Desigualdades en el uso de los servicios de salud en un municipio del Sur de Brasil en 2019: estudio transversal

Quadra, Micaela Rabelo; Shäfer, Antônio Augusto; Meller, Fernanda de Oliveira

Acessibilidade / Reportar erro

Brasil

Epidemiologia e Serviços de Saúde

Español English

Brasil

Español English

sumário « anterior atual seguinte »

Sumário

Original Article • Epidemiol. Serv. Saúde 32 (1) • 2023 • https://doi.org/10.1590/S2237-96222023000100025 copiar

Desigualdades en el uso de los servicios de salud en un municipio del Sur de Brasil en 2019: estudio transversal

Autoría SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumen

Objetivo:

Evaluar desigualdades en el uso de los servicios de salud en un municipio del sur de Brasil.

Métodos:

Estudio transversal de base poblacional con adultos residentes en área urbana de la ciudad de Criciúma, estado de Santa Catarina, Brasil, entre marzo y diciembre de 2019. Variables de resultado fueron citas médicas y dentales, consejería nutricional y uso del Sistema Único de Salud (Sistema Único de Saúde − SUS). Exposiciones fueron edad, educación, ingreso. Desigualdad se presentó por Índice de desigualdad de la pendiente y gráficos equiplots.

Resultados:

Se estudiaron 820 individuos. Cita médica fue mayor (14.2 puntos porcentuales [p.p.]) y cita dental menor (-29,5 p.p.) en ancianos, en comparación con jóvenes. Cita dental (41,1 p.p.) y consejería nutricional (18,0 p.p.) fueron mayores en más educados en comparación con menos educados. Uso del SUS fue mayor en ancianos (21,3 p.p.), menos educados (-61,2 p.p.) y con menores ingresos (-51,6 p.p.) en comparación con sus pares.

Conclusiones:

Desigualdades evidenciadas demuestran que políticas públicas deben considerarlas en su desarrollo.

Palabras clave:
Desigualdad en salud; Uso de los servicios de salud; Sistema Único de Salud; Índice de desigualdad de la pendiente; Estudio transversal

Variables	n	% (95%CI)^a
Use of health services ^b
No	30	3.68 (2.58;5.22)
Yes	785	96.32 (94.78;97.42)
Nature of health service ^c
Public	317	40.43 (37.04;43.92)
Private	282	35.97 (32.68;39.40)
Public and private	185	23.60 (20.75;26.70)
Performance of medical consultations
No	95	11.70 (9.66;14.10)
Yes	717	88.30 (85.90;90.34)
Nature of service where the medical consultation was performed ^d
Public	462	64.44 (60.85;67.86)
Private	255	35.56 (32.14;39.15)
Performance of dental consultation ^e
No	242	31.31 (28.13;34.67)
Yes	531	68.79 (65.33;71.87)
Nature of service where the dental consultation was performed ^f
Public	150	28.30 (24.62;32.30)
Private	380	71.70 (67.70;75.40)
Received nutritional counseling
No	573	70.22 (66.99;73.26)
Yes	243	29.78 (26.73;33.01)
Nature of service where he or she received nutritional counseling ^g,h
Public	90	58.82 (50.80;66.40)
Private	63	41.18 (33.60; 49.20)

Variables	n	% (95%CI)^a	p-value^b	PR (95%CI)	p-value^c
Sex			0.002		0.772
Male	100	44.84 (38.41;51.46)		1.00
Female	217	57.71 (52.64;62.63)		0.98 (0.83;1.15)
Age (years)			0.001		0,280
18-29	22	33.85 (23.26;46.34)		0.78 (0.54;1.12)
30-39	26	39.39 (28.21;51.81)		0.89 (0.65;1.22)
40-49	38	60.32 (47.60;71.78)		1.15 (0.92;1.43)
50-59	72	58.54 (49.56;66.98)		1.05 (0.88;1.25)
≥ 60	159	56.38 (50.51;62.08)		1.00
Race/skin color ^d			0.098		0,169
White	246	51.04 (46.57;55.49)		1.00
Black	24	66.67 (49.38;80.39)		1.27 (0.98;1.64)
Mixed-race/Asian/Indigenous	40	59.70 (47.40;70.90)		1.09 (0.91;1.32)
Income (Brazilian Real - BRL)			< 0.001		< 0,001
< 500.00	72	68.57 (58.98;76.80)		2.00 (1.56;2.57)
Between 500.00 and 1,000.00	89	68.99 (60.42;76.43)		1.76 (1.36;2.27)
Between 1,001.00 and 2,000.00	96	56.80 (49.18;64.12)		1.63 (1.27;2.10)
≥ 2,001.00	54	30.17 (23.85;37.33)		1.00
Schooling (years of study)			< 0.001		< 0,001
0-4	118	71.08 (63.68;77.51)		3.36 (2.07;5.43)
5-8	107	68.59 (60.83;75.43)		3.24 (2.00;5.25)
9-11	76	39.58 (32.87;46.71)		2.00 (1.22;3.28)
≥ 12	16	18.82 (11.78;28.71)		1.00

Variables	Performance of medical consultation (n = 717)					Performance of dental consultation (n = 531)					Receiving nutritional counseling (n = 243)
Variables	n	% (95%CI^a)	p-value^b	PR (95%CI^a)	p-value^c	n	% (95%CI^d)	p-value^b	PR (95%CI^a)	p-value^c	n	% (95%CI^d)	p-value^b	PR (95%CI^a)	p-value^c
Sex			0.075		0.077			0.288		0.670			0.097		0.054
Male	250	85.62 (81.09;89.21)		1.00		201	71.02 (65.44;76.03)		1.00		78	26.26 (21.55;31.59)		1.00
Female	467	89.81 (86.89;92.12)		1.05 (0.99;1.11)		330	67.35 (63.05;71.37)		0.98 (0.89;1.08)		165	31.79 (27.92;35.94)		1.25 (0.99;1.57)
Age (in years)			0.002		0.001			< 0.001		0.012			0.774		0.452
18-29	81	82.65 (73.73;89.00)		0.88 (0.79;0.97)		79	83.16 (74.13;89.48)		1.14 (1.00;1.30)		32	31.68 (23.27;41.48)		0.87 (0.62;1.21)
30-39	73	78.49 (68.86;85.77)		0.84 (0.75;0.94)		77	84.62 (75.53;90.74)		1.19 (1.05;1.35)		32	34.41 (25.38;44.73)		0.97 (0.69;1.36)
40-49	75	89.29 (80.51;94.38)		0.96 (0.88;1.04)		56	68.29 (57.32;77.55)		1.04 (0.88;1.23)		23	27.38 (18.82;38.02)		0.84 (0.57;1.22)
50-59	151	88.30 (82.52;92.35)		0.95 (0.90;1.02)		109	66.46 (58.84;73.31)		1.04 (0.91;1.19)		47	27.49 (21.28;34.71)		0.87 (0.65;1.16)
≥ 60	337	92.08 (88.81;94.45)		1.00		210	61.58 (56.29;66.62)		1.00		109	29.70 (25.23;34.59)		1.00
Race/skin color			0.960		0.918			0.819		0.772			0.262		0.208
White	582	88.72 (86.05;90.92)		1.00		428	68.70 (64.94;72.22)		1.00		194	29.53 (26.16;33.14)		1.00
Black	41	89.13 (75.95;95.51)		1.02 (0.92;1.13)		30	65.22 (50.13;77.76)		0.92 (0.74;1.13)		12	24.49 (14.26;38.74)		0.82 (0.49;1.38)
Mixed-race/Asian/Indigenous	79	87.78 (79.12;93.16)		1.00 (0.92;1.08)		60	70.59 (59.92;79.39)		1.04 (0.90;1.20)		33	36.67 (27.27;47.21)		1.28 (0.95;1.72)
Income (Brazilian Real - BRL)			0.351		0.276			0.050		0.332			0.946		0.602
< 500.00	130	86.09 (79.55;90.79)		1.03 (0.95;1.12)		99	68.75 (60.66;75.84)		0.95 (0.83;1.09)		44	29.33 (22.55;37.17)		0.92 (0.66;1.27)
Between 500.00 and 1,000.00	152	92.12 (86.86;95.39)		1.06 (0.99;1.14)		91	59.87 (51.83;67.41)		0.92 (0.79;1.07)		46	27.88 (21.53;35.26)		0.94 (0.68;1.31)
Between 1,001.00 and 2,000.00	214	88.43 (83.72;91.91)		1.03 (0.96;1.10)		157	68.86 (62.52;74.56)		0.98 (0.87;1.10)		71	28.74 (23.42;34.73)		0.96 (0.73;1.28)
≥ 2,001.00	200	87.34 (82.34;91.07)		1.00		166	73.45 (67.28;78.83)		1.00		70	30.57 (24.92;36.87)		1.00
Schooling (years of study)			0.624		0.144			< 0.001		< 0.001			0.008		0.001
0-4	196	90.32 (85.58;93.62)		0.95 (0.87;1.04)		101	49.51 (42.66;56.37)		0.64 (0.54;0.76)		55	25.35 (19.97;31.59)		0.62 (0.45;0.86)
5-8	188	86.24 (80.97;90.23)		0.94 (0.87;1.03)		140	68.97 (62.23;74.98)		0.86 (0.76;0.98)		54	24.66 (19.37;30.83)		0.61 (0.44;0.85)
9-11	232	88.21 (83.70;91.60)		0.99 (0.91;1.07)		197	77.87 (72.30;82.58)		0.95 (0.85;1.06)		89	33.46 (28.02;39.37)		0.84 (0.63;1.11)
≥12	100	88.50 (81.09;93.24)		1.00		92	82.14 (73.83;88.24)		1.00		45	39.82 (31.14;49.20)		1.00

Outcome	Coefficient^a,b	p-value
Performance of medical consultation
Age^c	14.2	0.001
Income^d	-1.2	0.779
Schooling^e	-1.8	0.636
Performance of dental consultation
Age^c	-29.5	< 0.001
Income^d	11.0	0.061
Schooling^e	41.1	< 0.001
Receiving nutritional counseling
Age^c	-2.8	0.632
Income^d	2.3	0.687
Schooling^e	18.0	0.001
Use of SUS service
Age^c	21.3	0.003
Income^d	-51.6	< 0.001
Schooling^e	-61.2	< 0.001

Secretaria de Vigilância em Saúde e Ambiente - Ministério da Saúde do Brasil SRTVN Quadra 701, Via W5 Norte, Lote D, Edifício P0700, CEP: 70719-040, +55 61 3315-3464, Fax: +55 61 3315-3464 - Brasília - DF - Brazil
E-mail: ress.svs@gmail.com

Acompanhe os números deste periódico no seu leitor de RSS

[1] *Correspondence
Micaela Rabelo Quadra micaelarquadra@gmail.com