Efetividade do Arco de Maguerez no ensino de enfermagem sobre cateterismo vesical: estudo quase-experimental

Sousa, Jonatan Deyson do Nascimento de; Fernandes, Cristina da Silva; Ximenes, Maria Aline Moreira; Caetano, Joselany Áfio; Galindo Neto, Nelson Miguel; Barros, Lívia Moreira

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Revista Gaúcha de Enfermagem

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Sumário

Artigo Original • Rev. Gaúcha Enferm. 42 • 2021 • https://doi.org/10.1590/1983-1447.2021.20200105 copiar

Efetividade do Arco de Maguerez no ensino de enfermagem sobre cateterismo vesical: estudo quase-experimental

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Objetivo

Avaliar a efetividade do Arco de Maguerez no ensino de acadêmicos de enfermagem sobre o Cateter Vesical de Demora.

Método

Estudo quase-experimental realizado em universidade pública no nordeste brasileiro, com 29 discentes, em grupo único, no período de outubro de 2018. Os dados foram coletados antes e depois da utilização do Arco de Maguerez em intervenção educativa, a partir de instrumentos validados, referentes ao conhecimento e prática. Foi utilizado o software IBM SPSS Statistics versão 24 para análise estatística. O nível de significância adotado foi de 5% e o intervalo de confiança de 95%. A análise dos dados ocorreu a partir do teste de McNemar e Mann-Whitney.

Resultados

A mediana de acertos do conhecimento foi de 7, no pré-teste, e 9 no pós-teste (p>0,001). Em relação à prática, no pré-teste a mediana de acertos foi de 28 e, no pós-teste, passou para 36, p>0,001. Os acadêmicos expuseram que a tecnologia do AM baseada na problematização de caso clínico fictício tornou o aprendizado sobre Cateterismo Vesical de Demora claro e factível.

Conclusão

O Arco de Maguerez foi efetivo para melhorar o conhecimento e a habilidade dos acadêmicos de enfermagem, referentes ao Cateterismo Vesical de Demora.

Palavras-chave
Enfermagem; Cateterismo urinário; Estudantes de enfermagem; Materiais de ensino; Tecnologia educacional

Etapa	Objetivos	Atividades realizadas
Observação da realidade e definição de um problema	Aproximação com o tema e identificação de problemas.	- Contato dos acadêmicos com realidade semelhante à prática clínica, a partir de caso clínico. - Observação clínica, crítica e holística do caso em questão. - Identificação de problema acerca da diurese.
Pontos-chaves	Reflexão acerca dos problemas identificados e a definição pontos- chave para o desenvolvimento da investigação.	- Discussão em grupo sobre o caso. - Identificação dos principais problemas relacionados a alterações urinárias. - Reconhecimento de necessidades de cuidado.
Teorização	Investigação de cada um dos pontos-chave, buscando informações confiáveis e analisando-as para se responder aos problemas.	- Contato dos alunos com a literatura científica, a partir de artigos científicos disponibilizados. - Discussão sobre o tema entre os estudantes.
Hipóteses de solução	Elaboração de sugestões de intervenções para solucionar ou reduzir os danos dos problemas para o paciente.	- Sugestão de intervenções de enfermagem. - Reflexão de ações de promoção da saúde e participação ativa do paciente do cuidado.
Aplicação à realidade	Retorno esperado com base na prática aplicada a realidade.	- Prática e registro do cateterismo vesical de demora. - Apresentação dos resultados esperados na prática, com base nas intervenções de enfermagem propostas. - Socialização do conhecimento construído, em roda de conversa.

Questões	Pré-teste n(%)	Pós-teste n(%)	p-valor*
1. Seleção dos materiais necessários para CVD	24 (82,8%)	26 (89,7%)	0,500
2. Preparo do ambiente e dos materiais antes de iniciar a CVD	18 (62,1%)	19 (65%)	1,000
3. Sequência correta da técnica de CVD	6 (20,7%)	17 (58,6%)	0,001
4. Primeiro passo para se evitar ITU	25 (86,2%)	24 (82,8%)	1,000
5. Preparo do paciente para CVD	22 (75,9%)	23(79,3%)	1,000
6. Critérios para troca da sonda	1 (3,4%)	6 (20,7%)	0,125
7. Cuidados com os materiais para cateterismo	18 (62%)	27 (93,1%)	0,120
8. Sequência correta da limpeza do pênis	13 (44,8)	18 (62,1%)	0,180
9. Manuseio dos materiais durante a CVD	8 (27,6%)	27(93,1%)	<0,001
10. Posicionamento do pênis durante a inserção do cateter	7 (24,1%)	27(93,1%)	<0,001
11. Cuidados na finalização/fixacão do CVD	7 (24,1%)	21(72,4%)	0,004
12. Cuidados após a passagem do CVD	28 (96,6%)	27(93,1%)	1,000

Questões	Pré-teste n(%)	Pós-teste n(%)	p-valor*
1. Checa prescrição com CVD	11 (37,9%)	21 (72,4%)	0,031
2. Higieniza as mãos	16 (55,2%)	29 (100%)	<0,001
3. Identifica e avalia o usuário	26 (89,7%)	29 (100%)	0,250
4. Identifica-se para o paciente	27 (93,1%)	28 (96,6%)	1,000
5. Orienta o paciente sobre o procedimento	27 (93,1%)	28 (96,6%)	1,000
6. Obtém o consentimento do paciente	28 (96,6%)	28 (96,6%)	1,000
7. Prepara o material necessário	19 (65,5%)	29 (100%)	0,002
8. Assegura a privacidade	28 (96,6%)	28 (96,6%)	1,000

Questões	Pré-teste n(%)	Pós-teste n(%)	p-valor*
1. Posiciona o paciente	6 (20,7%)	12 (41,4%)	0,146
2. Calça as luvas de procedimento	2 (6,9%)	27 (93,1%)	<0,001
3. Realiza a higiene íntima	22 (75,9%)	24 (82,8%)	0,754
4. Retira as luvas	22 (75,9%)	22 (75,9%)	1
5. Higieniza as mãos	23 (79,3%)	23 (79,3%)	1
6. Coloca a bandeja próxima ao paciente	13 (44,8%)	24 (82,8%)	0,019
7. Abre corretamente o material de cateterismo e demais materiais	16 (55,2%)	29 (100%)	<0,001
8. Coloca o cateter dentro da bandeja	10 (34,5%)	27 (93,1%)	<0,001
9. Coloca o antisséptico na cuba redonda ou nas gazes	17 (58,6%)	27 (93,1%)	0,013
10. Calça as luvas estéreis.	19 (65,5%)	29 (100%)	0,002
11. Testa o balonete do cateter.	21 (72,4%)	29 (100%)	0,008
12. Conecta o cateter à bolsa coletora.	17 (58,6%)	29 (100%)	<0,001
13. Prepara gel anestésico/lubrificante.	14 (48,3%)	27 (93,1%)	0,001
14. Prepara ampola de água destilada	20 (69%)	26 (89,7%)	0,109
15. Realiza a antissepsia	21 (72,4%)	26 (89,7%)	0,180
16. Despreza corretamente as gazes utilizadas	11 (37,9%)	28 (96,6%)	<0,001
17. Coloca o campo fenestrado	22 (75,9%)	27 (93,1%)	0,180
18. Substitui o material eventualmente contaminado	11 (37,9%)	20 (69%)	0,049
19. Injeta gel anestésico/lubrificante no meato uretral do paciente	18 (62,1%)	26 (89,7%)	0,039
20. Introduz o cateter no meato urinário após posicionar o pênis corretamente	15 (51,7%)	22 (75,9%)	0,118
21. Infla o balão com água destilada	15 (51,7%)	29 (100%)	<0,001
22. Posiciona a mão não dominante durante o procedimento de forma correta	20 (69%)	29 (100%)	0,004
23. Traciona suavemente a sonda até atingir o colo vesical	20 (69%)	29 (100%)	0,004
24. Não contamina o material durante o procedimento	19 (65,5%)	26 (89,7%)	0,065
25. Retira o campo fenestrado	12 (41,4%)	15 (51,7%)	0,664
26. Fixa o cateter na região supra-púbica	18 (62,1%)	26 (89,7%)	0,039
27. Posiciona a bolsa coletora de maneira correta	21 (72,4%)	28 (96,6%)	0,039

Questões	Pré-teste n(%)	Pós-teste n(%)	p-valor*
1. Orienta em relação aos cuidados com o cateter	23 (79,3%)	29 (100%)	0,031
2. Deixa o usuário confortável, dando destino ao material	19 (65,5%)	23 (79,3%)	0,424
3. Higieniza as mãos	8 (27,6%)	23 (79,3%)	<0,001
4. Registra o procedimento	12 (41,4%)	20 (69%)	0,096

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[1] Autor correspondente
Cristina da Silva Fernandes cristina.sednanref@gmail.com