Sono em crianças com microcefalia por infecção do Zika vírus: revisão sistemática

Santos, Emanuele Mariano de Souza; Reis, Monique Carla da Silva; Feitosa, Antonio Lucas Ferreira; Medeiros, Andréa Monteiro Correia

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Revista da Escola de Enfermagem da USP

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Sumário

REVISÃO • Rev. esc. enferm. USP 55 • 2021 • https://doi.org/10.1590/1980-220X-REEUSP-2020-0507 copiar

Sono em crianças com microcefalia por infecção do Zika vírus: revisão sistemática

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Objetivo:

Revisar a literatura sobre a alteração do sono e da função cerebral em crianças com microcefalia por Zika vírus.

Método:

Revisão sistemática realizada nas bases de dados MEDLINE (PubMed), Scopus, Web of Science, CINAHL, EMBASE, LILACS e SciELO e nas bases de dados cinzentas Google Scholar e OpenGrey.

Resultados:

Foram incluídos 10 estudos primários brasileiros com delineamento de pesquisas observacionais, publicados entre 2017 e 2020, com 516 crianças com microcefalia por infecção do Zika vírus com idades entre 4 meses e 4 anos. Destes, 4 investigaram aspectos qualitativos do sono utilizando os questionários Brief Infant Sleep Questionnaire ou Infant Sleep Questionnaire e 6 investigaram alterações nas atividades cerebrais durante o sono utilizando os exames Eletroencefalograma ou Vídeo-Encefalograma. A qualidade do sono das crianças não estava comprometida na maioria dos estudos. Alterações na atividade cerebral durante o sono foram frequentes, sendo a atividade epileptogênica um achado comum entre os estudos.

Conclusão:

A qualidade do sono em crianças com microcefalia por Zika vírus demonstrou ser semelhante à de crianças com desenvolvimento típico e as alterações comportamentais apresentadas podem estar relacionadas a alterações na atividade elétrica cerebral.

DESCRITORES
Sono; Microcefalia; Infecção por Zika vírus; Revisão Sistemática

Banco de dados	Estratégia	Número de artigos
PubMed	(Zika Virus Infection OR ZikV Infection OR Zika Fever OR Zika Virus Disease OR Congenital Zika Syndrome OR Congenital Zika Virus Infection) AND (Sleep OR Sleep Wake Disorders OR Sleep Wake Disorder OR Sleep Disorders OR Sleep Disorder)	20
Scopus	TITLE-ABS-KEY ((zika virus infection OR zikv infection OR zika fever OR zika virus disease OR congenital zika syndrome OR congenital zika virus infection) AND (sleep or sleep wake disorders or sleep wake disorder or sleep disorders or sleep disorder))	4
Web of science	((Zika Virus Infection OR ZikV Infection OR Zika Fever OR Zika Virus Disease OR Congenital Zika Syndrome OR Congenital Zika Virus Infection) AND (Sleep OR Sleep Wake Disorders OR Sleep Wake Disorder OR Sleep Disorders OR Sleep Disorder))	13
CINAHL	(Zika Virus Infection OR ZikV Infection OR Zika Fever OR Zika Virus Disease OR Congenital Zika Syndrome OR Congenital Zika Virus Infection) AND (Sleep OR Sleep Wake Disorders OR Sleep Wake Disorder OR Sleep Disorders OR Sleep Disorder)	36
EMBASE	(‘zika virus infection’/exp OR ‘zika virus infection’ OR (zika AND (‘virus’/exp OR virus) AND (‘infection’/exp OR infection)) OR ‘zikv infection’/exp OR ‘zikv infection’ OR ((‘zikv’/exp OR zikv) AND (‘infection’/exp OR infection)) OR ‘zika fever’/exp OR ‘zika fever’ OR (zika AND (‘fever’/exp OR fever)) OR ‘zika virus disease’ OR (zika AND (‘virus’/exp OR virus) AND (‘disease’/exp OR disease)) OR ‘congenital zika syndrome’/exp OR ‘congenital zika syndrome’ OR ((‘congenital’/exp OR congenital) AND zika AND (‘syndrome’/exp OR syndrome)) OR ‘congenital zika virus infection’ OR ((‘congenital’/exp OR congenital) AND zika AND (‘virus’/exp OR virus) AND (‘infection’/exp OR infection))) AND (‘sleep’/exp OR sleep OR ‘sleep wake disorders’/exp OR ‘sleep wake disorders’ OR ((‘sleep’/exp OR sleep) AND wake AND (‘disorders’/exp OR disorders)) OR ‘sleep wake disorder’/exp OR ‘sleep wake disorder’ OR ((‘sleep’/exp OR sleep) AND wake AND (‘disorder’/exp OR disorder)) OR ‘sleep disorders’/exp OR ‘sleep disorders’ OR ((‘sleep’/exp OR sleep) AND (‘disorders’/exp OR disorders)) OR ‘sleep disorder’/exp OR ‘sleep disorder’ OR ((‘sleep’/exp OR sleep) AND (‘disorder’/exp OR disorder)))	51
LILACS	(Zika Virus Infection OR ZikV Infection OR Zika Fever OR Zika Virus Disease OR Congenital Zika Syndrome OR Congenital Zika Virus Infection)	152
SciELO	(Zika Virus Infection OR ZikV Infection OR Zika Fever OR Zika Virus Disease OR Congenital Zika Syndrome OR Congenital Zika Virus Infection)	220
Google scholar	(Zika Virus Infection OR ZikV Infection OR Zika Fever OR Zika Virus Disease OR Congenital Zika Syndrome OR Congenital Zika Virus Infection) AND (Sleep OR Sleep Wake Disorders OR Sleep Wake Disorder OR Sleep Disorders OR Sleep Disorder)	631
OpenGrey	(Zika Virus Infection OR ZikV Infection OR Zika Fever OR Zika Virus Disease OR Congenital Zika Syndrome OR Congenital Zika Virus Infection) AND (Sleep OR Sleep Wake Disorders OR Sleep Wake Disorder OR Sleep Disorders OR Sleep Disorder)	0

Autores/Ano	Desenho do estudo	Objetivo	Tamanho e idade da amostra	Instrumento de avaliação	Resultados
Wheeler et al., 2018(¹⁷17. Wheeler AC, Ventura CV, Ridenour T, Toth D, Nobrega LL, Dantas LCSS, et al. Skills attained by infants with congenital Zika syndrome: Pilot data from Brazil. PLoS One. 2018;13(7). DOI: http://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0201495. http://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0... )	Coorte	Descrever perfis iniciais de desenvolvimento de bebês com CSZ, com foco nas habilidades nas áreas de resolução de problemas muito precoces, comunicação, desenvolvimento motor e socioemocional	Amostra: 47 crianças Idade: 13 a 22 meses	Brief Infant Sleep Questionnaire (BISQ)	A duração do sono foi de 9 horas durante a noite, 2,3 horas durante o dia; a latência para dormir teve média de 32 minutos. Problema do sono ocorreu em 18%.
Pinato et al., 2018(¹⁸18. Pinato L, Ribeiro EM, Leite RFP, Lopes TF, Pessoa ALS, Guissoni Campos LM, et al. Sleep findings in Brazilian children with congenital Zika syndrome. Sleep. 2018;41(3). DOI: http://dx.doi.org/10.1093/sleep/zsy009. http://dx.doi.org/10.1093/sleep/zsy009... )	Transversal	Investigar as características do sono de 136 bebês e crianças pequenas	Amostra: 88 crianças com SCZ e 38 com desenvolvimento típico (TD) Idade: 5 a 24 meses, média de 15,9 meses	Brief Infant Sleep Questionnaire (BISQ)	Crianças com SCZ: 34,1% dormiam mal; 15% permaneceram acordadas durante a noite por um período maior que 1 hora; 24% dormiram menos de 9 horas. Menor tempo total de sono, menor duração do sono noturno e sem correlação entre a idade e a vigília noturna em relação ao TD. Diagnóstico de epilepsia ocorreu em 77%.
Lage et al., 2019(¹⁹19. Lage MLC, Carvalho AL, Ventura PA, Taguchi TB, Fernandes AS, Pinho SF, et al. Clinical, neuroimaging, and neurophysiological findings in children with microcephaly related to congenital zika virus infection. Int J Environ Res Public Health. 2019;16(3):309. DOI: http://dx.doi.org/10.3390/ijerph16030309. http://dx.doi.org/10.3390/ijerph16030309... )	Transversal retrospectivo	Descrever as características clínicas, neurofisiológicas e neurorradiológicas de crianças com microcefalia congênita diagnosticada ao nascimento e potencialment e associada à infecção congênita por ZikV	Amostra: 102 crianças Idade: média de 4,1 meses VEEG Amostra: 96 crianças	Avaliações padronizadas não especificadas VEEG	Presença de irritabilidade/choro impaciente em 27,5%, dificuldades no sono em 9,8% e atividade epileptogênica em 56,3%.
Kanda et al., 2018(²⁰20. Kanda PAM, Aguiar ADAX, Miranda JL, Falcao AL, Andrade CS, Reis LNDS, et al. Sleep EEG of Microcephaly in Zika Outbreak. Neurodiagn J. 2018;58(1):11-29. DOI: http://dx.doi.org/10.1080/21646821.2018.1428461. http://dx.doi.org/10.1080/21646821.2018.... )	Transversal retrospectivo	Descrever os achados do eletroencefalograma (EEG) no sono de crianças epilépticas que nasceram com microcefalia em áreas do Brasil com transmissão ativa do Zika vírus entre 2014 e 2017	Amostra: 23 crianças Idade: 4 a 48 meses	EEG	Um padrão distinto de EEG foi observado em ZikV (5 casos) e a atividade rítmica foi associada à hisdroritmia ou ao fundo lento, sendo comuns no EEG do ZikV longos períodos de atividade rítmica generalizada ou focal de 4,5 a 24 Hz.
Ferreira et al., 2018(²¹21. Ferreira H, Schiariti V, Regalado I, Sousa K, Pereira S, Fechine C, et al. Functioning and Disability Profile of Children with Microcephaly Associated with Congenital Zika Virus Infection. Int J Environ Res Public Health. 2018;15(6):1107. DOI: http://dx.doi.org/10.3390/ijerph15061107. http://dx.doi.org/10.3390/ijerph15061107... )	Transversal	Descrever o perfil funcional de crianças com microcefalia associada ao ZikV em dois estados do nordeste brasileiro	Amostra: 34 crianças Idade: média de 21,2 meses	Infant Sleep Questionnaire (ISQ); os resultados foram diretamente convertidos em qualificadores da Classificação Internacional de Funcionalidade (CIF)	47,1% dos participantes relataram nenhuma incapacidade e 20,6% problema grave nas funções do sono (categoria b134).
Carvalho et al., 2017(²²22. Carvalho MDCG, Miranda-Filho DDB, van der Linden V, Sobral PF, Ramos RCF, Rocha MÂW, et al. Sleep EEG patterns in infants with congenital Zika virus syndrome. Clin Neurophysiol. 2017;128(1):204-14. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.clinph.2016.11.004. http://dx.doi.org/10.1016/j.clinph.2016.... )	Coorte, série de casos	Descrever os padrões de EEG do sono de recém-nascidos e crianças com microcefalia devido à síndrome congênita do vírus Zika (ZikV)	Amostra: 37 crianças Idade: de 1 a 5 meses	EEG	Diferentes tipos de anormalidades de EEG foram encontrados na SCZ com predominância de atividade epileptogênica interictal e hipsarritmia.
Lima, 2017(²³23. Lima DLP. Avaliação do desempenho funcional, do sono e descrição da rede de saúde utilizada por crianças com síndrome congênita do Zika vírus [Dissertation]. Recife: Universidade Federal de Pernambuco; 2017. Available from: https://repositorio.ufpe.br/bitstream/123456789/25094/1/DISSERTA%c3%87%c3%83O%20Danielly%20La%c3%ads%20Pereira%20Lima.pdf. https://repositorio.ufpe.br/bitstream/12... )	Transversal, série de casos	Avaliar o desempenho funcional e o sono de crianças com SCZ entre 6 e 18 meses de idade e descrever a rede de saúde utilizada por crianças com SCZ do interior de Pernambuco	Amostra: 79 crianças Idade: 6 a 11 meses: média de 10,3 meses; 12–18 meses: média de 14,46 meses	Brief Infant Sleep Questionnaire (BISQ)	75,9% das mães não consideraram o sono do seu filho um problema. 88,5% da amostra não acordaram ou acordaram apenas uma vez durante o sono noturno e 67% dormiram entre 8 e 12 horas por noite.
Krueger et al., 2020(²⁴24. Krueger MB, Magalhães SC, Pessoa A, Bueno C, Masruha MR, Sobreira-Neto MA. Electrical status epilepticus during sleep in patients with congenital Zika virus syndrome: An unprecedented clinical finding. Seizure. 2020;81:250-3. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.seizure.2020.08.019. http://dx.doi.org/10.1016/j.seizure.2020... )	Série de casos	Avaliar as características clínicas e neurofisiológicas de pacientes com síndrome congênita do Zika vírus que apresentavam um padrão de estado elétrico epiléptico durante o sono de ondas lentas (ESES)	Amostra: 4 crianças Idade: 4 anos	VEEG	Epilepsia diagnosticada entre um mês e 18 meses de idade, apresentando um padrão ESES aos três anos de idade. As crianças apresentaram uma ampla gama de sintomas epilépticos, mas todas experimentaram convulsões tônicas.
van der Linden et al., 2020(²⁵25. van der Linden H, van der Linden V, Pessoa A, Valente KD. Continuous epileptiform discharges during sleep as an evolutionary pattern in patients with congenital Zika virus syndrome. Epilepsia. 2020;61(9). DOI: http://dx.doi.org/10.1111/epi.16631. http://dx.doi.org/10.1111/epi.16631... )	Longitudinal	Descrever os padrões evolutivos de EEG após o segundo ano de vida em uma grande série de casos de pacientes com CZVS confirmados	Amostra: 55 crianças Idade: média de 50 meses	EEG e VEEG	Descargas epilépticas contínuas durante o sono de movimento ocular não-rápido foram identificadas em 40% das crianças; em 90,1%, o padrão foi simétrico, com predomínio anterior da atividade epileptiforme, sendo epilepsia grave em 68,2%. Calcificações subcorticais e EEGs multifocais em idades anteriores ocorreram com mais frequência em pacientes com esse padrão. Outros padrões de EEG interictal inespecíficos foram descargas de epileptiforme focal em 41,8% e atividade multifocal em 10,9%.
Sequerra et al., 2020(²⁶26. Sequerra EB, Rocha AJ, Medeiros GOC, Neto MM, Maia CRS, Arrais NMR, et al. Association between brain morphology and electrophysiological features in Congenital Zika Virus Syndrome: A cross-sectional, observational study. EClinicalMedicine. 2020;26:100508. DOI: https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2020.100508. https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2020.10... )	Transversal	Apresentar correlações perspicazes entre a ocorrência de descargas epileptiformes e malformações do rombencéfalo, volume de prosencéfalo e oscilações relacionadas ao sono	Amostra: 47 crianças Idade: não especificado	EEG Tomografia Computadorizada	Diagnóstico de epilepsia em 62% da amostra, com descargas epileptiformes, incluindo picos interictais unilaterais (90%), picos interictais síncronos e assíncronos bilaterais (72%) e hipsarritimia (41%). 58% das crianças com epilepsia clínica nasceram com malformações de rombencéfalo, sendo associada à epilepsia. A presença de descargas epileptiformes interictais (IED) foi associada a volumes cerebrais menores. 25% apresentaram fusos de sono associados à presença do IED.

Autor, ano	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14
Wheeler et al., 2018(¹⁵15. Moher D, Liberati A, Tetzlaff J, Altman DG. Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses: The PRISMA Statement. PLoS Med. 2009;6(7):e1000097. DOI: https://dx.plos.org/10.1371/journal.pmed.1000097. https://dx.plos.org/10.1371/journal.pmed... )	S	S	S	S	S	NA	NA	N	S	N	ND	N	NA	N
Pinato et al., 2018(¹⁶16. Munn Z, Moola S, Lisy K, Riitano D, Tufanaru C. Chapter 5: Systematic reviews of prevalence and incidence. In: Aromataris E, Munn Z (editors). JBI Manual for Evidence Synthesis. JBI, 2020. Available from: https://synthesismanual.jbi.global. DOI: https://doi.org/10.46658/JBIMES-20-06. https://synthesismanual.jbi.global... )	S	S	S	S	ND	NA	S	S	S	N	NR	N	NA	N
Lage et al., 2019(¹⁷17. Wheeler AC, Ventura CV, Ridenour T, Toth D, Nobrega LL, Dantas LCSS, et al. Skills attained by infants with congenital Zika syndrome: Pilot data from Brazil. PLoS One. 2018;13(7). DOI: http://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0201495. http://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0... )	S	S	S	S	ND	NA	NA	N	S	NR	NA	N	NA	NR
Kanda et al., 2018(¹⁸18. Pinato L, Ribeiro EM, Leite RFP, Lopes TF, Pessoa ALS, Guissoni Campos LM, et al. Sleep findings in Brazilian children with congenital Zika syndrome. Sleep. 2018;41(3). DOI: http://dx.doi.org/10.1093/sleep/zsy009. http://dx.doi.org/10.1093/sleep/zsy009... )	S	S	S	S	ND	NA	NA	S	S	N	N	N	NA	NR
Ferreira et al., 2018(¹⁹19. Lage MLC, Carvalho AL, Ventura PA, Taguchi TB, Fernandes AS, Pinho SF, et al. Clinical, neuroimaging, and neurophysiological findings in children with microcephaly related to congenital zika virus infection. Int J Environ Res Public Health. 2019;16(3):309. DOI: http://dx.doi.org/10.3390/ijerph16030309. http://dx.doi.org/10.3390/ijerph16030309... )	S	S	ND	S	ND	NA	S	N	S	N	S	N	NA	ND
Carvalho et al., 2017(²⁰20. Kanda PAM, Aguiar ADAX, Miranda JL, Falcao AL, Andrade CS, Reis LNDS, et al. Sleep EEG of Microcephaly in Zika Outbreak. Neurodiagn J. 2018;58(1):11-29. DOI: http://dx.doi.org/10.1080/21646821.2018.1428461. http://dx.doi.org/10.1080/21646821.2018.... )	S	S	S	S	ND	N	S	N	S	N	N	N	NA	NR
Lima, 2017(²¹21. Ferreira H, Schiariti V, Regalado I, Sousa K, Pereira S, Fechine C, et al. Functioning and Disability Profile of Children with Microcephaly Associated with Congenital Zika Virus Infection. Int J Environ Res Public Health. 2018;15(6):1107. DOI: http://dx.doi.org/10.3390/ijerph15061107. http://dx.doi.org/10.3390/ijerph15061107... )	S	S	S	S	S	NA	S	N	S	N	S	N	NA	ND
Krueger et al., 2020(²²22. Carvalho MDCG, Miranda-Filho DDB, van der Linden V, Sobral PF, Ramos RCF, Rocha MÂW, et al. Sleep EEG patterns in infants with congenital Zika virus syndrome. Clin Neurophysiol. 2017;128(1):204-14. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.clinph.2016.11.004. http://dx.doi.org/10.1016/j.clinph.2016.... )	S	S	NR	S	S	S	S	N	N	N	N	N	N	NR
van der Linden et al., 2020(²³23. Lima DLP. Avaliação do desempenho funcional, do sono e descrição da rede de saúde utilizada por crianças com síndrome congênita do Zika vírus [Dissertation]. Recife: Universidade Federal de Pernambuco; 2017. Available from: https://repositorio.ufpe.br/bitstream/123456789/25094/1/DISSERTA%c3%87%c3%83O%20Danielly%20La%c3%ads%20Pereira%20Lima.pdf. https://repositorio.ufpe.br/bitstream/12... )	S	S	S	NR	S	S	S	N	N	N	N	N	N	N
Sequerra et al., 2020(²⁴24. Krueger MB, Magalhães SC, Pessoa A, Bueno C, Masruha MR, Sobreira-Neto MA. Electrical status epilepticus during sleep in patients with congenital Zika virus syndrome: An unprecedented clinical finding. Seizure. 2020;81:250-3. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.seizure.2020.08.019. http://dx.doi.org/10.1016/j.seizure.2020... )	S	S	S	S	S	S	S	S	N	N	N	N	N	NR

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[1] Autor correspondente: Emanuele Mariano de Souza Santos, Rua Doutor Jorge de Lima 113, Trapiche da Barra, 57010-382 – Maceió, AL, Brasil, manumsouza@yahoo.com.br