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Revista Brasileira de Enfermagem

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Sumário

ARTIGO ORIGINAL • Rev. Bras. Enferm. 76 (4) • 2023 • https://doi.org/10.1590/0034-7167-2022-0671pt copiar

A toxicidade financeira em pessoas com doença renal crônica em tratamento hemodialítico

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Objetivo:

avaliar a toxicidade financeira de pessoas com doença renal crônica em tratamento hemodialítico.

Método:

estudo descritivo analítico com corte transversal, realizado com 214 pessoas, entre os meses de fevereiro e maio de 2022. Para coleta de dados, utilizou-se instrumento sociodemográfico e clínico e o COmprehensive Score for financial Toxicity. Para análise, utilizaram-se os testes Odds Ratio, ANOVA e alfa de Cronbach.

Resultados:

a média do escore da toxicidade financeira foi de 20,30. Pessoas do sexo feminino e com renda familiar mensal de no máximo dois salários mínimos têm maiores chances de apresentar algum grau de toxicidade financeira (Odds Ratio: 0,85; 0,76).

Conclusão:

a toxicidade financeira foi identificada em diferentes graus e variou de acordo com as características sociodemográficas e clínicas. A mensuração da toxicidade financeira pode auxiliar o enfermeiro no planejamento do cuidado e na elaboração de estratégias para evitar a interrupção do tratamento.

Descritores:
Doença Renal Crônica; Toxicidade Financeira; Custos de Cuidados de Saúde; Saúde do Adulto; Diálise Renal

	Cost
	Média	DP	*Valor de p^ * Valor de p extraído da tabela de análise de variância (ANOVA).**
Unidade			0,0256
Unidade 1	16,82	8,10
Unidade 2	20,98	8,06
Unidade 3	21,34	9,81
Unidade 4	21,42	8,31
Total	20,30	8,69

	Graus de Toxicidade Financeira
	Nenhum grau		Grau leve		Grau moderado		Grau alto
	(n=61)	95%IC	(n=102)	95%IC	(n=50)	95%IC	(n=1)	95%IC
Sexo
Feminino	20	32,8% (22,3-45,3)	47	46,1% (36,7-55,7)	30	60,0% (46,2-72,4)	0	0,0% (0,0-79,3)
Masculino	41	67,2% (54,7-77,7)	55	53,9% (44,3-63,3)	20	40,0% (27,6-53,8)	1	100,0% (20,7-100,0)
Idade
18 a 60	19	31,1% (20,9-43,6)	49	48,0% (38,6-57,6)	32	64,0% (50,1-75,9)	1	100,0% (20,7-100,0)
60 ou mais	42	68,9% (56,4-79,1)	53	52,0% (42,4-61,4)	18	36,0% (24,1-49,9)	0	0,0% (0,0-79,3)
Estado conjugal
Solteiro	8	13,1% (6,9-24,2)	15	14,7% (9,1-22,9)	13	26,0% (15,9-39,6)	0	0,0% (0,0-79,3)
Casado ou união consensual	37	60,7% (49,0-72,9)	55	53,9% (44,3-63,3)	21	42,0% (29,4-55,8)	1	100,0% (20,7-100,0)
Separado/divorciado/viúvo	15	24,6% (15,8-37,2)	31	30,4% (22,3-39,9)	16	32,0% (20,8-45,8)	0	0,0% (0,0-79,3)
Não informado	1	1,0% (0,0-6,0)	1	1,0% (0,2-5,3)	0	0,0% (0,0-7,1)	0	0,0% (0,0-79,3)
Escolaridade
< 9	30	49,2% (37,1-61,4)	63	61,8% (52,1-70,6)	23	46,0% (33,0-59,6)	1	100,0% (20,7-100,0)
9 a 12	14	23,0% (14,2-34,9)	20	19,6% (13,1-28,4)	15	30,0% (19,1-43,8)	0	0,0% (0,0-79,3)
13 a 16	12	19,7% (11,6-31,3)	11	10,8% (6,1-18,3)	3	6,0% (2,1-16,2)	0	0,0% (0,0-79,3)
>16	2	3,3% (0,9-11,2)	4	3,9% (1,5-9,7)	3	6,0% (2,1-16,2)	0	0,0% (0,0-79,3)
Não informado	3	4,9% (1,7-13,5)	4	3,9% (1,5-9,7)	6	12,0% (5,6-23,8)	0	0,0% (0,0-79,3)
Tipo de custeio do tratamento
Particular	12	19,7% (11,6-31,3)	19	18,6% (12,3-27,3)	14	28,0% (17,5-41,7)	0	0,0% (0,0-79,3)
SUS	49	80,3% (68,7-88,4)	83	81,4% (72,7-87,7)	36	72,0% (58,3-82,5)	1	100,0% (20,7-100,0)
Renda familiar mensal
Menos que 1 SM	0	0,0% (0,0-5,9)	12	11,8% (6,9-19,4)	14	28,0% (17,5-41,7)	0	0,0% (0,0-79,3)
1 a 2 SM	7	11,5% (5,7-21,8)	28	27,5% (19,7-36,8)	15	30,0% (19,1-43,8)	1	100,0% (20,7-100,0)
2 a 3 SM	17	27,9% (18,2-40,2)	22	21,6% (14,7-30,5)	9	18,0% (9,8-30,8)	0	0,0% (0,0-79,3)
3 a 4 SM	6	9,8% (4,6-19,8)	10	9,8% (5,4-17,1)	1	2,0% (0,4-10,5)	0	0,0% (0,0-79,3)
4 a 5 SM	3	4,9% (1,7-13,5)	2	2,0% (0,5-6,9)	2	4,0% (1,1-13,5)	0	0,0% (0,0-79,3)
5 SM ou mais	13	21,3% (12,9-33,1)	5	4,9% (2,1-11,0)	1	2,0% (0,4-10,5)	0	0,0% (0,0-79,3)
Não informado	15	24,6% (15,5-36,7)	23	22,5% (15,5-31,6)	8	16,0% (8,3-28,5)	0	0,0% (0,0-79,3)

	Graus de Toxicidade Financeira
	Nenhum grau		Grau leve		Grau moderado		Grau alto
	(n=61)	95%IC	(n=102)	95%IC	(n=50)	95%IC	(n=1)	95%IC
Comorbidades que acompanham a DRC
Sim	49	80,3% (68,7-88,4)	84	82,4% (73,8-88,5)	41	82,0% (69,2-90,2)	1	100,0% (20,7-100,0)
Não	11	18,0% (10,4-29,5)	18	17,6% (11,5-26,2)	9	18,0% (9,8-30,8)	0	0,0% (0,0-79,3)
Não informado	1	1,6% (0,3-8,7)	0	0,0% (0,0-3,6)	0	0,0% (0,0-7,1)	0	0,0% (0,0-79,3)
Histórico familiar de DRC
Não	56	91,8% (82,2-96,4)	87	85,3% (77,1-90,9)	42	84,0% (71,5-91,7)	1	100,0% (20,7-100,0)
Sim	5	8,2% (3,6-17,8)	14	13,7% (8,4-21,7)	7	14,0% (7,0-26,2)	0	0,0% (0,0-79,3)
Não informado	0	0,0% (0,0-5,9)	1	1,0% (0,2-5,3)	1	2,0% (0,4-10,5)	0	0,0% (0,0-79,3)
Tempo de diagnóstico da DRC (em anos)
< 1	8	13,1% (6,8-23,8)	9	8,8% (4,7-15,9)	6	12,0% (5,6-23,8)	0	0,0% (0,0-79,3)
1 a 5	30	49,2% (37,1-61,4)	50	49,0% (39,5-58,6)	22	44,0% (31,2-57,7)	0	0,0% (0,0-79,3)
6 a 10	11	18,0% (10,4-29,5)	20	19,6% (13,1-28,4)	13	26,0% (15,9-39,6)	1	100,0% (20,7-100,0)
>10	12	19,7% (11,6-31,3)	23	22,5% (15,5-31,6)	9	18,0% (9,8-30,8)	0	0,0% (0,0-79,3)
Tempo de hemodiálise (em anos)
< 1	13	21,3% (12,9-33,1)	15	14,7% (9,1-22,9)	9	18,0% (9,8-30,8)	0	0,0% (0,0-79,3)
1 a 5	37	60,7% (48,1-71,9)	62	60,8% (51,1-69,7)	27	54,0% (40,4-67,0)	1	100,0% (20,7-100,0)
6 a 10	5	8,2% (3,6-17,8)	9	8,8% (4,7-15,9)	8	16,0% (8,3-28,5)	0	0,0% (0,0-79,3)
> 10	6	9,8% (4,6-19,8)	14	13,7% (8,4-21,7)	6	12,0% (5,6-23,8)	0	0,0% (0,0-79,3)
Não informado	0	0,0% (0,0-5,9)	2	2,0% (0,5-6,9)	0	0,0% (0,0-7,1)	0	0,0% (0,0-79,3)
Quantidade de hemodiálise semanal
2 vezes	3	4,9% (1,7-13,5)	0	0,0% (0,0-3,6)	0	0,0% (0,0-7,1)	0	0,0% (0,0-79,3)
3 vezes	55	90,2% (80,2-95,4)	99	97,1% (91,7-99,0)	48	96,0% (86,5-98,9)	1	100,0% (20,7-100,0)
Mais de 3 vezes	3	4,9% (1,7-13,5)	3	2,9% (1,0-8,3)	2	4,0% (1,1-13,5)	0	0,0% (0,0-79,3)
Uso de medicações contínuas
Sim	55	90,2% (80,2-95,4)	88	86,3% (78,3-91,6)	44	88,0% (76,2-94,4)	1	100,0% (20,7-100,0)
Não	5	8,2% (3,6-17,8)	14	13,7% (8,4-21,7)	6	12,0% (5,6-23,8)	0	0,0% (0,0-79,3)
Não informado	1	1,6% (0,3-8,7)	0	0,0% (0,0-3,6)	0	0,0% (0,0-7,1)	0	0,0% (0,0-79,3)

Variáveis	OR	ICred 95%	OR ajustada	ICred 95%
Intercepto			2,60	1,99; 3,37
Sexo
Feminino	1,00	Ref.	1,00	Ref.
Masculino	0,81	0,70; 0,93	0,85	0,74; 0,98
Idade
18 a 60	1,00	Ref.	1,00	Ref.
60 ou mais	0,85	0,74; 0,98	0,89	0,76; 1,03
Estado civil
Solteiro	1,00	Ref.	1,00	Ref.
Casado ou união consensual	0,86	0,70; 1,05	0,93	0,71; 1,20
Separado/divorciado/viúvo	0,98	0,78; 1,22	0,94	0,73; 1,23
Número de filhos
0	1,00	Ref.	1,00	Ref.
1 a 3	1,08	0,88; 1,34	1,14	0,87; 1,50
Mais de 3	1,13	0,89; 1,43	1,13	0,84; 1,55
Escolaridade
< 9	1,00	Ref.	1,00	Ref.
9 a 12	0,98	0,83; 1,17	0,97	0,82; 1,16
13 ou mais	0,85	0,70; 1,03	0,95	0,78; 1,17
Custeio do tratamento
SUS	1,00	Ref.	1,00	Ref.
Particular	1,01	0,83; 1,23	1,01	0,83; 1,21
Número de pessoas que moram na residência
1	1,00	Ref.	1,00	Ref.
2	0,82	0,66; 1,01	0,97	0,77; 1,21
3	0,99	0,79; 1,24	1,16	0,92; 1,48
4 ou mais	0,98	0,79; 1,21	1,05	0,82; 1,35
Renda familiar mensal
Menor que 2 SM	1,00	Ref.	1,00	Ref.
2 ou mais	0,73	0,64; 0,83	0,76	0,65; 0,88

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