La intersectorialidad en la reducción de iniquidades sociales experimentadas por niños y adolescentes

Souza, Larissa Barros de; Aragão, Francisca Bruna Arruda; Cunha, José Henrique da Silva; Fiorati, Regina Célia

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Revista Latino-Americana de Enfermagem

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Sumário

Artículo Original • Rev. Latino-Am. Enfermagem 29 • 2021 • https://doi.org/10.1590/1518-8345.4162.3427 copiar

La intersectorialidad en la reducción de iniquidades sociales experimentadas por niños y adolescentes^* * El presente trabajo fue realizado con apoyo de la Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) - Código de Financiamiento 001, Proceso 88882.327958/2019-01, Brasil.

Autoría SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Objetivo:

describir la evidencia sobre las repercusiones de programas/acciones/estrategias intersectoriales en la reducción de iniquidades sociales experimentadas por niños y adolescentes en vulnerabilidad social.

Método:

revisión integradora realizada en las bases de datos National Library of Medicine, Cummulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Literatura Latino Americana y del Caribe en Ciencias de la Salud, Web of Science, Scopus y Scientific Eletronic Library On Line. Fueron considerados estudios primarios publicados entre los años de 2005 y 2019, en inglés, portugués y español, habiendo siendo utilizada la plataforma Rayyan durante la selección. La muestra estuvo compuesta por 27 estudios. Para extracción de los datos fue utilizado el instrumento Ursi; la calidad metodológica de los estudios fue evaluada con el Mixed Methods Appraisal Tool y el análisis fue elaborado de forma descriptiva.

Resultados:

los principales resultados mostraron que las acciones intersectoriales repercutieron en mejorías en el acceso a la salud, en los indicadores de nutrición infantil, en la calidad de atenciones dirigidas a la salud mental, en aumento de hábitos saludables y aspectos de la calidad de vida.

Conclusión:

avances significativos en la vida y desarrollo de la población infantojuvenil han sido atribuidos a la intersectorialidad. Los estudios apuntaron diferentes estrategias, en diferentes regiones del mundo, cuyas repercusiones contribuirán para mejorar la calidad de vida de niños y adolescentes y subvencionar nuevas políticas intersectoriales.

Descriptores:
Colaboración Intersectorial; Factores Socioeconómicos; Desigualdad en Salud; Niño; Adolescente; Poblaciones Vulnerables

Acrónimo	Definición	Descripción
P	Paciente o problema	Niños y adolescentes en vulnerabilidad social
I	Intervención	Acciones intersectoriales
C	Control o comparación	-----------
O	Resultados (outcomes)	Reducción de las iniquidades sociales

Autor	Año	País del Estudio	Tipo de Estudio	MMAT^* * Los números y asteriscos se refieren, respectivamente, a la categoría del diseño de los estudios y a la clasificación de calidad de los estudios, de acuerdo con el MMAT
Appleby, et al.⁽²⁷27 Appleby LJ, Tadesse G, Wuletawu Y, Dejene NG, Grimes JET, French MD, et al. Integrated delivery of school health interventions through the school platform: Investing for the future. PLoS Negl Trop Dis. 2019 Jan 31;13(1):e0006449. doi: 10.1371/journal.pntd.0006449 https://doi.org/10.1371/journal.pntd.000... ⁾	2019	Etiopia	-----------	5/****
Appleby, et al.⁽²⁸28 Appleby LJ, Shepherd M, Staniforth B. Speaking the same language: Navigating information-sharing in the youth justice sphere. Aotearoa New Zealand Social Work. 2019;31(1):59-71. doi: http://dx.doi.org/10.11157/anzswj-vol31iss1id537 http://dx.doi.org/10.11157/anzswj-vol31i... ⁾	2019	Nueva Zelandia	Abordaje cualitativo	1/*****
Barrett, et al.⁽²⁹29 Barrett JG, Janopaul-Naylor E. Description of a collaborative community approach to impacting juvenile arrests. Psychol Serv. 2016 May;13(2):133-9. doi: 10.1037/ser0000066 https://doi.org/10.1037/ser0000066... ⁾	2016	EUA	-----------	3/*****
Chandra-Mouli, et al.⁽³⁰30 Chandra-Mouli V, Plesons M, Barua A, Sreenath P, Mehra S. How can collective action between government sectors to prevent child marriage be operationalized? Evidence from a post-hoc evaluation of an intervention in Jamui, Bihar and Sawai Madhopur, Rajasthan in India. Reprod Health. 2018 Jun 28;15(1):118. doi: 10.1186/s12978-018-0552-1 https://doi.org/10.1186/s12978-018-0552-... ⁾	2018	India	Cualitativo y cuantitativo	5/****
Fabbiani, et al⁽³¹31 Fabbiani A, Pasinotti A, Martello B, Antía L. Adolescents' health consultations in educational centers. Arch Pediatr Urug. [Internet]. 2016 Apr [cited Jan 18, 2020];87(suppl.1):S34-S39. Available from: http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1688-12492016000500005&lng=es http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?scri... ⁾	2016	Uruguay	Relato de Experiencia - cualitativo	1/*****
Fabelo-Roche, et al.⁽³²32 Fabelo-Roche JR, Iglesias-Moré S, Gómez-García AM, Hernández-Domínguez H, García-Enríquez I. An Intersectoral Intervention to Prevent Early Alcohol Use in Cuban Adolescents. MEDICC Rev. [Internet]. 2016 Jul [cited Jan 18, 2020];18(3):25-8. Available from: http://mediccreview.org/an-intersectoral-intervention-to-prevent-early-alcohol-use-in-cuban-adolescents/ http://mediccreview.org/an-intersectoral... ⁾	2016	Cuba	Cualitativo	1/*****
Ferrugem, et al.⁽¹⁷17 Ferrugem RD, Funk CS, Souza RD, Machry DS, Souza CC. CINE BEVY: an intersectoral experience of popular education in health. Rev APS. [Internet]. 2015 Oct [cited Jan 18, 2020];18(4):507-11. Available from: https://periodicos.ufjf.br/index.php/aps/article/view/15747 https://periodicos.ufjf.br/index.php/aps... ⁾	2015	Brasil	Relato de experiencia - cualitativo	1/*****
Gimenez, et al.⁽³³33 Gimenez F, Higa E, Duarte M, Tonete V. Analysis of the project health and prevention at schools: contributions to intersectoral management. J Nurs UFPE On Line. 2014 Jun;8(8):2770-80. doi: https://doi.org/10.5205/1981-8963-v8i8a9984p2770-2780-2014 https://doi.org/10.5205/1981-8963-v8i8a9... ⁾	2014	Brasil	Cualitativo	1/*****
Jones, et al.⁽³⁴34 Jones D, Ballard J, Dyson R, Macbeth P, Lyle D, Sunny P, et al. A community engaged primary healthcare strategy to address rural school student inequities: a descriptive paper. Prim Health Care Res Dev. 2019 Mar 20;20(e26):1-6. doi: 10.1017/S1463423618000907 https://doi.org/10.1017/S146342361800090... ⁾	2019	Australia	Descriptivo	1/*****
Laurin, et al.⁽³⁵35 Laurin I, Bilodeau A, Giguère N, Potvin L. Intersectoral Mobilization in Child Development: An Outcome Assessment of the Survey of the School Readiness of Montreal Children. Soc Sci. 2015 Dez 8;4(4):1316-34. doi: https://doi.org/10.3390/socsci4041316 https://doi.org/10.3390/socsci4041316... ⁾	2015	Canadá	Estudio de casos múltiples - interpretativo	1/*****
Leite, et al.⁽³⁶36 Leite MLE, Guimarães MH, Guedes FM. The challenge of intersectionality in the comprehensive health care of adolescents deprived of freedom in Acre. Adolesc Saúde (Online). [Internet]. 2015 Mar [cited Jan 18, 2020];12(Supl.1):70-5. Available from: http://www.adolescenciaesaude.com/detalhe_artigo.asp?id=494# http://www.adolescenciaesaude.com/detalh... ⁾	2015	Brasil	Relato de experiencia - cualitativo	1/*****
Melo, et al.⁽³⁷37 Melo MNT, Franco de Sá RMP, Melo Filho DA. Sustainability of an innovative school food program: a case study in the northeast of Brazil. Cienc Saude Coletiva. 2016 Jun;21(6):1899-908. doi: http://dx.doi.org/10.1590/1413-81232015216.08752016 http://dx.doi.org/10.1590/1413-812320152... ⁾	2016	Brasil	Estudio de caso con abordaje cualitativo	1/*****
Milman, et al.⁽³⁸38 Milman HM, Castillo CA, Sansotta AT, Delpiano PV, Murray J. Scaling up an early childhood development programme through a national multisectoral approach to social protection: lessons from Chile Crece Contigo. BMJ. 2018 Dec 7;363:k4513. doi: 10.1136/bmj.k4513 https://doi.org/10.1136/bmj.k4513... ⁾	2018	Chile	Estudio de caso	1/*****
Mongiovi, et al.⁽³⁹39 Mongiovi VG, Lima AWS, Firmino ACS, Melo CMF, Araújo EC, Ramos VP. Health education in schools to deal with homophobia. J Nurs UFPE On Line. 2018 Jun;12(6):1817-23. doi: 10.5205/1981-8963-v12i6a236457p1817-1823-2018 https://doi.org/10.5205/1981-8963-v12i6a... ⁾	2018	Brasil	Relato de experiencia - cualitativo	1/*****
Monteiro, et al.⁽⁴⁰40 Monteiro EM, Brandão Neto W, Lima LS, Aquino JM, Gontijo DT, Pereira BO. Culture Circles in adolescent empowerment for the prevention of violence. Int J Adolesc Youth. 2015 Apr 3;20(2):167-84. doi: 10.1080/02673843.2014.992028 https://doi.org/10.1080/02673843.2014.99... ⁾	2015	Brasil	Investigación acción con abordaje cualitativa	1/*****
Moyano, et al.⁽⁴¹41 Moyano D, Scándolo MC, Toledo C, Danielle L, Arellano MJ, Zarate C, et al. Qualitative impact evaluation of an intersectoral project about agroecology and quality of life in adolescents of Argentina. Rev Esp Nutr Comunitaria. [Internet]. 2018 Mar [cited Jan 18, 2020];24(1):1-14. Available from: http://www.renc.es/imagenes/auxiliar/files/RENC_2018_1_2._D_Moyano._Agroecologia.pdf http://www.renc.es/imagenes/auxiliar/fil... ⁾	2018	Argentina	Investigación acción con evaluación cualitativa	1/*****
Nunes, et al.⁽⁴²42 Nunes CK, Kantorski LP, Coimbra VCC. Interfaces between services and actions of the psychosocial care network for children and adolescents. Rev Gaúcha Enferm. 2016 Aug 25;37(3):e54858. doi: http://dx.doi.org/10.1590/1983-1447.2016.03.54858 http://dx.doi.org/10.1590/1983-1447.2016... ⁾	2016	Brasil	Exploratorio descriptivo con abordaje cualitativo	1/*****
O'Malley, et al.⁽⁴³43 O'Malley D, Woods-Jaeger B, Dowd D. Building a Collaboration Between a Children's Hospital and an Early Childhood Education and Social Services Center. Curr Probl Pediatr Adolesc Health Care. 2017 Sep;47(9):222-8. doi: https://doi.org/10.1016/j.cppeds.2017.07.008 https://doi.org/10.1016/j.cppeds.2017.07... ⁾	2017	EUA	Estudio de caso	1/*****
Obach, et al.⁽⁴⁴44 Obach A, Sadler M, Cabieses B. Intersectoral strategies between health and education for preventing adolescent pregnancy in Chile: Findings from a qualitative study. Health Expect. 2019 Apr; 22(2):183-92. doi: 10.1111/hex.12840 https://doi.org/10.1111/hex.12840... ⁾	2019	Chile	Cualitativo etnográfico	1/*****
Obach, et al.⁽⁴⁵45 Obach A, Sadler M, Jofré N. Salud sexual y reproductiva de adolescentes en Chile: el rol de la educación sexual. Rev Salud Pública. 2017 Dec;19(6):848-54. doi: https://doi.org/10.15446/rsap.V19n6.70023 https://doi.org/10.15446/rsap.V19n6.7002... ⁾	2017	Chile	Cualitativo etnográfico	1/*****
Pappas, et al.⁽⁴⁶46 Pappas G, Agha A, Rafique G, Khan KS, Badruddin SH, Peermohamed H. Community-based approaches to combating malnutrition and poor education among girls in resource-poor settings: report of a large scale intervention in Pakistan. Rural Remote Health. [Internet]. 2008 Jul-Sep [cited Jan 18, 2020];8(3):820. Available from: https://www.rrh.org.au/journal/article/820 https://www.rrh.org.au/journal/article/8... ⁾	2008	Paquistán	-----------	5/*****
Reader, et al.⁽⁴⁷47 Reader S, Aleong C. Pilot Study of a Cross-Sector Partnership to Integrate Inner-City Community College Students into a School Based Health Promotion Program. Calif J Health Promot. 2017 Nov;15(2):81-8. doi: 10.32398/cjhp.v15i3.1911 https://doi.org/10.32398/cjhp.v15i3.1911... ⁾	2017	Nueva York	-----------	1/*****
Shan, et al.⁽⁴⁸48 Shan H, Muhajarine N, Loptson K, Jeffery B. Building social capital as a pathway to success: community development practices of an early childhood intervention program in Canada. Health Promot Int. 2014 Jun; 29(2):244-55. doi: 10.1093/heapro/das063 https://doi.org/10.1093/heapro/das063... ⁾	2014	Canadá	Mixto	5/****
Tãno, et al.⁽⁴⁹49 Tãno BL, Matsukura TS. Intersectoriality and care in mental health: experiences of psychosocial care centers for children and adolescents (CAPSIJ) in Brazil's Southeastern region. Physis. 2019 Jun 19;29(1):e290108. doi: http://dx.doi.org/10.1590/s0103-73312019290108 http://dx.doi.org/10.1590/s0103-73312019... ⁾	2019	Brasil	Exploratorio y de levantamiento, con triangulación de métodos	5/*****
Tkac, et al.⁽⁵⁰50 Tkac CM, Fridlund LE, Moyses SJ, Werneck RI, Moyses ST. Implementation of an intervention program with physical activity and healthy diet for health promotion at school: a possible challenge. Motri. [Internet]. 2017 Dez [cited Jan 18, 2020];13(supl.1):28-35. Available from: http://www.scielo.mec.pt/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1646-107X2017000600005 http://www.scielo.mec.pt/scielo.php?scri... ⁾	2017	Brasil	Longitudinal, del tipo experimental	3/****
Torricelli, et al.⁽⁵¹51 Torricelli F, López PL. Characterization and Evaluative Analysis of a Children Community Care Program in Buenos Aires City. Anuario Investig. [Internet]. 2014 [cited Jan 18, 2020];21(1):241-9. Available from: https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=369139994024 https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=3... ⁾	2014	Argentina	Transversal analítico descriptivo, cualitativo y cuantitativo	5/*****
Woodland, et al.⁽⁵²52 Woodland L, Kang M, Elliot C, Perry A, Eagar S, Zwi K. Evaluation of a school screening programme for young people from refugee backgrounds. J Pediatr Child Health. 2016 Jan;52(1):72-9. doi: https://doi.org/10.1111/jpc.12989 https://doi.org/10.1111/jpc.12989... ⁾	2016	Australia	Abordaje de métodos mixtos	5/*****

Referencia (autor/año)	Acción/Estrategia/Política/Intervención Intersectorial	Resultados (referentes a la reducción de iniquidades sociales en niños y adolescentes)
Appleby, et al. (2019)⁽²⁷27 Appleby LJ, Tadesse G, Wuletawu Y, Dejene NG, Grimes JET, French MD, et al. Integrated delivery of school health interventions through the school platform: Investing for the future. PLoS Negl Trop Dis. 2019 Jan 31;13(1):e0006449. doi: 10.1371/journal.pntd.0006449 https://doi.org/10.1371/journal.pntd.000... ⁾	Iniciativa de Salud Escolar Mejorada - programa de salud y nutrición escolar en Etiopia	- mejorías en los principales indicadores de salud y nutrición infantil, incluyendo reducciones en la prevalencia e intensidad de infección por parasitas - mejorías en el comportamiento de higiene y saneamiento entre los niños en edad escolar
Appleby, et al. (2019)⁽²⁸28 Appleby LJ, Shepherd M, Staniforth B. Speaking the same language: Navigating information-sharing in the youth justice sphere. Aotearoa New Zealand Social Work. 2019;31(1):59-71. doi: http://dx.doi.org/10.11157/anzswj-vol31iss1id537 http://dx.doi.org/10.11157/anzswj-vol31i... ⁾	Estrategia de intercambio informaciones sobre las necesidades de salud mental de jóvenes en residencias de justicia juvenil en Nueva Zelandia - envuelve sectores de salud mental y justicia	- intercambio de informaciones - informaciones apropiadas sobre salud mental - apoyo a los funcionarios para ofrecer el mejor atención a los jóvenes
Barrett, et al. (2016)⁽²⁹29 Barrett JG, Janopaul-Naylor E. Description of a collaborative community approach to impacting juvenile arrests. Psychol Serv. 2016 May;13(2):133-9. doi: 10.1037/ser0000066 https://doi.org/10.1037/ser0000066... ⁾	Safety Net Collaborative, asociación colaborativa para impedir el encarcelamiento de jóvenes y mejorar el acceso a servicios de salud mental, en Cambridge, Massachusetts - entre policía, prestadores de servicios de salud mental, escuelas y servicios humanos	- las detenciones comunitarias disminuyeron más de 50% - la contratación de servicios de salud mental elevó la media de consultas médicas de ambulatorio por año
Chandra-Mouli, et al. (2018)⁽³⁰30 Chandra-Mouli V, Plesons M, Barua A, Sreenath P, Mehra S. How can collective action between government sectors to prevent child marriage be operationalized? Evidence from a post-hoc evaluation of an intervention in Jamui, Bihar and Sawai Madhopur, Rajasthan in India. Reprod Health. 2018 Jun 28;15(1):118. doi: 10.1186/s12978-018-0552-1 https://doi.org/10.1186/s12978-018-0552-... ⁾	Intervención multisectorial en ámbito distrital para tratar de casamiento infantil implementada en Rajasthan, India	- efecto en cascada para estimular acciones más combinadas en los ámbitos de la cuadra y villa - organización no gubernamental comprometida en apoyar - un design e implementación específicos del contexto y un abordaje flexible y responsivo - reclutar liderazgos de los principales oficiales del gobierno de acuerdo con los deberes descritos en la Ley de Prohibición de Casamiento Infantil de 2006
Fabbiani, et al. (2016)⁽³¹31 Fabbiani A, Pasinotti A, Martello B, Antía L. Adolescents' health consultations in educational centers. Arch Pediatr Urug. [Internet]. 2016 Apr [cited Jan 18, 2020];87(suppl.1):S34-S39. Available from: http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1688-12492016000500005&lng=es http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?scri... ⁾	Proyecto Espacios de Orientación y Audición en Salud Integral en Centros Educacionales, una estrategia de centros de intercambio y asesoramiento integral en salud, en centros educacionales del Uruguay, Montevideo - envuelve servicios sociales, de salud y educacionales	- alumnos se apropian del espacio, participan espontáneamente y valorizan positivamente la propuesta - la mayoría de las consultas es resuelta en ese instante, ofreciendo atención y orientaciones oportunas - reducción del sufrimiento e incomodidad, por el cuidado con problemas antiguos observados y detectados en ese espacio por la primera vez - la respuesta a situaciones de mayor complejidad es hecha de manera coordenada con la comunidad educacional, la familia y las redes
Fabelo-Roche, et al. (2016)⁽³²32 Fabelo-Roche JR, Iglesias-Moré S, Gómez-García AM, Hernández-Domínguez H, García-Enríquez I. An Intersectoral Intervention to Prevent Early Alcohol Use in Cuban Adolescents. MEDICC Rev. [Internet]. 2016 Jul [cited Jan 18, 2020];18(3):25-8. Available from: http://mediccreview.org/an-intersectoral-intervention-to-prevent-early-alcohol-use-in-cuban-adolescents/ http://mediccreview.org/an-intersectoral... ⁾	Talleres conducidos con técnicas participativas y dinámicas de grupo para reducir el consumo de alcohol en un grupo de adolescentes cubanos - colaboración entre sector académico, sector educacional y sector de negocios	- ningún alumno adicional inició el consumo de bebida durante la intervención - hubo aumento en los indicadores sugiriendo un cambio para actividades culturales y recreativas saludables y formulación de aspiraciones vocacionales en los planes de vida - la percepción de los riesgos relacionados con el consumo de alcohol y drogas aumentó considerablemente - hubo un aumento de actitudes negativas en relación a la bebida
Ferrugem, et al. (2015)⁽¹⁷17 Ferrugem RD, Funk CS, Souza RD, Machry DS, Souza CC. CINE BEVY: an intersectoral experience of popular education in health. Rev APS. [Internet]. 2015 Oct [cited Jan 18, 2020];18(4):507-11. Available from: https://periodicos.ufjf.br/index.php/aps/article/view/15747 https://periodicos.ufjf.br/index.php/aps... ⁾	Proyecto Tranvía del Cine: discutiendo cine, produciendo salud en Porto Alegre, Rio Grande del Sur - envuelve salud, educación y cultura	- a través de intervenciones colectivas, con intercambio de experiencias, participación social diálogo horizontal, hubo la construcción conjunta del conocimiento, fortalecimiento de los sujetos y reflexión crítica sobre diferentes temáticas relacionadas con lo cotidiano de los adolescentes - importante contribución en el proceso de educación de los estudiantes y profesores
Gimenez, et al. (2014)⁽³³33 Gimenez F, Higa E, Duarte M, Tonete V. Analysis of the project health and prevention at schools: contributions to intersectoral management. J Nurs UFPE On Line. 2014 Jun;8(8):2770-80. doi: https://doi.org/10.5205/1981-8963-v8i8a9984p2770-2780-2014 https://doi.org/10.5205/1981-8963-v8i8a9... ⁾	Programa Salud en la Escuela (PSE) en Marilia, Sao Paulo - política intersectorial del Ministerio de la Salud y Ministerio de Educación, con la finalidad de mejorar la calidad de vida de niños, adolescentes y adultos a través de la proposición de políticas y acciones a ser desarrolladas por los sectores de la salud y de la educación en ambiente escolar	- aumento considerable en la demanda de menores de 18 años por pruebas de serología, así como en la distribución de preservativos en la Unidad Básica de Salud (UBS) - el proceso de corresponsabilidad amplió la capacidad de cada sector/área para analizar y transformar su modo de actuar a partir de la perspectiva de los otros sectores/áreas, llevando a acciones con resultados más efectivos - proporciona mayor visibilidad a la multicausalidad y determinación del proceso salud enfermedad, siendo pertinente la participación de todos los sectores en acciones que objetiven romper la fragmentación de la atención a los diversos problemas presentados por esos grupos
Jones, et al. (2019)⁽³⁴34 Jones D, Ballard J, Dyson R, Macbeth P, Lyle D, Sunny P, et al. A community engaged primary healthcare strategy to address rural school student inequities: a descriptive paper. Prim Health Care Res Dev. 2019 Mar 20;20(e26):1-6. doi: 10.1017/S1463423618000907 https://doi.org/10.1017/S146342361800090... ⁾	Estrategia que busca abordar las desigualdades de salud, educación y sociales que los niños y los adolescentes rurales enfrentan en Australia - colaboración entre un distrito de salud local, educación escolar y un departamento universitario de salud rural	- ganancias de relacionamiento, recursos y fuerza de trabajo - promoción de la coordinación e integración del cuidado
Laurin, et al. (2015)⁽³⁵35 Laurin I, Bilodeau A, Giguère N, Potvin L. Intersectoral Mobilization in Child Development: An Outcome Assessment of the Survey of the School Readiness of Montreal Children. Soc Sci. 2015 Dez 8;4(4):1316-34. doi: https://doi.org/10.3390/socsci4041316 https://doi.org/10.3390/socsci4041316... ⁾	Investigación sobre la preparación escolar de niños en distritos de Montreal, Canadá - socios de la red de asistencia a la salud, educación, guardería, organizaciones comunitarias y de caridad y del Ministerio de Inmigración	- fue dado al desarrollo infantil mayor visibilidad e importancia, impactando actores de la primera infancia que se sintieron capacitados a llamar la atención de otros órganos para la situación - la formación de comités intersectoriales en todos los territorios para organización y acompañamiento de la cúpula local resultó en la extensión y consolidación de redes de aliados - contar con acciones intersectoriales garantiza la oferta de una gama mayor de servicios, abarcando las diversas esferas del desarrollo infantil, mejor visibilidad en la comunidad y mayor accesibilidad
Leite, et al. (2015)⁽³⁶36 Leite MLE, Guimarães MH, Guedes FM. The challenge of intersectionality in the comprehensive health care of adolescents deprived of freedom in Acre. Adolesc Saúde (Online). [Internet]. 2015 Mar [cited Jan 18, 2020];12(Supl.1):70-5. Available from: http://www.adolescenciaesaude.com/detalhe_artigo.asp?id=494# http://www.adolescenciaesaude.com/detalh... ⁾	Plan Operativo Estatal (POE) de Atención Integral a la Salud de Adolescentes en Privación de Libertad y su efectiva aplicación en el estado de Acre - aproximación con el Ministerio Público Estatal, Instituto Socioeducativo, Secretaría Estatal de Salud, Secretaría Estatal de Educación y Secretarías Municipales de Salud y Asistencia Social de Rio Branco	- ampliación y participación de actores de la red de cuidado y protección de los adolescentes - potencializó la corresponsabilidad de los diversos servicios de la red de cuidados
Melo, et al. (2016)⁽³⁷37 Melo MNT, Franco de Sá RMP, Melo Filho DA. Sustainability of an innovative school food program: a case study in the northeast of Brazil. Cienc Saude Coletiva. 2016 Jun;21(6):1899-908. doi: http://dx.doi.org/10.1590/1413-81232015216.08752016 http://dx.doi.org/10.1590/1413-812320152... ⁾	Programa de Alimentación Escolar (PAE) de Itabira, Pernambuco - envuelve los sectores de educación, salud y social.	- resultados relativos a los contextos organizacional y sociopolítico: institucionalización del programa, uso eficiente de los recursos financieros, administración municipalizada, alta participación comunitaria y uso de los recursos locales a favor del programa
Milman, et al. (2018)⁽³⁸38 Milman HM, Castillo CA, Sansotta AT, Delpiano PV, Murray J. Scaling up an early childhood development programme through a national multisectoral approach to social protection: lessons from Chile Crece Contigo. BMJ. 2018 Dec 7;363:k4513. doi: 10.1136/bmj.k4513 https://doi.org/10.1136/bmj.k4513... ⁾	Programa Chile Crece Contigo para ayudar a todos los niños a alcanzar su potencial de desarrollo, independientemente de la condición socioeconómica, apoyando niños y familias - envuelve sectores de salud, protección social y educación	- efectos positivos en el desarrollo infantil - se verifica que cuanto más las familias usan los beneficios del programa y cuanto más tiempo el subsistema opera en la comunidad, mayores son los efectos positivos
Mongiovi, et al. (2018)⁽³⁹39 Mongiovi VG, Lima AWS, Firmino ACS, Melo CMF, Araújo EC, Ramos VP. Health education in schools to deal with homophobia. J Nurs UFPE On Line. 2018 Jun;12(6):1817-23. doi: 10.5205/1981-8963-v12i6a236457p1817-1823-2018 https://doi.org/10.5205/1981-8963-v12i6a... ⁾	Intervención educativa para el enfrentamiento a la homofobia realizada con adolescentes en una escuela de referencia de enseñanza media en Recife, Pernambuco - envuelve salud y educación	- creación de un espacio de participación y diálogo para el enfrentamiento a la homofobia en la escuela - promoción de la salud y formación integral y ciudadana de adolescentes en lo que se refiere al enfrentamiento de la vulnerabilidad social y violencia
Monteiro, et al. (2015)⁽⁴⁰40 Monteiro EM, Brandão Neto W, Lima LS, Aquino JM, Gontijo DT, Pereira BO. Culture Circles in adolescent empowerment for the prevention of violence. Int J Adolesc Youth. 2015 Apr 3;20(2):167-84. doi: 10.1080/02673843.2014.992028 https://doi.org/10.1080/02673843.2014.99... ⁾	Círculos de Cultura, considerados espacios dinámicos de aprendizaje en la construcción colectiva de conocimientos sobre estrategias de prevención a la violencia en Recife, Pernambuco - invención educacional en salud envolviendo adolescentes	- la acción educativa suscitó una posición sociopolítica y cultural crítica de los adolescentes delante de las situaciones de vulnerabilidad a la violencia, incluyendo la garantía de derechos humanos, justicia y combate a las iniquidades - cambios en las relaciones sociales, combate a la discriminación e intolerancia - expansión del acceso y reorientación de los servicios de salud por medio de políticas públicas intersectoriales
Moyano, et al.⁽⁴¹41 Moyano D, Scándolo MC, Toledo C, Danielle L, Arellano MJ, Zarate C, et al. Qualitative impact evaluation of an intersectoral project about agroecology and quality of life in adolescents of Argentina. Rev Esp Nutr Comunitaria. [Internet]. 2018 Mar [cited Jan 18, 2020];24(1):1-14. Available from: http://www.renc.es/imagenes/auxiliar/files/RENC_2018_1_2._D_Moyano._Agroecologia.pdf http://www.renc.es/imagenes/auxiliar/fil... ⁾	Proyecto basado en sistemas agroecológicos para mejorar algunas dimensiones de la calidad de vida y del ambiente escolar en Argentina - envuelve sectores de la educación, salud, social y ambiental	- los profesores expresaron impactos positivos del proyecto en el nivel escolar de los adolescentes - contribuciones positivas para aspectos de la calidad de vida en la adolescencia, tanto objetivos como subjetivos y viables, a ser realizados en el ambiente escolar de forma intersectorial
Nunes, et al. (2016)⁽⁴²42 Nunes CK, Kantorski LP, Coimbra VCC. Interfaces between services and actions of the psychosocial care network for children and adolescents. Rev Gaúcha Enferm. 2016 Aug 25;37(3):e54858. doi: http://dx.doi.org/10.1590/1983-1447.2016.03.54858 http://dx.doi.org/10.1590/1983-1447.2016... ⁾	Acciones dirigidas a la salud mental infantojuvenil en Sao Lourenzo del Sur, Rio Grande del Sur - articulación entre los servicios de red (salud, educación, asistencia social y justicia)	- mayor potencial para la resolutividad de las necesidades de niños y adolescentes - los diversos sectores integrantes, independientemente de la esfera que representan, están persuadidos del compromiso con la protección integral de esos individuos - las estrategias se mostraron eficientes en la continuidad del cuidado prestado y contribuyen para enriquecer nuevas posibilidades de intervenciones
O'Malley, et al. (2017)⁽⁴³43 O'Malley D, Woods-Jaeger B, Dowd D. Building a Collaboration Between a Children's Hospital and an Early Childhood Education and Social Services Center. Curr Probl Pediatr Adolesc Health Care. 2017 Sep;47(9):222-8. doi: https://doi.org/10.1016/j.cppeds.2017.07.008 https://doi.org/10.1016/j.cppeds.2017.07... ⁾	Colaboración innovadora para lidiar con el estrés tóxico entre niños que crecen en la pobreza en Kansas City - entre un centro comunitario, la Operación Breakthrough (OB) y un hospital infantil de atención terciario	- los acuerdos de intercambio de datos permiten que la clínica sepa cuales cuidados fueron prestados a los niños y cuales cuidados son necesarios - los niños pasaron a recibir los cuidados que precisan en tiempo hábil y sin redundancia - cooperación y colaboración son evidentes en la escuela, en la clínica, en la administración y hasta en los departamentos de filantropía del Children's Mercy Hospital (CMH) y de la O
Obach, et al. (2019)⁽⁴⁴44 Obach A, Sadler M, Cabieses B. Intersectoral strategies between health and education for preventing adolescent pregnancy in Chile: Findings from a qualitative study. Health Expect. 2019 Apr; 22(2):183-92. doi: 10.1111/hex.12840 https://doi.org/10.1111/hex.12840... ⁾	Estrategias para abordar la salud sexual y reproductiva de los adolescentes, prevenir el embarazo en la adolescencia y explorar las percepciones de los adolescentes y profesionales de salud sobre esas estrategias en Chile - envuelve sectores de la salud y educación	- facilitó el acceso de los adolescentes a los cuidados de salud sexual y reproductiva - permitió que la salud sexual y reproductiva fuese entendida como una dimensión integral de la vida de los adolescentes y reforzó una idea holística de la salud - estimuló el sector de salud a conectarse con la comunidad y intercambiar la responsabilidad por los cuidados de salud - facilitó el ejercicio de los derechos y bienestar de los adolescentes en la comunidad, contribuyendo para una comunidad más saludable, a medida que los riesgos asociados al embarazo en la adolescencia disminuyen, así como la reproducción de la pobreza y de las desigualdades de género
Obach, et al. (2017)⁽⁴⁵45 Obach A, Sadler M, Jofré N. Salud sexual y reproductiva de adolescentes en Chile: el rol de la educación sexual. Rev Salud Pública. 2017 Dec;19(6):848-54. doi: https://doi.org/10.15446/rsap.V19n6.70023 https://doi.org/10.15446/rsap.V19n6.7002... ⁾	Programa de Espacios Amigables, una estrategia para indagar sobre las percepciones de los adolescentes acerca de la educación sexual en la Región Metropolitana de Chile - envuelve sectores de la salud y educación	- sectores trabajan de manera colaborativa y coordenada - fue dada una mejor respuesta a las necesidades de los adolescentes en lo que se refiere a la información y educación sexual
Pappas, et al. (2008)⁽⁴⁶46 Pappas G, Agha A, Rafique G, Khan KS, Badruddin SH, Peermohamed H. Community-based approaches to combating malnutrition and poor education among girls in resource-poor settings: report of a large scale intervention in Pakistan. Rural Remote Health. [Internet]. 2008 Jul-Sep [cited Jan 18, 2020];8(3):820. Available from: https://www.rrh.org.au/journal/article/820 https://www.rrh.org.au/journal/article/8... ⁾	Tawana Pakistan Project (TPP), programa de alimentación escolar que suministra alimentación en escuelas primarias del gobierno en Paquistán - envuelve salud, educación y comunidad	- el desperdicio disminuyó casi por la mitad y las matrículas en las escuelas aumentaron 40% - disminuyó la desnutrición y mejoró el conocimiento de la dieta en las comunidades - mejorías en las tres medidas del estado nutricional: desnutrición aguda, disminuyó 45%; las muchachas abajo del peso cayeron 21,7%; la baja estatura, una medida de la desnutrición crónica, disminuyó 6% - varias mejorías en las escuelas del proyecto: aumento del número de profesores, mejora de la disciplina escolar y aumento de las escuelas; la infraestructura fue mejorada, incluyendo letrinas y abastecimiento de agua, así como la higiene de las cocinas en las escuelas
Reader, et al. (2017)⁽⁴⁷47 Reader S, Aleong C. Pilot Study of a Cross-Sector Partnership to Integrate Inner-City Community College Students into a School Based Health Promotion Program. Calif J Health Promot. 2017 Nov;15(2):81-8. doi: 10.32398/cjhp.v15i3.1911 https://doi.org/10.32398/cjhp.v15i3.1911... ⁾	Programa de Práctica de Bienestar en las Escuelas para combatir la obesidad en niños de escuelas públicas de Nueva York - asociación entre una organización sin fines lucrativos y una facultad comunitaria urbana	- la exposición repetida a alimentos saludables cambió las actitudes de algunos niños en edad escolar en relación a la alimentación saludable, demostrando actitudes positivas - algunos alumnos comenzaron a demonstrar interés en experimentar nuevos alimentos - los practicantes de la universidad servirán como ejemplos positivos debido a la juventud, etnia y experiencia de vida que compartieron con los alumnos
Shan, et al. (2014)⁽⁴⁸48 Shan H, Muhajarine N, Loptson K, Jeffery B. Building social capital as a pathway to success: community development practices of an early childhood intervention program in Canada. Health Promot Int. 2014 Jun; 29(2):244-55. doi: 10.1093/heapro/das063 https://doi.org/10.1093/heapro/das063... ⁾	KidsFirst, un programa de intervención en la primera infancia que atiende familias vulnerables en áreas específicas en Saskatchewan - Canadá, con prácticas eficaces para aumentar el capital social y la cohesión social en los niveles comunitario e institucional	- fortaleció el tejido comunitario, uniendo la comunidad, cultivando capital social comunitario y mejorando los ambientes institucionales y de servicios - aumentó la concientización de la comunidad con relación a la salud de los niños - ganó apoyo de diferentes organizaciones que auxiliaron en la captación de recursos, donando medicamentos, suministrando servicios gratuitos y divulgando informaciones sobre salud - desempeñó un papel central en la vinculación de los padres con la salud y otros servicios
Tãno, et al. (2019)⁽⁴⁹49 Tãno BL, Matsukura TS. Intersectoriality and care in mental health: experiences of psychosocial care centers for children and adolescents (CAPSIJ) in Brazil's Southeastern region. Physis. 2019 Jun 19;29(1):e290108. doi: http://dx.doi.org/10.1590/s0103-73312019290108 http://dx.doi.org/10.1590/s0103-73312019... ⁾	Situaciones de cuidado a la población infantojuvenil acompañadas en los Centros de Atención Psicosocial Infantojuveniles (CAPsij) de la Región Sureste de Brasil - los principales sectores participantes son de la salud, educación y asistencia social	- fueron creadas redes de soporte para los usuarios de los servicios y para los profesionales - ampliación de la comunicación y el intercambio de conocimientos, pensamientos y experiencias, que producen una sensación de alianza y de contacto que alivia la sobrecarga de trabajo y sustenta la duración de las intervenciones - mejora de la percepción de educadores con relación a la salud mental y de los niños y de los adolescentes en sufrimiento psíquico
Tkac, et al. (2017)⁽⁵⁰50 Tkac CM, Fridlund LE, Moyses SJ, Werneck RI, Moyses ST. Implementation of an intervention program with physical activity and healthy diet for health promotion at school: a possible challenge. Motri. [Internet]. 2017 Dez [cited Jan 18, 2020];13(supl.1):28-35. Available from: http://www.scielo.mec.pt/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1646-107X2017000600005 http://www.scielo.mec.pt/scielo.php?scri... ⁾	Programa para promover la salud de niños en edad escolar por medio de actividad física y dieta saludable en Curitiba-Paraná - apoyo de los departamentos municipales de educación y salud, dirección de la escuela y grupos de investigación de universidades públicas y privadas	- intervenciones de largo plazo que promueven cambios positivos y significativos en el perfil de los indicadores de salud escolar - cambio de comportamientos a partir del empoderamiento, de los alumnos, de los gerentes y de los padres
Torricelli, et al. (2014)⁽⁵¹51 Torricelli F, López PL. Characterization and Evaluative Analysis of a Children Community Care Program in Buenos Aires City. Anuario Investig. [Internet]. 2014 [cited Jan 18, 2020];21(1):241-9. Available from: https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=369139994024 https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=3... ⁾	Programa de asistencia comunitaria (PAC) para niños y adolescentes con problemas de salud mental en la ciudad autónoma de Buenos Aires	- atención a un número mayor de niños y adolescentes con sufrimiento psicológico significativo y vulnerabilidad psicosocial, mejorando la accesibilidad y las condiciones generales - proyectó e implementó respuestas amplias y territoriales que garantizaron respuestas intersectoriales eficaces, resultando en una evaluación positiva
Woodland, et al. (2016)⁽⁵²52 Woodland L, Kang M, Elliot C, Perry A, Eagar S, Zwi K. Evaluation of a school screening programme for young people from refugee backgrounds. J Pediatr Child Health. 2016 Jan;52(1):72-9. doi: https://doi.org/10.1111/jpc.12989 https://doi.org/10.1111/jpc.12989... ⁾	Programa Optimizando Salud y Aprendizaje, con objetivo de desarrollar un modelo de atención transferible y sustentable que mejorase los resultados de salud y aprendizaje en refugiados y otros jóvenes inmigrantes vulnerables en Sidney, Australia	- aumento en la detección de condiciones de salud con probabilidad de causar impacto en la salud y en la aprendizaje de los alumnos - vínculo de estudiantes recién llegados y sus familias con los cuidados primarios de salud - coordinación de los cuidados de salud primarios y servicios especializados

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[1] Autor de correspondencia: Larissa Barros de Souza E-mail: tobarros@usp.br https://orcid.org/0000-0002-8060-7974

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La intersectorialidad en la reducción de iniquidades sociales experimentadas por niños y adolescentes* * El presente trabajo fue realizado con apoyo de la Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) - Código de Financiamiento 001, Proceso 88882.327958/2019-01, Brasil.

Objetivo:

Método:

Resultados:

Conclusión: