Repercusiones de la utilización del plan de parto en el proceso de parto

Revisión integrador de la literatura realizada en las bases de datos LILACS, PUBMED, CINAHL y SciELO, compuesta de 13 artículos publicados en inglés, español y portugués, en el período de 2008 a 2018.

RESULTADOS

La construcción del Plan de Parto en el pre-natal influye positivamente en el proceso de parto y en los resultados materno-fetales. Las expectativas poco realistas pueden causar insatisfacción con la experiencia del parto. Los proveedores del cuidado tienen un papel central en la planificación y conformidad con el plan.

CONCLUSIONES

Las publicaciones analizadas justifican la aplicación clínica del Plan de Parto, debido a su configuración como tecnología que potencia el cuidado humanizado y la satisfacción materna. Persisten algunos problemas relacionados con el uso de este instrumento en relación a la adhesión de la mujer y el apoyo profesional para mejorar su cumplimiento.

Palabras-clave:
Embarazo; Planificación; Parto; Parto humanizado; Toma de decisiones; Revisión

Base de dados	Nº de publicações encontradas	Número de publicações excluídas	Total de artigos selecionados
LILACS	143	142	01
CINAHL	131	127	04
PUBMED	1.254	1.247	07
SCIELO	19	18	01
TODAS AS BASES	1.547	1.534	13

Autoria	Título	Ano de publicação/Local	Tipo de estudo/Amostra	Objetivo(s)	Repercussões na parturição
Mouta RJO, Silva TMA, Melo PTS, Lopes NS, Moreira VA⁽³3. Mouta RJO, Silva TMA, Melo PTS, Lopes NS, Moreira VA. Plano de parto como estratégia de empoderamento feminino. Rev Baiana Enferm. 2017;31(4):e20275. doi: https://doi.org/10.18471/rbe.v31i4.20275. https://doi.org/10.18471/rbe.v31i4.20275... ⁾	Plano de Parto como estratégia de empoderamento feminino	2017 Brasil	Estudo exploratório qualitativo 11 parturientes	Analisar como o Plano de Parto propiciou o empoderamento feminino durante o trabalho de parto e parto.	A construção de um Plano de Parto propiciou o empoderamento das mulheres no processo de parturição, visto que todas se sentiram protagonistas de seus partos, tiveram a fisiologia de seus corpos respeitada tornando o momento prazeroso, menos doloroso e inesquecível.
Hidalgo-Lopezosa P, Hidalgo-Maestre M, Rodríguez-Borrego MA⁽¹²12. Hidalgo-Lopezosa P, Hidalgo-Maestre M, Rodríguez-Borrego MA. Birth plan compliance and its relation to maternal and neonatal outcomes. Rev Latino-Am Enfermagem. 2017;25:e2953. doi: https://doi.org/10.1590/1518-8345.2007.2953. https://doi.org/10.1590/1518-8345.2007.2... ⁾	Birth plan compliance and its relation to maternal and neonatal outcomes	2017 Espanha	Retrospectivo, transversal, descritivo e analítico 178 registros clínicos	Conhecer o grau de cumprimento das propostas refletidas nos Planos de Parto e determinar sua influência nos principais resultados obstétricos e neonatais.	A medida que o cumprimento do Plano de Parto aumenta, a taxa de cesáreas diminui e melhoram os resultados no teste de Apgar no primeiro minuto e no pH do cordão umbilical.
Anderson CM, Monardo R, Soon R, Lum J, Tschann M, Kaneshiro B⁽¹³13. Anderson CM, Monardo R, Soon R, Lum J, Tschann M, Kaneshiro B. Patient communication, satisfaction, and trust before and after use of a Standardized Birth Plan. Hawaii J Med Public Health. 2017 [cited 2018 Jan 14];76(11):305-9. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5694973/. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/article... ⁾	Patient Communication, Satisfaction, and Trust Before and After Use of a Standardized Birth Plan	2017 Hawai	Intervenção 81 mulheres	Descrever como um grupo de mulheres culturalmente e educacionalmente diverso avaliou a comunicação, satisfação e confiança com o uso de um plano de parto.	Os escores de comunicação, confiança e satisfação apresentaram-se elevados após o parto, embora os aumentos tenham sido modestos.
Afshar Y, Mei JY, Gregory KD, Kilpatrick SJ, Esakoff TF⁽¹⁴14. Afshar Y, Mei JY, Gregory KD, Kilpatrick SJ, Esakoff TF. Birth plans-impact on mode of delivery, obstetrical interventions, and birth experience satisfaction: a prospective cohort study. Birth. 2018;45(1):43-9. doi: https://doi.org/10.1111/birt.12320. https://doi.org/10.1111/birt.12320... ⁾	Birth plans -Impact on mode of delivery, obstetrical interventions, and birth experience satisfaction: A prospective cohort study	2017 Califórnia (EUA)	Estudo prospectivo de coorte 300 mulheres (143 com Plano de Parto	Examinar se a presença de um Plano de Parto esteve associada ao tipo de parto, intervenções obstétricas e satisfação do paciente.	As mulheres com e sem Plano de Parto tiveram probabilidades semelhantes de parto cesáreo. Embora tenham menos intervenções obstétricas (ocitocina endovenosa, amniotomia e epidural), aquelas que tiveram um Plano de Parto ficaram menos satisfeitas com sua experiência, em comparação com mulheres sem planos.
Divall B, Spiby H, Nolan M, Slade P⁽¹⁵15. Divall B, Spiby H, Nolan M, Slade P. Plans, preferences or going with the flow: an online exploration of women's views and experiences of birth plans. Midwifery. 2017;54:29-34. doi: https://doi.org/10.1016/j.midw.2017.07.020. https://doi.org/10.1016/j.midw.2017.07.0... ⁾	Plans, preferences or going with the flow: An online exploration of women's views and experiences of birth plans	2017 Reino Unido	Estudo qualitativo decritivo Amostra por conveniência de tamanho não especificado - mulheres que participaram de fóruns sobre parentalidade que usaram ou não um Plano de Parto	Explorar as visões das mulheres sobre os Planos de Nascimento e as experiências de sua realização e uso.	Os benefícios dos Planos de Parto foram: comunicação aumentada com profissionais de saúde; consciência das opções disponíveis e senso de controle durante a parturição. No entanto, muitos entrevistados acreditam que a ideia de "planejamento" do parto é problemática e apresentam relutância em realizar um.
Mei JY, Afshar Y, Gregory KD, Kilpatrick SJ, Esakoff TF⁽⁹9. Mei JY, Afshar Y, Gregory KD, Kilpatrick SJ, Esakoff TF. Birth plans: what matters for birth experience satisfaction. Birth. 2016;43(2):144-50. doi: https://doi.org/10.1111/birt.12226. https://doi.org/10.1111/birt.12226... ⁾	Birth Plans: What Matters for Birth Experience Satisfaction	2016 Califórnia (EUA)	Estudo prospectivo de coorte 302 mulheres	Categorizar Planos de Nascimento individuais e determinar se o cumprimento das solicitações estão associados à satisfação com a experiência do nascimento.	Ter um maior número de solicitações atendidas foi associado a uma experiência positiva de nascimento e sensação de controle. Contudo, ter um número elevado de solicitações foi associado a uma redução percentual na satisfação geral com a experiência de nascimento.
Suárez-Cortés M, Armero-Barranco D, Canteras-Jordana M, Martínez-Roche ME⁽⁷7. Suárez-Cortés M, Armero-Barranco D, Canteras-Jordana M, Martínez-Roche M.E. Use and influence of Delivery and Birth Plans in the humanizing delivery process. Rev Latino-Am Enfermagem. 2015;23(3):520-6. doi: https://doi.org/10.1590/0104-1169.0067.2583. https://doi.org/10.1590/0104-1169.0067.2... ⁾	Use and influence of Delivery and Birth Plans in the humanizing delivery process	2015 Espanha	Estudo de coorte quantitativo, transversal, observacional descritivo comparativo. 9.303 mulheres	Conhecer, analisar e descrever a situação atual dos Planos de Parto e Nascimento no contexto estudado, comparando o processo de parto e sua finalização entre as mulheres que apresentaram e as que não apresentaram um Plano de Parto.	O estudo encontrou relação positiva entre o uso do Plano de Parto e o aumento do contato pele a pele, do clampeamento tardio do cordão e da taxa de partos normais. Além disso, reforçou a autonomia das mulheres .
Whitford HM1, Entwistle VA, van Teijlingen E, Aitchison PE, Davidson T, Humphrey T, Tucker JS⁽¹⁶16. Whitford HM, Entwistle VA, van Teijlingen E, Aitchison PE, Davidson T, Humphrey T, et al. Use of a birth plan within woman-held maternity records: a qualitative study with women and staff in northeast Scotland. Birth. 2014;41(3):283-9. doi: https://doi.org/10.1111/birt.12109. https://doi.org/10.1111/birt.12109... ⁾	Use of a birth plan within woman-held maternity records: a qualitative study with women and staff in northeast Scotland	2014 Escócia	Estudo qualitativo 42 mulheres 24 profissionais de saúde	Investigar as experiências das mulheres e da equipe com um Plano de Parto padrão.	Os benefícios percebidos incluíram a oportunidade de destacar preferências, melhorar a comunicação, estimular discussões e enfrentar ansiedades. No entanto, nem todas as mulheres experimentaram esses benefícios ou entenderam o propósito do Plano de Parto. Alguns desconheciam a ferramenta ou não tiveram suporte necessário da equipe para discutir ou ter confiança sobre suas opções.
Welsh Joanne V, Symon AG⁽¹⁷17. Welsh JV, Symon AG. Unique and proforma birth plans: a qualitative exploration of midwives? experiences. Midwifery. 2014;30(7):885-91. doi: https://doi.org/10.1016/j.midw.2014.03.004. https://doi.org/10.1016/j.midw.2014.03.0... ⁾	Unique and proforma birth plans: a qualitative exploration of midwives׳ experiences	2014 Inglaterra	Estudo qualitativo 9 parteiras	Avaliar a visão de parteiras sobre o Plano de Parto	O termo “Plano de Parto” tem sido considerado impróprio por algumas parteiras por criar expectativas irrealistas nas mulheres. Na visão delas, os Planos estão se tornando 'padrão' por solicitarem rotineiramente as mesmas coisas (partos sem intervenção), algumas parteiras se sentem pressionadas diante deste documento o que provoca irritação.
Aragon, M., Chhoa, E., Dayan, R., Kluftinger, A., Lohn, Z., & Buhler, K⁽⁵5. Aragon M, Chhoa E, Dayan R, Kluftinger A, Lohn Z, Buhler K. Perspectives of expectant women and health care providers on birth plans. J Obstet Gynaecol Can. 2013;35(11):979-85. doi: https://doi.org/10.1016/S1701-2163(15)30785-4. https://doi.org/10.1016/S1701-2163(15)30... ⁾	Perspectives of Expectant Women and Health Care Providers on Birth Plans	2013 Canadá	Estudo transversal 122 mulheres e 110 prestadores de cuidados de saúde e pessoas de apoio	Compreender as perspectivas de mulheres, prestadores de cuidados de saúde e pessoas de apoio uso de Planos de Nascimento.	Todas as mulheres e seus atendentes consideraram o Plano de Parto uma ferramenta valiosa de comunicação e educação. Contudo, os entrevistados observaram que as mulheres podem se apresentar desapontadas ou insatisfeitas se um Plano de Parto não puder ser implementado.
Magoma M, Requejo J, Campbell O,Cousens S,Merialdi M,Filippi V⁽¹⁸18. Magoma M, Requejo J, Campbell O, Cousens S, Merialdi M, Filippi V. The effectiveness of birth plans in increasing use of skilled care at delivery and postnatal care in rural Tanzania: a cluster randomised trial. Trop Med Int Health. 201318(4):435-43. doi: https://doi.org/10.1111/tmi.12069. https://doi.org/10.1111/tmi.12069... ⁾	The effectiveness of birth plans in increasing use of skilled care at delivery and postnatal care in rural Tanzania: a cluster randomised trial.	2013 África Oriental	Ensaio randomizado 905 mulheres	Determinar a eficácia dos Planos de Parto no aumento do uso de assistência especializada no parto e no período pós-natal entre gestantes de um distrito rural com baixa procura de unidades de saúde para o parto, mas alta aceitação do pré-natal.	A implementação de Planos de Parto durante a gestação pode aumentar a procura por serviços qualificados no parto e pós-parto sem afetar negativamente a satisfação das mulheres e dos provedores.
Pennell A, Salo‐Coombs V, Herring A., SpielmanF, Fecho K⁽⁴4. Pennell A, Salo-Coombs V, Herring A, Spielman F, Fecho K. Anesthesia and analgesia-related preferences and outcomes of women who have birth plans. J Midwifery Womens Health. 2011;56(4):376-81. doi: https://doi.org/10.1111/j.1542-2011.2011.00032.x. https://doi.org/10.1111/j.1542-2011.2011... ⁾	Anesthesia and analgesia-related preferences and outcomes of women who have birth plans	2011 EUA	Estudo de coorte prospectivo 63 mulheres	Descrever as preferências de anestesia e os resultados relacionados a analgesia de mulheres que usaram um Plano de Parto.	A maioria das mulheres concordou que o plano de nascimento melhorou suas experiências de nascimento, a sensação de controle e a comunicação com os prestadores de cuidados de saúde, além de ter sido um instrumento esclarecedor.
Kuo SC, Lin KC, Hsu CH, Yang CC, Chang MY, Tsao, CM, Lin LC⁽¹⁹19. Kuo SC, Lin KC, Hsu CH, Yang CC, Chang MY, Tsao CM, Lin LC. Evaluation of the effects of a birth plan on Taiwanese women's childbirth experiences, control and expectations fulfilment: a randomised controlled trial. Int J Nurs Stud. 2010;47(7):806-14. doi: https://doi.org/10.1016/j.ijnurstu.2009.11.012. https://doi.org/10.1016/j.ijnurstu.2009.... ⁾	Evaluation of the effects of a birth plan on Taiwanese women's childbirth experiences, control and expectations fulfilment: a randomised controlled trial	2010 Taiwan	Estudo duplo-cego randomizado controlado 296 mulheres	Avaliar os efeitos de Planos de Nascimento no cumprimento expectativas de parto das mulheres, o seu controlo sobre o processo de nascimento e sua experiência global.	O grupo experimental teve um maior grau de experiências positivas e maior controle do parto do que o grupo controle.

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[1] Autor correspondente:
Renata Marien Knupp Medeiros. renataknupp@globo.com