Qualidade assistencial em cateterismo venoso periférico: uma revisão de escopo

Costa, Saulo Pereira da; Silveira, Rodrigo Euripedes da; Monteiro, Damiana Aparecida Trindade; Contim, Divanice; Toffano, Silmara Elaine Malaguti

doi:10.1590/0034-7167-2022-0578pt

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Revista Brasileira de Enfermagem

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Sumário

REVISÃO • Rev. Bras. Enferm. 76 (6) • 2023 • https://doi.org/10.1590/0034-7167-2022-0578pt copiar

Qualidade assistencial em cateterismo venoso periférico: uma revisão de escopo

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Objetivo:

Mapear o estado atual dos parâmetros e dos instrumentos para avaliar a qualidade de assistência relacionada ao uso de cateter venoso periférico em adultos.

Métodos:

Revisão de escopo realizada em 2022, nas bases de dados MEDLINE, LILACS, CINAHL e SCOPUS e com limite temporal de publicação de 2013 a 2022.

Resultados:

A amostra foi composta por 15 artigos, sintetizados nas seguintes categorias: indicação, documentação e registro, avaliação da cobertura, conexão, estabilização e sinais e sintomas inerentes ao cateter. A utilização de um instrumento completo, com os domínios observados nesta revisão, poderá impactar, de forma positiva, para uma prática clínica mais eficaz e segura.

Conclusões:

A presente revisão mapeou as evidências acerca da inserção e manutenção do cateter venoso periférico que podem ser aprimoradas com treinamento de boas práticas e qualidade da equipe, no que tange à utilização de ferramentas, materiais e instrumentos de avaliação do cuidado.

Descritores:
Cateterismo Periférico; Inquéritos e Questionários; Avaliação em Saúde; Qualidade Assistencial; Revisão

FONTE	SINTAXE
BVS/LILACS	(“Avaliação em Enfermagem” OR “Nursing Assessment” OR “Evaluación em Enfermería” OR “Avaliação em Saúde” OR “Health Evaluation” OR “Evaluación en Salud”) AND (“Cateterismo Periférico” OR “Cateterismo Venoso Periférico” OR “Catheterization, Peripheral” OR “Peripheral intravenous cateter”) AND “Adult” OR “aged”
SCOPUS	(TITLE-ABS-KEY ((nursing AND assessment) OR (health AND evaluation)) AND TITLE-ABS-KEY ((catheterization, AND peripheral) OR (peripheral AND intravenous AND cateter)) AND TITLE-ABS-KEY ((adult)) AND TITLE-ABS-KEY ((quality) OR (health AND care)))
CINAHL	((nursing assessment OR health evaluation)) AND ((catheterization, peripheral OR peripheral intravenous cateter)) AND (adult OR aged ))
MEDLINE via PubMed	((Nursing Assessment OR Health Evaluation)) AND (Catheterization, Peripheral OR Peripheral intravenous cateter) AND (Quality of Health Care OR Quality OR Health Care) AND (adult OR aged)

Autor/Título	Ano País	Delineamento/ Amostra	Objetivo/ Intervenções	Desfechos	Nível de Evidência
Carr, Rippey, Cooke(²⁰20 Carr PJ, Rippey JCR, Cooke ML, Trevenen ML, Higgins NS, Foale AS, et al. Factors associated with peripheral intravenous cannulation first time insertion success in the emergency department: a multicentre prospective cohort analysis of patient, clinician and product characteristics. BMJ Open 2019;9:e022278. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2018-022278 https://doi.org/10.1136/bmjopen-2018-022... ) “Factors associated with peripheral intravenous cannulation first time insertion success in the emergency department”.	2019 Austrália	Observacional prospectivo 879 pacientes (n=1201 CVP)	Identificar a incidência de fatores associados à infusão intravenosa periférica e à taxa de sucesso, primeira versus duas ou mais punções.	Incidência de taxa de sucesso, primeira punção = 645/879. Sucesso relacionado com idade e palpabilidade da veia do paciente, além de confiança e experiência do profissional.	3.e
Sweeny et al.(²¹21 Sweeny A, Archer-Jones A, Watkins S, Johnson L, Gunter A, Rickard C. The experience of patients at high risk of difficult peripheral intravenous cannulation: an Australian prospective observational study, Australas. Emerg Care. 2021;25(2):140-6. https://doi.org/10.1016/j.auec.2021.07.003 https://doi.org/10.1016/j.auec.2021.07.0... ) “The experience of patients at high risk of difficult peripheral intravenous cannulation: An Australian prospective observational study”.	2022 Austrália	Observacional prospectivo (n=1084)	Identificou pacientes de difícil inserção de cânula periférica (DIVA).	As características do paciente (ausência de veia visível ou palpável, histórico de PVP difícil), tipo de CVP (de calibre maior) e local (mão e punho) foram apontados como fatores.	3.e
Marsh et al.(²²22 Marsh N, Webster J, Ullman AJ, Mihala G, Cooke M, Chopra V, et al. Peripheral intravenous catheter non-infectious complications in adults: a systematic review and meta-analysis. J Adv Nurs. 2020;76(12):3346-62. https://doi.org/10.1111/jan.14565 https://doi.org/10.1111/jan.14565... ) “Peripheral intravenous catheter non-infectious complications in adults: A systematic review and meta-analysis”.	2020 Austrália	Revisão Sistemática, composta por 103 estudos (n= 96.777 CVP)	Apontou principais complicações periféricas relacionadas a uso de CVP e onde foi inserido.	Incidência de flebite (23,8%) e infiltração (13,7%), sendo significativamente maior quando cateteres foram inseridos no departamento de emergência.	1.b
Mihala et al.(²³23 Mihala G, Ray-Barruel G, Chopra V, Webster JBA, Wallis M, Marsh N, et al. Phlebitis signs and symptoms with peripheral intravenous catheters. J Infus Nurs. 2018;41(4):260-3. https://doi.org/10.1097/NAN.0000000000000288 https://doi.org/10.1097/NAN.000000000000... ) “Phlebitis Signs and Symptoms with Peripheral Intravenous Catheters”.	2018 Austrália	Observacional descritivo (n=3283)	Calcular incidência de sinais e sintomas para diagnóstico de flebite e suas correlações.	Incidência consideravelmente baixa e as únicas correlações observadas foram calor x enrijecimento, calor x inchaço e calor x eritema.	4.a
Marsh et al.(²⁴24 Marsh N, Webster J, Mihala G, Rickard CM. Devices and dressings to secure peripheral venous catheters: a Cochrane systematic review and meta-analysis. Int J Nurs Stud. 2017;67:12-19. https://doi.org/10.1016/j.ijnurstu.2016.11.007 https://doi.org/10.1016/j.ijnurstu.2016.... ) “Devices and dressings to secure peripheral venous catheters: A Cochrane systematic review and meta-analysis”.	2017 Austrália	Revisão Sistemática com meta-análise, composta por 6 estudos (n=1539)	Avaliar efeitos de dispositivos de fixação na incidência de perda de cateter.	Menos desalojamento de CVP com curativo transparente em comparação com gaze.	1.a
Schmutz et al.(²⁵25 Schmutz A, Menz L, Schumann S, Heinrich S. Dislodgement forces and cost effectiveness of dressings and securement for peripheral intravenous catheters: a randomized controlled trial. J Clin Med. 2020;9(10):E3192. https://doi.org/10.3390/jcm9103192 https://doi.org/10.3390/jcm9103192... ) “Dislodgement Forces and Cost Effectiveness of Dressings and Securement for Peripheral Intravenous Catheters: A Randomized Controlled Trial”.	2020 Alemanha	Estudo Controlado e Aleatorizado (n= 209)	Força necessária para desalojar um CVP versus quatro métodos de curativo e fixação.	O curativo absorvente estéril coberto por dois elásticos incisivos de lã de poliéster teve maior resistência e melhor custo-benefício em relação às demais técnicas.	1.c
Rickard et al.(²⁶26 Rickard CM, Marsh N, Webster J, Runnegar N, Larsen E, McGrail MR, et al. Dressings and securements for the prevention of peripheral intravenous catheter failure in adults (SAVE): a pragmatic, randomised controlled, superiority trial. Lancet. 2018;392(10145):419-30. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31380-1 https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31... ) “Dressings and securements for the prevention of peripheral intravenous catheter failure in adults (SAVE):a pragmatic, randomized controlled, trial”.	2018 Austrália	Estudo Controlado e Aleatorizado (n= 1807)	Eficácia e custos de três tipos de curativo de poliuretano sem borda padrão	Não foram observados resultados significativos. Esses métodos estão associados à perda do CVP e à baixa durabilidade.	1.c
Corley et al.(²⁷27 Corley A, Marsh N, Ullman AJ, Rickard CM. Peripheral intravenous catheter securement: an integrative review of contemporary literature around medical adhesive tapes and supplementary securement products. J Clin Nurs. 2022;32(9-10):1841-57. https://doi.org/10.1111/jocn.16237 https://doi.org/10.1111/jocn.16237... ) “Peripheral intravenous catheter securement: An integrative review of contemporary literature around medical adhesive tapes and supplementary securement products”.	2022 Austrália	Revisão Integrativa, composta por 19 estudos (n=43.683 CVP)	Sintetizar as evidências relacionadas às fitas adesivas médicas para CVP.	A avaliação da qualidade identificou alto risco de viés ou fatores de confusão. Os autores concluíram que as evidências são limitadas.	4.b
Keogh et al.(²⁸28 Keogh S, Shelverton C, Flynn J, Mihala G, Mathew S, Davies KM, et al. Implementation and evaluation of short peripheral intravenous catheter flushing guidelines: a stepped wedge cluster randomised trial. BMC Med. 2020;18:252. https://doi.org/10.1186/s12916-020-01728-1 https://doi.org/10.1186/s12916-020-01728... ) “Implementation and evaluation of short peripheral intravenous catheter flushing guidelines: a stepped wedge cluster randomized trial”.	2020 Austrália	Estudo Controlado e Aleatorizado (n= 619)	Avaliou impacto de uma intervenção multifacetada para manutenção de CVP.	O flushing com NaCL 0,9% administrado por meio de uma seringa com sistema pronto para uso, mostrou uma diferença de risco (-8%, IC 95% -14 a -1, p = 0,032) comparado ao grupo controle, com cuidados-padrão.	1.d
Marsh et al.(²⁹29 Marsh N, Webster J, Flynn J, Mihala G, Hewer B, Fraser J, et al. Securement methods for peripheral venous catheters to prevent failure: a randomised controlled pilot trial. J Vasc Access. 2015;16(3):237-44. https://doi.org/10.5301/jva.5000348 https://doi.org/10.5301/jva.5000348... ) “Securement methods for peripheral venous catheters to prevent failure: a randomized controlled pilot trial”.	2015 Austrália	Estudo Controlado e Aleatorizado (n=89)	Avaliar a eficácia de quatro métodos de segurança para prevenir falhas relacionadas ao CVP.	A falha no cateter foi menor no grupo de adesivo de tecido (14%) e maior no grupo controle (38%).	1.c
Marsh et al.(³⁰30 Marsh N, Larsen E, Hewer B, Monteagle E, Ware RS, Schults J, et al. 'How many audits do you really need?': learnings from 5-years of peripheral intravenous catheter audits. Infect Dis Health. 2021;26(3):182-8. https://doi.org/10.1016/j.idh.2021.03.001 https://doi.org/10.1016/j.idh.2021.03.00... ) ”How many audits do you really need?’: Learnings from 5-years of peripheral intravenous catheter audits”.	2021 Austrália	Observacional prospectivo (n=2.274 CVP)	Determinar o número ideal de pacientes com CVP para auditorias clínicas.	Autores definiram que os valores ideais devem ser entre 100 e 250 CVP por rodada de auditoria, dependendo da prevalência de complicação.	3.e
Dutra et al.(³¹31 Dutra GO, Moraes MCS, Lima TC, Alves DFS, Silva VA, Gasparino RC. Prevention of events with vascular catheters: validation of an instrument. Rev Enferm UFPE. 2021;15:e246201. https://doi.org/10.5205/1981-8963.2021.246201 https://doi.org/10.5205/1981-8963.2021.2... ) “Prevenção de eventos com cateteres vasculares: validação de um instrumento”.	2021 Brasil	Estudo Metodológico (n=50)	Validar um instrumento que identifique fatores que prejudicam inserção e manutenção de CVP.	O instrumento mostrou-se válido (alto Índice de Conteúdo) e confiável (por meio da confiabilidade Interobservadores utilizando o coeficiente Kappa).	4.c
Yagnik, Graves, Thong(³²32 Yagnik L, Graves A, Thong K. Plastic in patient study: prospective audit of adherence to peripheral intravenous cannula monitoring and documentation guidelines, with the aim of reducing future rates of intravenous cannula-related complications. Am J Infect Control. 2017;45(1):34-38. https://doi.org/10.1016/j.ajic.2016.09.008 https://doi.org/10.1016/j.ajic.2016.09.0... ). “Plastic in patient study: Prospective audit of adherence to peripheral intravenous cannula monitoring and documentation guidelines, with the aim of reducing future rates of intravenous cannula-related complications”.	2017 Austrália	Observacional prospectivo (n=102)	Melhorar a conformidade da documentação e monitoramento do CVP por meio de três intervenções “The plastic in patient - PIP”.	Documentação melhorou no grupo pós-intervenção (36,4 x 50%, p = 0,025). Identificação precoce para não indicação de PVC e tendência para uma redução de flebite relacionada a CVP também teve resultados positivos após a intervenção.	3.c
Webster et al.(³³33 Webster J, Osborne S, Rickard CM, Marsh N. Clinically-indicated replacement versus routine replacement of peripheral venous catheters. Cochrane Database Syst Rev[Internet]. 2019 [cited 2022 Apr 21];1(1):CD007798. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6353131/pdf/CD007798.pdf https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/article... ) “Clinically indicated replacement versus routine replacement of peripheral venous catheters”.	2019 Austrália	Revisão Sistemática com meta-análise, composta por 09 estudos (n = 7.412)	Avaliar os efeitos da remoção de CVP quando clinicamente indicado versus remoção do cateter de rotina.	Não há diferença clara nas taxas de infecção relacionada ao cateter, flebite e dor nos dois grupos. Há evidência de certeza moderada que infiltração e bloqueio do cateter são menores quando o acesso é trocado rotineiramente e que há uma redução nos custos relacionados ao dispositivo quando clinicamente indicado.	1.a
Ray-Barruel et al.(³⁴34 Ray-Barruel G, Cooke M, Chopra V, Mitchell M, Rickard CM. The I-DECIDED clinical decision-making tool for peripheral intravenous catheter assessment and safe removal: a clinimetric evaluation. BMJ Open. 2020;10:e035239. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2019-035239 https://doi.org/10.1136/bmjopen-2019-035... ) “The I-DECIDED clinical decision-making tool for peripheral intravenous catheter assessment and safe removal: a clinimetric evaluation”.	2020 Austrália	Estudo Metodológico (n=68)	Validar uma ferramenta de 8 passos para avaliação de dispositivos e tomada de decisão.	Ferramenta “I-DECIDED” demonstrou forte validade de conteúdo, com alta confiabilidade, e replicável para assessorar a tomada de decisão e assistência relacionada ao CVP.	4.c

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[1] Autor Correspondente: Saulo Pereira da Costa, E-mail: saulo.costa@uftm.edu.br