Do pré-natal ao parto: um estudo transversal sobre a influência do acompanhante nas boas práticas obstétricas no Sistema Único de Saúde em Santa Catarina, 2019

Tomasi, Yaná Tamara; Saraiva, Suélen dos Santos; Boing, Alexandra Crispim; Delziovo, Carmem Regina; Wagner, Kátia Jakovljevic Pudla; Boing, Antonio Fernando

doi:10.1590/S1679-49742021000100014

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Epidemiologia e Serviços de Saúde

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Sumário

Artigo Original • Epidemiol. Serv. Saúde 30 (1) • Jan-Dec 2021 • https://doi.org/10.1590/S1679-49742021000100014 copiar

Do pré-natal ao parto: um estudo transversal sobre a influência do acompanhante nas boas práticas obstétricas no Sistema Único de Saúde em Santa Catarina, 2019^* * Estudo financiando pela Fundação de Amparo à Pesquisa de Santa Catarina: Termo de Outorga n° 2017 TR1364.

Desde la atención prenatal hasta el parto: un estudio transversal sobre la influencia del acompañante en las buenas prácticas obstétricas el Sistema Único de Salud en Santa Catarina, Brasil, 2019

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Objetivo

Analisar a associação da presença de acompanhante no pré-natal e parto com a qualidade da assistência recebida por usuárias do Sistema Único de Saúde (SUS).

Métodos

Estudo transversal com puérperas que realizaram pré-natal e parto pelo SUS em Santa Catarina, Brasil, em 2019, entrevistadas em até 48 horas após o parto. Estimaram-se as razões de prevalências mediante regressão de Poisson.

Resultados

Entrevistaram-se 3.580 puérperas. No pré-natal, a presença de acompanhante associou-se positivamente ao recebimento de orientações pelos profissionais da saúde (RP=1,27 - IC_95% 1,08;1,50) e à construção do plano de parto (RP=1,51 - IC_95% 1,15;1,97). No parto, a presença de acompanhante associou-se ao maior recebimento de analgesia (RP=2,89 - IC_95% 1,40;5,97), manobra não farmacológica para alívio da dor (RP=1,96 - IC_95% 1,44;2,65), escolha da posição para o parto (RP=1,63 - IC_95% 1,24;2,16) e menor probabilidade de ser amarrada (RP=0,47 - IC_95% 0,35;0,63).

Conclusão

A presença de acompanhante no pré-natal e parto mostrou-se associada à melhor qualidade da assistência.

Palavras-chave:
Cuidado Pré-Natal; Parto Humanizado; Sistema Único de Saúde; Direitos do Paciente; Saúde da Mulher; Estudos Transversais

Variável	n (%)
Faixa etária (anos) (n=3.524)
13-19	472 (13,4)
20-35	2.653 (75,3)
36-46	399 (11,3)
Mora com companheiro (n=3.559)
Sim	2.864 (80,5)
Não	695 (19,5)
Gravidez planejada (n=3.551)
Sim	1.421 (40,0)
Não	2.130 (60,0)
Raça/cor da pele (n=3.476)
Branca	2.205 (63,4)
Preta	330 (9,5)
Parda	941 (27,1)
Escolaridade (anos de estudo) (n=3.476)
≥13	458 (13,0)
10-12	1.853 (52,5)
≤9	1,218 (34,5)
*Renda per capita* (n=3.395)**
Tercil mais rico	1.114 (32,8)
Tercil intermediário	1.147 (33,8)
Tercil mais pobre	1.134 (33,4)
Número de consultas de pré-natal (n=3.428)
1-3	88 (2,6)
4-6	606 (17,7)
7 ou mais	2.734 (79,7)
Tipo de parto (n=3.574)
Vaginal	2.044 (57,2)
Cesárea	1.530 (42,8)
Estava acompanhada durante as consultas de pré-natal (n=3.514)
Sim	2.143 (61,0)
Não	1.371 (39,0)
Estava acompanhada durante o parto e no pós-parto (n=3.573)
Sim	3.254 (91,1)
Não	319 (8,9)

Orientações durante o pré-natal e elaboração de plano de parto	Total		Presença de acompanhante no pré-natal
	Total		Sim		Não
	n	%(IC_95%^a)	n	%(IC_95%^a)	n	%(IC_95%^a)
A gestante foi orientada sobre
Importância da amamentação exclusiva até os 6 meses	2.181	61,9 (60,3;63,5)	1.361	64,1 (62,0;66,1)	792	58,4 (55,8;61,0)
Como posicionar o bebê para mamar	1.636	46,6 (44,9;48,2)	1.021	48,3 (46,2;50,4)	591	43,7 (41,0;46,3)
Importância da realização de atividade física	2.109	60,1 (58,4;61,7)	1.324	62,6 (60,5;64,7)	756	55,9 (53,2;58,5)
Riscos de utilizar medicamentos durante a gravidez	2.722	77,2 (75,7;78,5)	1.676	78,9 (77,1;80,6)	1.010	74,3 (71,9;76,6)
Riscos do consumo de álcool durante a gravidez	2.642	75,0 (73,5;76,4)	1.065	75,7 (73,8;77,5)	1.001	73,7 (71,3;76,0)
Riscos do consumo de tabaco durante a gravidez	2.663	75,6 (74,1;77,0)	1.624	76,6 (74,8;78,4)	1.002	73,7 (71,3;76,0)
Os sinais de risco na gravidez para os quais se deve procurar por assistência	2.831	80,5 (79,1;81,7)	1.731	81,6 (80,0;83,2)	1.066	78,7 (76,5;80,8)
Sinais de início do trabalho de parto	2.255	64,0 (62,4;65,6)	1.408	66,4 (64,4;68,4)	816	60,2 (57,5;62,8)
O que se pode fazer durante o trabalho de parto para facilitar o nascimento	1.828	52,0 (50,3;53,6)	1.144	54,1 (52,0;56,2)	654	48,2 (45,6;50,9)
A possibilidade de se ter um acompanhante no momento do parto	2.312	65,5 (63,9;67,0)	1.446	68,0 (66,0;70,0)	832	61,2 (58,6;63,8)
A possibilidade de visitar a maternidade durante o pré-natal	1.421	40,3 (38,7;41,9)	899	42,3 (40,3;44,5)	499	36,7 (34,2;39,3)
Recebeu todas as recomendações supracitadas	616	17,5 (16,3;18,8)	398	18,8 (17,2;20,6)	207	15,2 (13,4;17,2)
Foi elaborado plano de parto com a(o) profissional de saúde	261	7,4 (6,6;8,3)	179	8,5 (7,4;9,8)	78	5,8 (4,7;7,2)

Práticas obstétricas durante o parto	TOTAL		Presença de acompanhante no pré-natal
	TOTAL		Sim		Não
	n	%(IC_95%^a)	n	%(IC_95%^a)	n	%(IC_95%^a)
Amamentou na primeira hora	2.394	71,2 (69,7;72,7)	2.206	71,8 (70,2;73,4)	187	64,9 (59,2;70,2)
Foi amarrada durante o parto	300	9,2 (8,2;10,2)	248	8,3 (7,4;9,4)	52	18,5 (14,4;23,5)
Foi realizada episiotomia^b	286	14,3 (12,8;15,9)	267	14,3 (12,8;16,0)	19	14,5 (9,4;21,7)
Pôde escolher a posição^b	1.017	49,0 (46,8;51,2)	929	50,1 (47,8;52,4)	88	32,3 (24,8;40,9)
Recebeu MNF^c para alívio da dor^b	1.066	52,7 (50,5;54,9)	1.033	54,7 (52,5;57,0)	33	24,4 (17,9;32,5)
Chuveiro	984	48,7 (46,5;50,9)	957	50,8 (48,5;53,0)	27	20,0 (14,0;27,7)
Bola	694	34,3 (32,3;36,4)	678	35,9 (33,8;38,1)	16	11,9 (7,4;18,7)
Massagem	498	24,6 (22,8;26,6)	484	25,7 (23,8;27,7)	14	10,4 (6,2;16,8)
Analgesia^b	371	18,4 (16,8;20,2)	363	19,3 (17,6;21,2)	8	5,9 (3,0;11,5)

Orientações durante o pré-natal e elaboração de plano de parto	RP^a bruta (IC_95%^b)	p-valor^c	RP^a ajustada (IC_95%^b)	p-valor^c
A gestante foi orientada sobre
Importância da amamentação exclusiva até os 6 meses	1,10 (1,04;1,16)	0,001	1,12 (1,05;1,18)	<0,001
Como posicionar o bebê para mamar	1,10 (1,03;1,19)	0,009	1,15 (1,06;1,24)	0,001
Importância da realização de atividade física	1,12 (1,06;1,19)	<0,001	1,11 (1,04;1,18)	0,001
Riscos de utilizar medicamentos durante a gravidez	1,06 (1,02;1,10)	0,002	1,05 (1,01;1,10)	0,011
Riscos do consumo de álcool durante a gravidez	1,03 (0,99;1,07)	0,189	1,02 (0,97;1,06)	0,447
Riscos do consumo de tabaco durante a gravidez	1,04 (1,00;1,08)	0,058	1,02 (0,98;1,07)	0,264
Os sinais de risco na gravidez que devem fazer procurar por assistência	1,04 (1,00;1,07)	0,037	1,03 (0,99;1,06)	0,159
Sinais de início do trabalho de parto	1,10 (1,05;1,16)	<0,001	1,10 (1,04;1,16)	0,001
O que se pode fazer durante o trabalho de parto para facilitar o nascimento	1,12 (1,05;1,20)	0,001	1,11 (1,04;1,20)	0,003
A possibilidade de se ter um acompanhante no momento do parto	1,11 (1,06;1,17)	<0,001	1,11 (1,05;1,17)	<0,001
A possibilidade de visitar a maternidade durante o pré-natal	1,15 (1,06;1,26)	0,001	1,14 (1,04;1,25)	0,004
Recebeu todas as recomendações supracitadas	1,24 (1,06;1,44)	0,006	1,27 (1,08;1,50)	0,003
Foi elaborado plano de parto com a(o) profissional de saúde	1,47 (1,13;1,89)	0,004	1,51 (1,15;1,97)	0,003

Práticas obstétricas durante o parto	RP^a bruta (IC_95%^b)	p-valor	RP^a ajustada (IC_95%^b)	p-valor^c
Amamentou na primeira hora	1,11 (1,01;1,21)	0,024	1,11 (1,02;1,22)	0,022
Foi amarrada durante o parto	0,45 (0,34;0,49)	<0,001	0,47 (0,35;0,63)	<0,001
Foi realizada episiotomia^e	1,00 (0,93;1,08)	0,947	1,02 (0,94;1,10)	0,631
Pôde escolher a posição^e	1,55 (1,20;2,00)	0,001	1,63 (1,24;2,16)	0,001
Recebeu MNF^f para alívio da dor^e	2,24 (1,66;3,02)	<0,001	1,96 (1,44;2,65)	<0,001
Chuveiro	2,54 (1,81;3,57)	<0,001	2,22 (1,56;3,13)	<0,001
Bola	3,01 (1,89;4,79)	<0,001	2,63 (1,63;4,25)	<0,001
Massagem	2,48 (1,50;4,09)	<0,001	2,05 (1,21;3,46)	0,007
Analgesia^e	3,26 (1,65;6,42)	0,001	2,89 (1,40;5,97)	0,004

Secretaria de Vigilância em Saúde e Ambiente - Ministério da Saúde do Brasil SRTVN Quadra 701, Via W5 Norte, Lote D, Edifício P0700, CEP: 70719-040, +55 61 3315-3464, Fax: +55 61 3315-3464 - Brasília - DF - Brazil
E-mail: ress.svs@gmail.com

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[1] Endereço para correspondência:
Yaná Tamara Tomasi - Universidade Federal de Santa Catarina, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, Campus Reitor João David Ferreira Lima, Trindade, Florianópolis, SC, Brasil. CEP: 88040-900. E-mail: yanaatomasi@gmail.com

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Desde la atención prenatal hasta el parto: un estudio transversal sobre la influencia del acompañante en las buenas prácticas obstétricas el Sistema Único de Salud en Santa Catarina, Brasil, 2019

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Objetivo

Métodos

Resultados

Conclusão

Do pré-natal ao parto: um estudo transversal sobre a influência do acompanhante nas boas práticas obstétricas no Sistema Único de Saúde em Santa Catarina, 2019^* * Estudo financiando pela Fundação de Amparo à Pesquisa de Santa Catarina: Termo de Outorga n° 2017 TR1364.