Redução de danos na atenção primária à saúde: revisão integrativa das estratégias assistenciais

Soares, Nayana Santos Arêa; Fernandes, Márcia Astrês; Ribeiro, Hellany Karolliny Pinho; Rocha, Daniel de Macêdo; Ribeiro, Ítalo Arão Pereira

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Revista da Escola de Enfermagem da USP

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Sumário

Revisão • Rev. esc. enferm. USP 54 • 2020 • https://doi.org/10.1590/S1980-220X2018051803591 copiar

Redução de danos na atenção primária à saúde: revisão integrativa das estratégias assistenciais

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Objetivo:

Analisar as evidências disponíveis na literatura sobre as ações de redução de danos desenvolvidas pela atenção primária à saúde.

Método:

Revisão integrativa da literatura realizada nas bases de dados MEDLINE, CINAHL, SCOPUS, Web of ScienceTM e LILACS.

Resultados:

Foram incluídos 17 estudos primários, publicados no período de 2008 a 2017. As estratégias assistenciais para redução de danos compreenderam o tratamento de manutenção com metadona, a terapia com agonistas opióides, os programas de distribuição de agulhas e seringas e a criação de salas para consumo supervisionado de drogas. Os profissionais de saúde foram essenciais para consolidação de estratégias de inclusão, haja vista as habilidades para ouvir sem julgamento e preconceito.

Conclusão:

As estratégias assistenciais para redução de danos foram difundidas em diferentes países e níveis de atenção à saúde, visando à prática segura e cuidados com qualidade, efetividade e livre de riscos.

Descritores:
Redução do Dano; Usuários de Drogas; Enfermagem de Atenção Primária; Pessoal de Saúde; Revisão

Descritores em Ciências da Saúde
P	DC	Transtornos Relacionados ao Uso de Substâncias; Cocaína Crack; Alcoolismo.
P	DNC	Abuso de Drogas; Abuso de Substância; Abuso de Substâncias que Produzem Dependência; Abuso de Substâncias Psicoativas; Dependência de Agentes Químicos; Dependência Química; Dependência de Drogas; Transtornos por Uso de Drogas; Transtornos por Uso de Substâncias; Transtornos por Uso de Substâncias Psicoativas; Transtornos Relacionados ao Uso de Substâncias Psicoativas; Uso Indevido de Drogas; Uso Indevido de Substâncias; Crack; Abuso de Álcool; Intoxicação Alcoólica Crônica; Intoxicação por Álcool Crônica.
I	DC	Redução do Dano
I	DNC	Redução de Danos; Minimização do Dano; Política de Redução de Danos.
Co	DC	Atenção Primária à Saúde
Co	DNC	Atenção Primária de Saúde; Atenção Básica; Cuidados Primários; Cuidados Primários à Saúde.
MESH
P	DC	Substance-Related Disorders; Crack Cocaine; Alcoholism.
P	DNC	Drug Dependence; Dependence, Drug; Drug Addiction; Addiction, Drug; Substance Use Disorders; Disorder, Substance Use; Substance Abuse; Substance Dependence; Drug Abuse; Abuse, Drug; Drug Use Disorders; Disorder, Drug Use; Cocaine, Crack; Alcohol Dependence; Dependence, Alcohol; Chronic Alcoholic Intoxication; Alcohol Addiction; Addiction, Alcohol; Alcohol Abuse; Abuse, Alcohol.
I	DC	Harm Reduction
I	DNC	Harm Minimization
Co	DC	Primary Health Care
Co	DNC	Health Care, Primary; Primary Health care; Primary Care; Care, Primary.
P AND I AND Co
((((((((((((((((((((((((("Substance-Related Disorders"[Mesh]) OR "drug dependence") OR "dependence, drug") OR "drug addiction") OR "addiction, drug") OR "substance use disorders") OR "disorder, substance use") OR "substance abuse") OR "substance dependence") OR "drug abuse") OR "abuse, drug") OR "drug use disorders") OR "disorder, drug use") OR "cocaine, crack") OR "alcohol dependence") OR "dependence, alcohol") OR "chronic alcoholic intoxication") OR "alcohol addiction") OR "addiction, alcohol") OR "alcohol abuse") OR "abuse, alcohol") OR "crack cocaine"[MeSH Terms]) OR "alcoholism"[MeSH Terms])) AND (("harm reduction"[MeSH Terms]) OR "harm minimization")) AND ((((("primary health care"[MeSH Terms]) OR "health care, primary") OR "primary health care") OR "primary care") OR "care, primary")

Autor principal, e ano	Delineamento	Principais estratégias para RD	NE
^{Wiessing L et al. 2017}11. Wiessing L, Ferri M, Belacková V, Carrieri P, Friedman SR, Folch C, et al. Monitoring quality and cover age of harm reduction services for people who use drugs: a consensus study. Harm Reduct J Internet . 2017 cited 2018 Oct 05 ;14(19):1-14. Available from: https://harmreductionjournal.biomedcentral.com/track/pdf/10.1186/s12954-017-0141-6 https://harmreductionjournal.biomedcentr... (¹¹11. Wiessing L, Ferri M, Belacková V, Carrieri P, Friedman SR, Folch C, et al. Monitoring quality and cover age of harm reduction services for people who use drugs: a consensus study. Harm Reduct J Internet . 2017 cited 2018 Oct 05 ;14(19):1-14. Available from: https://harmreductionjournal.biomedcentral.com/track/pdf/10.1186/s12954-017-0141-6 https://harmreductionjournal.biomedcentr... )	Estudo de consenso com análise qualitativa.	Distribuição de agulhas e seringas e terapia com agonistas opiáceos.	2C
^{Toth EC et al. 2016}12. Toth EC, Tegner J, Lauridsen S, Kappel N. A cross-sectional national survey assessing self-reported drug in take behavior, contact with the primary sector and drug treatment among service users of Danish drug consumption rooms. Harm Reduct J. 2016;13(1):27. DOI: 10.1186/s12954-016-0115-0. https://doi.org/10.1186/s12954-016-0115-... (¹²12. Toth EC, Tegner J, Lauridsen S, Kappel N. A cross-sectional national survey assessing self-reported drug in take behavior, contact with the primary sector and drug treatment among service users of Danish drug consumption rooms. Harm Reduct J. 2016;13(1):27. DOI: 10.1186/s12954-016-0115-0. https://doi.org/10.1186/s12954-016-0115-... )	Estudo quanti-qualitativo.	Consumo supervisionado de drogas.	2C
^{McNeil R et al. 2016}13. McNeil R, Kerr T, Pauly B, Wood E, Small W. Advancing patient-centered care for structurally vulnerable drug-using populations: a qualitative study of the perspectives of people who use drugs regarding the potential integration of harm reduction intervention into hospitals. Addiction. 2016;111(4):685-94. DOI:10.1111/add.13214 https://doi.org/10.1111/add.13214... (¹³13. McNeil R, Kerr T, Pauly B, Wood E, Small W. Advancing patient-centered care for structurally vulnerable drug-using populations: a qualitative study of the perspectives of people who use drugs regarding the potential integration of harm reduction intervention into hospitals. Addiction. 2016;111(4):685-94. DOI:10.1111/add.13214 https://doi.org/10.1111/add.13214... )	Estudo qualitativo, etno-epidemiológico.	Cuidado centrado no paciente e priorização do acesso aos cuidados hospitalares.	2C
^{Kwan TH et al. 2015}14. Kwan TH, Wong NS, Lee SS. Participation dynamics of a cohort of drug users in a low-threshold methadone treatment programme. Harm Reduct J. 2015;12(30):1-10. DOI: 10.1186/s12954-015-0072-z https://doi.org/10.1186/s12954-015-0072-... (¹⁴14. Kwan TH, Wong NS, Lee SS. Participation dynamics of a cohort of drug users in a low-threshold methadone treatment programme. Harm Reduct J. 2015;12(30):1-10. DOI: 10.1186/s12954-015-0072-z https://doi.org/10.1186/s12954-015-0072-... )	Estudo de Coorte.	Tratamento e manutenção com metadona de baixo limiar.	2A
^{Moradi G et al.2015}15. Moradi G, Farnia M, Shokoohi M, Shahbazi M, Moazen B, Rahmani K. Methadone maintenance treatment program in prisons from the perspective of medical and non-medical prison staff: a qualitative study in Iran. Int J Health Policy Manag Internet . 2015 cited 2018 Oct 05 ;4(9):583-9. Available from: http://www.ijhpm.com/article_2988_ef26a8eda29a296f83ae7a96a6a9ae13.pdf http://www.ijhpm.com/article_2988_ef26a8... (¹⁵15. Moradi G, Farnia M, Shokoohi M, Shahbazi M, Moazen B, Rahmani K. Methadone maintenance treatment program in prisons from the perspective of medical and non-medical prison staff: a qualitative study in Iran. Int J Health Policy Manag Internet . 2015 cited 2018 Oct 05 ;4(9):583-9. Available from: http://www.ijhpm.com/article_2988_ef26a8eda29a296f83ae7a96a6a9ae13.pdf http://www.ijhpm.com/article_2988_ef26a8... )	Estudo qualitativo.	TMM	2C
^{Collins SE et al. 2015}16. Collins SE, Grazioli VS, Torres NI, Taylor EM, Jones CB, Hoffman GE, et al. Qualitatively and quantitatively evaluating harm-reduction goal setting among chronically homeless individuals with alcohol dependence. Addict Behav. 2015;45:184-90. DOI: 10.1016/ j.addbeh.2015.02.001 https://doi.org/10.1016/j.addbeh.2015.02... (¹⁶16. Collins SE, Grazioli VS, Torres NI, Taylor EM, Jones CB, Hoffman GE, et al. Qualitatively and quantitatively evaluating harm-reduction goal setting among chronically homeless individuals with alcohol dependence. Addict Behav. 2015;45:184-90. DOI: 10.1016/ j.addbeh.2015.02.001 https://doi.org/10.1016/j.addbeh.2015.02... )	Estudo quanti-qualitativo.	Tratamento com naltrexona e intervenção comportamental.	2C
^{Ayres R et al. 2014}17. Ayres R, Ingram J, Rees A, Neale J, Beattie A, Telfer M. Enhancing motivation within a rapid opioid substitution treatment feasibility RCT: a nested qualitative study. Subst Abuse Treat Prev Policy. 2014;9:44. DOI:10.1186/1747-597X-9-44. https://doi.org/10.1186/1747-597X-9-44... (¹⁷17. Ayres R, Ingram J, Rees A, Neale J, Beattie A, Telfer M. Enhancing motivation within a rapid opioid substitution treatment feasibility RCT: a nested qualitative study. Subst Abuse Treat Prev Policy. 2014;9:44. DOI:10.1186/1747-597X-9-44. https://doi.org/10.1186/1747-597X-9-44... )	Estudo qualitativo.	Tratamento de substituição de opiáceos.	2C
^{MacNeil J et al. 2011}18. MacNeil J, Pauly B. Needle exchange as a safe haven in an unsafe world. Drug Alcohol Rev. 2011;30(1):26-32. DOI: 10.1111/j.1465-3362.2010.00188.x https://doi.org/10.1111/j.1465-3362.2010... (¹⁸18. MacNeil J, Pauly B. Needle exchange as a safe haven in an unsafe world. Drug Alcohol Rev. 2011;30(1):26-32. DOI: 10.1111/j.1465-3362.2010.00188.x https://doi.org/10.1111/j.1465-3362.2010... )	Estudo qualitativo.	Troca de seringa e estabelecimento de confiança com a Equipe de Saúde.	2C
^{Larance B et al. 2008}19. Larance B, Degenhardt L, Copeland J, Dillon P. Injecting risk behavior and related harm among men who use performance and image enhancing drugs. 2008;27(6):679-86. DOI: 10.1080/09595230802392568. https://doi.org/10.1080/0959523080239256... (¹⁹19. Larance B, Degenhardt L, Copeland J, Dillon P. Injecting risk behavior and related harm among men who use performance and image enhancing drugs. 2008;27(6):679-86. DOI: 10.1080/09595230802392568. https://doi.org/10.1080/0959523080239256... )	Estudo quantitativo.	Informações sobre os riscos associados ao compartilhamento de frascos, técnicas seguras de aplicação e acompanhamento médico.	2C
^{Engstrom EM et al. 2016}20. Engstrom EM, Teixeira MB. Manguinhos, Rio de Janeiro, Brazil, "Street Clinic" team: care and health promotion practice in a vulnerable territory. Ciênc Saúde Coletiva Internet . 2016 cited 2018 Oct 05 ;21(6):1839-48. Available from: http://www.scielo.br/pdf/csc/v21n6/1413-8123-csc-21-06-1839.pdf http://www.scielo.br/pdf/csc/v21n6/1413-... (²⁰20. Engstrom EM, Teixeira MB. Manguinhos, Rio de Janeiro, Brazil, "Street Clinic" team: care and health promotion practice in a vulnerable territory. Ciênc Saúde Coletiva Internet . 2016 cited 2018 Oct 05 ;21(6):1839-48. Available from: http://www.scielo.br/pdf/csc/v21n6/1413-8123-csc-21-06-1839.pdf http://www.scielo.br/pdf/csc/v21n6/1413-... )	Estudo qualitativo.	Equipe multidisciplinar desenvolviam o acolhimento e inclusão dos moradores de rua à cidadania e aos serviços de saúde. Promoviam ações educativas e informativas, além de oportunizar atividades artísticas e recreativas.	2C
^{Muniz MP et al. 2015}21. Muniz MP, Abrahão AL, Souza AC, Tavares CMM, Cedro LF, Storani M. Expanding the network: when the drug user accesses psychosocial care through primary care services. Rev Pesq Cuid Fundam Internet . 2015 cited 2018 Oct 05 ;7(4):3442-53. Available from: http://www.seer.unirio.br/index.php/cuidadofundamental/article/view/4951/0 http://www.seer.unirio.br/index.php/cuid... (²¹21. Muniz MP, Abrahão AL, Souza AC, Tavares CMM, Cedro LF, Storani M. Expanding the network: when the drug user accesses psychosocial care through primary care services. Rev Pesq Cuid Fundam Internet . 2015 cited 2018 Oct 05 ;7(4):3442-53. Available from: http://www.seer.unirio.br/index.php/cuidadofundamental/article/view/4951/0 http://www.seer.unirio.br/index.php/cuid... )	Estudo qualitativo.	Ações de acolhimento e encaminhamento para serviços especializados de saúde mental.	2C
^{Junqueira MAD et al. 2015}22. Junqueira MA, Rassool GH, Santos MA, Pillon SC. The impact of an educational program in brief interventions for alcohol problems on undergraduate nursing students: a Brazilian context. J Addict Nurs. 2015;26(3):129-35. DOI: 10.1097/JAN.0000000000000086. https://doi.org/10.1097/JAN.000000000000... (²²22. Junqueira MA, Rassool GH, Santos MA, Pillon SC. The impact of an educational program in brief interventions for alcohol problems on undergraduate nursing students: a Brazilian context. J Addict Nurs. 2015;26(3):129-35. DOI: 10.1097/JAN.0000000000000086. https://doi.org/10.1097/JAN.000000000000... )	Estudo quantitativo.	Estudantes de enfermagem como impulsionadores na RD, através de uma abordagem técnica de aconselhamento em saúde, com foco na mudança de comportamentos.	2C
^{Jack HE et al. 2017}23. Jack HE, Oller D, Kelly J, Magidson JF, Wakeman SE. Addressing substance use disorder in primary care: the role, integration, and impact of recovery coaches. Subst Abus. 2017;39(3):307-14. DOI: 10.1080/08897077.2017.1389802 https://doi.org/10.1080/08897077.2017.13... (²³23. Jack HE, Oller D, Kelly J, Magidson JF, Wakeman SE. Addressing substance use disorder in primary care: the role, integration, and impact of recovery coaches. Subst Abus. 2017;39(3):307-14. DOI: 10.1080/08897077.2017.1389802 https://doi.org/10.1080/08897077.2017.13... )	Estudo Qualitativo.	“Coaches de recuperação"	2C
^{Zafarghandi MB et al. 2017}24. Zafarghandi MBS, Tabasi Y, Bolhari J, Baghbanian A, Yazdani S, Adibfar MA, et al. The integration program of prevention and treatments of substance use and HIV/AIDS in the rural primary health care (PHC) system of Iran. Int J High Risk Behav Addict. 2017;6(1):e29173. DOI: 10.5812/ijhrba.29173 https://doi.org/10.5812/ijhrba.29173... (²⁴24. Zafarghandi MBS, Tabasi Y, Bolhari J, Baghbanian A, Yazdani S, Adibfar MA, et al. The integration program of prevention and treatments of substance use and HIV/AIDS in the rural primary health care (PHC) system of Iran. Int J High Risk Behav Addict. 2017;6(1):e29173. DOI: 10.5812/ijhrba.29173 https://doi.org/10.5812/ijhrba.29173... )	Estudo Transversal descritivo/qualitativo.	Encaminhamentos para especialistas ou outros centros profissionais de nível superior.	2C
^{Souza LGS et al. 2015}25. Souza LGS, Menandro MCS, Menandro PRM. Alcoholism its causes and treatment in the social representations constructed by Brazilian family health professionals. Physis Internet . 2015 cited 2018 Oct 05 ;25(4):1335-60. Available from: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S010373312015000401335&lng=en http://www.scielo.br/scielo.php?script=s... (²⁵25. Souza LGS, Menandro MCS, Menandro PRM. Alcoholism its causes and treatment in the social representations constructed by Brazilian family health professionals. Physis Internet . 2015 cited 2018 Oct 05 ;25(4):1335-60. Available from: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S010373312015000401335&lng=en http://www.scielo.br/scielo.php?script=s... )	Estudo Qualitativo.	A abstinência foi descrita como único método de assistência à saúde.	2C
^{Green CA et al. 2014}26. Green CA, McCarty D, Mertens J, Lynch FL, Hilde A, Firemark A, et al. A qualitative study of the adoption of buprenorphine for opioid addiction treatment. J Subst Abuse Treat. 2014;46(3):390-401. (²⁶26. Green CA, McCarty D, Mertens J, Lynch FL, Hilde A, Firemark A, et al. A qualitative study of the adoption of buprenorphine for opioid addiction treatment. J Subst Abuse Treat. 2014;46(3):390-401.)	Estudo Qualitativo.	Uso terapêutico de buprenorfina.	2C
^{Smye V et al. 2011}27. Smye V, Browne AJ, Varcoe C, Josewski V. Harm reduction, methadone maintenance treatment and the root causes of health and social inequities: an intersectional lens in the Canadian context. Harm Reduct J. 2011;8(17). DOI: http://dx.doi.org/10.14288/1.0224095. https://doi.org/10.14288/1.0224095... (²⁷27. Smye V, Browne AJ, Varcoe C, Josewski V. Harm reduction, methadone maintenance treatment and the root causes of health and social inequities: an intersectional lens in the Canadian context. Harm Reduct J. 2011;8(17). DOI: http://dx.doi.org/10.14288/1.0224095. https://doi.org/10.14288/1.0224095... )	Estudo Qualitativo.	TMM	2C

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[1] Autor correspondente:
Nayana Santos Arêa Soares Quadra H, Casa 29, Bela Vista III CEP 64030-840 - Teresina, PI, Brasil nayanandrey@gmail.com