Hospitalización y muerte por COVID-19 y su relación con los determinantes sociales de la salud y las morbilidades en Espírito Santo, Brasil: un estudio transversal

Mascarello, Keila Cristina; Vieira, Anne Caroline Barbosa Cerqueira; Souza, Ana Sara Semeão de; Marcarini, Wena Dantas; Barauna, Valério Garrone; Maciel, Ethel Leonor Noia

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Epidemiologia e Serviços de Saúde

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Sumário

Artigo Original • Epidemiol. Serv. Saúde 30 (3) • 2021 • https://doi.org/10.1590/S1679-49742021000300004 copiar

Hospitalización y muerte por COVID-19 y su relación con los determinantes sociales de la salud y las morbilidades en Espírito Santo, Brasil: un estudio transversal

Autoría SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumen

Objetivo

Analizar la asociación entre determinantes sociales y morbilidad para los resultados de hospitalización, ingreso en unidad de cuidados intensivos y muerte por COVID-19 en el Estado de Espírito Santo, Brasil.

Métodos

Estudio transversal con datos secundarios de casos confirmados de COVID-19, reportados en el Sistema de Información de Enfermedades Notificables. Se utilizó la regresión de Poisson para estimar las razones de prevalencia.

Resultados

Se estudiaron 104.384 casos notificados entre el 28 de Febrero y el 1 de Septiembre de 2020. Los desenlaces en estudio fueron más frecuentes entre hombres, ancianos, amarillos, seguidos de negros, no educados y con multimorbilidad. Hubo un mayor riesgo de muerte entre las personas mayores de 60 años (RP=56,31 - IC_95% 34,24;92,61), multimorbilidades (RP=3,63 - IC_95% 3,16;4,17), enfermedad renal (RP=3,42 - IC_95% 2,81;4,15) y neoplasias (RP=3,15 - IC_95% 2,41;4,13).

Conclusión

El efecto de los determinantes sociales y las morbilidades sobre la hospitalización y las muertes por COVID-19 es evidente.

Palabras clave:
Infecciones por Coronavirus; Hospitalización; Mortalidad; Determinantes Sociales de la Salud; Estudios Transversales

Variável de exposição	n	%	Internação n (%)^a	UTI^c n (%)^a	Óbito n (%)^a
			Sim	Sim	Sim
			p<0,001^b	p<0,001^b	p<0,001^b
Sexo (104.359)
Feminino	55.401	53,09	2.794 (7,10)	1.292 (4,14)	1.363 (2,63)
Masculino	48.958	46,91	3.476 (9,93)	1.653 (5,87)	1.764 (3,85)
Raça/cor da pele (81.338)
Branca	34.366	42,25	1.972 (7,59)	909 (4,53)	1.106 (3,44)
Preta	6.253	7,69	468 (9,79)	231 (5,91)	251 (4,27)
Amarela	7.018	8,63	553 (10,32)	310 (7,31)	324 (4,88)
Parda	33.536	41,23	2.127 (8,58)	995 (4,99)	1.094 (3,55)
Indígena	165	0,20	7 (5,56)	2 (1,85)	3 (2,00)
Idade (anos) (104.384)
18-29	19.603	18,78	222 (1,60)	55 (0,94)	27 (0,37)
30-39	27.566	26,41	527 (2,75)	143 (1,55)	71 (0,60)
40-49	22.885	21,92	842 (5,14)	250 (3,07)	144 (1,45)
50-69	16.514	15,82	1.086 (9,22)	380 (6,42)	267 (3,67)
≥60	17.816	17,07	3.595 (27,35)	1.309 (18,37)	1.575 (19,17)
Escolaridade (68.152)
Sem instrução	13.127	19,26	1.395 (13,39)	650 (7,75)	893 (7,34)
Ensino fundamental	9.642	14,15	562 (7,51)	244 (4,17)	308 (3,44)
Ensino médio	30.298	44,46	910 (3,88)	353 (1,93)	300 (1,06)
Ensino superior	15.085	22,13	394 (3,33)	142 (1,59)	82 (0,58)
Morbidade (103.136)
Nenhuma	75.661	73,36	2.155 (4,17)	858 (2,12)	790 (1,12)
Uma morbidade	18.741	18,17	1.978 (12,99)	926 (7,47)	988 (5,65)
Multimorbidade	8.734	8,47	2.053 (28,32)	1.121 (18,18)	1.295 (15,79)

Variável	Análise bruta			Análise ajustada
Variável	Internação RP (IC_95%)	Internação em UTI RP (IC_95%)	Óbito RP (IC_95%)	Internação RP (IC_95%)	Internação em UTI RP (IC_95%)	Óbito RP (IC_95%)
Morbidade^a
Nenhuma	1,00	1,00	1,00	1,00	1,00	1,00
Uma morbidade	3,11 (2,93;3,29)	3,53 (3,22;3,86)	5,06 (4,62;5,55)	1,49 (1,36;1,64)	1,65 (1,42;1,92)	1,78 (1,54;2,05)
Multimorbidade	6,78 (6,42;7,16)	8,59 (7,89;9,35)	14,15 (12,99;15,41)	2,66 (2,43;2,93)	3,09 (2,65 - 3,60)	3,63 (3,16;4,17)
Qui-quadrado de tendência	<0,001	<0,001	<0,001	<0,001	<0,001	<0,001
Sexo^b
Masculino	1,00	1,00	1,00	1,00	1,00	1,00
Feminino	0,71 (0,68;0,75)	0,70 (0,65;0,75)	0,68 (0,63;0,73)	0,67 (0,62;0,71)	0,62 (0,56;0,69)	0,63 (0,57;0,70)
Raça/cor da pele^c
Branca	1,00	1,00	1,00	1,00	1,00	1,00
Preta	1,28 (1,17;1,41)	1,35 (1,13;1,50)	1,24 (1,08;1,42)	1,28 (1,13;1,44)	1,34 (1,11;1,62)	1,22 (1,03;1,45)
Amarela	1,35 (1,24;1,48)	1,61 (1,42;1,82)	1,42 (1,25;1,60)	1,35 (1,19;1,52)	1,81 (1,52;2,16)	1,27 (1,08;1,50)
Parda	1,12 (1,06;1,19)	1,10 (1,01;1,20)	1,03 (0,95;1,12)	1,17 (1,08;1,26)	1,21 (1,07;1,37)	1,11 (0,99;1,23)
Indígena	0,73 (0,35;1,50)	0,40 (0,10;1,61)	0,58 (0,18;1,78)	0,52 (0,17;1,59)	0,76 (0,19;2,95)	0,80 (0,20;3,12)
Escolaridade^d
Ensino superior	1,00	1,00	1,00	1,00	1,00	1,00
Ensino médio	1,16 (1,03;1,30)	1,21 (1,00;1,47)	1,84 (1,44;2,34)	1,19 (1,06;1,35)	1,28 (1,04;1,59)	1,71 (1,33;2,20)
Ensino fundamental	2,25 (1,99;2,55)	2,63 (2,14;3,22)	5,95 (4,67;7,59)	1,51 (1,31;1,73)	1,74 (1,38;2,18)	2,76 (2,14;3,56)
Sem instrução	4,02 (3,60;4,48)	4,88 (4,08;5,84)	12,72 (10,16;15,93)	1,78 (1,58;2,02)	2,08 (1,69;2,56)	3,35 (2,63;4,26
Qui-quadrado de tendência	<0,001	<0,001	<0,001	<0,001	<0,001	<0,001
Idade (anos)^e
18-29	1,00	1,00	1,00	1,00	1,00	1,00
30-39	1,71 (1,47;2,00)	1,65 (1,27;2,13)	1,98 (1,32;2,97)	1,64 (1,34;2,02)	1,72 (1,20;2,46)	2,07 (1,16;3,67)
40-49	3,31 (2,77;3,72)	3,16 (2,48;4,02)	5,78 (3,99;8,38)	2,89 (2,38;3,51)	2,69 (1,91;3,78)	5,39 (3,18;9,11)
50-59	5,76 (5,00;6,64)	6,99 (5,54;8,80)	14,60 (10,19;20,92)	4,38 (3,61;5,30)	4,23 (3,88;7,49)	11,39 (6,83;18,99)
≥60	17,10 (14,96;19,54)	21,33 (17,12;26,57)	83,49 (58,94;118,26)	11,39 (9,49;13,68)	10,70 (10,34;19,48)	56,31 (34,24;92,61)
Qui-quadrado de tendência	<0,001	<0,001	<0,001	<0,001	<0,001	<0,001

Morbidade	n (%)	Análise bruta			Análise ajustada^a
Morbidade	n (%)	Internação RP (IC_95%)	Internação em UTI RP (IC_95%)	Óbito RP (IC_95%)	Internação RP (IC_95%)	Internação em UTI RP (IC_95%)	Óbito RP (IC_95%)
Doença pulmonar
Não	100.093 (96,87)	1,00	1,00	1,00	1,00	1,00	1,00
Sim	3.235 (3,13)	2,28 (2,10;2,48)	2,47 (2,19;2,79)	3,13 (2,79;3,52)	1,86 (1,65;2,09)	2,02 (1,68;2,43)	2,01 (1,70;2,36)
Neoplasias
Não	102.966 (99,65)	1,00	1,00	1,00	1,00	1,00	1,00
Sim	363 (0,35)	5,29 (4,85;5,78)	3,49 (2,93;4,17)	8,89 (7,88;10,04)	2,76 (2,23;3,41)	1,72 (1,10;2,68)	3,15 (2,41;4,13)
Doença cardiovascular
Não	83.249 (80,55)	1,00	1,00	1,00	1,00	1,00	1,00
Sim	20.100 (19,45)	3,56 (3,40;3,73)	4,37 (4,07;4,69)	5,92 (5,52;6,35)	1,16 (1,07;1,26)	1,34 (1,18;1,52)	1,36 (1,21;1,52)
Doença renal
Não	102.555 (99,23)	1,00	1,00	1,00	1,00	1,00	1,00
Sim	793 (0,77)	5,85 (5,38;6,36)	6,45 (5,67;7,34)	9,46 (8,38;10,67)	2,81 (2,41;3,27)	2,90 (2,28;3,69)	3,42 (2,81;4,15)
Diabetes mellitus
Não	95.523 (92,44)	1,00	1,00	1,00	1,00	1,00	1,00
Sim	7.810 (7,56)	3,82 (3,63;4,02)	4,65 (4,33;5,00)	6,02 (5,61;6,47)	1,73 (1,60;1,88)	2,04 (1,81;2,30)	2,07 (1,86;2,30)
Tabagismo
Não	101.424 (98,16)	1,00	1,00	1,00	1,00	1,00	1,00
Sim	1.905 (1,84)	2,68 (2,44;2,96)	3,13 (2,74;3,58)	3,40 (2,95;3,91)	1,72 (1,50;1,97)	1,94 (1,59;2,38)	1,72 (1,42;2,08)
Obesidade
Não	99.268 (96,18)	1,00	1,00	1,00	1,00	1,00	1,00
Sim	3940 (3,82)	2,00 (1,85;2,18)	1,96 (1,73;2,22)	2,48 (2,20;2,79)	1,81 (1,62;2,02)	1,72 (1,44;2,06)	2,03 (1,74; 2,36)
Infecção pelo HIV
Não	103.126 (99,80)	1,00	1,00	1,00	1,00	1,00	1,00
Sim	209 (0,20)	3,39 (2,66;4,32)	3,44 (2,39;4,97)	2,93 (1,88;4,56)	3,18 (2,28;4,43)	3,34 (1,98;5,62)	2,40 (1,26;4,57)
Doenças neurológicas
Não	102.495 (99,19)	1,00	1,00	1,00	1,00	1,00	1,00
Sim	839 (0,81)	4,44 (4,01;4,92)	4,15 (3,52;4,89)	7,50 (6,57;8,57)	1,96 (1,64;2,34)	1,41 (1.02;1,96)	2,38 (1,92;2,94)

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[1] Endereço para correspondência
Keila Cristina Mascarello - Universidade Federal do Espírito Santo, Centro Universitário Norte do Espírito Santo, Centro de Ciências da Saúde, BR-101, km 60, Litorâneo, São Mateus, ES, Brasil. CEP: 29932-540. E-mail: keila.mascarello@ufes.br