Tendencia de los casos de sífilis gestacional y congénita en Minas Gerais, Brasil, 2009-2019: un estudio ecológico

Amorim, Evlhin Karolline Ramos; Matozinhos, Fernanda Penido; Araújo, Laydson Adrian; Silva, Thales Philipe Rodrigues da

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Sumário

ARTIGO ORIGINAL • Epidemiol. Serv. Saúde 30 (4) • 2021 • https://doi.org/10.1590/S1679-49742021000400006 copiar

Tendencia de los casos de sífilis gestacional y congénita en Minas Gerais, Brasil, 2009-2019: un estudio ecológico

Autoría SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumen

Objetivo:

Analizar la tendencia de notificaciones de sífilis gestacional y congénita en Minas Gerais, Brasil, de 2009 a 2019.

Métodos:

Estudio ecológico considerando como unidad de análisis el estado de Minas Gerais, con base en los datos reportados en la Notificación del Sistema de Información en Salud (Sinan). Se utilizó el modelo autorregresivo de Prais-Winsten para verificar la tendencia.

Resultados:

Se reportaron 20.348 casos de sífilis gestacional y 11.173 casos de sífilis congénita. El porcentaje medio de aumento anual fue del 36,7% (IC_95% 32,5;41,0), para las tasas de incidencia de sífilis gestacional, y 32,8% (IC_95% 28,0;37,8), para la sífilis congénita (p<0,001).

Conclusión:

El análisis de tendencia temporal mostró que las tasas de incidencia de sífilis gestacional y congénita presentaron tendencias crecientes significativas, que pueden estar relacionadas con un tratamiento inadecuado o la falta de tratamiento de la sífilis durante el período gestacional.

Palabras-clave:
Sífilis; Sífilis Congénita; Mujeres Embarazadas; Monitoreo Epidemiológico; Enfermedades de Transmisión Sexual; Estudios de series de tempo.

Características sociodemográficas	n	%
Sífilis gestacional
Idade materna (anos) (n=20.347)
10-14	229	1,1
15-19	5.197	25,5
20-29	10.754	52,9
30-39	3.779	18,6
≥40	388	1,9
Escolaridade (n=20.347)
Analfabeta	68	0,3
1ª a 4ª série incompleta	593	2,9
4ª série completa	551	2,7
5ª a 8ª série incompleta	3.404	16,7
Ensino fundamental completo	1.965	9,7
Ensino médio incompleto	2.527	12,4
Ensino médio completo	3.027	14,9
Ensino superior incompleto	196	1,0
Ensino superior completo	161	0,8
Ignorado^a	7.855	38,6
Raça/cor da pele (n=20.348)
Branca	4.820	23,7
Preta	3.229	15,9
Amarela	224	1,1
Parda	9.760	48,0
Indígena	25	0,1
Ignorado^a	2.290	11,2
Sífilis congênita
Idade da criança (n=11.173)
Menos de 7 dias	10.718	95,9
7 a 27 dias	192	1,7
28 a 364 dias	210	1,9
1 ano	27	0,2
2 a 4 anos	15	0,1
5 a 12 anos	11	0,1
Idade materna (anos) (n=11.173)
10-14	90	0,8
15-19	2.635	23,6
20-29	5.834	52,2
30-39	2.196	19,7
≥4	223	2,0
Ignorado^a	195	1,7
Escolaridade da mãe (n=11.173)
Analfabeta	60	0,5
1ª a 4ª série incompleta	340	3,0
4ª série completa	238	2,1
5ª a 8ª série incompleta	1.816	16,3
Ensino fundamental completo	1.174	10,5
Ensino médio incompleto	1.169	10,5
Ensino médio completo	1.525	13,6
Ensino superior incompleto	88	0,8
Ensino superior completo	78	0,7
Não se aplica	86	0,8
Ignorado^a	4.599	41,2
Raça/cor da pele da mãe (n=11.173)
Branca	2.042	18,3
Preta	1.511	13,5
Amarela	68	0,6
Parda	5.933	53,1
Indígena	16	0,1
Ignorado^a	1.603	14,3

Características clínicas	n	%
Sífilis gestacional (n=20.348)
Classificação clínica
Sífilis primária	6.869	33,8
Sífilis secundária	1.441	7,1
Sífilis terciária	1.184	5,8
Sífilis latente	3.676	18,1
Ignorado^a	7.178	35,3
Idade gestacional
1° trimestre	5.628	27,7
2° trimestre	5.146	25,3
3° trimestre	8.020	39,4
Ignorado^a	1.554	7,6
Sífilis congênita (n=11.173)
Momento do diagnóstico da sífilis materna
Durante o pré-natal	7.015	62,8
Características clínicas	n	%
Sífilis congênita (n=11.173)
Momento do diagnóstico da sífilis materna
No momento do parto/curetagem	2.893	25,9
Após o parto	840	7,5
Não realizado	75	0,7
Ignorado^a	350	3,1
Esquema de tratamento materno
Adequado	601	5,4
Inadequado	6.664	59,6
Não realizado	2.721	24,4
Ignorado^a	1.187	10,6
Parceria sexual tratada
Sim	2.030	18,2
Não	6.820	61,0
Ignorado^a	2.323	20,8

Ano
Variáveis sociodemográficas e clínicas		2009	2010	2011	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019
Casos de sífilis gestacional		n=306	n=362	n=550	n=871	n=1.138	n=1.698	n=2.410	n=2.605	n=3.667	n=4.851	n=1.890
Casos de sífilis gestacional segundo período do diagnóstico da sífilis
1º trimestre	15,7	16,6	20,2	22,2	23,2	22,0	22,2	25,2	31,3	33,0	33,9
2º trimestre	28,4	31,5	31,1	28,1	26,8	24,7	25,0	25,9	25,1	22,9	26,0
3º trimestre	46,7	45,8	39,6	41,8	40,9	43,1	43,5	40,9	37,3	37,0	34,9
Ignorado^a	9,2	6,1	9,1	7,9	9,1	10,2	9,3	8,0	6,3	7,1	5,2
Casos de sífilis gestacional segundo faixa etária (anos) da gestante no momento do diagnóstico da sífilis
10-14	0,3	1,1	1,8	1,0	1,5	1,6	1,2	1,3	0,9		1,0	1,0
15-19	21,9	19,6	23,3	23,1	26,3	28,6	26,2	25,2	27,3		25,0	23,3
20-29	55,6	56,1	49,1	46,4	51,9	49,1	51,7	53,9	52,8		54,4	56,2
30-39	18,6	21,3	21,5	27,3	18,8	18,8	19,1	18,2	17,0		17,8	17,5
≥40		3,6	1,9	4,3	2,2	1,5	1,9	1,8	1,5	2,0	1,8	2,0
Casos de sífilis gestacional segundo a classificação clínica da sífilis gestacional no momento do diagnóstico da sífilis
Sífilis primária	36,8	33,4	34,2	29,6	32,3	37,3	34,1	31,9	35,3		33,9	31,4
Sífilis secundária	8,3	6,9	9,3	8,5	6,9	6,5	7,8	9,2	7,2		5,7	5,6
Sífilis terciária	3,5	3,6	4,4	4,9	5,5	6,1	5,5	5,4	6,0		6,4	6,6
Sífilis latente	8,0	11,9	10,9	8,8	7,0	9,0	10,7	14,6	20,8		25,7	31,1
Ignorado^a	43,3	44,2	41,2	48,2	48,3	41,1	41,9	38,9	30,7		28,3	25,3
Casos de sífilis congênita		n=197	n=230	n=312	n=508	n=642	n=947	n=1.422	n=1.473	n=1.813	n=2.443	n=1.186
Casos de sífilis congênita segundo informação de acompanhamento de pré-natal da mãe
Sim	84,8	83,9	76,9	75,0	78,4	83,3	84,3	86,2	88,1		89,4	88,4
Não	13,2	12,6	17,0	19,3	16,0	13,7	10,3	9,5	9,7		8,8	8,9
Ignorado^a		2,0	3,5	6,1	5,7	5,6	3,0	5,4	4,3	2,2	1,8	2,7
Casos de sífilis congênita segundo o esquema de tratamento materno
Adequado	4,6	5,7	4,8	4,1	4,7	3,7	5,0	4,1	7,1		5,8	6,4
Inadequado	47,2	50,4	43,9	51,0	52,6	62,9	60,1	62,1	61,1		63,3	59,3
Não realizado	32,0	28,7	29,2	26,0	27,1	22,0	24,0	25,1	25,3		22,6	22,2
Ignorado^a	16,2	15,2	22,1	18,9	15,6	11,4	10,9	8,7	6,5		8,3	12,1

Variáveis demográficas e clínicas	% variação percentual média anual (IC_95%)^a	p-valor^b	Tendência^c
Taxa de incidência de sífilis gestacional (2009-2018)	36,7 (32,5;41,0)	<0,001	Crescente
Taxa de incidência de sífilis congênita (2009-2018)	32,8 (28,0;37,8)	<0,001	Crescente
Casos de sífilis gestacional segundo idade gestacional do diagnóstico da sífilis
1º trimestre	7,8 (5,5;10,1)	<0,001	Crescente
2º trimestre	-2,3 (-3,6;-1,0)	0,004	Decrescente
3º trimestre	-2,4(-3,8;-1,0)	0,005	Decrescente
Idade gestacional ignorada^d	-3,2 (-7,8;1,5)	0,161	Estacionária
Casos de sífilis gestacional segundo faixa etária (anos) da gestante no momento do diagnóstico da sífilis
10-14	4,2 (-6,8;16,6)	0,433	Estacionária
15-19	1,4 (-1,3;4,2)	0,285	Estacionária
20-29	0,3 (-1,4;2,1)	0,673	Estacionária
30-39	-2,3 (-4,6;0,1)	0,058	Estacionária
≥40	-5,4 (-10,0;-0,5)	0,037	Decrescente
Casos de sífilis gestacional segundo a classificação clínica da sífilis gestacional no momento do diagnóstico da sífilis
Sífilis primária	-0,5 (-2,0;1,1)	0,519	Estacionária
Sífilis secundária	-3,1 (-6,6;0,5)	0,087	Estacionária
Sífilis terciária	6,1 (3,3;9,0)	0,001	Crescente
Sífilis latente	13,8 (3,2;25,5)	0,016	Crescente
Diagnóstico ignorado^d	-4,0 (-7,6;-0,2)	0,042	Decrescente
Casos de sífilis congênita segundo informação de acompanhamento de pré-natal da mãe
Sim	0,7 (-0,8;2,3)	0,304	Estacionária
Não	-5,0 (-10,3;0,7)	0,083	Estacionária
Ignorado^d	-2,7 (-13,6;9,6)	0,622	Estacionária
Casos de sífilis congênita segundo o esquema de tratamento materno
Adequado	2,7 (-1,3;6,9)	0,168	Estacionária
Inadequado	3,2 (1,5;5,0)	0,003	Crescente
Não realizado	-3,0 (-4,4;-1,7)	0,001	Decrescente
Ignorado^d	-6,2(-13,3;1,4)	0,101	Estacionária

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