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Valor predictivo de las pruebas serologicas para el diagnostico y seguimiento de la paracoccidoidomycosis

Con el objeto de determinar el valor predictivo de las pruebas serológicas (F¡jación de Complemento, FC, e Inmunodifusión en Gel de Agar, IDGA), utilizadas regularmente en nuestro laboratorio para el diagnóstico y el seguimiento de la paracoccidioidomicosis, se analizaron los datos provenientes de 43 pacientes con la enfermedad. Tales pacientes fueron tratados en forma identica (Ketoconazol, 200 mg/dia por 6 meses); además ambas pruebas serológicas utilizaron un mismo lote de antigeno, eliminando asi posibles variables. Fuera de los sueros provenientes de los 43 pacientes con paracoccidioidomicosis (A), se estudiaron 50 sueros de pacientes con otras micosis profundas (B) y 92 sueros de personas sanas (C). Empleamos las fórmulas dadas por GALEN y GAMBINO6 y hallamos que la sensibilidad de ambas pruebas serológicas era comparable, sin diferencia estadísticamente significativa entre ellas (FC = 93%, IDGA - 88.4%). Dicha sesibilidad tendia a disminuir con el tratamiento, siendo más marcada su baja durante las observaciones post-terapia. Al analizar la especificidad se encontró que la IDGA era totalmente específica, no encontrandose falsos positivos en las poblaciones controles estudiadâs (B y C). La FC mostró un 96.7% de especificidad frente a la población C y un 82% frente a la B, siendo estadistisarnente significativa la diferencia entre ambas. Basados en los datos ariteriores, se buscó et valor predictivo, hallaridose que la IDGA da seguridad completa para el diagnóstiso en cualquiera de los períodos evaluados no asi la FC, la que mostró disminución de tales valores durante la terapia y la post-terapia. La curva respectiva mostró como a medida que pasaba el tiempo, disminuía la posibiildad de diferenciar la paracoccidioidomicosis (A) de otras micosis (B), manteniendose, sinembargo, la diferencia con los controles normales (C).


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