Primera elección para utilización de servicios de salud por la población adulta del Distrito Federal, Brasil 2015: una encuesta de base poblacional

Poças, Kátia Crestine; Perillo, Rosângela Durso; Bernal, Regina Tomie Ivata; Malta, Deborah Carvalho; Duarte, Elisabeth Carmen

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Epidemiologia e Serviços de Saúde

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Sumário

ARTIGO ORIGINAL • Epidemiol. Serv. Saúde 28 (2) • 2019 • https://doi.org/10.5123/S1679-49742019000200017 copiar

Primera elección para utilización de servicios de salud por la población adulta del Distrito Federal, Brasil 2015: una encuesta de base poblacional

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Resumen

Objetivo:

describir la primera elección para la utilización de servicios de salud y analizar factores sociodemográficos asociados a la demanda por la Atención Primaria a la Salud (APS), en adultos en el Distrito Federal (DF), Brasil, en 2015.

Métodos:

encuesta de base poblacional utilizando una muestra de la encuesta telefónica nacional (Vigitel, 2015) incluyendo preguntas sobre la utilización de servicios de salud; la regresión logística identificó factores asociados a la demanda por la APS.

Resultados:

se observó mayor demanda por servicios de salud privados (57,6%); los servicios públicos (39,5%), particularmente la APS (unidades básicas de salud: 24,6%), fueron menos referidos; en el análisis multivariado, la escolaridad [postgrado (OR=0,15 - IC_95% 0,04;0,59) y enseñanza secundaria (OR=0,37 - IC_95% 0,18;0,75)] y no tener un seguro privado de salud (OR=27,77 - IC_95% 10,61;72,70) fueron las variables asociadas a la búsqueda de APS.

Conclusión:

personas de baja escolaridad y sin seguro de salud son, principalmente, las que buscan, como primera elección los servicios de APS en el Distrito Federal.

Palabras clave:
Atención Primaria de Salud; Servicios de Salud; Epidemiología Descriptiva; Evaluación en Salud; Estudios Transversales

Características (n=2.007)	%	IC_95% ^b
Sexo
Feminino	53,3	49,1	57,6
Masculino	46,7	42,4	50,9
Faixa etária (em anos)
18-29	27,7	23,7	31,6
30-39	25,5	21,4	29,7
40-59	33,2	29,4	37,0
≥60	13,6	11,8	15,3
Escolaridade
Nunca estudou	1,9	1,3	2,5
Ensino fundamental	28,3	23,7	33,0
Ensino médio	34,6	30,8	38,5
Ensino superior	26,8	23,7	29,8
Pós-graduação	7,0	5,8	8,1
Não sabe/não informada	1,4	0,6	2,2
Plano de saúde
Sim	60,0	55,6	64,3
Não	40,0	35,7	44,4
Serviço de saúde mais procurado (n=2.003)^c
Público
UBS^d	24,6	20,3	28,8
Especialidade, policlínica ou PAM^e	0,7	0,1	1,3
Unidade de pronto atendimento	2,3	0,5	4,1
Outro tipo de pronto atendimento 24 horas	0,1	-	0,2
Pronto socorro ou emergência de hospital	2,5	1,3	3,8
Hospital	9,2	6,4	11,9
No domicílio com profissional da ESF^f	-	-	-
Privado/particular
Consultório ou clínica	37,8	34,1	41,6
Ambulatório ou consultório de empresa/sindicato	0,7	0,2	1,1
Pronto atendimento ou emergência de hospital	14,7	12,1	17,6
No domicílio, com médico	0,3	0,1	0,6
Farmácia	1,5	0,3	2,7
Outro serviço	5,5	3,7	7,2

Variáveis	Caráter do serviço de saúde como primeira escolha
	Privado			Público			Outros^c
	Proporção (%)	IC_95% ^d		Proporção (%)	IC_95% ^d		Proporção (%)	IC_95% ^d
Sexo
Masculino	57,1	49,8	64,4	39,9	32,4	47,3	3,0	1,2	4,9
Feminino	58,1	52,9	63,2	39,2	34,1	44,4	2,7	1,4	4,0
Faixa etária (em anos)
18-29	63,6	54,3	72,9	33,2	23,8	42,6	3,2	0,4	6,1
30-39	47,6	37,8	57,4	49,8	39,9	59,8	2,6	0,5	4,7
40-59	54,0	47,2	60,8	43,4	36,5	50,2	2,6	2,0	4,2
≥60	73,1	67,0	79,3	23,7	17,5	30,0	3,1	1,7	4,6
Escolaridade
Nunca estudou	22,1	-	64,2	76,3	33,8	100,0	1,6	-	5,8
Ensino fundamental	31,4	21,2	41,1	68,1	58,4	77,7	0,5	-	1,1
Ensino médio	53,3	46,7	59,9	41,5	34,8	48,1	5,2	2,5	8,0
Ensino superior	83,1	78,6	87,6	14,2	10,0	18,5	2,7	0,9	4,5
Pós-graduação	92,7	89,0	96,4	5,4	2,3	8,5	1,9	-	4,1
Não sabe/não informada	80,1	55,8	100,0	18,6	-	42,9	1,3	-	4,1
Plano de saúde privado
Sim	88,1	84,3	92,0	8,7	5,1	12,3	3,2	1,6	4,8
Não	11,9	8,3	15,4	85,8	82,0	89,7	2,3	0,9	3,8
Total	57,6	53,2	62,0	39,5	35,1	44,0	2,9	1,7	4,0

Variáveis	Nível de atenção à saúde como primeira escolha^b
	Atenção primária			Atenção secundária			Atenção terciária			Outras^c
	Proporção (%)	IC_95% ^d		Proporção (%)	IC_95% ^d		Proporção (%)	IC_95% ^d		Proporção (%)	IC_95% ^d
Sexo
Masculino	25,6	18,2	32,8	41,3	34,7	47,9	25,3	19,5	31,7	7,6	4,0	11,3
Feminino	24,1	19,4	28,9	41,6	37,0	46,3	27,2	22,7	31,8	7,0	4,7	9,4
Faixa etária (em anos)
18-29	18,2	10,1	26,2	49,6	40,8	58,4	26,6	19,2	34,0	5,6	2,1	9,1
30-39	35,5	25,0	46,0	29,4	22,2	36,6	28,1	19,0	37,1	7,0	2,2	11,9
40-59	25,3	19,0	31,5	38,1	32,0	44,2	27,7	21,7	33,8	8,9	4,7	13,2
≥60	16,7	10,6	22,9	55,8	49,9	61,7	20,0	15,7	24,3	7,5	5,2	9,8
Escolaridade
Nunca estudou	73,5	30,2	100,0	22,1	-	64,2	2,8	-	9,8	1,6	-	5,8
Ensino fundamental	45,7	34,9	56,5	21,0	13,2	28,8	24,8	15,2	34,4	8,5	2,7	14,3
Ensino médio	21,4	15,8	27,1	41,9	35,5	48,3	29,4	23,4	35,4	7,3	4,1	10,5
Ensino superior	10,2	6,2	14,3	58,7	53,1	64,3	24,8	20,0	29,5	6,3	3,8	8,9
Pós-graduação	2,2	-	4,5	65,4	58,6	72,1	28,6	22,3	34,9	3,8	1,2	6,4
Não sabe/não informada	7,6	-	22,3	22,4	5,8	38,9	40,9	9,8	72,0	29,1	3,6	54,6
Plano de saúde
Sim	3,4	0,8	6,1	59,6	54,7	64,5	27,2	22,7	31,6	9,8	6,5	13,0
Não	56,7	49,2	64,2	14,2	9,3	19,1	25,4	18,9	31,9	3,7	1,8	5,5
Total	24,8	20,5	29,0	41,5	37,5	45,4	26,5	22,7	30,2	7,3	5,2	9,5

Variáveis	Uso do serviço de Atenção Primária à Saúde como primeira escolha^b
	Nenhuma vez			1 ou 2 vezes			3 ou mais vezes			Não se lembra
	Proporção (%)	IC_95% ^c		Proporção (%)	IC_95% ^c		Proporção (%)	IC_95% ^c		Proporção (%)	IC_95% ^c
Sexo
Masculino	64,3	57,5	71,2	23,2	17,3	29,1	10,5	5,5	15,5	1,9	0,4	3,5
Feminino	53,9	48,9	58,9	22,6	18,4	26,9	19,6	15,0	24,1	3,9	2,0	5,8
Idade (em anos)
18-29 anos	64,4	56,2	72,7	18,7	12,4	25,0	14,4	7,9	20,8	2,5	0,5	5,0
30-39 anos	60,1	50,1	70,0	24,7	16,3	33,1	14,9	6,6	23,3	0,3	-	0,9
40-59 anos	53,0	46,3	59,8	24,2	17,9	30,6	18,3	12,5	24,1	4,4	1,5	7,3
≥60	58,7	52,7	64,7	25,0	19,1	30,8	10,9	7,1	14,7	5,4	2,6	8,3
Escolaridade
Nunca estudou	82,3	57,4	100,0	9,8	-	28,3	5,2	-	15,2	2,7	-	8,0
Ensino fundamental	36,3	25,6	47,0	33,1	23,4	42,8	27,3	17,6	37,0	3,3	0,5	6,0
Ensino médio	61,1	54,6	67,6	22,9	17,2	28,7	11,6	7,3	16,0	4,3	1,6	7,0
Ensino superior	71,4	66,3	76,2	16,0	12,3	19,7	11,1	7,1	15,2	1,5	0,4	2,5
Pós-graduação	80,5	74,8	86,2	13,7	8,8	18,7	5,0	1,9	8,0	0,8	-	1,6
Não sabe/não informada	73,6	48,5	98,8	11,9	-	33,0	10,3	-	25,5	4,1	-	12,5
Plano de saúde
Sim	70,9	66,5	75,4	17,3	13,5	21,0	8,4	5,6	11,2	3,4	1,7	5,1
Não	40,5	32,9	48,1	31,4	24,5	38,3	25,8	18,7	32,8	2,3	0,5	4,2
Atendimento no serviço de Atenção Primária à Saúde^d
Sim^e	-			61,5	53,8	69,2	34,5	26,7	42,2	4,1	2,0	6,1
Não^e	n.a.^f			33,3	18,2	48,4	53,5	36,4	70,5	13,2	0,9	25,6
Não sabe informar^d	n.a.^f			33,8	-	82,6	10,1	-	23,6	56,1	11,7	100,0
Total	58,8	54,5	63,0	22,9	19,3	26,5	15,4	11,9	18,8	3,0	1,7	4,2

Variável	Modelo bruto			Modelo ajustado
Variável	OR^a	IC_95% ^b	Valor de p	OR^a (ajustada)	IC_95% ^b	Valor de p
Sexo^c
Masculino	1,00
Feminino	0,93	0,59; 1,48	0,761	-	-	-
Faixa etária (em anos)^d
18-29	1,00			1,00
30-39	2,48	1,22; 5,01	0,012	1,54	0,61; 3,90	0,360
40-59	1,52	0,81; 2,86	0,194	0,99	0,43; 2,29	0,974
≥60	0,90	0,45; 1,81	0,774	1,02	0,41; 2,55	0,965
Escolaridade
Nunca estudou; ou ensino fundamental	1,00			1,00
Ensino médio	0,30	0,18; 0,52	<0,001	0,37	0,18; 0,75	0,006
Ensino superior	0,13	0,07; 0,23	<0,001	0,45	0,19; 1,05	0,065
Pós-graduação	0,02	0,01; 0,08	<00,01	0,15	0,04; 0,59	0,007
Plano de saúde
Sim	1,00			1,00
Não	36,93	15,70; 86,84	<0,001	27,77	10,61; 72,70	<0,001

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