Fatores precipitantes de descompensação da insuficiência cardíaca relacionados a adesão ao tratamento: estudo multicêntrico-EMBRACE

Rabelo-Silva, Eneida Rejane; Saffi, Marco Aurélio Lumertz; Aliti, Graziella Badin; Feijó, Maria Karolina; Linch, Graciele Fernanda da Costa; Sauer, Jaquelini Messer; Martins, Silvia Marinho

doi:10.1590/1983-1447.2018.20170292

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Revista Gaúcha de Enfermagem

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Sumário

Artigo Original • Rev. Gaúcha Enferm. 39 • 2018 • https://doi.org/10.1590/1983-1447.2018.20170292 copiar

Fatores precipitantes de descompensação da insuficiência cardíaca relacionados a adesão ao tratamento: estudo multicêntrico-EMBRACE

Factores desencadenantes de descompensación de la insuficiencia cardiaca relacionados con la adhesión al tratamiento: estudio multicéntrico-EMBRACE

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Resumo

OBJETIVO

Descrever os fatores precipitantes de descompensação da insuficiência cardíaca entre pacientes aderentes e não aderentes ao tratamento.

MÉTODOS

Estudo transversal de uma coorte multicêntrica. Pacientes acima de 18 anos com insuficiência cardíaca descompensada (classe funcional III/IV) foram elegíveis. Para a coleta dos dados foi utilizado um questionário estruturado avaliando os motivos da descompensação. O uso irregular de medicação prévio à internação, controle inadequado de sal e líquidos foram considerados como grupo de má adesão ao tratamento.

RESULTADOS

Foram incluídos 556 pacientes, com idade média de 61±14 anos, 362(65%) homens. O principal fator de descompensação foi a má adesão, representando 55% da amostra. Os pacientes que referiram o uso irregular das medicações na última semana apresentaram 22% mais risco de internação por má adesão quando comparados aos pacientes aderentes.

CONCLUSÃO

O estudo EMBRACE demonstrou que em pacientes com insuficiência cardíaca, a má adesão mostrou-se como o principal fator de exacerbação.

Palavras-chave:
Insuficiência cardíaca; Estudo multicêntrico; Fatores desencadeantes

Variável	Má adesão n=307	Outras causas n=249	Valor P
Idade, anos^* * Média ± desvio-padrão;	61,4±13,9	60,9±14,7	0,164
Sexo, masculino^† † n (%);	211(68,7)	151(60,6)	0,047
Não reside sozinho^† † n (%);	265(86,3)	221(89,1)	0,321
Escolaridade, anos^‡ ‡ mediana (percentis 25-75);	5(2-8)	5(1-8)	0,169
Etnia/Raça, branca^† † n (%);	220(71,7)	151(60,6)	0,002
Etiologia, isquêmica^† † n (%);	100(32,6)	104(41,8)	0,023
Etiologia hipertensiva^† † n (%);	100 (32,6)	76 (30,5)	0,668
Etiologia valvar^† † n (%);	22(7,2)	30 (12)	0,202
Etiologia chagásica^† † n (%);	16 (5,2)	15 (6)	0,643
Fração Ejeção do VE (%)^* * Média ± desvio-padrão;	28,8±7,9	29,4±8,1	0,628
Classe Funcional^† † n (%);
III	163(53,3)	144(58,8)	0,196
IV	143(46,7)	101(41,2)	0,196
Creatinina (mg/dL)^‡ ‡ mediana (percentis 25-75);	1,27 (0,96-1,71)	1,22 (0,90-1,69)	0,388
Hemoglobina (g/dL)^† † n (%);	12,9 (4,1)	12,5 (4,1)	0,350
Tempo de doença, dias^‡ ‡ mediana (percentis 25-75);	32,2 (1-365)	27,8 (0-725)	0,584
Faz tratamento para IC^† † n (%);	273(88,9)	215(86,3)	0,028

Variável	Total^* * n(%); n=556	Valor Bruto RP (IC 95%) P	Valor Ajustado RP (IC 95%) P
Sexo, masculino	362(65,1)	1,18(1,03-1,35) 0,02	1,11(0,97-1,27) 0,14
Cor
Branca	371(66,7)	1,00	1,00
Negra	89(16)	0,93(0,84-1,02) 0,14	0,86(0,70-1,05) 0,14
Parda	96(17,2)	0,67(0,54-0,82) <0,001	0,91(0,82-1,00) 0,06
Etiologia, isquêmica	204(37,2)	0,83(0,71-0,96) 0,01	0,81(0,69-0,95) 0,01
Dispneia paroxística noturna	471(84,7)	1,37(1,18-1,59) <0,001	1,21(0,96-1,53) 0,11
Uso irregular das medicações na última semana	154(27,6)	1,26(1,10-1,45) 0,001	1,22(1,02-1,46) 0,03
Ao se sentir melhor deixa de tomar a medicação	76(13,6)	1,38(1,26-1,52) <0,001	1,19(1,07-1,32) <0,001
Relaciona importância do peso no seu tratamento	173(31,1)	1,59(1,15-2,21) 0,005	1,12(0,90-1,40) 0,32
Relaciona congestão com ortopneia	179(32,1)	1,73(1,04-2,86) 0,03	1,14(0,72-1,79) 0,57
Relaciona congestão com edema das extremidades	259(46,5)	2,04(1,76-2,37) <0,001	1,45(0,83-2,54) 0,19
Relaciona congestão com DPN	157(28,2)	2,00(1,36-2,95) <0,001	1,33(0,97-1,83) 0,07
Não relaciona o cansaço com a piora da doença	269(48,3)	1,77(1,31-2,38) <0,001	0,89(0,83-0,94) <0,001

Variável	Má adesão^* * n (%); n=307	Outras causas* n=249	Valor Ajustado RP (IC 95%)	Valor P
Necessidade de VM	15(4,9)	20(8)	0,60(0,33- 1,08)	0, 093
Hemodiálise	8(2,6)	8(3,2)	0,80(0,54-1,20)	0,30
Internação CTI	37(12,1)	36(14,5)	0,83(0,52-1,31)	0,60
Uso de Inotrópico	25(8,1)	28(11)	0,72(0,45-1,14)	0,16
Óbito	18(5,9)	24(9,6)	0,60(0,58-0,63)	<0,001

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[1] Autor correspondente:
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