In(compatibilidad) de medicamentos intravenosos en unidades críticas: cohorte de adultos

Garcia, Julia Helena; Crespo, Jeiel Carlos Lamonica; Handa, Alina Yukie; Padilha, Kátia Grillo; Secoli, Silvia Regina

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Revista Brasileira de Enfermagem

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Sumário

ORIGINAL ARTICLE • Rev. Bras. Enferm. 74 (2) • 2021 • https://doi.org/10.1590/0034-7167-2020-0501 copiar

In(compatibilidad) de medicamentos intravenosos en unidades críticas: cohorte de adultos

Autoría SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMEN

Objetivos:

analizar las (in)compatibilidades potenciales de medicamentos intravenosos basado en el aplazamiento de horarios realizado por equipo de enfermería.

Métodos:

cohorte histórica (retrospectiva) con 110 adultos de unidades críticas. Identificaron medicamentos intravenosos aplazados de modo concomitante, cuyas duplas han analizadas cuanto a la (in)compatibilidad por medio del sistema de screening Trissel’s™ 2 Compatibility IV-Micromedex 2.0. Utilizó estadística paramétrica y no paramétrica segundo naturaleza de la variable.

Resultados:

identificaron 565 duplas de medicamentos. De estas, 44,9% compatibles; y 8,8%, potencialmente incompatibles. Mayoría de las duplas potencialmente incompatibles envolvió substancias con pH alcalino como fenitoína (32%) y bicarbonato de sodio (8%) y ácidos débiles como midazolam (12%) y dobutamina (6%), las cuales podrían resultar en precipitación.

Conclusiones:

casi mitad de las misturas aplazadas simultáneamente fue compatible, aspecto que, indirectamente, refleja el trabajo orquestado entre el equipo de enfermería y el farmacéutico clínico en las discusiones y decisiones acerca del aplazamiento de horarios.

Descriptores:
Administración Intravenosa; Incompatibilidad de Medicamentos; Unidades de Cuidados Intensivos; Enfermería de Cuidados Críticos; Educación en Enfermería

Demographic, clinical and progress variables	N = 110
Demographic, clinical and progress variables	n (%)	Average (± SD)
Gender Masculine Feminine	58 (52.7) 52 (47.3)
Age		62.9 (16.3)
Number of comorbidities		2.3 (±1.8)
Origin First-aid Post ICU, SICU and Operating room Infirmary	48 (43.6) 48 (43.6) 14 (12.8)
Place of hospitalization ICU SICU	85 (77.3) 25 (22.7)
Type of hospitalization Clinic Surgical	67 (61.0) 43 (39.0)
Length of stay		7.2 (±4.7)
SAPSII		48.6 (±24.9)
Discharge condition Survivor Not survivor	94 (85.4) 16 (14.6)

Variables related to therapeutic and progress regime	Admission		Discharge		p value
Variables related to therapeutic and progress regime	n (%)	Average (± DP )	n (%)	Average (± DP)	p value
Number of prescribed drugs		6.1 (±2.5)		3.5 (±2.4)	≤ 0.001^* * Paired T-teste;
Number of prescribers		1.7 (±0.8)		1.2 (±0.5)	≤ 0.001^ Wilcoxon test;
Vascular devices		1.9 (±0.7)		1.3 (±0.5)	≤ 0.001^ Wilcoxon test;
Drugs continuously infused	66 (60%)		21 (19%)		≤ 0.001 ^* ***** McNemar test.
Drugs intermittently infused	110 (100%)		98 (89%)		= 0.001 ^* ***** McNemar test.
NAS		56.1 (±14.5)		47.5 (±11.4)	≤ 0.001^* * Paired T-teste;

Potentially incompatible drug pairs (pH)	Potential physic-chemical alterations	Patients with double prescription n (%)
Midazolam (pH 3.0) × Omeprazole sodium (pH 8.0-10.0)	Change in color and precipitate formation	11 (23.9%)
Sodium bicarbonate (pH 7.0-8.5) × Norepinephrine (pH 3.0-4.5)	Chemical decomposition	6 (13%)
Dobutamine (pH 2.5-5.5) × Ceftriaxone sodium (pH 5.0-8.5)	Particle formation and/or change in color	5 (10.8%)
Clindamycin (pH 5.5-7.0) × Ceftriaxone sodium (pH 5.0-8.5)	Chemical decomposition	5 (10.8%)
Imipenem + cisplatin (pH 6.5-8.5) × Amiodarone (pH 4.0)	Change in color	4 (8.7%)
Haloperidol (pH 3.0-3.8) × Ceftriaxone sodium (pH 5.0-8.5)	Particle formation and/or change in color	4 (8.7%)
Phenytoin (pH 12.0) × Fentanyl (pH 4.0-7. 5)	Precipitate formation	3 (6.5%)
Dobutamine (pH 2.5-5.5) × Hydrocortisone (pH 7.0-8.0)	Particle formation and/or change in color	3 (6.5%)
Midazolam (pH 3.0) × Sodium bicarbonate (pH 7.0-8.5)	Particle formation and/or change in color	3 (6.5%)
Furosemide (pH 8.0-9.3) × Ondansetron (pH 3.0-4.0)	Particle formation and/or change in color	3 (6.5%)
Sodium bicarbonate (pH 7.0-8.5) × Amiodarone (pH 4.0)	Turbidity after one hour and precipitate formation	2 (4.3%)
Dobutamine (pH 2.5-5.5) × Piperacillin + Tazobactam (pH 1.8-3.0)	Turbidity	2 (4.3%)
Piperacillin + Tazobactam (pH1.8-3.0) × Insulin (pH 7.0-7.8)	Fog and particle formation	2 (4.3%)
Metoclopramide (pH 4.5-6.5) × Cefepime (pH 4.0-6.0)	Turbidity	2 (4.3%)
Phenytoin (pH 12.0) × Furosemide (pH 8.0-9.3)	Precipitate formation	2 (4.3%)

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[1] Corresponding author: Julia Helena Garcia. E-mail: jhgmogi@yahoo.com.br