión:

Posición prona como herramienta emergente en la atención al paciente acometido por COVID-19: revisión de escopo^* * Este artículo hace referencia a la convocatoria “COVID-19 en el Contexto Mundial de la Salud”.