Rotulagem de dispositivos de terapia intravenosa em Unidades de Terapia Intensiva: revisão integrativa

Nunes, Geovane de Kassio; Campos, Juliana Faria; Silva, Rafael Celestino da

doi:10.1590/0034-7167-2022-0049pt

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Revista Brasileira de Enfermagem

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Sumário

REVISÃO • Rev. Bras. Enferm. 75 (06) • 2022 • https://doi.org/10.1590/0034-7167-2022-0049pt copiar

Rotulagem de dispositivos de terapia intravenosa em Unidades de Terapia Intensiva: revisão integrativa

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Objetivos:

sintetizar as evidências sobre a rotulagem de dispositivos intravenosos utilizada para a identificação de medicamentos administrados nos pacientes em Unidades de Terapia Intensiva, com vistas à prevenção dos erros de medicação.

Métodos:

revisão integrativa, nas bases de dados LILACS, IBECS, Embase, MEDLINE, Scopus, Web of Science e CINAHL, no período de novembro-dezembro de 2021, com uso de descritores e emprego de critérios de seleção. Os dados foram coletados em 11 artigos e, posteriormente, classificados, sumarizados e agregados.

Resultados:

rótulos pré-desenhados, com cores e informações pré-definidas contribuem para prevenir os erros de identificação dos medicamentos. Persiste a falta de padronização da prática de rotulagem em seringas, linhas intravenosas, bomba infusoras e bolsas de soro. Há erros relacionados à ausência de rotulagem dos dispositivos ou à sua realização com informações incompletas.

Conclusões:

a rotulagem dos dispositivos é uma barreira para a defesa da segurança do sistema de medicação, devendo ser padronizada.

Descritores
Infusões Intravenosas; Rotulagem de Medicamentos; Cuidados Críticos; Segurança do Paciente; Enfermagem.

Descritores
Tipo	Problema	Conceito	Contexto
DeCS	“Segurança do Paciente” OR “Prevenção de Acidentes” OR “Erros Médicos” OR “Erros de Medicação”	“Rotulagem de Medicamentos”	“Cuidados Críticos” OR “Enfermagem de Cuidados Críticos”
MeSH	“Patient Safety” OR “Accident Prevention” OR “Medical Errors” OR “Medication Errors”	“Drug Labeling”	“Critical Care” OR “Critical Care Nursing”
CINAHL Subject Headings	“Patient Safety” OR “Adverse Drug Event” OR “Medication Errors” OR “Health Care Errors” OR “Treatment Errors”	“Drug Labeling” OR “Product Labeling”	“Critical Care” OR “Critical Care Nursing” OR “Intensive Care Units”
Emtree	‘Patient safety’/de OR ‘Accident Prevention’/de OR ‘Medical Error’/de OR ‘Medication Error’/de OR ‘Potentially Inappropriate Medication’/de	‘Drug Labeling’/de	‘Intensive Care’/de OR ‘Intensive Care Nursing’/de

	Título/país/ano	Objetivo	Delineamento	Conclusão
E1(¹³13 Nayana MGS, Silva VM, Lopes MVO, Diniz CM, Ferreira GL. Evaluation of color-coded drug labeling to identify endovenous medicines. Rev Bras Enferm. 2019;72(3):715-20. http://doi.org/10.1590/0034-7167-2018-0242 http://doi.org/10.1590/0034-7167-2018-02... )	Avaliação da rotulagem com código de cores para identificação de medicamentos intravenosos Brasil/2019	Analisar a opinião dos profissionais de enfermagem sobre o design, a praticidade do uso e a utilidade da rotulagem com código de cores em uma UTI pediátrica.	Transversal, quantitativo Total de participantes: 42	A tecnologia de rotulagem foi considerada adequada quanto ao design e praticidade para todos os dispositivos, além de útil na prevenção de erros de medicamentos, reduzindo o tempo médio desenvolvendo tarefas de rotulagem.
E2(¹⁸18 Pinkney SJ, Fan M, Koczmara C, Trbovich PL. Untangling infusion confusion: a comparative evaluation of interventions in a simulated intensive care setting. Crit Care Med. 2019;47(7):e597-e601. http://doi.org/10.1097/CCM.0000000000003790 http://doi.org/10.1097/CCM.0000000000003... )	Untangling Infusion Confusion: a comparative evaluation of interventions in a simulated intensive care setting Canadá/2019	Avaliar o impacto das intervenções executadas pelos participantes em quatro condições diferentes em um cenário simulado de UTI: o de prática atual; com uso de rótulos de linhas IV e organizadores de infusão; com bomba infusoras; e com um sistema de iluminação da via de infusão.	Experimental, quantitativo Cada participante deveria cumprir duas tarefas em cada condição: identificar corretamente e desconectar uma infusão. Total de participantes: 40	O uso de rótulos em linhas IV e organizadores de infusão pode aumentar a precisão e a eficácia na identificação correta da infusão medicamentosa IV.
E3(¹²12 Porat N, Bitan Y, Shefi D, Donchin Y, Rozenbaum H. Use of colour-coded labels for intravenous high-risk medications and lines to improve patient safety. Qual Saf Health Care. 2009;18(6):505-9. http://doi.org/10.1136/qshc.2007.025726 http://doi.org/10.1136/qshc.2007.025726... )	Use of colour-coded labels for intravenous high-risk medications and lines to improve patient safety EUA/2009	Comparar um rótulo por código de cores para medicamentos de alto risco com a prática vigente de rotulagem em um cenário simulado de UTI.	Quase-experimental, quantitativo Total de participantes: 61	O uso do código de cores melhorou a identificação das bolsas e linhas IV, facilitou a identificação de erros e diminuiu o tempo médio nas tarefas. A tarefa de rotulagem por código de cores da seringa não obteve diferença significativa, quando comparada ao cenário controle, pois os participantes referiam dificuldade em manusear os rótulos das seringas.
E4(¹⁹19 Balzer F, Wickboldt N, Spies C, Walder B, Goncerut J, Citerio G, et al. Standardised drug labelling in intensive care: results of an international survey among ESICM members. Intensive Care Med. 2012;38(8):1298-305. http://doi.org/10.1007/s00134-012-2569-1 http://doi.org/10.1007/s00134-012-2569-1... )	Standardized drug labelling in intensive care: results of an international survey among ESICM members Alemanha/2012	Investigar se a rotulagem padronizada de seringas para medicamentos é usada nas UTI, se esses padrões são similares em outros países e se os intensivistas esperam que a padronização da rotulagem da seringa para o medicamento seja fornecida pela indústria farmacêutica.	Estudo tipo survey, multinacional, quantitativo Total de participantes: 482	A adoção da rotulagem padronizada de seringas quanto à cor, design e estrutura ainda é falha entre muitas UTI, levando a uma variabilidade nas políticas de rotulagem entre setores dentro de um mesmo hospital e entre hospitais de uma mesma região. Essa falha pode induzir os profissionais a erros na identificação de medicamentos.
E5(¹⁴14 Fan M, Koczmara C, Masino C, Cassano-Piché A, Trbovich P, Easty A. Multiple intravenous infusions phase 2a: Ontario survey. Ont Health Technol Assess Ser [Internet]. 2014 [cited 2019 Aug 16];14(4):1-141. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4522693/ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/article... )	Multiple Intravenous Infusions Phase 2a: Ontario Survey Canadá/2014	Investigar práticas ou políticas que possam contribuir para identificar e prevenir riscos na segurança do paciente.	Estudo prospectivo, quantitativo Total de participantes: 64	Foram encontradas inconsistências entre políticas e práticas em algumas unidades. Concluiu-se que essas inconformidades no uso do rótulo podem levar a manipulações errôneas de infusões contínuas, desconexão errônea de infusão, dificuldade ao administrar medicamentos por linhas IV em cenário de emergências clínicas.
E6(²⁰20 Levkovich BJ, Bui T, Bovell A, Watterson J, Egan A, Poole SG, et al. Variability of intravenous medication preparation in Australian and New Zealand intensive care units. J Eval Clin Pract. 2016;22(6):965-970. http://doi.org/10.1111/jep.12574 http://doi.org/10.1111/jep.12574... )	Variability of intravenous medication preparation in Australian and New Zealand Intensive Care Units Austrália/2016	Examinar a variabilidade na preparação de medicamentos de infusão contínua.	Estudo tipo survey, quantitativo Participantes: 40	Houve pouca variabilidade na rotulagem de dispositivos entre as UTI investigadas. A rotulagem, seja para seringas, seja para bolsas de medicamentos, é feita com código de cores e com o nome do medicamento escrito à mão.
E7(²¹21 Wheeler DW, Degnan BA, Sehmi JS, Burnstein RM, Menon DK, Gupta AK. Variability in the concentrations of intravenous drug infusions prepared in a critical care unit. Intensive Care Med. 2008;34(8):1441-7. http://dx.doi.org/10.1007/s00134-008-1113-9 http://dx.doi.org/10.1007/s00134-008-111... )	Variability in the concentrations of intravenous drug infusions prepared in a critical care unit Reino Unido/2008	Verificar se existe relação entre a qualidade do rótulo da seringa e o preparo do medicamento.	Estudo de auditoria N=149 seringas Os rótulos de seringas descartadas receberam uma pontuação em uma escala de 11 pontos quanto à qualidade, bem como foi feita a análise da concentração de soluções residuais presentes nas seringas.	Seringas melhor rotuladas foram mais propensas a conter o medicamento na concentração correta.
E8(²²22 Summa-Sorgini C, Fernandes V, Lubchansky S, Mehta S, Hallett D, Bailie T, et al. Errors associated with IV infusions in critical care. Can J Hosp Pharm. 2012;65(1):19-26. http://doi.org/10.4212/cjhp.v65i1.1099 http://doi.org/10.4212/cjhp.v65i1.1099... )	Errors associated with IV infusions in critical care Canadá/2012	Determinar o tipo mais frequente de erro com medicamentos IV.	Estudo observacional, prospectivo, quantitativo N=1.882 infusões	A rotulagem incompleta de linhas IV foi o erro mais comum e representou um risco para a segurança do paciente.
E9(²³23 Yin TS, Said MM, Rahman RA, Taha NAB. An investigation of errors: the preparation and administration of parenteral medications in an intensive care unit of a tertiary teaching hospital in Malaysia. Int J Pharm Pharm Sci [Internet]. 2016 [cited 2020 Aug 19];8(3):325-29. Available from: https://innovareacademics.in/journals/index.php/ijpps/article/view/10098 https://innovareacademics.in/journals/in... )	An investigation of errors: the preparation and administration of parenteral medications in an intensive care unit of a tertiary teaching hospital in Malaysia Malásia/2015	Investigar tipo, incidência e fatores relacionados a erros com medicações IV.	Estudo observacional prospectivo N= 122 medicações IV preparadas por 39 enfermeiros	Não rotular a seringa supõe-se que seja um indicador para falha no preparo do medicamento, com mais chances de erros de dose.
E10(²⁴24 Holland CBC, Gaíva MAM. Erros no preparo de medicação intravenosa em uma unidade de terapia intensiva neonatal. Nursing [Internet]. 2018 [cited 2020 Aug 19];21(241):2223-28. Available from: http://www.revistanursing.com.br http://www.revistanursing.com.br... )	Erros no preparo de medicação intravenosa em uma unidade de terapia intensiva neonatal Brasil/2018	Analisar a ocorrência de erros no preparo de medicamentos IV em UTI neonatal.	Estudo observacional, quantitativo N= 70 doses de medicamentos	O rótulo comumente não tem sido utilizado na prática assistencial.
E11(²⁵25 Julca CSM, Rocha PK, Tomazoni A, Manzo BF, Souza S, Anders JC.Use of safety barriers in the preparation of vasoactive drugs and sedatives/analgesics in pediatric intensive care. Cogitare Enferm. 2018; (23)4: e54247. http://doi.org/10.5380/ce.v23i4.54247 http://doi.org/10.5380/ce.v23i4.54247... )	Utilização de barreiras de segurança no preparo de drogas vasoativas e sedativos/analgésicos em terapia intensiva pediátrica Brasil/2018	Analisar a utilização de barreiras de segurança no preparo de drogas vasoativas e sedativos/analgésicos em uma UTI pediátrica.	Estudo observacional, quantitativo N=17 profissionais em 204 observações de preparo dos medicamentos	A prática de rotulagem tem sido realizada de forma incompleta.

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[1] Autor Correspondente: Rafael Celestino da Silva E-mail: rafaenfer@yahoo.com.br