Relação entre multimorbidade e o desfecho do tratamento da tuberculose pulmonar

Estudo analítico de base populacional, utilizando dados secundários, coletados no banco do Sistema de informação de Agravos de Notificação, de casos novos de tuberculose pulmonar ocorridos no estado do Rio Grande do Sul entre os anos de 2013 e 2016. A relação entre a multimorbidade e o desfecho foi analisada com Regressão Logística Multinominal. Resultados: A multimorbidade esteve presente em 37,0% dos casos. Destes, o risco relativo (RR) foi de 1,7 para abandono do tratamento e 2,9 para o óbito. O HIV apresentou o RR de 2,1 para o abandono e de 3,9 para óbito. Quanto maior o número de comorbidades eleva-se o RR para os desfechos desfavoráveis.

Conclusões:

A multimorbidade influencia nos desfechos desfavoráveis do tratamento da tuberculose.

Palavras-chaves:
Tuberculose; Multimorbidade; Comorbidade; Resultado do tratamento; Vigilância epidemiológica

Variável (N)	n	%
Sexo (14.322)
Feminino	4.726	33,0
Masculino	9.596	67,0
Idade em anos (14.159)
Zero a 17	617	4,4
18 a 30	3.733	26,3
31 a 40	2.951	20,7
41 a 50	2.520	17,7
51 a 59	2.037	14,4
60 a mais	2.301	16,5
Cor da pele (13.885)
Branca	9.894	71,3
Não branca	3.991	28,7
Escolaridade (11.099)
Analfabeto	514	4,6
Fundam. Incompleto	6.364	57,4
Fundam. Completo	2.365	21,3
Médio completo	1.498	13,5
Superior completo	358	3,2
Benefício Governo (7.244)
Não	6.795	93,8
Sim	449	6,2
Zona de residência (13.885)
Rural	630	4.5
Urbana	13.255	95,5
População institucionalizada (6.271)
Não	5.422	86,5
Sim	825	13,5
População de rua (8.436)
Não	8.082	95,8
Sim	354	4,2

Variáveis (n)	n	%
Presença de multimorbidade (12.396)
Não	7.809	63,0
Sim	4.587	37,0
Número de morbidades (12.396)
Apenas tuberculose	7.809	63,0
Tuberculose+1	3.749	30,3
Tuberculose +2	759	6,1
Tuberculose e 3 ou mais	79	0,6
HIV (13.049)
Não	10.741	82,3
Sim	2.308	17,7
Doença Mental (13.618)
Não	13.130	96,4
Sim	488	3,6
Diabetes (13.426)
Não	12.373	92,2
Sim	1.053	7,8
Drogas ilícitas (8.205)
Não	6.926	84,4
Sim	1.279	15,6
Tabagismo (8.168)
Não	5.621	68,8
Sim	2.547	31,2
Etilismo (13.579)
Não	11.364	83,7
Sim	2.215	16,3
Tratamento diretamente observado (12.126)
Não	9.053	74,7
Sim	3.073	25,3
Desfecho do tratamento (14.323)
Cura	10.208	71,3
Abandono	2.379	16,6
Óbito	1.384	9,7
Multidroga-resistência	352	2,4

Características	Abandono			Óbito			Multidrogaresistência
	RR	IC 95%	p	RR	IC 95%	p	RR	IC 95%	p
Multimorbidade
Sim	1,7	1,6-1,9	<0,001	2,9	2,5-3,3	<0,001	2,5	1,9-3,1	<0,001
N^o Morbidades
Tuberculose+1	1,6	1,4-1,8	<0,001	2,7	2,3-3,0	<0,001	2,4	1,8-2,9	<0,001
Tuberculose +2	2,5	2,1-2,9	<0,001	3,7	3,0-4,7	<0,001	3,3	2,3-4,9	<0,001
Tuberculose e 3 ou mais	2,1	1,2-3,9	0,010	7,4	4,4-12,4	<0,001	3,0	2,9-5,0	0,980
Agravos associados*
HIV	2,1	1,9-2,4	<0,001	3,9	3,3-4,6	<0,001	3,1	2,3-4,1	<0,001
Doença Mental	0,8	0,6-1,1	0,156	1,5	1,1-2,1	0,018	0,8	0,3-1,7	0,625
Diabetes Mellitus	0,5	0,4-0,7	<0,001	1,2	0,9-1,5	0,177	1,5	0,9-2,2	0,069
Tabagismo	0,8	0,7-1,0	0,067	1,0	0,8-1,3	0,904	1,1	0,8-1,5	0,613
Etilismo	1,3	1,1-1,6	0,003	1,5	1,2-1,9	0,001	1,3	0,9-2,0	0,128
Drogas ilícitas	3,1	2,6-3,7	<0,001	0,9	0,7-1,2	0,690	1,1	0,7-1,7	0,670

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[1] Autor correspondente:
Jéssica Oliveira Tomberg E-mail: jessicatomberg@hotmail.com