Métodos físicos para tratamento de febre em pacientes críticos: ensaio clínico controlado randomizado

Salgado, Patrícia de Oliveira; Silva, Ludmila Christiane Rosa da; Silva, Priscila Marinho Aleixo; Chianca, Tânia Couto Machado

doi:10.1590/S0080-623420160000600016

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Revista da Escola de Enfermagem da USP

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Sumário

Articles • Rev. esc. enferm. USP 50 (05) • Sep-Oct 2016 • https://doi.org/10.1590/S0080-623420160000600016 copiar

Métodos físicos para tratamento de febre em pacientes críticos: ensaio clínico controlado randomizado^{^} Extraído da tese "Uso de métodos físicos para tratamento do diagnóstico de enfermagem de hipertermia em pacientes adultos internados em UTI: ensaio clínico controlado randomizado", Escola de Enfermagem, Universidade Federal de Minas Gerais, 2014.

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

OBJETIVO

Avaliar o efeito de métodos físicos (bolsa de gelo e compressa morna) na redução da temperatura corporal de pacientes críticos com febre.

MÉTODO

Ensaio clínico randomizado com 102 pacientes adultos e temperatura timpânica ≥ 38,3°C de foco infeccioso, aleatorizados em três grupos: Intervenção I ‒ bolsa de gelo associada a antitérmico; Intervenção II ‒ compressa morna associada a antitérmico; e Controle ‒ antitérmico. A temperatura timpânica foi mensurada em intervalos de 15 minutos durante 3 horas. O efeito das intervenções foi avaliado pelo teste Mann-Whitney e Análise de Sobrevivência. Cálculo do "Effect size" foi procedido.

RESULTADOS

Os pacientes dos grupos Intervenção I e II apresentaram maior redução na temperatura corporal. A partir de 45 minutos de acompanhamento o grupo de pacientes que recebeu a Intervenção I apresentou valor da temperatura timpânica inferior a 38,3°C, os do grupo controle valor menor que 38,3°C a partir de 60 minutos e os que receberam a Intervenção II, valor menor que 38,3°C com 75 minutos de acompanhamento.

CONCLUSÃO

Não foi encontrada diferença estatística significativa entre as intervenções, porém os pacientes do grupo Intervenção I apresentaram maior redução da temperatura timpânica em relação aos demais grupos. Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos: RBR-2k3kbq

Descritores
Febre; Enfermagem de Cuidados Críticos; Enfermagem Baseada em Evidências; Avaliação de Resultado de Intervenções Terapêuticas; Unidades de Terapia Intensiva

Variáveis	Intervenção I n = 34	Intervenção II n = 34	Controle n = 34	p-valor
Variáveis	N	N	N	p-valor
Sexo n (%)				0,066^* * Teste Qui-quadrado;
Masculino	24 (71%)	25 (74%)	15 (44%)
Feminino	10 (29%)	9 (26%)	19 (56%)
Tipo Internação n (%)				0,509^* * Teste Qui-quadrado;
Cirúrgica	11 (32%)	5 (19%)	10 (31%)
Clínica	23 (68%)	21 (81%)	24 (69%)
Local de Internação n (%)				0,547^* * Teste Qui-quadrado;
UTI Cirúrgica	7 (21%)	7 (27%)	11 (32%)
UTI Clínica	27 (79%)	19 (73%)	23 (68%)
Destino n (%)				0,937^* * Teste Qui-quadrado;
Alta	21 (65%)	15	21
Óbito	13 (35%)	11	13
Idade em anos M (DP)	51 (16)	54 (16)	55 (16)	0,119^ Teste Kruskal-Wallis.
Tempo de internação em dias M (DP)	58 (111)	44 (24)	37 (28)	0, 469^ Teste Kruskal-Wallis.

		Temperatura Timpânica
Tempo (minutos)	Grupo	N	Média	DP^* * Desvio Padrão (DP);	Mínimo	Mediana	Máximo	IC 95%^ Intervalo de Confiança de 95% (IC 95%);	p^* ***** Mann-Whitney.
Linha de Base	Controle	34	38,6	0,3	38.3	38.5	39.5	38,3-38,7
	Intervenção I	34	38,7	0,6	38.3	38.5	41.1	38,4-38,6	0,69
	Intervenção II	34	38,9	0,6	38.3	38.6	40.1	38,4-39,1	0,03
15	Controle	33	38,4	0,5	37.5	38.4	39.7	38,1-38,6
	Intervenção I	34	38,5	0,8	37.3	38.3	41.1	38,0-38,7	0,64
	Intervenção II	34	38,7	0,6	37.6	38.6	40.1	38,3-38,8	0,11
30	Controle	33	38,4	0,6	37.3	38.3	39.9	38,0-38,7
	Intervenção I	33	38,3	0,8	36.8	38.3	40.7	37,8-38,6	0,46
	Intervenção II	34	38,6	0,8	36.8	38.5	40.5	38,1-38,8	0,36
45	Controle	33	38,3	0,7	36.3	38.3	39.6	38,0-38,5
	Intervenção I	33	38,1	1	36.0	38.1	40.7	37,6-38,5	0,27
	Intervenção II	34	38,5	0,8	36.2	38.5	40.4	38,1-38,8	0,21
60	Controle	33	38,2	0,7	36.6	38.3	39.7	38,0-38,6
	Intervenção I	33	38,0	1	35.5	38.0	40.7	37,6-38,3	0,1
	Intervenção II	33	38,3	0,7	36.8	38.2	40.6	38,0-38,6	0,95
75	Controle	33	38,1	0,8	36.1	38.0	39.6	37,8-38,5
	Intervenção I	33	38,0	1	35.3	38.0	40.7	37,6-38,1	0,46
	Intervenção II	33	38,2	0,7	36.5	38.1	40.7	37,9-38,6	0,49
90	Controle	33	38,1	0,8	36.2	38.2	39.8	37,8-38,5
	Intervenção I	33	38,0	0,9	36.0	38.0	40.9	37,7-38,2	0,34
	Intervenção II	33	38,2	0,8	36.9	38.1	40.6	37,7-38,4	0,92
105	Controle	33	38,0	0,9	35.1	38.0	40.1	37,8-38,5
	Intervenção I	32	37,9	0,9	35.3	37.9	40.7	37,8-38,2	0,41
	Intervenção II	33	38,2	0,9	36.8	38.0	40.9	37,8-38,5	0,81
120	Controle	33	38,0	0,9	35.0	38.0	39.9	37,8-38,4
	Intervenção I	32	37,9	0,9	35.8	37.9	40.6	37,7-38,2	0,36
	Intervenção II	33	38,2	0,9	37.0	38.0	40.9	37,6-38,5	0,91
135	Controle	33	38.0	1	35.0	37.9	39.0	37.5-38.2
	Intervenção I	32	37.9	0.9	35.3	37.9	30.0	37.6-38.2	0.55
	Intervenção II	33	38.2	0.9	36.8	38.1	40.4	37.8-38.4	0.77
150	Controle	33	38,0	1	35.1	38.0	40.3	37,7-38,5
	Intervenção I	32	37,9	1	35.5	37.9	40.5	37,7-38,2	0,34
	Intervenção II	32	38,1	0,8	36.9	38.1	40.5	37,6-38,7	0,9
165	Controle	33	37,9	1	35.0	37.8	40.1	37,8-38,5
	Intervenção I	32	37,9	1	36.1	37.9	41.2	37,5-38,3	0,89
	Intervenção II	32	38,1	0,9	36.7	38.0	40.5	37,7-38,4	0,54
180	Controle	33	37,9	1	35.1	38.0	40.1	37,5-38,5
	Intervenção I	31	37,8	1	35.7	37.9	40.1	37,6-38,0	0,46
	Intervenção II	32	38,0	0,9	36.6	38.0	40.4	37,7-38,3	0,92

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[1] Autor correspondente: Patrícia de Oliveira Salgado. Rua Hélio Stanciola, 91 - Bairro Fátima. CEP 36570-000 - Viçosa, MG, Brasil. patriciaoliveirasalgado@gmail.com