Sobrevida de pacientes com aids e associação com escolaridade e raça/cor da pele no Sul e Sudeste do Brasil: estudo de coorte, 1998-1999

Melo, Márcio Cristiano de; Mesquita, Fernanda Coutinho; Barros, Marilisa Berti de Azevedo; La-Rotta, Ehidee Isabel Gomez; Donalisio, Maria Rita

doi:10.5123/S1679-49742019000100012

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Epidemiologia e Serviços de Saúde

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Sumário

ARTIGO ORIGINAL • Epidemiol. Serv. Saúde 28 (1) • 2019 • https://doi.org/10.5123/S1679-49742019000100012 copiar

Sobrevida de pacientes com aids e associação com escolaridade e raça/cor da pele no Sul e Sudeste do Brasil: estudo de coorte, 1998-1999^* * Pesquisa financiada com recursos disponibilizados pela Organização das Nações Unidas para a Educação, a Ciência e a Cultura (Unesco) (Ministério da Saúde - Projeto 914/BRA/1101-Unesco), Secretaria de Vigilância em Saúde (Contrato de Financiamento no 002/06) e Departamento de Vigilância, Prevenção e Controle das IST, do HIV/Aids e das Hepatites Virais (BIRD - Acordo no 4713/BR). O presente trabalho foi realizado com o apoio da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (Capes)/Ministério da Educação: Código de Financiamento 001.

Sobrevida de pacientes con sida y asociación con escolaridad y raza/color de la piel en el Sur y Sudeste de Brasil: estudio de cohorte de 1998-1999

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Objetivo:

analisar a sobrevida de pessoas com aids e sua associação com escolaridade e raça/cor da pele.

Métodos:

coorte de diagnosticados entre 1998 e 1999, nas regiões Sul e Sudeste do Brasil, com análise de sobrevida (método de Kaplan--Meier), estratificada por escolaridade e raça/cor da pele; a análise multivariada foi realizada mediante regressão de Cox.

Resultados:

foram incluídas 2.091 pessoas com sobrevida em 60 meses, a percentuais de 65% entre brancos e 62% entre pretos/pardos; o uso irregular de antirretrovirais (HR=11,2 - IC_95%8,8;14,2) e a idade ≥60 anos (HR=2,5 - IC_95%1,4;4,4) foram relacionados com menor sobrevida; escolaridade >8 anos (HR=0,4 - IC_95%0,3;0,6) e sexo feminino (HR=0,6 - IC_95%0,5;0,8) relacionaram-se positivamente com sobrevida; os menos escolarizados tiveram sobrevida menor.

Conclusão:

menor escolaridade sobrepôs-se às diferenças de raça/cor da pele, quando relacionada à sobrevida; tais desigualdades explicaram as diferenças observadas, mesmo com políticas de acesso universal aos antirretrovirais.

Palavras-chave:
Síndrome da Imunodeficiência Adquirida; Sobrevivência (Saúde Pública); Análise de Sobrevida; Escolaridade; Origem Étnica e Saúde

Variável	Total (n=2.091)		Óbito (n=753)		Sobrevida acumulada	Valor p^a
Variável	n	%	n	%	%	Valor p^a
Sexo
Masculino	1.357	64,9	530	70,4	60,9
Feminino	734	35,1	223	29,6	69,6	<0,001
Faixa etária (em anos)
13-25	232	11,1	73	9,7	68,5
26-39	1.210	57,9	432	57,4	64,3
40-59	608	29,1	222	29,5	63,5
≥60	41	2,0	26	3,5	36,6	<0,001
Escolaridade (em anos de estudo)
0-4	1.177	56,3	472	62,7	59,9
5-8	383	18,3	102	13,5	73,4
>8	151	7,2	31	4,1	79,5
Sem informação	380	18,2	148	19,7	61,1	<0,001
Raça/cor da pele referida
Branco	1.095	52,4	388	51,5	64,6
Preto/pardo	419	20,0	183	24,3	56,3
Amarelo/indígena	8	0,4	2	0,3	75,0
Sem informação	569	27,2	180	23,9	68,4	<0,001
Categoria de transmissão do HIV^b
Sexual	1.388	66,4	419	55,6	69,8
Sanguínea	440	21,0	207	27,5	53,0
Sem informação	263	12,6	127	16,9	51,7	<0,001
Uso de terapia antirretroviral
Sim	1.808	86,5	542	72,0	70,0
Não	170	8,1	133	17,7	21,8
Sem informação	113	5,4	78	10,4	31,0	<0,001
Outros profissionais de saúde^c
Sim	1.404	67,1	465	61,8	66,9
Não	687	32,9	288	38,2	58,1	<0,001
Região
Sudeste	1.309	62,6	459	61,0	64,9
Sul	782	37,4	294	39,0	62,4	0,246

Variável	Escolaridade (em anos de estudo)								Valor p^a
	0-4 (n=1.177)		5-8 (n=383)		>8 (n=151)		Sem informação (n=380)
	n	%	n	%	n	%	n	%
Sexo
Masculino	729	61,9	261	68,1	123	81,5	244	64,2
Feminino	448	38,1	122	31,9	28	18,5	136	35,8	<0,001
Raça/cor da pele referida
Branco	592	50,3	234	61,1	110	72,8	159	41,8
Preto/pardo	274	23,3	53	13,8	14	9,3	78	20,5
Indígena/amarelo	5	0,4	1	0,3	1	0,7	1	0,3
Ignorado	306	26,0	95	24,8	26	17,2	142	37,4	<0,001
Faixa etária (em anos)
13-25	150	12,7	40	10,4	5	3,3	37	9,7
26-39	695	59,0	237	61,9	75	49,7	203	53,4
40-59	311	26,4	98	25,6	68	45,0	131	34,5
≥60	21	1,8	8	2,1	3	2,0	9	2,4	<0,001
Categoria de transmissão do HIV^b
Sexual	779	66,2	285	74,4	125	82,8	199	52,4
Sanguínea	310	26,3	67	17,5	8	5,3	55	14,5
Ignorada	88	7,5	31	8,1	18	11,9	126	33,2	<0,001
Uso de terapia antirretroviral
Sim	1.020	86,7	346	90,3	137	90,7	305	80,3
Não	84	7,1	24	6,3	9	6,0	53	13,9
Ignorada	73	6,2	13	3,4	5	3,3	22	5,8	<0,001
Outros profissionais de saúde^c
Sim	858	72,9	271	70,8	89	58,9	186	48,9
Não	319	27,1	112	29,2	62	41,1	194	51,1	<0,001
Região
Sudeste	672	57,1	220	57,4	89	58,9	328	86,3
Sul	505	42,9	163	42,6	62	41,1	52	13,7	<0,001

Variável	Univariada			Múltipla
Variável	HR	IC_95%	Valor p	HR	IC_95%	Valor p
Sexo
Masculino	1,00	-		1,00	-
Feminino	0,71	0,61;0,83	<0,001	0,62	0,51;0,75	0,013
Faixa etária (em anos)
13-25	1,00	-		1,00	-
26-39	1,12	0,87;1,43		1,18	0,87;1,60
40-59	1,19	0,91;1,54		1,35	0,98;1,87
≥60	2,82	1,78;4,44	<0,001	2,48	1,41;4,39	0,017
Raça/cor da pele referida
Branca	1,00	-		1,00	-
Preta/parda	1,32	1,10;1,57	<0,001	1,20	0,99;1,47	0,074
Escolaridade (em anos de estudo)
0-4	1,00	-		1,00	-
5-8	0,61	0,49;0,75		0,61	0,49;0,77
>8	0,46	0,32;0,67	<0,001	0,44	0,30;0,65	0,014
Categoria de transmissão do HIV^a
Sexual	1,00	-		1,00	-
Sanguínea	1,77	1,49;2,10	<0,001	1,23	0,99;1,52	0,066
Uso de terapia antirretroviral
Sim	1,00	-		1,00	-
Não	11,56	9,41;14,19	<0,001	11,23	8,85;14,25	0,012
Outros profissionais de saúde^b
Sim	1,00	-		1,00	-
Não	1,58	1,36;1,83	<0,001	1,20	0,99;1,46	0,068
Região
Sudeste	1,00	-		1,00	-
Sul	0,99	0,86;1,16	<0,001	0,99	0,84;1,18	0,964

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