Atenção à saúde de pessoas com diabetes e hipertensão no Brasil: estudo transversal do Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica, 2014

Neves, Rosália Garcia; Duro, Suele Manjourany Silva; Nunes, Bruno Pereira; Facchini, Luiz Augusto; Tomasi, Elaine

doi:10.1590/S1679-49742021000300015

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Epidemiologia e Serviços de Saúde

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Sumário

Artigo Original • Epidemiol. Serv. Saúde 30 (3) • 2021 • https://doi.org/10.1590/S1679-49742021000300015 copiar

Atenção à saúde de pessoas com diabetes e hipertensão no Brasil: estudo transversal do Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica, 2014

Atención de salud para personas con diabetes e hipertensión en Brasil: estudio transversal del Programa para Mejorar el Acceso y Calidad de la Atención Primaria, 2014

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Objetivo

Avaliar a atenção às pessoas com diabetes e hipertensão, comparando as equipes segundo sua participação nos ciclos I e II do Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade (PMAQ), e verificar sua associação com características dos usuários e municípios.

Métodos

Estudo transversal, com dados do PMAQ em 2014. Foram utilizadas variáveis de organização da equipe, solicitação de exames e atenção referida pelos usuários.

Resultados

Trinta e cinco por cento das equipes apresentaram organização adequada e 88% solicitaram todos os exames. Entre os usuários, 31% tiveram seus pés examinados e 18% referiram ter recebido atenção adequada. Municípios da região Sudeste, com mais de 300 mil habitantes e maior índice de desenvolvimento humano apresentaram melhores indicadores. As equipes participantes dos ciclos I e II mostraram melhores prevalências de organização e solicitação de exames.

Conclusão

A atenção à pessoa com diabetes e hipertensão na rede básica de saúde brasileira necessita de melhorias.

Palavras-chave:
Diabetes Mellitus; Hipertensão; Multimorbidade; Atenção Primária à Saúde; Pesquisa sobre Serviços de Saúde

Variáveis	Ciclos I e II	Somente ciclo II	Total da amostra
Variáveis	% (IC_95%)^b	% (IC_95%)^b	% (IC_95%)^b
Organização da equipe (módulo II)	n=6.569	n=4.868	n=11.437
Grupo educativo para DCNTs	77,4 (76,4;78,4)	71,4 (70,1;72,7)	74,9 (74,1;75,7)
Renovação de receita	86,6 (85,8;87,4)	84,6 (83,6;85,6)	85,8 (85,1;86,4)
Resultados dos exames	79,9 (78,9;80,8)	76,2 (75,1;77,4)	78,3 (77,6;79,1)
Registro no território (HAS/DM)	92,2 (91,6;92,9)	88,0 (87,0;88,9)	90,4 (89,9;91,0)
Busca ativa (HAS/DM)	74,2 (73,2;75,3)	71,2 (70,0;72,5)	72,9 (72,1;73,7)
Estratificação de risco (HAS/DM)	73,7 (72,6;74,8)	61,4 (60,0;62,8)	68,5 (67,6;69,3)
Organização da equipe adequada	37,8 (36,6;39,0)	31,5 (30,2;32,9)	35,2 (34,3;36,0)
Solicitação de exames (módulo II)	n=6.569	n=4.868	n=11.437
Creatinina	98,3 (98,0;98,6)	97,7 (97,3;98,1)	98,0 (97,8;98,3)
Eletrocardiograma	97,3 (96,9;97,7)	95,9 (95,3;96,4)	96,7 (96,3;97,0)
Hemoglobina glicosilada	94,8 (94,2;95,3)	92,2 (91,5;93,0)	93,7 (93,2;94,1)
Perfil lipídico	95,4 (94,8;95,9)	92,9 (92,2;93,6)	94,3 (93,9;94,7)
Solicitação de exames adequada	89,5 (88,8;90,3)	85,5 (84,5;86,5)	87,8 (87,2;88,4)
Atenção referida pelos usuários (módulo III)	n=6.569	n=4.868	n=11.495
Aferição de pressão arterial	97,8 (97,5;98,2)	97,6 (97,2;98,1)	97,8 (97,5;98,0)
Creatinina	60,9 (59,6;62,2)	58,9 (57,4;60,5)	60,1 (59,0;61,0)
Eletrocardiograma	59,3 (58,0;60,6)	58,0 (56,5;59,6)	58,7 (57,7;59,7)
Exame dos pés	32,8 (31,7;34,0)	29,6 (28,3;30,9)	31,4 (30,6;32,3)
Glicemia em jejum	88,4 (87,6;89,2)	87,8 (86,9;88,7)	88,2 (87,7;88,7)
Perfil lipídico	62,9 (61,6;64,2)	61,5 (60,0;63,0)	62,3 (61,3;63,3)
Atenção referida pelos usuários adequada	18,4 (17,4;19,4)	16,8 (15,6;18,0)	17,7 (16,9;18,5)

Variáveis	Número de equipes (%)^d	Organização da equipe adequada^b			Solicitação de exames adequada^c
		Ciclos I e II	Somente ciclo II	Total da amostra	Ciclos I e II	Somente ciclo II	Total da amostra
		% (IC_95%)^e	% (IC_95%)^e	% (IC_95%)^e	% (IC_95%)^e	% (IC_95%)^e	% (IC_95%)^e
Região do país
Norte	484 (4,4)	24,0 (18,0;30,0)	16,5 (11,9;21,1)	19,8 (16,1;23,5)	73,0 (67,0;79,0)	60,6 (54,7;66,5)	66,1 (61,9;70,3)
Nordeste	2.592 (23,6)	36,0 (33,4;38,6)	26,6 (24,1;29,0)	31,4 (29,6;33,2)	83,7 (81,6;85,7)	78,5 (76,2;80,7)	81,1 (79,6;82,6)
Centro-Oeste	1.003 (9,1)	24,9 (21,1;28,6)	23,1 (19,2;27,0)	24,0 (21,3;26,7)	81,6 (78,2;84,9)	81,5 (78,1;85,0)	81,6 (79,2;84,0)
Sudeste	5.217 (47,5)	43,9 (42,1;54,6)	40,3 (38,1;42,5)	42,6 (41,2;43,9)	92,8 (92,0;93,7)	92,7 (91,5;93,8)	92,8 (92,1;93,5)
Sul	1.689 (15,4)	31,3 (28,6;34,1)	24,9 (21,1;28,6)	29,3 (27,1;31,5)	94,3 (92,9;95,6)	91,3 (88,9;93,7)	93,3 (92,1;94,5)
Porte populacional (hab.)
Até 10.000	1.279 (11,6)	32,5 (29,2;35,9)	27,9 (23,9;31,9)	30,8 (28,2;33,3)	87,8 (85,5;90,1)	83,6 (80,4;86,9)	86,2 (84,3;88,1)
10.001 a 30.000	2.601 (23,7)	36,6 (34,2;39,1)	24,3 (21,7;26,9)	31,5 (29,7;33,3)	84,7 (82,9;86,5)	75,9 (73,4;78,4)	81,0 (79,5;82,5)
30.001 a 100.000	2.335 (21,3)	33,3 (30,7;35,9)	25,8 (23,1;28,6)	30,0 (28,1;31,9)	86,1 (84,2;88,0)	82,8 (80,5;85,1)	84,6 (83,2;86,1)
100.001 a 300.000	1.648 (15,0)	39,6 (36,4;42,9)	34,2 (30,7;37,7)	37,2 (34,9;39,6)	92,7 (91,0;94,4)	93,1 (91,2;94,9)	92,8 (91,6;94,1)
Mais de 300.000	3.122 (28,4)	43,0 (40,8;45,3)	42,5 (39,6;45,4)	42,9 (41,1;44,6)	95,1 (94,2;96,1)	92,7 (91,2;94,2)	94,2 (93,4;95,1)
IDH^f
0,467 a 0,642	1.504 (13,7)	35,1 (31,6;38,6)	22,9 (19,8;25,9)	28,9 (26,6;31,2)	81,6 (78,8;84,4)	72,4 (69,2;75,5)	76,9 (74,7;79,0)
0,643 a 0,730	2.159 (19,6)	37,3 (34,6;40,1)	30,3 (27,3;33,3)	34,2 (32,2;36,3)	82,2 (80,0;84,3)	80,5 (78,0;83,0)	81,4 (79,8;83,1)
0,731 a 0,787	2.721 (24,8)	35,4 (32,9;37,9)	27,4 (24,8;30,0)	31,9 (30,1;33,7)	89,4 (87,9;91,0)	85,3 (83,3;87,3)	87,6 (86,3;88,8)
0,788 a 0,919	4.601 (41,9)	40,0 (38,2;41,7)	39,2 (36,7;41,6)	39,7 (38,2;41,1)	94,7 (93,9;95,5)	94,8 (93,7;95,9)	94,7 (94,1;95,4)

Variáveis	Número de usuários (%)^c	Organização da equipe adequada^b
		Ciclos I e II	Somente ciclo II	Total da amostra
		% (IC_95%)^e	% (IC_95%)^e	% (IC_95%)^e
Região do país
Norte	487 (4,4)	11,1 (6,5;15,7)	6,3 (3,2;9,4)	8,3 (5,7;11,0)
Nordeste	2.602 (23,6)	12,8 (10,8;14,7)	12,1 (10,1;14,1)	12,5 (11,1;13,9)
Centro-Oeste	1.008 (9,1)	13,1 (9,8;16,3)	15,8 (12,1;19,5)	14,4 (11,9;16,9)
Sudeste	5.232 (47,5)	22,2 (20,6;23,7)	21,5 (19,4;23,5)	21,9 (20,6;23,1)
Sul	1.700 (15,4)	18,0 (15,4;20,5)	17,8 (14,1;21,6)	18,0 (15,9;20,0)
Porte populacional (hab.)
Até 10.000	1.293 (11,7)	17,8 (14,8;20,9)	20,9 (16,9;25,0)	18,9 (16,5;21,3)
10.001 a 30.000	2.608 (23,7)	14,6 (12,6;16,7)	14,0 (11,7;16,3)	14,3 (12,8;15,8)
30.001 a 100.000	2.347 (21,3)	16,7 (14,5;19,0)	16,2 (13,7;18,8)	16,5 (14,8;18,2)
100.001 a 300.000	1.655 (15,0)	19,5 (16,7;22,4)	15,3 (12,4;18,3)	17,6 (15,6;19,7)
Mais de 300.000	3.126 (28,3)	22,0 (19,9;24,0)	19,1 (16,6;21,6)	20,9 (19,3;22,5)
IDH^e
0,467 a 0,642	1.510 (13,7)	13,3 (10,6;16,1)	11,2 (8,7;13,6)	12,2 (10,4;14,0)
0,643 a 0,730	2.173 (19,7)	15,5 (13,2;17,7)	14,7 (12,2; 17,2)	15,1 (13,4;16,8)
0,731 a 0,787	2.737 (24,8)	15,8 (13,7;17,8)	14,4 (12,2;16,6)	15,1 (13,6;16,6)
0,788 a 0,919	4.609 (41,8)	22,1 (20,4;23,7)	22,9 (20,5;25,2)	22,4 (21,0;23,7)
Sexo
Masculino	3.155 (27,5)	22,0 (19,9;24,1)	20,5 (18,1;23,0)	21,3 (19,7;22,9)
Feminino	8.340 (72,5)	17,0 (15,8;18,2)	15,4 (14,1;16,7)	16,3 (15,4;17,2)
Idade (anos)
18-39	481 (4,2)	19,3 (13,9;24,6)	12,4 (7,0;17,8)	16,3 (12,5;20,1)
40-59	4.556 (39,6)	17,8 (16,2;19,5)	15,8 (14,0;17,6)	17,0 (15,8;18,2)
60 ou mais	6.458 (56,2)	18,8 (17,3;20,2)	17,8 (16,1;19,4)	18,3 (17,2;19,4)
Raça/cor da pele
Branca	4.513 (40,2)	20,3 (18,6;22,0)	19,5 (17,5;21,5)	19,9 (18,6;21,2)
Preta	1.688 (15,0)	20,1 (17,3;22,9)	16,4 (13,3;19,4)	18,6 (16,5;20,6)
Parda	4.631 (41,2)	17,0 (15,3;18,6)	14,8 (13,1;16,5)	16,0 (14,8;17,1)
Amarela/indígena	407 (3,6)	12,0 (7,4;16,7)	15,8 (9,8;21,7)	13,7 (1,00;17,3)
Escolaridade
Não sabe ler/escrever	1.744 (15,2)	14,5 (12,0;17,0)	11,9 (9,3;14,4)	13,4 (11,6;15,2)
Ensino fundamental incompleto	6.596 (57,5)	18,0 (16,6;19,3)	17,0 (15,4;18,5)	17,5 (16,5;18,5)
Ensino fundamental completo	1.702 (14,8)	16,8 (14,1;19,4)	16,8 (13,7;19,8)	16,7 (14,7;18,6)
Ensino médio completo	1.212 (10,6)	26,0 (22,4;29,7)	21,1 (17,2;25,1)	24,0 (21,3;26,7)
Ensino superior completo	217 (1,9)	34,0 (24,3;43,8)	30,0 (19,0;41,0)	32,3 (25,1;39,6)

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Rosália Garcia Neves - Av. Ferreira Viana, nº 3010, 156, Bairro Areal, Pelotas, RS, Brasil. CEP: 96085-000. E-mail: rosaliagarcianeves@gmail.com