Transtornos mentais comuns em pacientes transplantados com células-tronco hematopoéticas: revisão de escopo

Almeida, Ana Clara Paiva de; Azevedo, Valéria Dantas de; Alves, Tássia Regine de Morais; Santos, Viviane Euzébia Pereira; Silva, Glauber Weder dos Santos; Azevedo, Isabelle Campos de

doi:10.1590/0034-7167-2022-0581pt

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Sumário

REVISÃO • Rev. Bras. Enferm. 77 (1) • 2024 • https://doi.org/10.1590/0034-7167-2022-0581pt copiar

Transtornos mentais comuns em pacientes transplantados com células-tronco hematopoéticas: revisão de escopo

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RESUMO

Objetivo:

mapear os transtornos mentais comuns recorrentes em pacientes submetidos ao transplante de células-tronco hematopoéticas.

Métodos:

trata-se de revisão de escopo realizada em janeiro de 2022 em bases de dados eletrônicas e repositórios de dissertações e tese. Foram incluídas publicações que respondessem à questão de pesquisa, atendessem ao objetivo do estudo e que estivessem disponíveis na íntegra em meio eletrônico, em qualquer idioma.

Resultados:

a amostra foi composta por 28 estudos, dos quais 14 foram publicados nos Estados Unidos da América. Os transtornos mentais comuns encontrados foram os transtornos depressivos, de ansiedade, estresse pós-traumático e de humor. Foram citados 20 sintomas, entre os mais prevalentes estão a fadiga e distúrbios do sono/insônia.

Conclusões:

evidenciaram-se a dificuldade e a importância de realizar o diagnóstico diferencial desses transtornos, uma vez que seus sintomas podem ser confundidos com outros problemas de saúde e têm forte potencial para interferir na evolução do paciente.

Descritores:
Transplante de Células-Tronco Hematopoéticas; Transplante de Medula Óssea; Transtornos Mentais; Saúde Mental; Revisão

ID^* * ID - Identificação;	Autores/Ano	País	Delineamento/ número de pacientes	Intervenções	Desfechos	Diagnósticos de TMC^† † TMC - Transtorno Mental Comum; †A - Artigo;	Sintomas dos TMC^† † TMC - Transtorno Mental Comum; †A - Artigo;	Nível de evidência
A1^‡	Harder H, Cornelissen JJ, Gool ARV, Duivenvoorden HJ, Eijkenboom WMH, Bent MJ(13)/2002	Estados Unidos da América	Coorte prospectiva/40	Mini Exame do Estado Mental, Escala de Desempenho de Karnofsky, The Groninger Intelligence Test, The National Adult Reading Test, Word Fluency Test, California Verbal Learning Test, Rey Complex Figure Test, Digit Span of the Wechsler Adult Intelligence Scale, Trail Making Test, Stroop Color Word Test, Finger Tapping Task, Reaction Time Task, Questionnaires of QOL and Mood States.	O teste de triagem do estado mental não revelou anormalidades (89,8%). Comprometimento cognitivo leve a moderado foi encontrado, e a qualidade de vida entre transplantados em longo prazo (até 10 anos) ainda apresenta uma ampla gama de queixas persistentes.	-	Fadiga; distúrbios do sono (não especificado); alterações da memória; alterações da atenção; alterações da concentração	^II II TCTH - Transplante de Células-Tronco Hematopoéticas; I^§
A2^‡	Fann JR, Alfano CM, Roth-Roemer S, Katon WJ, Syrjala KL(14)/2007	Estados Unidos da América	Coorte prospectiva/90	Os pacientes completaram uma bateria avaliando qualidade de vida, angústia e funcionamento neuropsicológico. Delirium foi avaliado três vezes por semana usando a Delirium Rating Scale e a Memorial Delirium Assessment Scale de sete dias antes do transplante até 30 dias após o transplante.	Os pacientes com neoplasia maligna que apresentaram delirium durante o transplante mieloablativo apresentaram habilidades neurocognitivas prejudicadas e sofrimento persistente 80 dias após o transplante.	Transtorno de ansiedade; transtorno depressivo	Fadiga; angústia	^II II TCTH - Transplante de Células-Tronco Hematopoéticas; I^§
A3^‡	Bevans MF, Mitchell SA, Marden S(15)/2008	Estados Unidos da América	Longitudinal prospectivo/76	A ocorrência de sintomas, angústia e agrupamentos foi determinada com base nos 11 sintomas da Symptom Distress Scale.	Os pacientes de TCTH^II II TCTH - Transplante de Células-Tronco Hematopoéticas; alogênico apresentam múltiplos sintomas e alto desconforto nos dias 0 e 30 após o condicionamento do transplante. No dia 100, a experiência é caracterizada por poucos sintomas e baixo nível de sofrimento.	-	Fadiga; Insônia; Preocupação; Alterações do apetite	^II II TCTH - Transplante de Células-Tronco Hematopoéticas; I^§
A4^‡	Chang G, Meadows ME, Orav EJ, Antin JH(16)/2009	Inglaterra	Coorte prospectiva/106	Aplicação das escalas General Social Survey prestige scales, Shipley Institute of Living Scale, Estimate a Full-Scale Intelligence Quotient Medical Outcomes Study 36-Item Short Form, Brief Profile of Mood State e testes neuropsicológicos.	O tempo e o diagnóstico podem ser fatores importantes na avaliação de alterações neurocognitivas, com melhora dos sintomas de TMC^† † TMC - Transtorno Mental Comum; †A - Artigo; ao longo dos 18 meses.	-	Alterações da memória; confusão	^II II TCTH - Transplante de Células-Tronco Hematopoéticas; I^§
A5^‡	Wingard JR, Huang IC, Sobocinski KA, Andrykowski MA, Cella D, Rizzo JD, et al.(17)/2010	Estados Unidos da América	Coorte prospectiva/655	A saúde física autorreferida foi medida com a pontuação do Physical Component Summary score e do Medical Outcomes Study 36-Item Short Form Health Survey.	Os fatores clínicos e psicossociais melhoraram entre transplantados jovens, com boa renda financeira, que não tiveram complicações no tratamento e menos comorbidades ao longo de seis anos pós-TCTH^II II TCTH - Transplante de Células-Tronco Hematopoéticas; .	Transtorno de ansiedade	-	^II II TCTH - Transplante de Células-Tronco Hematopoéticas; I^§
A6^‡	Basinski JR, Alfano CM, Katon WJ, Syrjala KL, Fann JR(18)/2010	Multicêntrico	Coorte prospectiva/52	Os pacientes completaram uma avaliação da angústia, qualidade de vida e funcionamento neuropsicológico subjetivo antes de receber seu primeiro TCTH^II II TCTH - Transplante de Células-Tronco Hematopoéticas; , bem como aos seis meses e um ano após o transplante.	O grupo que apresentou delirium teve mais fadiga e angústia no tratamento e pior funcionamento neuropsicológico em 6 meses pós-TCTH^II II TCTH - Transplante de Células-Tronco Hematopoéticas; , em comparação com pacientes que não tiveram um episódio de delirium.	Transtorno de ansiedade; transtorno depressivo	Fadiga; angústia; confusão	^II II TCTH - Transplante de Células-Tronco Hematopoéticas; I^§
A7^‡	Sun CL, Francisco L, Baker KS, Weisdorf DJ, Forman SJ, Bhatia S(10)/2011	Estados Unidos da América	Coorte prospectiva/1065	O estado de saúde psicológico foi avaliado por meio do Brief Symptom Inventory-18.	A proporção de sobreviventes relatando sofrimento somático pós TCTH^II II TCTH - Transplante de Células-Tronco Hematopoéticas; diminuiu significativamente ao longo do tempo (ao longo de 10 anos). Por outro lado, a proporção de sobreviventes com ansiedade ou depressão permaneceu inalterada durante esse período.	Transtorno de ansiedade; transtorno depressivo	Sofrimento somático	^II II TCTH - Transplante de Células-Tronco Hematopoéticas; I^§
A8^‡	Tecchio C, Bonetto C, Bertani M, Cristofalo D, Lasalvia A, Nichele I, et al.(19)/2013	Itália	Longitudinal prospectivo/ 107	Ansiedade e depressão foram avaliadas pelas State-Trait Anxiety Inventory e Self-rating Depression Scale.	Um décimo dos pacientes sofria de ansiedade e sintomas depressivos na admissão. Embora a porcentagem de pacientes deprimidos tenha aumentado mais do que o dobro após 2 semanas de isolamento pré-TCTH^II II TCTH - Transplante de Células-Tronco Hematopoéticas; , a de pacientes ansiosos não mudou significativamente ao longo do tempo.	Transtorno de ansiedade; transtorno depressivo	-	^II II TCTH - Transplante de Células-Tronco Hematopoéticas; I^§
A9^‡	Hoodin F, Zhao L, Carey J, Levine JE, Kitko C(20)/2013	Estados Unidos da América	Caso-controle/101	O grupo experimental respondeu ao Questionário de Saúde do Paciente brevemente, focado em diagnóstico para avaliar transtornos depressivos, ansiedade, abuso de substâncias e problemas no funcionamento ocupacional ou interpessoal antes da consulta com seu médico e discussão desses sintomas. Já o grupo controle teve acesso após a consulta.	A prevalência de depressão no período de 5 anos pós-TCTH^II II TCTH - Transplante de Células-Tronco Hematopoéticas; foi significativa, além de que a ansiedade (14%) ou ideação suicida (8%) não diferiu entre os 2 grupos. Os pacientes do grupo experimental foram significativamente mais propensos a discutir sintomas psicológicos do que os do grupo controle.	Transtorno de ansiedade; transtornos do humor (não especificado)	Ideação suicida	^II II TCTH - Transplante de Células-Tronco Hematopoéticas; I^§
A10^‡	Crooks M, Seropian S, Bai M, Mcorkle R(21)/2014	Inglaterra	Coorte prospectiva/ 80	Foram entregues aos participantes um questionário demográfico, termômetro de socorro de estresse emocional e a lista de problemas. Os formulários foram compartilhados com diferentes membros da equipe e, após essa etapa, foram aplicados novamente o termômetro e a lista de problemas na alta, e três e seis meses após a alta do TCTH^II II TCTH - Transplante de Células-Tronco Hematopoéticas; .	Os pacientes tiveram uma média de 4,35 no nível de estresse emocional na conversa sobre transplante antes à admissão; 4,42, na alta; 3,54, em sua visita clínica de três meses; e 1,75, aos seis meses. Em média, as respostas dos pacientes revelaram níveis baixos a moderados de sofrimento psicossocial ao longo do tempo, e seu sofrimento diminuiu em 3 e 6 meses pós-TCTH^II II TCTH - Transplante de Células-Tronco Hematopoéticas; .	-	Fadiga; distúrbios do sono (não especificado); tristeza; nervosismo; preocupação; alterações do apetite; medo	^II II TCTH - Transplante de Células-Tronco Hematopoéticas; I^§
A11^‡	Masule MS, Arbabi M, Ghaeli P, Hadjibabaie M, Torkamandi H(22)/2014	Irã	Longitudinal prospectivo/21	Foi utilizado o questionário Hospital Anxiety and Depression Scale e Wechsler Memory Scale dentro de 72 horas após a internação e um mês após o TCTH^II II TCTH - Transplante de Células-Tronco Hematopoéticas; .	Observou-se que a ansiedade foi significativamente menor no pós-transplante, em comparação com o nível pré-transplante. No entanto, nenhuma diferença significativa foi encontrada entre a depressão prée pós-TCTH^II II TCTH - Transplante de Células-Tronco Hematopoéticas; .	Transtorno de ansiedade; transtorno depressivo; transtorno de estresse pós-traumático	-	IV^¶ ¶ IV - Evidências de revisão de literatura, estudo transversal, revisão sistemática, estudo narrativo ou estudo retrospectivo; **D - Dissertação.
A12^‡	Pillay B, Lee SJ, Katona L, Burney S, Avery S(23)/2014	Austrália	Coorte retrospectiva/122	Uma série de medidas foi completada como parte da avaliação psicológica aos pacientes que iriam se submeter ao transplante. Foram aplicadas a Mental Adjustment to Cancer Scale, the Brief Symptom Inventory-18 e World Health Organization Quality of Life-BREF.	Neste estudo, 12% e 14% da amostra apresentaram níveis significativos de sintomas depressivos e ansiosos; metade da relatou qualidade de vida física prejudicada; e 40% citaram a qualidade de vida psicológica e social ruim.	Transtornos depressivos; transtornos ansiosos	Preocupação; desamparo	IV^¶ ¶ IV - Evidências de revisão de literatura, estudo transversal, revisão sistemática, estudo narrativo ou estudo retrospectivo; **D - Dissertação.
A13^‡	Artherholt SB, Hong F, Berry DL, Fann JR(24)/2014	Estados Unidos da América	Coorte prospectiva/192	Os participantes foram avaliados pré-transplante e novamente 6 a 7 semanas após. As medidas avaliadas incluíram a Symptom Distress Scale, o EORTC core quality of life questionnaire, para qualidade de vida, uma questão de intensidade de dor de item único e o Patient Health Questionnaire-9, para medição de depressão.	Apesar de poucos pacientes (6%) preencherem os critérios para depressão moderada ou alta antes do transplante, quase um terço (31%) preencheu os critérios para depressão moderada ou alta quando avaliados seis a sete semanas após o transplante.	Transtorno depressivo	-	^II II TCTH - Transplante de Células-Tronco Hematopoéticas; I^§
A14^‡	Rocha V, Kalinke LP, Felix JVC, Mantovani MF, Maftum MA, Guimarães PRB(25)/2015	Brasil	Longitudinal analítico/25	A coleta dos dados ocorreu por meio dos questionários de dados sociodemográficos e clínicos, do Quality of Life Questionnaire-C30 (versão 3.0, português, Brasil) e do Functional Assessment Cancer Treatment-Bone Marrow Transplantation (versão 4.0, português, Brasil).	Demonstraram piora estatisticamente significativa na qualidade de vida global escalas funcionais, função física, social e familiar, desempenho pessoal e preocupações adicionais nos períodos basal, pancitopenia e pré-alta hospitalar.	-	Fadiga; insônia	^II II TCTH - Transplante de Células-Tronco Hematopoéticas; I^§
D1^**	Proença SFFS(26)/2015	Brasil	Longitudinal analítico/25	Foram aplicados os questionários com pacientes adultos oncológicos após 100 dias da realização do TCTH^II II TCTH - Transplante de Células-Tronco Hematopoéticas; : dados sociodemográficos e clínicos, versão 2.0; EORTC core quality of life questionnaire, validado para o Brasil para avaliação da qualidade de vida geral; e Functional Assessment of Cancer Therapy Bone Marrow Transplantation, versão 4.0, português, validado para o Brasil, específico para avaliação da qualidade de vida no transplante.	Foi possível observar que, ao final da hospitalização, o paciente possui a qualidade de vida com maior comprometimento na função física, desempenho pessoal, sintomas (fadiga, perda de apetite, náusea e vômito), bem-estar social e familiar, bem-estar funcional, preocupações adicionais, e 100 dias após o transplante, o paciente recupera os valores basais, com exceção do bem-estar funcional.	-	Fadiga; insônia	^II II TCTH - Transplante de Células-Tronco Hematopoéticas; I^§
D2^**	Marques ACB(5)/2016	Brasil	Longitudinal analítico/45	Os dados foram coletados utilizando os seguintes instrumentos: dados sociodemográficos e clínicos; atualização dos dados sociodemográficos e clínicos; qualidade de vida global; EORTC core quality of life questionnaire; e Functional Assessment of Cancer Therapy Bone Marrow Transplantation^II II TCTH - Transplante de Células-Tronco Hematopoéticas; , versão 4.0.	Os resultados expressam as alterações na qualidade de vida dos pacientes, que se traduz em sintomatologias que vão além das complicações físicas, pois revelam fragilidades emocionais e sociais presentes durante o tratamento e que possuem potencial incapacitante e influenciam negativamente esses pacientes, especialmente nas primeiras fases do tratamento. Em contrapartida, a análise dos resultados também evidenciou que os pacientes sobreviventes consideram sua qualidade de vida satisfatória após um ano de transplante.	-	Fadiga; insônia	^II II TCTH - Transplante de Células-Tronco Hematopoéticas; I^§
A15^‡	El-Jawahri A, Vandusen H, Traeger L, Fishbein JN, Keenan T, Gallagher ER et al.(27)/2016	Estados Unidos da América	Longitudinal prospectivo/90	Foram aplicados questionários como o Functional Assessment of Cancer Therapy-Bone Marrow Transplantation, Posttraumatic Stress Disorder Checklist, Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão e o Questionário de Saúde do Paciente.	Houve um declínio na qualidade de vida e um aumento nos sintomas depressivos seis meses após a hospitalização para o TCTH^II II TCTH - Transplante de Células-Tronco Hematopoéticas; .	Transtorno de ansiedade; transtorno depressivo	-	^II II TCTH - Transplante de Células-Tronco Hematopoéticas; I^§
A16^‡	Ghazikhanian SE, Dorfman CS, Somers TJ, O’Sullivan ML, Fisher HM, Edmond SN, et al.(8)/2017	Estados Unidos da América	Longitudinal prospectiva/138	Foram aplicados questionários prée pós-TCTH^II II TCTH - Transplante de Células-Tronco Hematopoéticas; que avaliaram problemas de sono e cognitivos, bem como sintomas comumente concomitantes, como sintomas depressivos, fadiga e dor.	Os problemas de sono estão associados e podem contribuir para problemas cognitivos em pacientes ao longo dos seis meses pós-TCTH^II II TCTH - Transplante de Células-Tronco Hematopoéticas; .	Transtornos depressivos	Fadiga; distúrbios do sono (não especificado)	^II II TCTH - Transplante de Células-Tronco Hematopoéticas; I^§
A17^‡	Kroemeke A, Kwissa Gajewska Z, Sobczyk-Kruszelnicka M(28)/2018	Polônia	Transversal/290	Escala de Depressão do Center for Epidemiological Studies, Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão, qualidade de vida, EORTC core quality of life questionnaire, New General Self-Efficacy Scale e avaliação de transplante foram avaliadas nos participantes.	Foram identificados quatro perfis latentes de bem-estar: bom funcionamento (51%, maior bem-estar em todos os aspectos); disfuncional (10%, funcionamento mais fraco em todos os aspectos); 2 perfis com qualidade de vida moderada e alta (5,6%) ou baixa (33,4%); e ansiedade e sintomas depressivos no período pré-TCTH^II II TCTH - Transplante de Células-Tronco Hematopoéticas; .	Transtornos depressivos; transtorno de ansiedade	-	IV^¶ ¶ IV - Evidências de revisão de literatura, estudo transversal, revisão sistemática, estudo narrativo ou estudo retrospectivo; **D - Dissertação.
A18^‡	Penalba V, Asvat Y, Deshields TL, Vanderlan JR, Chol N(29)/2018	Estados Unidos da América	Transversal/351	Foram aplicados questionários para avaliar angústia, ansiedade, depressão e qualidade de vida por meio de instrumentos validados, como o Functional Assessment of Cancer Therapy-General.	O subconjunto de pacientes que se apresentaram para avaliação psicossocial pré-transplante utilizou posteriormente serviços de psicoterapia, e esses relataram baixos níveis de sofrimento, depressão ou ansiedade.	Transtorno de ansiedade; transtorno depressivo; transtorno de estresse pós-traumático	-	IV^¶ ¶ IV - Evidências de revisão de literatura, estudo transversal, revisão sistemática, estudo narrativo ou estudo retrospectivo; **D - Dissertação.
A19^‡	El-Jawahri A, Pidala J, Khera N, Wood WA, Arora M, Carpenter PA, et al.(30)/2018	Multicêntrico	Coorte prospectiva/482	Foi examinada a relação entre sintomas de depressão ou ansiedade autorrelatados (medidos pela Lee Symptom Scale) e a qualidade de vida dos pacientes (Functional Assessment of Cancer Therapy-General e a Physical Component Scale do Short-Form Health Survey de 36 itens), funcionamento físico (medido pelo perfil de atividade humana), estado funcional (medido pelo teste de caminhada de 2 minutos) e sobrevida global.	Os achados sugerem que pacientes com sintomas de depressão ou ansiedade autorrelatados apresentam prejuízos substanciais em seu funcionamento físico, estado funcional e qualidade de vida geral no período pós-TCTH^II II TCTH - Transplante de Células-Tronco Hematopoéticas; e que desenvolveram doença do enxerto contra o hospedeiro.	Transtorno de ansiedade; transtorno depressivo	-	^II II TCTH - Transplante de Células-Tronco Hematopoéticas; I^§
A20^‡	Esser P, Kuba K, Ernst J, Mehnert-Theuerkauf A(31)/2019	Alemanha	Transversal/300	Foram aplicados os instrumentos: Structured Clinical Interview, European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire, Depressive and Anxious Symptomatology, General Distress (Distress Thermometer), Fear of Progression, Comorbidity, Adjustment Disorder Symptomatology, Posttraumatic Stress Disorder Symptomatology, Posttraumatic Growth Inventory, Experiential Avoidance.	Verificada a prevalência de distúrbios relacionados a estressores e ao nível de angústia entre pacientes com câncer hematológico em diferentes configurações do tratamento.	Transtorno de ansiedade; transtorno depressivo; transtorno de estresse pós-traumático	Dificuldade de adaptação	IV^¶ ¶ IV - Evidências de revisão de literatura, estudo transversal, revisão sistemática, estudo narrativo ou estudo retrospectivo; **D - Dissertação.
A21^‡	Nelson AM, Juckett MB, Coe CL, Costanzo ES(32)/2019	Estados Unidos da América	Longitudinal prospectivo/332	Os participantes completaram medidas de percepção da doença (crenças sobre as consequências e curso do câncer, controle pessoal e de tratamento sobre o câncer e compreensão do próprio câncer) antes do transplante. As práticas de saúde (dieta, atividade física e uso de álcool) e saúde mental (depressão, ansiedade e bem-estar psicológico) foram avaliadas antes do transplante e aos 1, 3, 6 e 12 meses após o transplante.	Modelos de regressão linear de efeitos mistos revelaram que os receptores de TCTH^II II TCTH - Transplante de Células-Tronco Hematopoéticas; que perceberam as consequências de seu câncer como mais graves experimentaram mais depressão e ansiedade, menos bem-estar, e fizeram uma dieta mais saudável, mas foram menos ativos fisicamente durante o ano após o transplante.	Transtorno de ansiedade; transtorno depressivo	-	^II II TCTH - Transplante de Células-Tronco Hematopoéticas; I^§
A22^‡	Erden S, Kuşkonmaz BB, Çetinkaya DU, Ünal F, Özsungur B(33)/2019	Turquia	Transversal/30	Todas as crianças foram entrevistadas usando o Kiddie Schedule for Affective Disorders and Schizophrenia, Inventário de Depressão Infantil, Inventário de Ansiedade Traço-Estado para Crianças, Inventário de Ansiedade Traço-Estado e Escala de Autoestima de Rosenberg.	Durante o processo de transplante, as crianças apresentaram maior prevalência de depressão, transtorno de ansiedade e de déficit de atenção/hiperatividade, e irmãos não doadores apresentaram maior prevalência de transtorno depressivo, de ansiedade e de déficit de atenção/hiperatividade, em comparação com a sociedade em geral.	Transtorno de ansiedade; transtorno depressivo	Alterações da autoestima	^II II TCTH - Transplante de Células-Tronco Hematopoéticas; I^§
A23^‡	Azevedo IC, Ferreira Júnior MA, Flores VGT, Gonçalves EAP, Frota OP, Cardoso MP, et al.(9)/2019	Brasil	Transversal/43	Avaliação dos prontuários de 43 pacientes que realizaram TCTH^II II TCTH - Transplante de Células-Tronco Hematopoéticas; .	Entre 43 pacientes com distúrbios psicológicos, 51,16% eram do sexo feminino. Observou-se que o paciente apresentava sofrimento psíquico desde o diagnóstico da neoplasia hematológica até o final do tratamento.	Transtorno de ansiedade; transtorno depressivo	-	^II II TCTH - Transplante de Células-Tronco Hematopoéticas; I^§
A24^‡	Liang J, Lee SJ, Storer BE, Shaw BE, Chow EJ, Flowers ME, et al.(34)/2019	Estados Unidos da América	Transversal/1024	Os pacientes preencheram medidas de autorrelato de informações sociodemográficas. Variáveis clínicas foram capturadas no banco de dados de transplante.	Pacientes ou cuidadores que tiveram transtorno de estresse pós-traumático relataram sofrimento significativamente maior relacionado a incerteza, tensão familiar, demandas médicas, finanças, identidade e sobrecarga de saúde no período pós-TCTH^II II TCTH - Transplante de Células-Tronco Hematopoéticas; (7 a 10 anos).	Transtorno de ansiedade; transtorno depressivo; transtorno de estresse pós-traumático	Distúrbios do sono (não especificado)	IV^¶ ¶ IV - Evidências de revisão de literatura, estudo transversal, revisão sistemática, estudo narrativo ou estudo retrospectivo; **D - Dissertação.
A25^‡	Amonoo HL, Brown LA, Scheu CF, Harnedy LE, Pirl WF, El-Jawahri A, et al.(35)/2020	Estados Unidos da América	Estudo qualitativo/21	As entrevistas exploraram os sintomas de sofrimento psicológico no hospital e durante os primeiros 100 dias após o transplante, juntamente com o impacto percebido desses sintomas em sua recuperação.	Das experiências emocionais negativas relatadas, sentir-se preso, medo, culpa, desânimo e impotência foram frequentemente expressos no período pós-TCTH^II II TCTH - Transplante de Células-Tronco Hematopoéticas; .	Transtorno depressivo	Medo; culpa; desânimo	IV^¶ ¶ IV - Evidências de revisão de literatura, estudo transversal, revisão sistemática, estudo narrativo ou estudo retrospectivo; **D - Dissertação.
A26^‡	Lemieux C, Ahmad I, Bambace NM, Bernard L, Cohen S, Delisle JS, et al.(36)/2020	Canadá	Coorte retrospectiva/47	Foram utilizados os instrumentos EQ-5D, para avaliar mobilidade, autocuidado, atividades habituais, dor/desconforto e ansiedade/depressão, e o Functional Assessment of Cancer Therapy-Bone Marrow Transplant, para avaliação física, social/familiar, bem-estar emocional e funcional e preocupações específicas do transplante.	Os resultados dos questionários EQ-5D e Functional Assessment of Cancer Therapy-Bone Marrow Transplant demonstram que a idade avançada no transplante não é um fator que impacta a qualidade de vida em pacientes pós-TCTH^II II TCTH - Transplante de Células-Tronco Hematopoéticas; para tratamento de linfoma.	Transtorno de ansiedade; transtorno depressivo; transtorno de estresse pós-traumático	-	IV^¶ ¶ IV - Evidências de revisão de literatura, estudo transversal, revisão sistemática, estudo narrativo ou estudo retrospectivo; **D - Dissertação.

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[1] Autor Correspondente: Isabelle Campos de Azevedo, E-mail: isabellebr2511@gmail.com