Sintomas de saúde e impactos do trabalho em profissionais de enfermagem de um hospital público

RESUMO

Objetivo:

Relacionar sintomas de saúde autorreferidos e os impactos do trabalho em termos de adoecimento físico, social e psicológico em profissionais de enfermagem.

Método:

Estudo transversal, correlacional, realizado em um hospital público da Região Sul do Brasil. Participou uma amostra de profissionais de enfermagem que atuavam na assistência direta. Foram utilizados questionário sociolaboral, de sintomas de saúde autorreferidos e a Escala de Avaliação dos Danos Relacionados ao Trabalho. A análise ocorreu de forma descritiva e analítica. Utilizaram-se teste Qui-quadrado e coeficiente de correlação de Spearman, com nível de significância de 5%.

Resultados:

Participaram 308 profissionais, com prevalência de adoecimento físico e maiores médias para dores no corpo, pernas e costas. Identificaram-se relações significativas entre variáveis sociolaborais, sintomas de saúde e adoecimento físico, social ou psicológico. Evidenciaram-se correlações altas e moderadas entre os fatores investigados.

Conclusão:

O impacto do trabalho na saúde de profissionais de enfermagem é evidenciado pela associação entre sintomas de saúde autorrelatados e o adoecimento, principalmente físico ou social, e reforça a necessidade de conscientização do profissional sobre as situações danosas à saúde.

DESCRITORES
Saúde do trabalhador; Equipe de enfermagem; Nível de saúde; Fatores de risco; Condições de trabalho; Hospitais públicos

ABSTRACT

Objective:

To relate self-reported health symptoms and the impacts of work in terms of physical, social, and psychological illness in nursing professionals.

Method:

Cross-sectional, correlational study carried out in a public hospital in the southern region of Brazil. A sample of nursing professionals who worked in direct care participated in the study. A social-occupational questionnaire of self-reported health symptoms and the Work-Related Damage Assessment Scale were used. The analysis was descriptive and analytical. Chi-square test and Spearman’s correlation coefficient were used, with a significance level of 5%.

Results:

A total of 308 professionals participated, with a prevalence of physical illness and higher means for pain in the body, legs and back. Significant relations were identified among the social-occupational variables, health symptoms, and physical, social or psychological illness. High and moderate correlations among the factors investigated were evidenced.

Conclusion:

The impact of work on nursing professionals’ health is evidenced by the association between self-reported health symptoms and illness, especially the physical or social one, and reinforces the need for professional awareness over situations that are harmful to health.

DESCRIPTORS
Occupational Health; Nursing, Team; Health Status; Risk Factors; Working Conditions; Hospitals, Public

RESUMEN

Objetivo:

Relacionar síntomas de salud autorreferidos y los impactos del trabajo en lo que se refiere al padecimiento físico, social y psicológico en profesionales de enfermería.

Método:

Estudio transversal, correlacional, realizado en un hospital público de la Región Sur de Brasil. Participó una muestra de profesionales de enfermería que actuaban en la asistencia directa. Fueron utilizados cuestionario socio laboral, cuestionario de síntomas de salud autorreferidos y la Escala de Evaluación de Daños Relacionados al Trabajo. El análisis ocurrió de forma descriptiva y analítica. Se utilizaron test Chi cuadrado y coeficiente de correlación de Spearman, con nivel de significancia de 5%.

Resultados:

Participaron 308 profesionales, con prevalencia de enfermedad física y promedios superiores para dolores en el cuerpo, piernas y espaldas. Se identificaron relaciones significativas entre variables socio laborales, síntomas de salud y padecimiento físico, social o psicológico. Se evidenciaron correlaciones altas y moderadas entre los factores investigados.

Conclusión:

El impacto del trabajo en la salud de profesionales de enfermería se evidencia por la asociación entre síntomas de salud autorrelatados y la enfermedad, principalmente física o social, y refuerza la necesidad de concientización del profesional sobre las situaciones dañinas a la salud.

DESCRIPTORES
Salud Laboral; Grupo de Enfermería; Estado de Salud; Factores de Riesgo; Condiciones de Trabajo; Hospitales Públicos

INTRODUÇÃO

A profissão de enfermagem requer compromisso com o trabalho, com o cuidado e com o bem-estar do paciente, exigindo dos profissionais conhecimento e habilidades para lidar com as situações inerentes ao processo de trabalho, como sobrecarga física(¹) e exposição aos riscos psicológicos e psicossociais(²). A sobrecarga física está relacionada às condições de trabalho, tarefas que exigem esforço físico e movimentos repetitivos, que podem resultar em doenças musculoesqueléticas, consideradas problemas críticos de saúde ocupacional(³). Quanto aos fatores de risco psicossociais, esses compreendem as demandas emocionais, exigência pela qualidade da assistência prestada, intensificação do ritmo de trabalho e situações relativas ao enfrentamento permanente do sofrimento, da dor e da morte(⁴).

Agravantes presentes em instituições hospitalares públicas, como a precarização dos recursos físicos, materiais e humanos(⁵), a baixa remuneração, o quantitativo de vínculos empregatícios e longas jornadas de trabalho, potencializam os danos relacionados à atividade laboral. Esses danos podem ser de ordem física e/ou psicossocial e estão vinculados às exigências do mundo do trabalho. Danos físicos abrangem dores no corpo e distúrbios biológicos, danos psicológicos envolvem sentimentos negativos em relação a si mesmo e à vida em geral e danos sociais incluem isolamento e dificuldade nas relações familiares e sociais(⁶).

Estudos que avaliaram a saúde dos profissionais de enfermagem que atuavam em instituições hospitalares identificaram alterações de peso corporal(⁷–⁸), presença de distúrbios musculoesqueléticos(⁹–¹¹) e outras alterações na saúde decorrentes das vivências laborais(¹²–¹³). Assim, a proposição deste estudo em relacionar sintomas de saúde e os impactos do trabalho em termos de adoecimento em profissionais de enfermagem possibilita a ampliação da compreensão sobre esse tema e a construção do conhecimento na área da enfermagem e saúde.

A enfermagem é uma profissão desafiadora, que requer resiliência física e emocional, condição que pode determinar a eficiência no trabalho e a qualidade da assistência prestada ao paciente(¹⁴). Assim, por estar em constante exposição a situações de risco, é sobressalente o (re)conhecimento de sinais e sintomas apresentados pelo trabalhador de enfermagem que podem estar relacionados ao seu adoecimento. A partir disso, questiona-se: existe associação entre sintomas de saúde e o adoecimento físico, social e psicológico de profissionais de enfermagem que atuam em hospital público? O objetivo deste estudo foi relacionar sintomas de saúde autorreferidos e os impactos do trabalho em termos de adoecimento físico, social e psicológico em profissionais de enfermagem.

MÉTODO

Desenho do Estudo

Estudo transversal e correlacional.

População

A população, no período em que foi realizada a coleta de dados, era de 960 profissionais de enfermagem (333 enfermeiros, 500 técnicos de enfermagem e 127 auxiliares de enfermagem).

Cenário

O cenário do estudo foi um hospital público voltado para o desenvolvimento do ensino, pesquisa e assistência em saúde, que atende 100% pelo Sistema Único de Saúde e que possui 403 leitos de internação. Os locais de coleta compreenderam o Pronto-Socorro adulto e infantil; unidades de internação médica e cirúrgica; unidades de terapia intensiva adulto e infantil; e unidade de centro cirúrgico (centro cirúrgico e recuperação pós-anestésica).

Na referida instituição, o contrato de trabalho, antes regido pelo Regime Jurídico Único, passou a ser, a partir de 2013, normatizado pela Consolidação das Leis do Trabalho. Além desta forma de contratação, ressalta-se que o trabalho da enfermagem no local é organizado em turnos (manhã – 7 h às 13 h; tarde –13 h às 19 h, e noite – 19 h às 7 h).

Critérios de Seleção

Os critérios de inclusão na pesquisa foram: ser profissional de enfermagem do hospital universitário e atuar na assistência direta aos usuários nas unidades selecionadas, independente do período de atividade. Foram excluídos aqueles em licença ou afastamento de qualquer natureza durante o período da coleta de dados.

Definição da Amostra

Realizou-se cálculo amostral para população finita com o intuito de estimar o mínimo de participantes necessários ao estudo e reduzir a ocorrência de possíveis vieses no tamanho da amostra. Consideraram-se o nível de confiança de 95% e erro amostral de 5%, e a aplicação desses parâmetros produziu tamanho amostral mínimo de 277 trabalhadores de enfermagem (http://felipelopes.com/CalculoAmostra.php). Para a seleção dos participantes, optou-se pela amostra estratificada por categoria profissional (enfermeiro, técnico de enfermagem e auxiliar de enfermagem). Assim, após o cálculo da amostra mínima, verificou-se a proporção de cada categoria na população total (35% de enfermeiros, 52% técnicos de enfermagem e 13% auxiliares de enfermagem), definindo-se a amostra representativa mínima de 97 enfermeiros, 144 técnicos de enfermagem e 36 auxiliares de enfermagem.

Coleta de Dados

A coleta de dados ocorreu de setembro de 2017 a abril de 2018 e, com ela, colaboraram voluntários (dois), estudantes da graduação (três) e pós-graduação (um) e bolsista de iniciação científica (um), que foram capacitados em encontros presenciais com a coordenadora da pesquisa e receberam o manual do coletador com dados do projeto e questionários.

Foram convidados 350 trabalhadores de enfermagem individualmente e nos locais de atuação para participar do estudo, sendo-lhes apresentados os objetivos do estudo e as questões éticas que envolvem a pesquisa com seres humanos, como o anonimato e o caráter voluntário da participação. Com a anuência, foi entregue o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, solicitada a leitura e posterior assinatura, ficando uma cópia com os pesquisadores e a outra, com o participante. Após, foi acordada uma data para devolução. Foi considerada perda após a 5a tentativa de coleta dos instrumentos. Houve 10 recusas e 32 questionários não foram devolvidos.

Os instrumentos de coleta de dados utilizados foram o questionário para caracterização sociolaboral, o questionário de sintomas de saúde autorreferidos na última semana e a Escala de Avaliação dos Danos Relacionados ao Trabalho (EADRT)(⁶), todos autopreenchíveis. O primeiro foi constituído pelas variáveis: idade, sexo, filhos, categoria profissional, turno de trabalho, tempo de trabalho na unidade, pós-graduação, envolvimento com acidente de trabalho, satisfação com o trabalho, tratamento de saúde, uso de medicação, afastamento do trabalho por motivo de doença e prática de atividade física.

O questionário para identificar sintomas de saúde incluiu as variáveis: distúrbio de apetite, sensação de má digestão, azia ou queimação, ganho de peso, irritabilidade, insônia, dores de cabeça, dificuldade de concentração, sensação de depressão ou infelicidade, sensação de diminuição da autoestima e labilidade de humor (oscilações emocionais involuntárias).

A EADRT é uma escala interdependente que faz parte do Inventário sobre o Trabalho e Riscos de Adoecimento. A versão validada em 2006 foi publicada em 2007(⁶), e a validação psicométrica do inventário foi realizada com base na técnica de análise fatorial. A escala fornece informações diagnósticas sobre a saúde da população investigada. Possui 29 itens, distribuídos em uma escala do tipo Likert em que: 0 = nenhuma vez, 1 = uma vez, 2 = duas vezes, 3 = três vezes, 4 = quatro vezes, 5 = cinco vezes, 6 = seis vezes ou mais. Os itens estão agrupados em três fatores: danos físicos (12 itens – dores no corpo, dores nos braços, dor de cabeça, distúrbios respiratórios, distúrbios digestivos, dores nas costas, distúrbios auditivos, alterações no apetite, distúrbios na visão, alterações no sono, dores nas pernas, distúrbios circulatórios), danos psicológicos (10 itens – amargura, sensação de vazio, sentimento de desamparo, mau-humor, vontade de desistir de tudo, tristeza, irritação, sensação de abandono, dúvida sobre a capacidade de realizar tarefas, solidão) e danos sociais (sete itens – insensibilidade em relação aos colegas, dificuldade nas relações fora do trabalho, vontade de ficar sozinho, conflitos familiares, agressividade, dificuldade com os amigos, impaciência).

Análise e Tratamento dos dados

As variáveis categóricas foram analisadas por meio da frequência absoluta (n) e relativa (%), e as variáveis quantitativas, por seguirem a distribuição normal, estão apresentadas com medidas de posição (média) e dispersão (desvio padrão).

Na análise da EADRT, o resultado da média de cada fator foi classificado em quatro níveis: acima de 4,0 (presença de doenças ocupacionais); entre 4,0 e 3,1 (avaliação grave); entre 3,0 e 2,0 (avaliação crítica); abaixo de 1,99 (avaliação suportável)(⁶). Optou-se por dicotomizar a avaliação dos itens em adoecimento (avaliação crítica/grave/presença de doenças) e não adoecimento (avaliação suportável), conforme estudo prévio(⁵).

Os dados foram duplamente digitados no programa Excel for Windows/7 (Microsoft Office 2007) e analisados estatisticamente com o auxílio do PSS (Predictive Analytics Software, da SPSS INc., Chicago, USA), versão 18.0 for Windows. A normalidade dos dados foi avaliada pelo teste Kolmogorov-Smirnov (n > 50).

A confiabilidade da EADRT foi avaliada realizando-se a análise de consistência interna por meio do coeficiente alpha de Cronbach. As associações entre as variáveis sociolaborais, os fatores da EADRT e o adoecimento foram analisadas por meio do Teste Qui-Quadrado. A correlação entre os fatores da EADRT (danos físicos, sociais e psicológicos) foi analisada por meio do Coeficiente de Correlação de Spearman. Adotou-se em todas as análises o nível de significância de 5% (p < 0,05) e foi realizado cálculo dos resíduos ajustados em caso de constatação de associação global.

Aspectos Éticos

Pesquisa realizada com seres humanos, foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa em agosto de 2017, sob o Parecer de no 2.237.779, e está em conformidade com a Resolução 466/12.

RESULTADOS

Participaram 308 profissionais de enfermagem, a maioria do sexo feminino, com idade média de 40,84 anos (±9,12), mínimo de 23 e máximo de 69 anos; e com tempo médio de trabalho de 8,07 anos (±8,10). A Tabela 1 mostra o predomínio da satisfação com o trabalho e a prática de atividade física.

Tabela 1.
Dados sociolaborais dos profissionais de enfermagem de um hospital público do Sul do Brasil – Santa Maria, RS, Brasil, 2017/2018.

	n	%
Sexo
Feminino	266	86,4
Masculino	42	13,6
Filhos
Sim	224	72,7
Não	84	27,3
Pós-graduação
Sim	161	52,3
Não	147	47,7
Tratamento de saúde
Sim	104	33,8
Não	204	66,2
Uso de medicação
Sim	140	45,5
Não	168	54,5
Atividade física
Sim	157	51,0
Não	151	49,0
Categoria profissional
Enfermeiro	100	32,5
Técnico de enfermagem	171	55,5
Auxiliar de enfermagem	37	12,0
Turno de trabalho
Manhã	84	27,3
Tarde	85	27,6
Noite	139	45,1
Acidente de trabalho
Sim	113	36,7
Não	195	63,3
Satisfação com o trabalho
Sim	295	95,8
Não	13	4,2
Opção pelo turno
Sim	254	82,5
Não	54	17,5
Afastamento do trabalho
Sim	73	23,7
Não	235	76,3
Total	308	100,0

Os danos relacionados ao trabalho foram avaliados pela Escala de Avaliação dos Danos Relacionados ao Trabalho, que apresentou valor alfa de Cronbach na sua totalidade igual a 0,93, sendo o fator danos físicos 0,85, danos psicológicos 0,92 e danos sociais 0,85.

O fator danos físicos apresentou média de 2,26 (±1,76), com classificação crítica, indicando adoecimento. O fator danos sociais teve média de 1,41 (±1,19) e danos psicológicos, média de 1,24 (±1,25), ambos classificados como suportáveis. Os itens com maiores médias no fator danos físicos, em ordem decrescente, foram dores no corpo, nas costas e nas pernas (avaliação grave); no fator danos sociais, em ordem decrescente, foram conflitos nas relações familiares (avaliação crítica), impaciência com as pessoas em geral e vontade de ficar sozinho (avaliação suportável); e, no fator danos psicológicos, os itens irritação com tudo, tristeza e mau-humor (avaliação suportável).

Ao dicotomizar a classificação dos danos em adoecimento e não adoecimento, identificou-se o predomínio de adoecimento físico entre os profissionais de enfermagem, como mostra a Tabela 2.

Tabela 2.
Distribuição da classificação de adoecimento e não adoecimento de profissionais de enfermagem de um hospital público do Sul do Brasil – Santa Maria, RS, Brasil, 2017/2018.

Classificação	Físico n (%)	Psicológico n (%)	Social n (%)
Não adoecimento	131 (42,5)	237 (76,9)	214 (69,5)
Adoecimento	177 (57,5)	71 (23,1)	94 (30,5)
Total	308 (100,0)	308 (100,0)	308 (100,0)

Houve diferença significativa entre o adoecimento físico e sexo feminino (p < 0,001), ocorrência de acidente de trabalho (p = 0,004), afastamento do trabalho por motivo de doença (p = 0,003), optar pelo turno de trabalho (p = 0,033), insatisfação com o trabalho (p = 0,043), uso de medicação (p = 0,015) e praticar atividade física (p = 0,002).

Diferenças significativas foram identificadas entre o adoecimento psicológico e as variáveis sexo feminino (p = 0,025), presença de filhos (p = 0,011), insatisfação com o trabalho (p = 0,043), tratamento de saúde (p = 0,044), uso de medicação (p = 0,036) e praticar atividade física (p = 0,027). E adoecimento social associou-se a ter pós-graduação (p = 0,028), categoria profissional enfermeiro (p = 0,043) e ter sofrido acidente de trabalho (p = 0,029). Na Tabela 3, identificou-se associação entre todos os sintomas de saúde autorrelatados e o adoecimento físico e social.

Tabela 3.
Associação entre sintomas de saúde autorrelatados e adoecimento/não adoecimento de profissionais de enfermagem de um hospital público do Sul do Brasil – Santa Maria, RS, Brasil, 2017/2018.

	AF*	p†	AP‡	p†	AS§	p†
Distúrbio de apetite
Uma vez	102(57,6)	<0,001	44(62,0)	<0,001	55(58,5)	<0,010
Nenhuma	75(42,4)		27(38,0)		39(41,5)
Sensação de má digestão
Uma vez	118(66,7)	<0,001	46(64,8)	0,008	59(62,8)	0,010
Nenhuma	59(33,3)		25(35,2)		35(37,2)
Azia ou queimação
Uma vez	91(51,4)	<0,001	37(52,1)	>0,05	45(47,9)	0,024
Nenhuma	86(48,6)		34(47,9)		49(52,1)
Flatulência ou distensão Abdominal
Uma vez	122(68,9)	<0,001	50(70,4)	>0,05	57(60,6)	0,020
Nenhuma	55(31,1)		21(296)		37(39,4)
Ganho de peso
Uma vez	128(72,3)	0,001	62(87.3)	0,008	71(75.5)	<0,001
Nenhuma	49(27,7)		9(12,7)		49(27,7)
Irritabilidade
Uma vez	147(83,1)	<0,001	68(95,8)	<0,001	89(94,7)	<0,001
Nenhuma	30(16,9)		3(4,2)		5(5,3)
Insônia
Uma vez	106(59,9)	<0,001	44(62,0)	>0,05	53(56,4)	0,035
Nenhuma	71(40,1)		27(38,0)		41(43,6)
Dores de cabeça
Uma vez	134(75,7)	<0,001	58(81,7)	0,002	73(77,7)	0,001
Nenhuma	43(24,3)		13(18,3)		21(22,3)
Dificuldade concentração
Uma vez	129(72,9)	<0,001	63(88,7)	<0,001	77(81,9)	<0,001
Nenhuma	48(27,1)		8(11,3)		17(18,1)
Sensação depressão
Uma vez	103(58,2)	<0,001	57(80,3)	<0,001	62(66,0)	<0,001
Nenhuma	74(41,8)		14(19,7)		32(34,0)
Sensação de diminuição da autoestima
Uma vez	112(63,3)	<0,001	59(83,1)	0,001	60(63,8)	<0,001
Nenhuma	65(36,7)		12(16,9)		34(36,2)
Labilidade de humor
Uma vez	132(74,6)	<0,001	64(90,1)	<0,001	80(85,1)	<0,001
Nenhuma	45(25,4)		7(9,9)		14(14,9)
Total	177(100,0)		71(100,0)		94(100,0)

• ^*Adoecimento físico; ^†Teste qui-quadrado de pearson; ^‡Adoecimento psicológico; ^§Adoecimento social.

A análise de correlação evidenciou correlação direta e alta entre idade e tempo de trabalho (r = 0,622) e entre danos sociais e psicológicos (r = 0,745); direta e moderada entre danos físicos e sociais (r = 0,526); danos físicos e danos psicológicos (r = 0,527); e direta e muito baixa entre tempo de trabalho e danos psicológicos (r = 0,167) (correlação de Spearman; correlação significante p < 0,01).

DISCUSSÃO

Os resultados evidenciaram que houve associação entre todos os sintomas autorreferidos e o adoecimento físico ou social; porém, nem todos os sintomas de saúde associaram-se ao adoecimento psicológico. Ainda, foram identificadas diferenças estatisticamente significativas em variáveis sociolaborais e o adoecimento físico, psicológico e social. O estudo contribui para ampliar o conhecimento sobre a relação dos sintomas de saúde e os impactos do trabalho em profissionais de enfermagem.

O estado de saúde percebido é influenciado pelas exigências físicas relativas ao trabalho. Os dados mostraram que havia adoecimento físico entre os profissionais de enfermagem, fator com maior média geral, sendo constatada associação com todos os sintomas de saúde autorrelatados.

Na profissão de enfermagem, os problemas físicos decorrem de posições corporais inadequadas, que são mantidas por longos períodos, movimentos repetitivos, condições de trabalho inseguras, quantitativo insuficiente de pessoal para elevar ou transferir pacientes, que configuram situações que propiciam o desenvolvimento de doenças ou distúrbios musculoesqueléticos. Esses distúrbios relacionados ao trabalho causam perda de tempo de trabalho, afetam a qualidade de vida, aumentam os encargos financeiros(³) e podem interferir na percepção do trabalhador sobre a sua saúde. Com relação aos fatores de risco para os problemas musculoesqueléticos, citam-se o esforço físico intenso, estresse no trabalho(¹⁵), inatividade física e ser do sexo masculino(¹⁰), constituindo-se em desafios para os gestores e o serviço de saúde ocupacional.

Na Líbia, a doença musculoesquelética foi o desfecho mais prevalente em enfermeiros, seguida por exaustão emocional e problemas de saúde mental(⁹). Estudo realizado na Malásia revelou que o estresse e a ansiedade aumentaram significativamente o risco da doença musculoesquelética em aproximadamente duas vezes em enfermeiros atuantes em hospitais, particularmente na região do pescoço e nos ombros, informações que se assemelham aos achados do presente estudo(¹⁶).

Os dados analisados mostraram que dor nas costas obteve a segunda maior média em danos físicos, com avaliação grave indicativa de adoecimento. Esse dado vai ao encontro de estudos anteriores que mostraram prevalência da dor lombar(³,¹⁰,¹⁵,¹⁷). A dor lombar decorrente da atividade laboral pode ser amenizada, e isso depende do interesse e organização individual, além de medidas institucionais que invistam na minimização dos riscos ergonômicos. Resultados de um ensaio clínico randomizado controlado que foi conduzido com equipes de enfermagem atuantes em unidades hospitalares da Espanha, e que utilizou como estratégia de intervenção a ergonomia participativa, atividades de promoção da saúde e gestão de casos, mostraram que, após 12 meses, o grupo de intervenção apresentou uma diminuição estatisticamente significativa do risco de dor no pescoço, ombros e parte superior das costas, em comparação com o grupo controle(¹⁸).

As intervenções farmacológicas para alívio da dor podem ser uma alternativa para os profissionais de enfermagem. Os resultados evidenciaram que 45,5% dos trabalhadores investigados usavam medicamentos, sendo essa variável relacionada estatisticamente ao adoecimento físico e psicológico. No entanto, o fato de o tipo e a frequência do uso da medicação não serem investigados não permite fazer outras inferências sobre esse dado. Contrapondo essa limitação, pesquisa mostrou que a maioria dos profissionais de enfermagem que fazia uso diário de medicamentos possuía algum problema de saúde, com destaque para os musculoesqueléticos, e elevado número de ausências do trabalho decorrente de problemas de saúde, o que sugere adoecimento, embora tivessem hábitos de vida saudáveis, como prática de atividade física, ausência de tabagismo ou do consumo de bebidas alcoólicas(¹³).

O uso de medicamentos sugere alterações na saúde que podem comprometer a qualidade de vida. Estudo brasileiro concluiu que o consumo de medicamentos provocado/agravado pelo trabalho aumentou em 2,31 vezes a chance de enfermeiros terem baixa qualidade de vida no trabalho(¹²).

A percepção sobre a saúde pode indicar para o trabalhador elementos que podem ser melhorados e transformados, e com isso contribuir com sua saúde, e outros que podem ser mantidos. Neste estudo, os profissionais de enfermagem autoavaliaram a saúde por meio da escolha de sintomas presentes na última semana, o que ofereceu dados para relacionar com o adoecimento. Autoavaliação da saúde refere-se à percepção do indivíduo sobre seu estado geral de saúde(¹⁴). Sobre isso, pesquisas iraniana(¹⁴) e brasileira(¹³) identificaram boa avaliação da saúde em profissionais de enfermagem.

A autoavaliação da saúde inclui a satisfação no trabalho. Sobre isso, apesar de maior quantitativo de respondentes estar satisfeito, foi evidenciada associação entre os não satisfeitos e o adoecimento físico e psicológico. Pesquisa realizada com enfermeiras polonesas identificou que aquelas em cargo de chefia avaliaram melhor as condições de trabalho, em oposição a outros enfermeiros, e que, quanto maior a satisfação geral no trabalho, maior o senso de controle sobre as atividades realizadas, maior o suporte social e o sentimento de bem-estar(¹). O bem-estar, que é uma experiência subjetiva para descrever a satisfação na vida(¹⁹), constitui-se um dos fatores mais importantes na decisão dos enfermeiros de permanecer na profissão de enfermagem(²⁰), e com estreita relação com a satisfação no trabalho. Quando o bem-estar do enfermeiro aumenta, a satisfação com o ambiente de trabalho também aumenta(¹⁹).

A satisfação no trabalho é considerada um problema global devido ao potencial impacto na segurança dos pacientes e na qualidade de vida profissional da equipe de enfermagem e, na instituição hospitalar, está intimamente relacionada ao ambiente de trabalho, capacitação estrutural, compromisso organizacional e profissional, estresse no trabalho, satisfação do paciente e proporção paciente-enfermeiro(²¹). Pesquisa eslovena, realizada em oito instituições hospitalares, identificou que os enfermeiros estavam moderadamente satisfeitos pessoalmente e com seu trabalho, e exibiam níveis moderados de bem-estar psicológico e subjetivo. O estudo sugere que os hospitais podem ter sucesso e atingir os objetivos da organização se seus funcionários estiverem satisfeitos com o trabalho e desfrutarem de bons níveis de bem-estar(²²).

Outro dado que merece destaque são as proporções similares quanto à atividade física. Verificou-se que 51% praticavam atividade física, dado associado ao adoecimento físico e psicológico. Isso sugere que os trabalhadores com adoecimento físico e psicológico praticavam atividade física. Por outro lado, identificou-se elevado percentual dos não praticantes, e sabe-se que a inatividade pode influenciar distúrbios do apetite, com consequente ganho de peso(⁸).

Na presente pesquisa o ganho de peso e o distúrbio de apetite apresentaram relação significativa com o adoecimento físico, psicológico e social. Apoiam esse dado estudo polonês(²³), que identificou prevalência de sobrepeso e obesidade em enfermeiras, e estudo espanhol(²⁴), que identificou maiores níveis de peso e índice de massa corporal em auxiliares de enfermagem em comparação a enfermeiras, condições essas de risco para doenças crônicas(²³), acidentes de trabalho, perda de produtividade e afastamento por doença(²⁵). Assim, sugere-se que o estilo de vida pouco saudável deve ser considerado no contexto da saúde dos enfermeiros e no contexto do seu papel profissional(²³).

Há de se destacar que o sobrepeso e a obesidade, identificados nos profissionais de enfermagem, podem ter relação com a organização do trabalho em turnos, que eleva os riscos psicossociais, de insônia, ansiedade e distúrbios alimentares(²⁴). Resultados de pesquisa realizada com trabalhadores de enfermagem evidenciaram ganho de peso médio de 20 kg a partir da admissão no turno noturno, sendo a maior influência a ausência de sono(⁷).

Além dos danos físicos, identificaram-se agravos psicológicos e sociais nos profissionais de enfermagem, como impaciência com as pessoas em geral, conflitos nas relações familiares e irritação com tudo, itens com as maiores médias. Esse dado soma-se aos resultados da análise de correlação, que evidenciou que as dificuldades nas relações familiares e sociais (características dos danos sociais) afetaram fortemente os sentimentos negativos em relação a si mesmo e à vida em geral (características de danos psicológicos). Nesse sentido, contribuem os dados de pesquisa que identificou que o turno noturno de 8 h ou turno diurno de 12 h associaram-se ao conflito trabalho-família e risco aumentado de comorbidade(¹¹). Da mesma forma, pesquisa australiana mostrou que melhores relacionamentos no trabalho foram positivamente associados à saúde física, considerada juntamente com a saúde mental como de alta prioridade no local de trabalho e na sociedade em geral(²⁶).

Foi identificada associação entre adoecimento social e ter pós-graduação. Quanto a este dado, estudo identificou que enfermeiras com alto grau de especialização vivenciaram maiores níveis de exigência no trabalho e maiores demandas intelectuais quando comparadas as categorias com menores níveis de graduação(¹), o que pode contribuir para o adoecimento.

Os profissionais de enfermagem precisam conhecer os fatores de risco presentes no ambiente laboral que podem contribuir para o adoecimento, e isso inclui o esforço dos pesquisadores para o acesso aos resultados de pesquisa, mobilização da gestão para ações de educação permanente para conscientizar o trabalhador para o cuidado de si e o forte empenho de serviços que monitoram a saúde dos trabalhadores. Esses esforços contribuirão para manter a força de trabalho de enfermagem mais saudável e para a qualidade do cuidado.

A implementação de medidas interventivas de saúde, como programas de promoção da saúde e prevenção de doenças voltados para profissionais de enfermagem, bem como ações planejadas na formação dos futuros enfermeiros, podem contribuir para promover ambientes de trabalho mais saudáveis. Pesquisas futuras são necessárias para explorar sinais e sintomas e fatores de risco que interagem no ambiente laboral, o que pode refletir na saúde do trabalhador.

Embora este estudo tenha sido realizado com um quantitativo de profissionais de enfermagem atuantes em diversas unidades hospitalares (ou seja, atuantes em unidades de internação médicas e cirúrgicas), os dados são limitados a um único hospital público brasileiro, restringindo generalizações. Este estudo transversal mediu prevalência, o que limita a capacidade de estabelecer causalidade. No entanto, os resultados encontrados estão apoiados na literatura existente. Além disso, é preciso investigar outros elementos da variável uso de medicação, como tipo e frequência, pois possibilitariam outras análises.

CONCLUSÃO

Os impactos do trabalho na saúde de profissionais de enfermagem em termos de adoecimento físico, social e psicológico foram evidenciados pela associação entre todos os sintomas de saúde autorreferidos por eles e adoecimento físico ou social, e relação entre alguns sintomas de saúde e adoecimento psicológico.

Esta pesquisa apresenta como implicações para a enfermagem fomentar a discussão sobre a relação de sintomas percebidos e consequências do trabalho na saúde dos profissionais de enfermagem, o que pode contribuir para melhorar o desempenho e a saúde dessas pessoas. Ainda, reforça a necessidade de investimento na conscientização pessoal do trabalhador sobre situações que podem gerar o adoecimento.

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• Apoio financeiro Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq) pelo financiamento da pesquisa por meio do Edital Universal 2016, processo n° 402986/2016-4 e.

Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  10 Set 2021
• Data do Fascículo
  2021

Histórico

• Recebido
  17 Mar 2021
• Aceito
  11 Jun 2021