<i>National Early Warning Score 2</i>: adaptação transcultural para o português do Brasil

Oliveira, Ana Paula Amestoy de; Urbanetto, Janete de Souza; Caregnato, Rita Catalina Aquino

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Revista Gaúcha de Enfermagem

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Sumário

Artigo Original • Rev. Gaúcha Enferm. 41 • 2020 • https://doi.org/10.1590/1983-1447.2020.20190424 copiar

National Early Warning Score 2: adaptação transcultural para o português do Brasil

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Objetivo:

Adaptar transculturalmente o National Early Warning Score2 para o português do Brasil.

Método:

Estudo metodológico de adaptação transcultural de escala, fundamentado no referencial de Beaton et al, autorizado pelo Royal College of Physicians. Juízes de nove estados brasileiros, enfermeiros e médicos, avaliaram equivalência semântica, idiomática, cultural e conceitual entre o instrumento original e as versões traduzidas. Enfermeiros, atuantes em unidades de internação ou emergência, realizaram o teste piloto, aplicando a versão final em três estudos de caso. Para análise de dados foram utilizados testes psicométricos: Índice de Validade de Conteúdo (IVC), Coeficiente de Kappa e Alpha de Cronbach.

Resultados:

A adaptação apresentou IVC médio de 0,98 e concordância inter-avaliadores perfeito/quase perfeito, com pontuações superiores a 0,80. A consistência da escala foi igual a 0,712.

Conclusão:

O processo de adaptação transcultural da escala para o português do Brasil foi exitoso, disponibilizando aos profissionais brasileiros um instrumento alinhado à segurança do paciente.

Palavras-chave
Evolução clínica; Deterioração clínica; Sistemas de alerta rápido; Tradução; Segurança do paciente

Instrumento: The NEWS scoring system 2
Adaptação transcultural: NEWS 2 - versão brasileira
Item	Versão Original (VO)	Estágio II T1/T2 (T12)	Estágio III Tradução reversa (B1/B2)	Versão final Pós Comitê Especialistas	*Observações/justificativas enviadas ao Royal College of Physicians (RCP) e aceitas*
1	Physiological parameter	Parâmetros Fisiológicos	Physiological Parameters	Parâmetros Fisiológicos	-
2	Score	Pontuação	Score	Pontuação	-
3	Respiration rate (per minute)	Frequência Respiratória (por minuto)	Breathing rate (per minute)	Frequência Respiratória (por minuto)	-
4	SpO2 Scale 1 (%)	SpO2 % - Escala 1	SpO2 % - Scale 1	SpO2 % - Escala 1	-
5	SpO2 Scale 2 (%)	SpO2 % - Escala 2	SpO2 % - Scale 2	SpO2 % - Escala 2	-
6	On air	Em ar ambiente	On ambient air	Em ar ambiente	-
7	On oxygen	Com oxigênio	With oxygen	Com oxigênio	No Brasil, a expressão “ar ambiente” é um sinônimo do termo “on air” em inglês.
8	Air or oxygen?	Ar ambiente ou oxigênio?	Ambient air or oxygen?	Ar ambiente ou oxigênio?
9	Oxygen	Oxigênio	Oxygen	Oxigênio	-
10	Air	Ar ambiente	Ambient air	Ar ambiente	No Brasil, a expressão “ar ambiente” é um sinônimo do termo “on air” em inglês.
11	Systolic blood pressure (mmHg)	Pressão Arterial Sistólica (mmHg)	Systolic blood pressure (mmHg)	Pressão Arterial Sistólica (mmHg)	-
12	Pulse (per minute)	Pulso (por minuto)	Pulse (per minute)	Pulso (por minuto)	-
13	Consciousness	Consciência	Consciousness	Consciência	-
14	Alert	Alerta	Alert	Alerta	-
15	AVPU	Confusão aguda/ Resposta a voz ou a dor/ Irresponsivo	Acute confusion/ Voice or pain response/ Not responsive	Confusão aguda/ Resposta a voz ou a dor/ Irresponsivo	A escala AVPU não é utilizada no Brasil. Normalmente, utiliza-se a Escala de Coma de Glasgow para avaliar nível de consciência. Para não interferir na versão original, optou-se por descrever os itens por extenso.
16	Temperature (°C)	Temperatura (°C)	Temperature (°C)	Temperatura (°C)	-
Instrumento: Clinical Response to the NEWS trigger thresholds
Adaptação transcultural: Quadro de definições operacionais NEWS 2 - versão brasileira
Item	Versão Original (VO)	Estágio II T1/T2 (T12)	Estágio III Tradução reversa (B1/B2)	Versão final Pós Comitê Especialistas	*Observações/justificativas enviadas ao Royal College of Physicians* (RCP) e aceitas**
17	NEW score	Pontuação NEWS	NEWS Score	Pontuação NEWS	-
18	Frequency of monitoring	Frequência de monitoramento	Monitoring Frequency	Frequência de monitoramento	-
19	Clinical response	Resposta clínica	Clinical Response	Resposta clínica	-
20	Minimum 12 hourly	Mínimo a cada 12 horas	Minimum at every 12 hours	Mínimo a cada 12 horas	No Brasil não possuímos a expressão”hourly" e sim "a cada hora..”
21	Continue routine NEWS monitoring	Continuar com o monitoramento NEWS de rotina.	Continue with routine NEWS monitoring	Continuar com o monitoramento NEWS de rotina.	-
22	Total 1-4	Total 1-4	Total 1-4	Total 1-4	-
23	Minimum 4-6 hourly	Mínimo a cada 4-6 horas	Minimum at every 4-6 hours	Mínimo a cada 4-6 horas	No Brasil não possuímos a expressão “hourly" e sim "a cada hora..”
24	Inform registered nurse, who must assess the patient	Informar o enfermeiro, que ele deve avaliar o paciente	Inform the nurse that he should evaluate the patient.	Informar o enfermeiro, que ele deve avaliar o paciente	No Brasil, não possuímos a designação “Registered Nurse". Possuímos “Enfermeiros" com nível superior, sendo esse responsável pela avaliação do paciente.
25	Registered nurse decides whether increased frequency of monitoring and/or escalation of care is required.	O Enfermeiro deve decidir se o aumento da frequência de monitoramento e/ou intensificação do cuidado é necessário.	The nurse must decide whether increasing the monitoring frequency and/or intensifying the care is required.	O Enfermeiro deve decidir se o aumento da frequência de monitoramento e/ou intensificação do cuidado é necessário.
26	3 in single parameter	3 em um único parâmetro	3 in a single parameter	3 em um único parâmetro	-
27	Minimum 1 hourly	Mínimo a cada 1 hora	Minimum at every 1 hour	Mínimo a cada 1 hora	-
28	Registered nurse to inform medical team caring for the patient, who will review and decide whether escalation of care is necessary.	O Enfermeiro deve informar a equipe médica que está cuidando do paciente, que revisará e decidirá se a intensificação dos cuidados é necessária.	The nurse must inform the medical team which is taking care of the patient, that he/she will review and will decide whether care intensification is necessary.	O Enfermeiro deve informar a equipe médica que está cuidando do paciente, que revisará e decidirá se a intensificação dos cuidados é necessária.	-
29	Total 5 or more/ Urgent response threshold	Total de 5 ou mais/ Limite de resposta urgente	Total of 5 or more/ Urgent response limit	Total de 5 ou mais/ Limite de resposta urgente	-
30	Registered nurse to immediately inform the medical team caring for the patient.	O Enfermeiro deve informar imediatamente a equipe médica que está cuidando do paciente.	The nurse must immediately inform the medical team tha he/she is taking care of the patient.	O Enfermeiro deve informar imediatamente a equipe médica que está cuidando do paciente.	-
31	Registered nurse to request urgent assessment by a clinician or team with care competencies in the care of acutely ill patients.	O Enfermeiro deve solicitar avaliação urgente de um médico ou de uma equipe com competências essenciais no cuidado de pacientes com uma doença aguda.	The Nurse must request an urgent evaluation of a doctor of a team with essential abilities in the care of patients with an acute illness.	O Enfermeiro deve solicitar avaliação urgente de um médico ou de uma equipe com competências essenciais no cuidado de pacientes com uma doença aguda.	-
32	Provide clinical care in an environment with monitoring facilities.	Providenciar cuidado clínico em um ambiente com instalações de monitoramento.	Provide clinical care in an environment with monitoring facilities.	Providenciar cuidado clínico em um ambiente com instalações de monitoramento.	-
33	Total 7 or more /Emergency response threshold	Total de 7 ou mais/ Limite de resposta de emergência	Total of 7 or more/ Emergency response limit	Total de 7 ou mais/ Limite de resposta de emergência	-
34	Continuous monitoring of vital signs	Monitoramento contínuo dos sinais vitais.	Continuous monitoring of vital signs	Monitoramento contínuo dos sinais vitais.	-
35	Registered nurse to immediately inform the medical team caring for the patient - this should be at least at specialist registrar level.	O Enfermeiro deve informar imediatamente a equipe médica que está cuidando do paciente - isso deve ser feito diretamente ao especialista.	The Nurse should immediately inform the medical team that in charge of the patient - this should be provided directly to the specialist.	O Enfermeiro deve informar imediatamente a equipe médica que está cuidando do paciente - isso deve ser feito diretamente ao especialista.	-
36	Emergency assessment by a team with critical care competencies, including practitioner(s) with advanced airway management skills.	Avaliação de emergência por uma equipe com competências em cuidado crítico, incluindo médico(s) com habilidades avançadas em vias aéreas.	Emergency assessment by a team with critical care skills, including physician(s) with advanced airway skills.	Avaliação de emergência por uma equipe com competências em cuidado crítico, incluindo médico(s) com habilidades avançadas em vias aéreas.	Optou-se pelo termo “equipe” pois no Brasil os enfermeiros habilitados podem utilizar o dispositivo máscara laríngea, enquanto a equipe médica com competências para manejo de vias aéreas com outros dispositivos (tubo orotraqueal, por exemplo).
37	Consider transfer of care to a level 2 or 3 clinical care facility, ie higher-dependency unit or ICU.	Considerar a transferência de cuidado para uma unidade de tratamento de nível 2 ou 3, ou seja, uma unidade intermediária ou UTI.	Consider transferring the care rendering to a level 2 or 3 treatment unit, in other words, an intermediate unit or the ICU.	Considerar a transferência de cuidado para uma unidade de tratamento de nível 2 ou 3, ou seja, uma unidade intermediária ou UTI.	No Brasil, não usamos comumente os níveis de cuidados como “2 ou 3” e sim entre unidades de cuidado intermediário e unidades de cuidados intensivos.
38	Clinical care in an environment with monitoring facilities.	Cuidado clínico em um ambiente com instalações de monitoramento.	Clinical care in an environment with monitoring facilities.	Cuidado clínico em um ambiente com instalações de monitoramento.	-

Equivalências	IVC NEWS 2 - versão brasileira	IVC Quadro de Definições Operacionais NEWS 2 - versão brasileira	IVC médio
Semântica	0,99	0,97	0,98
Idiomática	0,99	0,97	0,98
Cultural	0,99	0,98	0,98
Conceitual	0,99	0,98	0,98
Média	0,99	0,97	0,98

Variáveis	Kappa	Estatística Z	Valor de p
Frequência Respiratória	1,000	10,247	<0,001
Saturação de Oxigênio (SPO2)	0,986	14,286	<0,001
Ar ambiente ou oxigênio	0,889	9,165	<0,001
Pressão Arterial Sistólica	0,979	10,031	<0,001
Pulso	1,000	10,247	<0,001
Consciência	0,978	10,028	<0,001
Temperatura	1,000	10,359	<0,001

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[1] Autor correspondente:
Ana Paula Amestoy de Oliveira E-mail: anapamestoy@gmail.com