Auriculoterapia em adultos e idosos com sintomas do trato urinário inferior: revisão integrativa

Azevedo, Cissa; Moura, Caroline de Castro; Corrêa, Hérica Pinheiro; Assis, Bianca Bacelar de; Mata, Luciana Regina Ferreira da; Chianca, Tânia Couto Machado

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Revista da Escola de Enfermagem da USP

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Sumário

REVISÃO • Rev. esc. enferm. USP 55 • 2021 • https://doi.org/10.1590/S1980-220X2020000503707 copiar

Auriculoterapia em adultos e idosos com sintomas do trato urinário inferior: revisão integrativa

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Objetivo:

Analisar as evidências disponíveis na literatura sobre o uso da auriculoterapia em adultos e idosos com sintomas do trato urinário inferior.

Método:

Revisão integrativa da literatura. A busca dos estudos primários foi executada em nove bases de dados relevantes na área da saúde. A caracterização dos estudos quanto ao método de aplicação da auriculoterapia foi baseada nas recomendações do Revised Standards for Reporting Interventions in Clinical Trials of Acupuncture.

Resultados:

Foram localizados 296 estudos, 17 pré-selecionados e oito incluídos na revisão. Evidenciaram-se resultados favoráveis da auriculoterapia em populações específicas, tais como homens idosos com alterações prostáticas e indivíduos submetidos a procedimentos cirúrgicos. Os principais sintomas miccionais abordados foram frequência, urgência, noctúria, esvaziamento incompleto, intermitência, fluxo fraco, esforço para iniciar a micção, incontinência e retenção urinária.

Conclusão:

Apesar do limitado número de estudos e de fragilidades no que se refere ao tamanho amostral e diferentes protocolos de intervenção, sugere-se que a auriculoterapia, associada ou não a outras terapias complementares, pode contribuir para controle de sintomas do trato urinário inferior em adultos e idosos.

DESCRITORES:
Sintomas do Trato Urinário Inferior; Auriculoterapia; Acupuntura Auricular; Cuidados de Enfermagem; Revisão

Identificação do estudo	Descrição do estudo	Desfechos	Ferramentas de mensuração	Número de avaliações	Principais achados
Suen et al, 2019⁽⁹9 Suen LKP, Yeh CH, Yeung SKW, Yeung JWF. Is the combined auriculotherapy approach superior to magneto-auriculotherapy alone in aging males with lower urinary tract symptoms? A randomized controlled trial. Aging Male. 2019;16:1-12. doi:10.1080/13685538.2018.1542673 https://doi.org/10.1080/13685538.2018.15... ⁾	Delineamento: ECR^a a ECR - Ensaio Clínico Randomizado; duplo cego. Objetivo: avaliar se a auriculoterapia com laser e magneto é mais eficaz do que apenas com magneto para tratamento de STUI^b b STUI - sintomas do trato urinário inferior (frequência, urgência, noctúria, esvaziamento incompleto, intermitência, fluxo fraco e esforço para iniciar a micção); em homens idosos. Amostra: 62 homens. Grupo controle: 20 pacientes que receberam placebo (aparelho laser desativado + emplasto de Junci Medulla). Grupo Intervenção II: 20 pacientes tratados com laserterapia e megnetoterapia em pontos auriculares. Grupo intervenção III: 22 pacientes tratados apenas com magnetoterapia em pontos auriculares. Limitações: tamanho amostral e tempo curto de acompanhamento.	- STUI^b b STUI - sintomas do trato urinário inferior (frequência, urgência, noctúria, esvaziamento incompleto, intermitência, fluxo fraco e esforço para iniciar a micção); - Taxa de fluxo urinário (ml/s) - Urina residual (ml) - Qualidade de vida - Padrão de sono - Satisfação quanto à terapia	I-PSS^e e I-PSS - International Prostate Symptom Score; Urofluxometria Doppler da região supra-púbica I-PSS QoL^f f I-PSS QoL - International Prostate Symptom Score Quality of Life; PSQI^g g PSQI - Índice de Qualidade do Sono de Pittsburg; Questionário de satisfação (0 a 10 pontos)	04 (baseline, 4ª semana, 1 e 3 meses de follow-up)	A terapia combinada (laser + magneto) apresentou maiores efeitos (p<0,05) no controle de sintomas miccionais, aumento do fluxo urinário e redução de urina residual.
Michel-Cherqui et al, 2019⁽²³23 Michel-Cherqui M, Szekely B, Lemoyne F, Feliot E, Gayat E, Fischler M. Auriculotherapy in the prevention of postoperative urinary retention in patients with thoracotomy and thoracic epidural analgesia: A randomized, double-blinded trial. Medicine (Baltimore). 2019;98(23):e15958. doi:10.1097/MD.0000000000015958 https://doi.org/10.1097/MD.0000000000015... ⁾	Delineamento: ECR^a a ECR - Ensaio Clínico Randomizado; duplo cego. Objetivo:avaliar o efeito da auriculoterapia na prevenção de retenção urinária pós-operatória em pacientes submetidos à toracotomia. Amostra: 50 homens. Grupo controle: 25 homens receberam após anestesia e antes da cirurgia cinco aplicações de fitas adesivas sem agulhas em determinados pontos auriculares. Grupo experimental: 25 homens receberam após anestesia e antes da cirurgia aplicação de acupuntura auricular por meio de agulhas semi-permanentes em determinados pontos auriculares. Tipo de anestesia: combinada (geral e epidural). Limitações:amostra composta apenas por pacientes do sexo masculino	- Retenção urinária - Ansiedade - Desconforto	Necessidade de cateterismo vesical durante;Escala visual analógica (0 = nenhuma ansiedade ou estresse; 10 = ansiedade e estresse máximo)	01 (cada paciente foi monitorado durante o dia e a primeira noite após a cirurgia)	A acupuntura auricular é uma técnica segura e útil para reduzir casos de retenção urinária pós-operatória em pacientes submetidos à toracotomia.
Capodice et al, 2007⁽²⁸28 Capodice JL, Jin Z, Bemis DL, Samadi D, Stone BA, Kapan S, et al. A pilot study on acupuncture for lower urinary tract symptoms related to chronic prostatitis/chronic pelvic pain. Chin Med. 2007;2(1):1-17. doi:10.1186/1749-8546-2-1 https://doi.org/10.1186/1749-8546-2-1... ⁾	Delineamento: quase-experimental Objetivo: avaliar o efeito da acupuntura sistêmica e auricular no controle de sintomas urinários e qualidade de vida de homens com prostatite e dor pélvica crônica. Amostra: 10 homens. Intervenção: 12 sessões de acupuntura sistêmica e auricular. Limitações: tamanho amostral, não randomização, possível efeito placebo.	- Disúria - Frequência - Qualidade de vida	NIH-CPSI^h g PSQI - Índice de Qualidade do Sono de Pittsburg; SF-36ⁱ i SF-36 - Medical Outcomes Short-Form Health Survey. Nota: (n=08).	04 (baseline, 3 e 6 semanas de tratamento, e 6 semanas de follow-up)	Houve diferença estatisticamente significativa pré e pós-intervenção para dor, sintomas urinários e qualidade de vida.
Ricci et al, 2004⁽¹⁴14 Ricci L, Minardi D, Romoli M, Galosi AB, Muzzonigro G. Acupuncture reflexotherapy in the treatment of sensory urgency that persists after transurethral resection of the prostate: a preliminary report. Neurourol Urodyn. 2004;23(1):58-62. doi:10.1002/nau.10105 https://doi.org/10.1002/nau.10105... ⁾	Delineamento: ECR^a a ECR - Ensaio Clínico Randomizado; . Objetivo: avaliar se a eletroacupuntura sistêmica e auricular é eficaz no controle de STUI^b b STUI - sintomas do trato urinário inferior (frequência, urgência, noctúria, esvaziamento incompleto, intermitência, fluxo fraco e esforço para iniciar a micção); em pacientes submetidos à ressecção transuretral da próstata Amostra: 42 homens com IU^c c IU - incontinência urinária; de urgência. Grupo controle: 14 pacientes tratados com placebo. Grupo Intervenção I: 15 pacientes tratados com oxibutinina 5 mg. Grupo Intervenção II: 13 pacientes tratados com eletroacupuntura sistêmica e auricular (5 a 10 Hz).Limitações: tamanho amostral.	- Volume prostático - Taxa de fluxo urinário (ml/s) - STUI^b b STUI - sintomas do trato urinário inferior (frequência, urgência, noctúria, esvaziamento incompleto, intermitência, fluxo fraco e esforço para iniciar a micção); - IU^c c IU - incontinência urinária; (nenhuma especificação) - Qualidade de vida	Ultrassonografia transuretral da próstata Urofluxometria I-PSS^e e I-PSS - International Prostate Symptom Score; I-PSS QoL^f f I-PSS QoL - International Prostate Symptom Score Quality of Life; Diário miccional	03 (baseline, 3 e 12 meses)⁽¹⁴14 Ricci L, Minardi D, Romoli M, Galosi AB, Muzzonigro G. Acupuncture reflexotherapy in the treatment of sensory urgency that persists after transurethral resection of the prostate: a preliminary report. Neurourol Urodyn. 2004;23(1):58-62. doi:10.1002/nau.10105 https://doi.org/10.1002/nau.10105... ⁾	Quanto à perda urinária diurna (diário miccional) no grupo intervenção I, houve redução de 8% e no grupo intervenção II, 20%. Sobre noctúria, constatou-se redução de 20% no grupo intervenção I e 60% no grupo intervenção II.
Tang et al, 2000⁽²⁹29 Tang X, Wang X. Clinical observation on treatment of hyperplasia of prostate by combination of auricular acupuncture with ultrasonic infrared photon. Chin Acupuncture Moxib. 2000;9:531-2.⁾	Delineamento: quase-experimental. Objetivo: avaliar o efeito da acupuntura auricular associada a terapia com infravermelhos sobre STUI^b b STUI - sintomas do trato urinário inferior (frequência, urgência, noctúria, esvaziamento incompleto, intermitência, fluxo fraco e esforço para iniciar a micção); e tamanho da próstata em pacientes com HPB^d d HPB - hiperplasia prostática benigna; . Amostra: 120 homens. Grupo controle I: 30 pacientes que receberam acupuntura auricular. Grupo controle II: 30 pacientes que receberam terapia com infravermelho na região pélvica. Grupo experimental: 60 pacientes que receberam terapias combinadas: acupuntura auricular + infravermelhos Limitações: não.	- STUI^b b STUI - sintomas do trato urinário inferior (frequência, urgência, noctúria, esvaziamento incompleto, intermitência, fluxo fraco e esforço para iniciar a micção); - Volume prostático	I-PSS^e e I-PSS - International Prostate Symptom Score; Toque retal Ultrassonografia da próstata	02 (antes e depois)⁽²⁹29 Tang X, Wang X. Clinical observation on treatment of hyperplasia of prostate by combination of auricular acupuncture with ultrasonic infrared photon. Chin Acupuncture Moxib. 2000;9:531-2.⁾	A acupuntura auricular isolada se mostrou 83,3% eficaz, enquanto que a terapia com infravermelho isolada, 76,7%.
Leilei 2015⁽²¹21 Leilei LI. Moxibustion combined ear acupuncture point buries beans improve curative effect observation of urinary incontinence after stroke. Clin J Tradit Chinese Med. 2015;27(12):1752-4.⁾	Delineamento: ECR^a a ECR - Ensaio Clínico Randomizado; Objetivo: avaliar o efeito clínico da moxabustão associada à acupuntura auricular no tratamento da IU^b c IU - incontinência urinária; após acidente vascular cerebral. Amostra: 78 pacientes. Grupo controle: 38 pacientes receberam cuidados de rotina da enfermagem. Grupo experimental: 40 pacientes receberam auriculoterapia combinada à moxabustão em pontos sistêmicos. Limitações: não.	- IU^c c IU - incontinência urinária; (nenhuma especificação)	Relato do paciente de ocorrência ou não de perda urinária	02 (baseline e 20 dias de tratamento)⁽²¹21 Leilei LI. Moxibustion combined ear acupuncture point buries beans improve curative effect observation of urinary incontinence after stroke. Clin J Tradit Chinese Med. 2015;27(12):1752-4.⁾	A auriculoterapia combinada à moxabustão se mostrou eficaz no controle da IU^c c IU - incontinência urinária; em pacientes com acidente vascular cerebral (p<0,05).
Bschleipfer et al, 2013⁽³⁰30 Bschleipfer T, Ludecke G, Durschnabel M, Wagenlehner FME, Widner W, Pilatz A. Auricular acupuncture in patients with detrusor overactivity: a pilot study. Urologe A. 2014;53(11):1633-8. doi:10.1007/s00120-013-3189-2 https://doi.org/10.1007/s00120-013-3189-... ⁾	Delineamento: quase-experimental. Objetivo: avaliar se a acupuntura auricular pode ocasionar alterações urodinâmicas imediatamente após o tratamento em pacientes com hiperatividade detrusora. Amostra: 14 pacientes. Intervenção: uma sessão de acupuntura auricular. Limitações: tamanho amostral, única sessão da terapia.	- IU^c c IU - incontinência urinária; de urgência (exame de cistometria) - Volume de enchimento da bexiga - Pressão máxima do detrusor - Urina residual (ml)	Exame de cistometria	02 (antes e depois)⁽³⁰30 Bschleipfer T, Ludecke G, Durschnabel M, Wagenlehner FME, Widner W, Pilatz A. Auricular acupuncture in patients with detrusor overactivity: a pilot study. Urologe A. 2014;53(11):1633-8. doi:10.1007/s00120-013-3189-2 https://doi.org/10.1007/s00120-013-3189-... ⁾	Não se observou efeito estatisticamente significativo para controle da hiperatividade detrusora. Houve redução estatisticamente significativa do volume residual de urina após o tratamento (p<0,05).
Huang, 2011⁽²²22 Huang G. Therapeutic effect of auricular acupuncture on 160 cases of urinary retention after operation. China Foreign Med Treatm. 2011;3:126.⁾	Delineamento: ECR^a a ECR - Ensaio Clínico Randomizado; . Objetivo: avaliar o efeito clínico da acupuntura auricular e sistêmica no tratamento de retenção urinária de pacientes em pós-operatório de hérnia abdominal. Amostra: 320 pacientes. Grupo intervenção: 160 pacientes receberam acupuntura auricular. Grupo controle: 160 pacientes receberam acupuntura sistêmica. Tipo de anestesia: não descrito. Limitações: não.	- Retenção urinária	Efeito positivo: eliminação urinária em até 8 horas após a cirurgia. Efeito negativo: eliminação urinária após 8 horas da cirurgia.	01 (cada paciente foi monitorado até ocorrer a 1ª eliminação urinária ou por período até 12 horas)⁽²²22 Huang G. Therapeutic effect of auricular acupuncture on 160 cases of urinary retention after operation. China Foreign Med Treatm. 2011;3:126.⁾	A acupuntura auricular foi efetiva em 95,62% dos casos de retenção urinária (n=153), e a acupuntura sistêmica em 79,38% (n=127). Encontrou-se diferença estatística entre os grupos (p<0,05).

Número de sessões e referência	Dispositivo	Tempo de permanência	Tipo de estímulo	Pontos	Aplicação uni/bilateral	Localização dos pontos e linha de tratamento
04 (1 sessão por semana durante 4 semanas)⁽⁹9 Suen LKP, Yeh CH, Yeung SKW, Yeung JWF. Is the combined auriculotherapy approach superior to magneto-auriculotherapy alone in aging males with lower urinary tract symptoms? A randomized controlled trial. Aging Male. 2019;16:1-12. doi:10.1080/13685538.2018.1542673 https://doi.org/10.1080/13685538.2018.15... ⁾	Laser de baixa energia Pastilhas de magneto (130 Gauss; diâmetro: 1,76mm)	Laser: 1 minuto no modo contínuo Magnetos: troca semanal	//	Genital interno e externo Próstata Bexiga Rim Ureter	Unilateral (alternância do pavilhão auricular)	Mapas e detector manual/Chinesa
01⁽²³23 Michel-Cherqui M, Szekely B, Lemoyne F, Feliot E, Gayat E, Fischler M. Auriculotherapy in the prevention of postoperative urinary retention in patients with thoracotomy and thoracic epidural analgesia: A randomized, double-blinded trial. Medicine (Baltimore). 2019;98(23):e15958. doi:10.1097/MD.0000000000015958 https://doi.org/10.1097/MD.0000000000015... ⁾	Agulhas semi-permanentes (0,2 mm de diâmetro e 0,9 mm de comprimento).	//	//	Shenmen Bexiga Parassimpático Hipotálamo Frontal	Bilateral	Mapa da Organização Mundial de Saúde/Francesa
12 (2 vezes por semana durante 6 semanas)⁽²⁸28 Capodice JL, Jin Z, Bemis DL, Samadi D, Stone BA, Kapan S, et al. A pilot study on acupuncture for lower urinary tract symptoms related to chronic prostatitis/chronic pelvic pain. Chin Med. 2007;2(1):1-17. doi:10.1186/1749-8546-2-1 https://doi.org/10.1186/1749-8546-2-1... ⁾	Agulhas de acupuntura auricular (0,15 x 36 mm)	20 a 25 minutos	//	Shenmen Rim Fígado Baço Pulmão	Unilateral (alternância do pavilhão auricular)	Mapas auriculares/Chinesa
18 (3 sessões por semana durante 4 semanas e 1 sessão a cada quinzena por 3 meses)⁽¹⁴14 Ricci L, Minardi D, Romoli M, Galosi AB, Muzzonigro G. Acupuncture reflexotherapy in the treatment of sensory urgency that persists after transurethral resection of the prostate: a preliminary report. Neurourol Urodyn. 2004;23(1):58-62. doi:10.1002/nau.10105 https://doi.org/10.1002/nau.10105... ⁾	Agulha de acupuntura (15, 25 e 40 mm de comprimento)	20 minutos	Eletroestimulação	Próstata Genitais externos	Unilateral (alternância do pavilhão auricular)	Mapas e detector manual/sem descrição
20 (um vez ao dia em intervalos pré-definidos durante 3 meses)⁽²⁹29 Tang X, Wang X. Clinical observation on treatment of hyperplasia of prostate by combination of auricular acupuncture with ultrasonic infrared photon. Chin Acupuncture Moxib. 2000;9:531-2.⁾	Acupuntura auricular: agulha de acupuntura (0,28 mm/2,54 cm)	30 minutos por sessão	//	Bexiga, próstata, estômago,Genitais internos	//	// Chinesa
02 (1 vez ao por semana durante 2 semanas)⁽²¹21 Leilei LI. Moxibustion combined ear acupuncture point buries beans improve curative effect observation of urinary incontinence after stroke. Clin J Tradit Chinese Med. 2015;27(12):1752-4.⁾	Sementes	Trocadas semanalmente	Estímulo manual (pressionar as sementes por 30 segundos, 03 vezes ao dia)	Bexiga, uretra, hipófise, subcórtex, occipital e fígado	Unilateral (alternância do pavilhão auricular)	// Chinesa
01⁽³⁰30 Bschleipfer T, Ludecke G, Durschnabel M, Wagenlehner FME, Widner W, Pilatz A. Auricular acupuncture in patients with detrusor overactivity: a pilot study. Urologe A. 2014;53(11):1633-8. doi:10.1007/s00120-013-3189-2 https://doi.org/10.1007/s00120-013-3189-... ⁾	Agulhas de acupuntura (diâmetro 0,22 mm)	20 a 30 minutos	//	SNV^a a SNV - Sistema Nervoso Vegetativo. Nota: (n=08). Próstata Bexiga anterior Bexiga posterior Rim anterior Rim posterior	Bilateral	Detector manual/ Chinesa
01⁽²²22 Huang G. Therapeutic effect of auricular acupuncture on 160 cases of urinary retention after operation. China Foreign Med Treatm. 2011;3:126.⁾	Agulha de acupuntura (tamanho não especificado)	30 minutos	Estimulação a cada 10 minutos	BexigaTriplo aquecedor (San Jiao)Uretra	Unilateral	// Chinesa

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[1] Autor correspondente: Cissa Azevedo, Rua São Paulo, 148, Apto. 403, Centro, CEP 35500-006 – Divinópolis, MG, Brasil. cissa.ufsj@gmail.com