Fatores associados à avaliação da qualidade da atenção primária à saúde por idosos residentes na Região Metropolitana de Belo Horizonte, Minas Gerais, 2010

Augusto, Daniel Knupp; Lima-Costa, Maria Fernanda; Macinko, James; Peixoto, Sérgio Viana

doi:10.5123/S1679-49742019000100017

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Epidemiologia e Serviços de Saúde

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Sumário

ARTIGO ORIGINAL • Epidemiol. Serv. Saúde 28 (1) • 2019 • https://doi.org/10.5123/S1679-49742019000100017 copiar

Fatores associados à avaliação da qualidade da atenção primária à saúde por idosos residentes na Região Metropolitana de Belo Horizonte, Minas Gerais, 2010^* * Artigo baseado na dissertação de mestrado de Daniel Knupp Augusto, intitulada ‘Fatores associados à avaliação de atributos da Atenção Primária à Saúde por idosos que não possuem plano privado de saúde, residentes na Região Metropolitana de Belo Horizonte, em 2010’, apresentada junto ao Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva do Instituto René Rachou, Fundação Oswaldo Cruz (Fiocruz)/Minas Gerais, em março de 2016. O Inquérito de Saúde da Região Metropolitana de Belo Horizonte foi financiado pelo Departamento de Atenção Básica da Secretaria de Assistência à Saúde, do Ministério da Saúde. Maria Fernanda Lima-Costa e Sérgio Viana Peixoto são bolsistas de produtividade do Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq)/Ministério da Ciência, Tecnologia, Inovações e Comunicações (MCTIC).

Factores asociados a la evaluación de la calidad de la atención primaria de salud por ancianos residentes en la Región Metropolitana de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil, 2010

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Objetivo:

analisar os fatores associados à percepção da qualidade dos serviços de atenção primária à saúde (APS) por idosos.

Métodos:

estudo transversal com 893 idosos de 60 anos ou mais, residentes na Região Metropolitana de Belo Horizonte, MG, Brasil; os desfechos do estudo foram os indicadores dos atributos essenciais da APS, e as variáveis explicativas incluíram condições sociodemográficas, uso de serviços de saúde e condições de saúde; utilizou-se a regressão de Poisson com variância robusta.

Resultados:

os idosos com 80 anos ou mais, as mulheres e aqueles de maior escolaridade avaliaram melhor o acesso e a longitudinalidade, enquanto a avaliação foi pior entre os que relataram maior uso dos serviços e condições crônicas, sobretudo para os atributos de coordenação do cuidado e orientação familiar e comunitária.

Conclusão:

piores condições de saúde e maior uso dos serviços estão associados à percepção mais negativa dos atributos da APS entre idosos.

Palavras-chave:
Atenção Primária à Saúde; Saúde do Idoso; Fatores Epidemiológicos; Qualidade da Assistência à Saúde; Estudos Transversais; Avaliação em Saúde

Variáveis	Percentual (IC_95% ^a)
Faixa etária (em anos)
60-69	58,3 (54,6;62,0)
70-79	31,0 (27,8;34,5)
≥80	10,6 (8,6;13,1)
Sexo feminino	62,0 (58,6;65,3)
Cor da pele não branca	58,9 (54,7;63,0)
Escolaridade (em anos de estudo)
<4	39,8 (36,0;43,6)
4-7	45,6 (41,8;49,4)
≥8	14,7 (12,0;17,8)
Residência no município de Belo Horizonte	53,7 (50,2;57,2)
Consulta médica nos últimos 12 meses	77,6 (73,9;80,8)
Hospitalização nos últimos 12 meses	8,8 (7,0;11,0)
Medida de pressão arterial nos últimos 2 anos	98,3 (97,2;98,9)
Medida de colesterol nos últimos 5 anos	98,5 (97,4;99,1)
Dosagem de glicemia nos últimos 2 anos	93,3 (91,3;94,8)
Doenças autorreferidas
Hipertensão arterial	60,5 (57,0;63,9)
Diabetes	17,6 (15,0;20,6)
Angina ou infarto	6,1 (4,6;8,1)
Acidente vascular encefálico	5,2 (3,8;7,1)
Artrite	18,5 (15,7;21,7)
Depressão	8,5 (6,7;10,7)
Número de doenças autorreferidas
0	27,7 (24,5;31,2)
1	39,7 (36,1;43,5)
≥2	32,6 (29,2;36,0)
Avaliação dos atributos APS
Acesso de primeiro contato	73,9 (70,1;77,5)
Longitudinalidade	63,2 (59,3;66,9)
Integralidade	69,0 (65,3;72,5)
Coordenação do cuidado	76,9 (73,5;80,1)
Orientação familiar	67,1 (63,5;70,5)
Orientação comunitária	40,6 (36,8;44,5)

Variáveis	Acesso de primeiro contato	Longitudinalidade	Integralidade	Coordenação do cuidado	Orientação familiar	Orientação comunitária
Variáveis	RP (IC_95%)^a	RP (IC_95%)^a	RP (IC_95%)^a	RP (IC_95%)^a	RP (IC_95%)^a	RP (IC_95%)^a
Faixa etária, em anos (faixa etária de referência: 60-69 anos)
70-79	1,04 (0,95;1,15)	1,09 (0,95;1,25)	1,00 (0,89;1,13)	0,98 (0,89;1,08)	0,95 (0,84;1,08)	1,03 (0,84;1,27)
≥80	1,13 (1,00;1,27)^b	1,32 (1,16;1,52)^b	1,08 (0,93;1,27)	0,98 (0,85;1,13)	0,94 (0,78;1,14)	0,97 (0,71;1,33)
Sexo feminino (referência: masculino)	1,09 (1,00;1,19)^b	1,05 (0,94;1,17)	1,04 (0,94;1,15)	0,98 (0,91;1,06)	0,93 (0,84;1,03)	0,96 (0,81;1,14)
Cor da pele não branca (referência: branca)	1,07 (0,96;1,19)	1,15 (1,02;1,30)^b	1,11 (0,99;1,23)	1,07 (0,98;1,17)	1,02 (0,92;1,14)	0,91 (0,75;1,11)
Escolaridade, em anos de estudo (referência: <4 anos)
4-7	1,06 (0,96;1,17)	1,06 (0,93;1,20)	1,09 (0,97;1,23)	1,08 (0,98;1,19)	1,08 (0,95;1,21)	1,17 (0,95;1,44)
≥8	1,18 (1,04;1,33)^b	1,24 (1,05;1,46)^b	1,12 (0,96;1,32)	1,12 (0,99;1,27)	1,03 (0,86;1,22)	1,04 (0,75;1,44)
Residente em Belo Horizonte (referência: outros municípios da Região Metropolitana)	0,89 (0,80;0,98)^b	1,05 (0,93;1,19)	1,02 (0,92;1,14)	0,97 (0,89;1,06)	1,05 (0,94;1,17)	1,17 (0,95;1,45)

Variáveis	Acesso de primeiro contato	Longitudinalidade	Integralidade	Coordenação do cuidado	Orientação familiar	Orientação comunitária
Variáveis	RP (IC_95%)^a	RP (IC_95%)^a	RP (IC_95%)^a	RP (IC_95%)^a	RP (IC_95%)^a	RP (IC_95%)^a
Consulta médica nos últimos 12 meses (referência: não consultou)	0,86 (0,78;0,94)^b	0,84 (0,75;0,95)^b	0,99 (0,88;1,12)	0,95 (0,87;1,04)	0,95 (0,84;1,08)	0,80 (0,64;0,99)^b
Hospitalização nos últimos 12 meses (referência: não foi internado)	0,98 (0,84;1,15)	0,99 (0,81;1,20)	1,05 (0,90;1,24)	1,05 (0,92;1,20)	1,04 (0,87;1,24)	0,96 (0,70;1,30)
Medida de pressão arterial nos últimos 2 anos (referência: não foi medida)	1,02 (0,76;1,36)	0,95 (0,68;1,34)	1,34 (0,85;2,11)	0,90 (0,74;1,09)	0,76 (0,63;0,92)^b	0,66 (0,43;1,03)
Medida de colesterol nos últimos 5 anos (referência: não foi medida)	0,92 (0,71;1,19)	0,93 (0,64;1,37)	1,06 (0,71;1,57)	1,05 (0,78;1,41)	0,93 (0,68;1,27)	0,86 (0,48;1,56)
Dosagem de glicemia nos últimos 2 anos (referência: não foi medida)	0,93 (0,80;1,08)	0,90 (0,74;1,09)	1,02 (0,85;1,24)	1,00 (0,86;1,17)	0,79 (0,70;0,90)^b	0,84 (0,62;1,16)
Hipertensão arterial (referência: não foi medida)	0,97 (0,89;1,05)	1,04 (0,93;1,17)	0,94 (0,85;1,04)	0,91 (0,84;0,99)^b	0,91 (0,82;1,01)	0,86 (0,73;1,02)
Diabetes (referência: não foi medido)	0,93 (0,82;1,05)	1,10 (0,95;1,26)	0,97 (0,85;1,12)	0,95 (0,84;1,07)	0,87 (0,74;1,02)	0,85 (0,66;1,10)
Angina ou infarto (referência: não referida)	0,96 (0,80;1,15)	1,05 (0,86;1,28)	0,92 (0,74;1,14)	0,89 (0,73;1,10)	1,08 (0,89;1,31)	1,42 (1,07;1,90)^b
Acidente vascular encefálico (referência: não referido)	0,89 (0,70;1,13)	0,90 (0,67;1,20)	1,07 (0,87;1,32)	1,04 (0,87;1,23)	0,79 (0,58;1,06)	0,93 (0,61;1,44)
Artrite (referência: não referida)	0,89 (0,78;1,02)	1,05 (0,91;1,21)	1,05 (0,93;1,19)	0,95 (0,85;1,06)	0,80 (0,67;0,95)^b	0,75 (0,57;0,97)^b
Depressão (referência: não referida)	0,95 (0,80;1,14)	1,10 (0,92;1,31)	0,96 (0,80;1,16)	0,89 (0,76;1,05)	1,14 (0,98;1,33)	1,26 (0,97;1,64)
Número de doenças autorreferidas (referência: nenhuma)
1	1,00 (0,91;1,11)	0,98 (0,85;1,13)	0,91 (0,80;1,02)	0,91 (0,84;1,00)^b	0,85 (0,76;0,96)^b	0,80 (0,64;0,99)^b
≥2	0,90 (0,80;1,02)	1,12 (0,97;1,29)	0,95 (0,84;1,08)	0,88 (0,79;0,98)^b	0,84 (0,74;0,95)^b	0,86 (0,69;1,07)

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