Estrutura e processo de trabalho para as ações de alimentação e nutrição na Atenção Primária à Saúde no Brasil, 2014

Machado, Patrícia Maria de Oliveira; Lacerda, Josimari Telino de; Colussi, Claudia Flemming; Calvo, Maria Cristina Marino

doi:10.1590/S1679-49742021000200015

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Epidemiologia e Serviços de Saúde

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Sumário

ARTIGO ORIGINAL • Epidemiol. Serv. Saúde 30 (2) • 2021 • https://doi.org/10.1590/S1679-49742021000200015 copiar

Estrutura e processo de trabalho para as ações de alimentação e nutrição na Atenção Primária à Saúde no Brasil, 2014^* * Artigo derivado de tese de doutorado intitulada ‘Atenção Nutricional no Âmbito da Atenção Primária à Saúde: análise de implantação em municípios brasileiros’, defendida por Patrícia Maria de Oliveira Machado junto ao Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva da Universidade Federal de Santa Catarina em julho de 2018. Patrícia Maria de Oliveira Machado foi bolsista de pós-graduação da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior/Ministério da Educação (Capes/MEC): Processo nº 1422415.

Estructura y proceso de trabajo para las acciones de alimentación y nutrición en la Atención Primaria de Salud en Brasil, 2014

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Objetivo:

Avaliar as condições de estrutura e de processo de trabalho para as ações de alimentação e nutrição na Atenção Primária à Saúde, no Brasil.

Métodos:

Estudo transversal, sobre dados secundários do Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica. Foram descritas as proporções de adequação das unidades básicas de saúde (UBS) e equipes de saúde segundo variáveis organizacionais, pela razão da prevalência e regressão de Poisson.

Resultados:

Foram analisadas 19.793 UBS e 24.549 equipes; 35,0% (n=6.928) das UBS mostraram-se adequadas na estrutura e 7,9% (n=1.934) das equipes adequadas ao processo de trabalho. Nas análises de associação, destacaram-se as UBS da região Sul (44,7%) e as equipes da região Sudeste (10,9%), além de municípios com mais de 300 mil habitantes.

Conclusão:

As UBS e equipes analisadas apresentaram baixas proporções de adequação de estrutura e de processo de trabalho para as ações de alimentação e nutrição.

Palavras-chave:
Estrutura dos Serviços; Atenção Primária à Saúde; Programas e Políticas de Nutrição e Alimentação; Estudos Transversais

Variáveis	Unidades básicas de saúde			Equipes de saúde
	Total	Estrutura adequada		Total	Processo de trabalho adequado
	n (%)	n	% (IC_95% ^b)	n (%)	n	% (IC_95% ^b)
Brasil	19.793 (100,0)	6.928	35,0 (34,3;35,7)	24.549 (100,0)	1.934	7,9 (7,5;8,2)
Região
Norte	1.207 (6,1)	269	22,3 (20,0;24,7)	1.519 (6,2)	47	4,0 (2,3;4,1)
Nordeste	7.845 (39,6)	3.019	38,5 (37,4;39,6)	8.573 (34,9)	555	6,5 (6,0;7,0)
Sudeste	5.967 (30,2	1.837	30,8 (29,6;32,0)	8.606 (35,1)	939	10,9 (10,3;11,6)
Sul	3.105 (15,7)	1.387	44,7 (42,9;46,4)	3.882 (15,8)	304	7,8 (7,0;8,7)
Centro-Oeste	1.669 (8,4)	416	24,9 (22,9;27,1)	1.969 (8,0)	89	4,5 (3,7;5,5)
Porte municipal (em habitantes)
Até 10.000	3.280 (16,6)	1.114	34,0 (32,4;35,6)		3.664 (14,9)	202	5,5 (4,8;6,3)
10.001 a 30.000	6.833 (34,5)	2.154	31,5 (30,4;32,6)	7.222 (29,4)	431	6,0 (5,4;6,5)
30.001 a 100.000	4.983 (25,2)	1.763	35,4 (34,1;36,7)	5.439 (22,2)	367	6,8 (6,1;7,4)
100.001 a 300.000	2.276 (11,5)	878	38,6 (36,6;40,6)	3.010 (12,3)	260	8,6 (7,7;9,6)
Mais de 300.000	2.421 (12,2)	1.019	42,1 (40,1;44,1)	5.214 (21,4)	674	12,9 (12,0;13,9)
Equipe de Saúde Bucal
Não	4.106 (20,7)	1.246	30,4 (29,0;31,8)		8.131 (33,1)	710	8,7 (8,1;9,4)
Sim	15.687 (79,3)	5.682	36,2 (35,5;37,0)	16.418 (66,9)	1.224	7,5 (7,1;7,9)
Equipes mínimas completas
Não	3.815 (19,3)	1.317	34,5 (33,0;36,0)		- ^c	- ^c	- ^c
Sim	15.978 (80,7)	5.611	35,1 (34,4;35,9)
Nutricionista
Não	10.637 (53,7)	3.339	31,4 (30,5;32,3)		12.737 (51,9)	724	5,7 (5,3;6,1)
Sim	9.156 (46,3)	3.589	39,2 (38,2;40,2)	11.812 (48,1)	1.210	10,2 (9,7;10,8)
Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF)
Não	8.501 (43,0)	2.675	31,5 (30,5;32,5)		10.053 (40,9)	549	5,5 (5,0;5,9)
Sim	11.292 (57,0)	4.253	37,7 (36,8;38,6)	14.496 (59,1)	1.385	9,6 (9,1;10,0)
População descoberta na área de abrangência
Sim	5.871 (33,9)	1.894	32,3 (31,1;33,5)		7.443 (34,1)	450	6,1 (5,5;6,6)
Não	11.433 (66,1)	4.433	38,8 (37,9;39,7)	14.352 (65,9)	1.426	9,9 (9,4;10,4)

Variáveis	Adequação de estrutura				Adequação do processo de trabalho
Variáveis	RP^b (IC_95% ^c) bruta	p-valor^d	RP^b (IC_95% ^c) ajustada¹	p^d	RP^b (IC_95% ^c) bruta	p^d	RP^b (IC_95% ^c) ajustada¹	p-valor^d
Região
Norte	1,00	<0,001	1,00	<0,001	1,00	<0,001	1,00	<0,001
Nordeste	1,72 (1,55;1,93)		1,76 (1,53;2,02)		2,09 (1,56;2,80)		1,48 (1,10;2,01)
Sudeste	1,38 (1,25;1,55)		1,31 (1,14;1,51)		3,53 (2,64;4,70)		2,08 (1,54;2,80)
Sul	2,00 (1,79;2,24)		1,91 (1,65;2,20)		2,53 (1,87;3,42)		1,61 (1,18;2,20)
Centro-Oeste	1,12 (0,98;1,28)		1,15 (0,97;1,36)		1,46 (1,03; 2,07)		1,28 (0,89;1,82)
Porte municipal (em babitantes)
Até 10.000	1,00	<0,001	1,00		1,00	<0,001	1,00
10.001 a 30.000	0,93 (0,87;0,98)		0,91 (0,84;0,98)		1,08 (092;1,27)		1,15 (0,96;1,37)
30.001 a 100.000	1,04 (0,98;1,11)		1,04 (0,95;1,13)		1,22 (1,04;1,45)		1,21 (1,01;1,46)
100.001 a 300.000	1,14 (1,06;1,22)		1,19 (1,08;1,31)		1,57 (1,31;1,87)		1,48 (1,22;1,81)
Mais de 300.000	1,24 (1,16;1,32)		1,29 (1,18;1,41)		2,34 (2,02;5,73)		1,75 (1,46;2,09)
Equipe de Saúde Bucal
Não	1,00	<0,001	1,00		1,00	<0,001	1,00
Sim	1,19 (1,13;1,26)		1,18 (1,10;1,26)		0,85 (0,78;0,93)		1,07 (0,97;1,19)
Equipes mínimas completas
Não	1,00	0,489	-		- ^d		- ^d
Sim	1,02 (0,97;1,07)
Nutricionista
Não	1,00	<0,001	1,00		1,00	<0,001	1,00
Sim	1,25 (1,20;1,30)		1,13 (1,06;1,20)		1,80 (1,64;1,97)		1,31 (1,17;1,47)
Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF)
Não	1,00	<0,001	1,00		1,00	<0,001	1,00
Sim	1,20 (1,15;1,24)		1,03 (0,97;1,10)		1,75 (1,59;1,92)		1,22 (1,07;1,38)
População descoberta na área de abrangência
Sim	1,00	<0,001	1,00		1,00	<0,001	1,00
Não	1,20 (1,15;1,26)		1,19 (1,13;1,26)		1,64 (1,48;1,82)		1,52 (1,36;1,69)
Adequação de estrutura
Inadequada	-	-	-		1,00	<0,001	1,00
Adequada					2,09 (1,92;2,28)		1,70 (1,55;1,87)

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[1] Endereço para correspondência: Patrícia Maria de Oliveira Machado - Universidade Federal da Integração Latino-Americana, Instituto Latino-Americano de Ciências da Vida e da Natureza, Jardim Universitário, Loteamento Universitário das Américas, Av. Tarquínio Joslin dos Santos, nº 1000, sala G201, Foz do Iguaçu, PR, Brasil. CEP: 85870-650 E-mail:patriciamomachado@gmail.com