Prevalence and factors associated with self-reported diagnosis of high cholesterol in the Brazilian adult population: National Health Survey 2019

Nogueira de Sá, Ana Carolina Micheletti Gomide; Gomes, Crizian Saar; Moreira, Alexandra Dias; Velasquez-Melendez, Gustavo; Malta, Deborah Carvalho

Ana Carolina Micheletti Gomide Nogueira de Sá

Universidade Federal de Minas Gerais, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Belo Horizonte, MG, Brazil

http://orcid.org/0000-0002-0122-2727

Crizian Saar Gomes

Universidade Federal de Minas Gerais, Faculdade de Medicina, Belo Horizonte, MG, Brazil

http://orcid.org/0000-0001-6586-4561

Alexandra Dias Moreira

Universidade Federal de Minas Gerais, Escola de Enfermagem, Belo Horizonte, MG, Brazil

http://orcid.org/0000-0002-4477-5241

Gustavo Velasquez-Melendez

Universidade Federal de Minas Gerais, Escola de Enfermagem, Belo Horizonte, MG, Brazil

http://orcid.org/0000-0001-8349-5042

Deborah Carvalho Malta

Universidade Federal de Minas Gerais, Escola de Enfermagem, Belo Horizonte, MG, Brazil

http://orcid.org/0000-0002-8214-5734

Correspondence
Ana Carolina Micheletti Gomide Nogueira de Sá. carolmichelettigomide@gmail.com

Associate editor

Isis Polianna Silva Ferreira de Carvalho

Authors’ contribution

Sá ACMGN and Gomes CS collaborated with the study conception and design, data analyses and interpretation, revision and drafting of the manuscript. Moreira AD, Velasquez-Melendez G and Malta DC collaborated with data interpretation, drafting and revision of the manuscript. All authors approved the final versions of the manuscript and are responsible for all its aspects, ensuring its accuracy and integrity.

Conflicts of Interest

The authors declare they have no conflicts of interest.

Variables	n	% (95%CI^a)
Diagnosis of high cholesterol	88,531
Yes		14.6 (14.1;15.0)
No		85.4 (84.9;85.9)
Age at first diagnosis of high cholesterol (mean; 95%CI^a)	13,396	45.9 (45.4;46.4)
Recommendations from health professionals due to high cholesterol
Maintaining a healthy diet	13,396
Yes		94.1 (93.3;94.8)
No		5.9 (5.2;6.7)
Maintaining adequate weight	13,396
Yes		88.3 (87.1;89.3)
No		11.7 (10.7;12.7)
Doing regular physical activity	13,396
Yes		87.9 (86.9;88.9)
No		12.1 (11.1;13.1)
Use of medication	13,396
Yes		74.2 (72.6;75.6)
No		25.8 (24.4;27.3)
Not smoking	13,396
Yes		60.7 (59.0;62.3)
No		39.3 (37.7;40.9)
Regular follow-ups with a health professional	13,396
Yes		74.0 (72.5;75.5)
No		26.0 (24.6;27.5)

Variables	n % (95%CI)	High cholesterol	cPR^a (95%CI^b)
Total	88,531	14.6 (14.1;15.0)
Sociodemographic characteristics
Sex	88,531
Male^c		11.1 (10.6;11.7)	1.00
Female		17.6 (17.0;18.3)	1.58 (1.49;1.68)
Age group (years)	88,531
18 to 24^c		3.5 (2.8;4.2)	1.00
25 to 39		6.7 (6.1;7.4)	1.93 (1.5;2.41)
40 to 59		17.7 (16.9;18.5)	5.11 (4.17;6.26)
≥ 60		27.2 (26.2;28.3)	7.85 (6.40;9.62)
Education	88,531
No schooling and incomplete primary education^c		19.1 (18.4;19.9)	1.00
Complete primary education and incomplete secondary education		11.0 (10.1;12.0)	0.58 (0.5;0.63)
Complete secondary education an incomplete higher education		11.3 (10.6;12.0)	0.59 (0.5;0.64)
Complete higher education		15.1 (14.1;16.2)	0.79 (0.73;0.85)
Race/skin color	88,522
White^c		16.2 (15.5;16.9)	1.00
Brown		13.4 (12.8;13.9)	0.82 (0.77;0.87)
Black		13.0 (11.9;14.2)	0.80 (0.73;0.89)
Others (Yellow/Indigenous)		16.0 (12.2;20.7)	0.98 (0.75;1.29)
Region	88,531
North^c		11.8 (11.0;12.6)	1.00
Northeast		14.2 (13.6;14.8)	1.20 (1.11;1.30)
Southeast		15.8 (14.9;16.7)	1.34 (1.22;1.46)
South		14.1 (13.3;15.0)	1.20 (1.10;1.31)
Midwest		13.0 (12.0;14.1)	1.11 (0.99;1.23)
Health insurance	88,531
No^c		13.2 (12.8;13.7)	1.00
Yes		18.3 (17.4;19.2)	1.38 (1.31;1.46)
Health conditions
Self-rated health status	88,531
Good/very good^c		10.5 (10.0;11.0)	1.00
Fair		20.6 (19.8;21.5)	1.96 (1.85;2.10)
Poor/very poor		31.3 (29.1;33.6)	2.97 (2.72;3.24)
Hypertension	88,531
No^c		9.4 (9.0;9.9)	1.00
Yes		30.9 (29.9;32.0)	3.29 (3.12;3.47)
Diabetes	88,531
No^c		12.5 (12.1;12.9)	1.00
Yes		39.2 (37.2;41.2)	3.13 (2.94;3.33)
Renal failure	88,531
No^c		14.3 (13.9;14.7)	1.00
Yes		33.7 (29.3;38.4)	2.36 (2.10;2.70)
Nutritional status	87,678
Low weight/eutrophic^c		10.7 (10.2;11.3)	1.00
Overweight		16.3 (15.6;17.1)	1.53 (1.43;1.62)
Obese		19.7 (18.7;20.7)	1.84 (1.71;1.98)
Lifestyle
Smoking	88,531
Non-smoker^c		13.1 (12.6;13.7)	1.00
Former smoker		19.5 (18.6;20.4)	1.48 (1.40;1.57)
Smoker		11.2 (10.3;12.3)	0.86 (0.78;0.94)
Heavy episodic drinking	88,531
No^c		15.4 (14.9;15.9)	1.00
Yes		10.6 (9.7;11.6)	0.69 (0.63;0.80)
Recommended consumption of fruits and vegetables	88,531
No^c		14.0 (13.6;14.5)	1.00
Yes		18.2 (17.0;19.5)	1.30 (1.21;1.39)
Consumption of ultra-processed foods > 5	88,531
No^c		15.38 (14.9;15.87)	1.00
Yes		9.8 (8.9;10.7)	0.63 (0.57;0.70)
Sufficient leisure time physical activity	88,531
No^c		14.8 (14.4;15.3)	1.00
Yes		14.0 (13.2;14.8)	0.94 (0.90;1.01)

Variables	aPR^a (95%CI^b)
Sociodemographic characteristics
Sex
Male^c	1.00
Female	1.44 (1.40;1.52)
Age group (years)
18 to 24^c	1.00
25 to 39	1.67 (1.33;2.08)
40 to 59	3.33 (2.70;4.11)
≥ 60	3.80 (3.06;4.71)
Education
No schooling and incomplete primary education^c	1.00
Complete primary education and incomplete secondary education	0.89 (0.81;0.98)
Complete secondary education and incomplete higher education	1.02 (0.95;1.10)
Complete higher education	1.04 (0.95;1.14)
Race/skin color
White^c	1.00
Brown	0.91 (0.86;0.97)
Black	0.84 (0.77;0.93)
Others (Yellow/Indigenous)	0.97 (0.75;1.25)
Health insurance
No^c	1.00
Yes	1.33 (1.24;1.42)
Health conditions
Self-rated health status
Good/very good^c	1.00
Fair	1.40 (1.32;1.50)
Poor/very poor	1.75 (1.60;1.90)
Hypertension
No^c	1.00
Yes	1.78 (1.68;1.89)
Diabetes
No^c	1.00
Yes	1.54 (1.45;1.65)
Renal failure
No^c	1.00
Yes	1.33 (1.15;1.53)
Nutritional status
Low weight/eutrophic^c	1.00
Overweight	1.26 (1.20;1.33)
Obese	1.27 (1.18;1.36)
Lifestyle
Smoking
Non-smoker^c	1.00
Former smoker	1.13 (1.07;1.20)
Smoker	0.88 (0.80; 0.97)
Heavy episodic drinking
No^c	1.00
Yes	1.11 (1.01;1.21)
Physically active during leisure time
No^c	1.00
Yes	1.22 (1.15;1.30)

Variables	Questions from the 2019 PNS^a	Calculation method
Self-reported high cholesterol diagnosis^b	Q60. Has any medical doctor ever diagnosed you with high cholesterol? Response options: yes or no.	Number of adults with a self-reported diagnosis of high cholesterol [Q60 = 1] /Number of adults interviewed age ≥ 18 years x100.
Recommenda-tions from health professionals due to high cholesterol^b	Q62a. During a consultation for high cholesterol, has a doctor or health care professional ever given you any of these recommendations? Response options: Maintaining a healthy diet? Maintaining adequate weight? Doing physical activity regularly? Taking medication? Not smoking? Having regular follow-ups with a health professional? Yes or no.	Number of adults with a self-reported diagnosis of high cholesterol who received recommendations from a doctor or health professional [Q62a = 1] /Total number of adults age ≥ 18 years who were interviewed and reported a diagnosis of high cholesterol [Q60 = 1] x100.
Mean age at the time of first diagnosis of high cholesterol^c	Q61. How old were you when you were first diagnosed with high cholesterol? Response options: age in years or less than a year.	Mean age at the time of first diagnosis of high cholesterol for the total number of adults age ≥ 18 years who were interviewed and reported a diagnosis of high cholesterol [Q60 = 1].
Self-rated health status^b	N1. In general, how do you rate your health? Response options: Very good; Good; Fair; Bad; Very bad.	Number of adults who self-rated their health status as good/very good [N1 = 1 or 2], fair [N1 = 3] and poor/very poor [N1 = 4 or 5] /Number of adults interviewed age ≥ 18 years x100.
Self-reported diagnosis of hypertension^b	Q2a. Has a doctor ever diagnosed you with hypertension (high blood pressure)? Response options: Yes or no.	Number of adults with a self-reported diagnosis of hypertension [Male: Q2a = 1; Female: Q2a = 1 and Q2b = 2] /Number of adults interviewed age ≥ 18 years x100.
Self-reported diagnosis of diabetes^b	Q30a. Has a doctor ever diagnosed you with diabetes? Response options: Yes or no.	Number of adults with a self-reported diagnosis of diabetes [Male: Q30a = 1; Female: Q30a = 1 and Q30b = 2] /Number of adults interviewed age ≥ 18 years x100.
Self-reported diagnosis of renal failure^b	Q124. Has a doctor ever diagnosed you with renal failure? Response options: Yes or no.	Number of adults with a self-reported diagnosis of renal failure [Q124 = 1] /Number of adults interviewed age ≥ 18 years x100.
Nutritional status^b	P1a. Do you know how much you weigh? Response options: Yes, how much? (kilograms). Don’t know/Can’t remember.	Number of overweight [BMI = 25 to 29 kg/m²] or obese adults [BMI ≥ 30 kg/m²] /Number of adults interviewed age ≥ 18 years x100. Calculation of numerator: BMI = weight /(height)². Calculate weight in kilos and height in meters. Weight [P1a = 1]/Height [P4a = 1]²
Nutritional status^b	P4a. Do you know how tall you are? Response options: Yes, how tall? (centimeters). Don’t know/Can’t remember.
Smoking^b	P50. At present, do you smoke any tobacco products? Response options: Yes, daily; Yes, less than daily; I don’t smoke at present.	Number of individuals who are former smokers [P50 = 3 and (P52 = 1 or P52 = 2)] or smokers [P50 = 1 or P50 = 2]/Number of individuals interviewed age ≥ 18 years x100.
Smoking^b	P52. And in the past, have you smoked any tobacco products? Response options: Yes, daily; Yes, less than daily; Never smoked.
Recommended consumption of fruits and vegetables^b	P9a. How many days per week do you usually eat at least one kind of vegetable (not counting potatoes, cassava or yam) such as lettuce, tomato, kale, carrot, chayote, eggplant, zucchini? Response options: Number of days; Never or less than once per week.	Number of adults who consumed vegetables or fruit (including juice) at least 25 times per week, having the minimal consumption of five fruits (including juice) and five vegetables per week/Number of individuals interviewed age ≥ 18 years x100. Calculation of numerator: [((P10A x P9A) + (P19 x P18) + P16A) ≥ 25 and ((P10A x P9A) ≥ 5) and (((P19 x P18) + P16A) ≥ 5
	P10a. In general, do you eat this kind of vegetable? Response options: once per day (during lunch or dinner); twice per day (during lunch or dinner).
	P16a. How many days per week do you usually drink natural fruit juice (containing the frozen fruit pulp)? Response options: Number of days; Never or less than once per week.
	P18. How many days per week do you usually eat fruit? Response options: Number of days; never or less than once per week.
	P19. In general, how many times per day do you eat fruit? Response options: once per day; twice per day; three times or more per day.
Consumption of ultra-processed foods^b	P6b. Yesterday, did you take or eat? Response options: Soft drink? Canned or carton fruit juice or powdered juice? Chocolate drink or flavored yogurt? Packaged snacks or crackers/saltines? Biscuits/cookies, or sandwich cookies or packet cake? Ice cream, chocolate, gelatin, flan or other industrialized desserts? Sausage, bologna or ham? Sliced bread, hot-dog bun or hamburger bun? Margarine, mayonnaise, ketchup or other processed sauces? Instant noodles, packet soup, frozen lasagna or other premade, processed frozen meal? Response options: Yes or no.	Number of adults that consumed ultra-processed food the day before the research/Number of individuals interviewed age ≥ 18 years x100. Calculation of numerator: Sum of 1 point for each "yes" response from the sub-items of question P6b. Result ranges from 0 to 10. The consumption of five or more groups of ultra-processed food listed in question P6b was considered.
Alcohol abuse^b	P32a. In the past thirty days, did you consume five or more drinks containing alcohol on one occasion? (One alcoholic drink is equivalent to one can of beer, one glass of wine, one dose of liquor, whisky or any other distilled alcoholic beverage). Response options: Yes or no.	Number of adults that engaged in heavy drinking (five or more drinks) on one occasion [P32a = 1]/Number of adults interviewed age ≥ 18 years x100.
Sufficient leisure time physical activity^b	P35. How many days per week do you usually (or used to) do physical activities or practice sports? Response options: Number or days; never or less than once per week.	Numbers of adults that meet the recommended levels of physical activity (150 minutes or more of light/moderate-intensity physical activity or 75 minutes or more of vigorous-intensity physical activity per week) during leisure time/number of adults interviewed age ≥ 18 years x 100. Calculation of numerator: classify the activity as light/moderate or vigorous [P36]. Calculate the duration of the physical activity in minutes [P37]. Calculate the time spent practicing the activity in minutes, per week [P35].
	P36. What was the physical activity or sport that you practiced most often? Response options: walking; treadmill walking; running or jogging; treadmill running; bodybuilding; aerobics/spinning/step/jump; water aerobics; localized exercise/pilates, stretching or yoga; swimming; martial arts and combat; cycling or indoor cycling; soccer; basketball; volleyball; tennis; dance classes; others (specify).
	P37. Typically, on days when you practice (practiced) physical activities or sports, how long does (did) that activity last? Response options: hours and minutes.

Variáveis	Perguntas do questionário da PNS^a 2019	Método de cálculo
Diagnóstico autorreferido de colesterol alto^b	Q60. Algum médico já lhe deu o diagnóstico de colesterol alto? Opções de respostas: sim ou não.	Número de adultos com diagnóstico de colesterol alto autorreferido [Q60 = 1] /número de adultos entrevistados com ≥ 18 anos x100.
Recomendações recebidas de profissionais de saúde devido ao colesterol alto^b	Q62a. Em algum atendimento para colesterol alto, o médico ou outro profissional de saúde lhe deu alguma dessas recomendações? Opções de respostas: Manter uma alimentação saudável? Manter o peso adequado? Praticar atividade física regular? Tomar medicamentos? Não fumar? Fazer acompanhamento regular com profissional de saúde? Sim ou não.	Número de adultos que referem diagnóstico médico de colesterol alto que receberam recomendações de médicos ou profissional de saúde [Q62a = 1] /número de total de adultos entrevistados com ≥ 18 anos que referiram diagnóstico de colesterol alto [Q60 = 1] x100.
Idade média no primeiro diagnóstico de colesterol alto^c	Q61. Que idade o(a) Sr.(a) tinha no primeiro diagnóstico de colesterol alto? Opções de respostas: idade em anos ou abaixo de 1 ano.	Idade média no primeiro diagnóstico de colesterol alto para o número de total de adultos entrevistados com ≥ 18 anos que referiram diagnóstico de colesterol alto [Q60 = 1].
Autoavaliação do estado de saúde^b	N1. Em geral, como o(a) Sr.(a) avalia a sua saúde? Opções de respostas: Muito boa; Boa; Regular; Ruim; Muito ruim.	Número de adultos com autoavaliação de saúde boa/muito boa [N1 = 1 ou 2], regular [N1 = 3] e ruim/muito ruim [N1 = 4 ou 5] /Número de adultos entrevistados com ≥ 18 anos x100.
Diagnóstico autorreferido de hipertensão arterial^b	Q2a. Algum médico já lhe deu o diagnóstico de hipertensão arterial (pressão alta)? Opções de respostas: sim ou não.	Número de adultos com diagnóstico de hipertensão arterial autorreferido [Homem: Q2a = 1; Mulher: Q2a = 1 E Q2b = 2]/Número de adultos entrevistados com ≥ 18 anos x100.
Diagnóstico autorreferido de diabetes^b	Q30a. Algum médico já lhe deu o diagnóstico de diabetes? Opções de respostas: sim ou não.	Número de adultos com diagnóstico de diabetes autorreferido [Homem: Q30a = 1; Mulher: Q30a = 1 e Q30b = 2]/Número de adultos entrevistados com ≥ 18 anos x100.
Diagnóstico autorreferido de insuficiência renal^b	Q124. Algum médico já lhe deu o diagnóstico de insuficiência renal crônica? Opções de respostas: sim ou não.	Número de adultos com diagnóstico médico de insuficiência renal autorreferido [Q124 = 1] /Número de adultos entrevistados com ≥ 18 anos x100.
Estado nutricional^b	P1a. O(a) Sr.(a) sabe seu peso? Opções de respostas: Sim, qual? (Em quilogramas). Não sabe/Não lembra.	Número de adultos com sobrepeso [IMC = 25 a 29 kg/m²] ou obesidade [IMC ≥ 30 kg/m²] /número de adultos entrevistados com ≥ 18 anos x100. Cálculo do numerador: IMC = peso /(altura)². Calcular peso em quilos e altura em metros. Peso [P1a = 1]/Altura [P4a = 1]²
Estado nutricional^b	P4a. O(a) Sr.(a) sabe sua altura? Opções de respostas: Sim, qual? (Em centímetros). Não sabe/Não lembra.
Tabagismo^b	P50. Atualmente, o(a) Sr.(a) fuma algum produto do tabaco? Opções de respostas: Sim, diariamente; Sim, menos que diariamente; Não fumo atualmente.	Número de indivíduos ex-fumantes [P50 = 3 e (P52 = 1 ou P52 = 2)] ou fumantes [P50 = 1 ou P50 = 2]/Número de indivíduos entrevistados com ≥ 18 anos de idade x100.
Tabagismo^b	P52. E no passado, o(a) Sr.(a) fumou algum produto do tabaco? Opções de respostas: Sim, diariamente; Sim, menos que diariamente; Não nunca fumei.
Consumo recomendado de frutas e hortaliças^b	P9a. Em quantos dias da semana, o(a) Sr.(a) costuma comer pelo menos um tipo de verdura ou legume (sem contar batata, mandioca, cará ou inhame) como alface, tomate, couve, cenoura, chuchu, berinjela, abobrinha? Opções de respostas: Número de dias; Nunca ou menos de uma vez por semana.	Número de adultos que consumiram pelo menos 25 vezes por semana hortaliças ou frutas (inclusive suco), tendo um consumo mínimo de cinco frutas (inclusive suco) e cinco hortaliças por semana/Número de indivíduos entrevistados com ≥ 18 anos de idade x100. Cálculo do numerador [((P10A x P9A) + (P19 x P18) + P16A) ≥ 25 e ((P10A x P9A) ≥ 5) e (((P19 x P18) + P16A) ≥ 5
	P10a. Em geral, o(a) Sr.(a) costuma comer esse tipo de verdura ou legume? Opções de respostas: uma vez por dia (no almoço ou no jantar); duas vezes por dia (no almoço ou no jantar).
	P16a. Em quantos dias da semana o(a) Sr.(a) costuma tomar suco de fruta natural (incluída a polpa de fruta congelada)? Número de dias; nunca ou menos de uma vez por semana.
	P18. Em quantos dias da semana o(a) Sr.(a) costuma comer frutas? Número de dias; nunca ou menos de uma vez por semana.
	P19. Em geral, quantas vezes por dia o(a) Sr.(a) come frutas? Opções de respostas: uma vez por dia; duas vezes por dia; três vezes ou mais por dia.
Consumo de alimentos ultraprocessados^b	P6b. Ontem, o(a) Sr.(a) tomou ou comeu? Opções de respostas: Refrigerante? Suco de fruta em caixinha ou lata ou refresco em pó? Bebida achocolatada ou iogurte com sabor? Salgadinho de pacote ou biscoito/bolacha salgado? Sim ou não. Biscoito/bolacha doce ou recheado ou bolo de pacote? Sorvete, chocolate, gelatina, flan ou outra sobremesa industrializada? Salsinha, linguiça, mortadela ou presunto? Pão de forma, de cachorro-quente ou de hambúrguer? Margarina, maionese, ketchup ou outros molhos industrializados? Macarrão instantâneo, sopa de pacote, lasanha congelada ou outro prato congelado comprado pronto industrializado? Sim ou não.	Número de adultos que consumiram alimentos ultraprocessados no dia anterior à pesquisa/Número de indivíduos entrevistados com ≥ 18 anos de idade x100. Cálculo do numerador: somatória de 1 ponto para cada resposta "sim" dos subitens da questão P6b. Resultado varia de 0 a 10. Considerou-se o consumo de cinco ou mais grupos dos alimentos ultraprocessados dispostos na pergunta P6b.
Consumo abusivo de bebida alcoólica^b	P32a. Nos últimos trinta dias, o(a) Sr.(a) chegou a consumir cinco ou mais doses de bebidas alcoólicas em uma única ocasião? (uma dose de bebida alcoólica equivale a uma lata de cerveja, uma taça de vinho, uma dose de cachaça, uísque ou qualquer outra bebida alcoólica destilada). Opções de respostas: sim ou não.	Número de adultos que consumiram álcool abusivamente (cinco ou mais doses) em uma única ocasião [P32a = 1]/Número de adultos entrevistados com ≥ 18 anos x100.
Atividade física suficiente no lazer^b	P35. Quantos dias por semana o(a) Sr.(a) costuma (costumava) praticar exercício físico ou esporte? Opções de respostas: Número de dias; nunca ou menos de uma vez por semana.	Número de adultos que praticam o nível recomendado de atividade física (150 minutos ou mais em atividades físicas leves/moderadas ou 75 minutos ou mais em atividades físicas vigorosas por semana) no lazer/número de adultos entrevistados com ≥ 18 anos x100. Cálculo do numerador: classificar a atividade como leve/moderada ou vigorosa [P36]. Calcular a duração da atividade física em minutos [P37]. Calcular o tempo em minutos da atividade física por semana [P35].
	P36. Qual o exercício físico ou esporte que o(a) Sr(a) pratica (praticava) com mais frequência? Opções de respostas: caminhada; caminhada em esteira; corrida ou cooper; corrida em esteira; musculação; ginástica aeróbica/spinning/step/jump; hidroginástica; ginástica localizada/pilates, alongamento ou ioga; natação; artes marciais e luta; bicicleta ou bicicleta ergométrica; futebol; basquetebol; voleibol; tênis; aula de dança; outros (especifique).
	P37. Em geral, no dia que o(a) Sr.(a) pratica (praticava) exercício físico ou esporte, quanto tempo dura (durava) essa atividade? Opções de respostas: horas e minutos.

[1] Correspondence
Ana Carolina Micheletti Gomide Nogueira de Sá. carolmichelettigomide@gmail.com

Brasil

Brasil

Prevalence and factors associated with self-reported diagnosis of high cholesterol in the Brazilian adult population: National Health Survey 2019

Abstract

Objective:

Methods:

Results:

Conclusion: