Elaboração e validação de construto da Escala de Risco de Depressão na Gravidez

pesquisa metodológica, em seis etapas: definição empírica do modelo teórico; elaboração dos itens da escala com revisão da literatura; consulta a cinco especialistas profissionais de saúde e 15 gestantes; validação de conteúdo com seis especialistas; pré-teste-validação semântica com 24 gestantes; definição da estrutura fatorial da escala com 350 gestantes; estudo piloto com 100 gestantes, totalizando 489 gestantes e 11 especialistas. Os dados foram analisados pela análise de conteúdo, análise fatorial exploratória, análise multitraço-multimétodo e consistência interna.

Resultados:

68 fatores de risco foram identificados para formulação dos itens. A versão final da escala foi composta por 24 itens em cinco domínios. A escala demonstrou validade de conteúdo, semântica, de construto e fidedignidade satisfatória.

Conclusões:

a escala mostrou-se válida em conteúdo e semântica, com estrutura fatorial definida segundo modelo teórico adotado e propriedades psicométricas satisfatórias.

Descritores:
Enfermagem; Depressão; Gravidez; Psicometria; Estudo de Validação.

Itens da escala		Dimensão ou fator
Itens da escala		1	2	3	4	5
1^* * Item eliminado da escala segundo critério da carga fatorial ≤ 0,30; †Maior carga fatorial apresentada pelo item.	Qual sua idade?	-0,07	-0,06	-0,21	-0,11	0,11
2^* * Item eliminado da escala segundo critério da carga fatorial ≤ 0,30; †Maior carga fatorial apresentada pelo item.	Qual a sua escolaridade?	-0,08	0,02	0,00	0,24	0,19
3	Qual a sua situação conjugal atual?	-0,06	0,55^†	-0,13	0,20	-0,13
4	Como você define sua renda familiar atual?	0,14	0,01	0,10	0,69^†	0,03
5	Considerando as pessoas que moram com você, qual a situação trabalhista do chefe da família?	0,02	0,10	-0,09	0,50†	0,04
6	Como você considera a sua situação social?	0,10	0,07	0,03	0,44^†	0,04
7	Nessa gravidez, você faz uso de drogas ilegais?	0,04	-0,03	-0,06	-0,00	0,40^†
8	Nessa gravidez, você consome bebida alcoólica?	0,01	0,03	-0,00	0,07	0,52^†
9	Nessa gravidez, você fuma cigarro?	0,03	0,00	-0,01	0,04	0,51^†
10^* * Item eliminado da escala segundo critério da carga fatorial ≤ 0,30; †Maior carga fatorial apresentada pelo item.	Nos últimos 12 meses você viveu um evento marcante negativo na sua vida?	0,29	0,16	0,20	0,01	0,01
11	Você sofreu algum tipo de violência antes dessa gravidez?	0,27	0,35^†	0,19	0,02	0,18
12	Nessa gravidez, você sofre algum tipo de violência?	0,10	0,47^†	0,11	0,00	0,27
13^* * Item eliminado da escala segundo critério da carga fatorial ≤ 0,30; †Maior carga fatorial apresentada pelo item.	Você enfrenta brigas conjugais com seu companheiro nessa gravidez?	0,12	0,27	0,08	0,21	0,24
14	Como você define seus relacionamentos com as pessoas?	0,08	0,46^†	0,02	0,02	0,08
15^* * Item eliminado da escala segundo critério da carga fatorial ≤ 0,30; †Maior carga fatorial apresentada pelo item.	Você possui algum apoio em momentos difíceis?	0,11	0,25	0,02	-0,01	-0,01
16^* * Item eliminado da escala segundo critério da carga fatorial ≤ 0,30; †Maior carga fatorial apresentada pelo item.	Você possui uma religião?	-0,01	0,05	-0,10	0,03	0,22
17	Você possui o apoio do pai do seu filho nessa gravidez?	0,01	0,66^†	-0,04	0,25	-0,10
18^* * Item eliminado da escala segundo critério da carga fatorial ≤ 0,30; †Maior carga fatorial apresentada pelo item.	Você possui uma religião?	0,22	0,21	0,05	0,12	0,20
19	Nessa gravidez, como você define seu humor na maior parte do tempo?	0,35	0,39^†	0,15	0,18	0,22
20	Nessa gravidez, você tem estado preocupada, mais do que de costume, a ponto de te prejudicar?	0,58^†	0,07	0,30	0,16	-0,03
21	Nessa gravidez, você vive situações estressantes que considera estar lhe prejudicando?	0,47^†	0,25	0,14	0,09	0,11
22	Você tem medos relacionados com a gravidez?	0,49^†	-0,04	0,21	0,10	0,12
23	Você deseja essa gravidez?	0,06	0,46^†	0,12	0,04	0,01
24	Você teve depressão em algum momento da sua vida?	0,38^†	0,28	0,03	0,05	-0,01
25	Na sua família têm casos de depressão?	0,33^†	0,12	-0,02	-0,10	-0,05
26	Nessa gravidez, você percebe-se ansiosa, mais do que de costume, a ponto de interferir no seu dia a dia?	0,58^†	-0,10	0,00	0,13	0,09
27	Você tem algum problema de saúde?	0,16	0,08	0,59^†	-0,00	-0,02
28	Como você define sua capacidade de adaptação em relação a novas situações de vida?	0,40^†	0,10	0,09	0,16	-0,04
29^* * Item eliminado da escala segundo critério da carga fatorial ≤ 0,30; †Maior carga fatorial apresentada pelo item.	Essa gravidez foi planejada?	0,09	0,12	0,02	0,20	0,02
30	Sua gravidez é de risco?	0,12	-0,02	0,78^†	0,00	-0,07
31	Em alguma gravidez anterior você enfrentou complicações?	0,34^†	-0,01	0,20	-0,01	-0,04
32	Nessa gravidez, você enfrenta complicações?	0,24	0,11	0,60^†	-0,01	-0,06

Dimensão ou fator		Autovalores iniciais
Dimensão ou fator	Total	% de variância	% acumulada	Total	% de variância
1	4,192	17,465	17,465	4,192	17,465
2	2,246	9,360	26,824	2,246	9,360
3	1,718	7,159	33,984	1,718	7,159
4	1,576	6,568	40,552	1,576	6,568
5	1,356	5,649	46,202	1,356	5,649
6	1,104	4,602	50,803
7	1,050	4,376	55,179
8	,962	4,010	59,189
9	,929	3,869	63,058
10	,848	3,532	66,590
11	,826	3,441	70,031
12	,796	3,315	73,347
13	,734	3,057	76,404
14	,690	2,876	79,280
15	,676	2,815	82,095
16	,597	2,488	84,583
17	,581	2,421	87,004
18	,556	2,318	89,322
19	,536	2,232	91,555
20	,476	1,983	93,538
21	,435	1,811	95,349
22	,415	1,730	97,079
23	,379	1,578	98,657
24	,322	1,343	100,000

Item	Dimensão
Item	Socioeconômica	Substâncias psicoativas	Psicossocial	Psíquica	Saúde materna	Total
1	0,32^* * Coeficiente de correlação de Pearson do item com sua respectiva dimensão.	0,05	0,21	0,22	0,17	0,31
2	0,26^* * Coeficiente de correlação de Pearson do item com sua respectiva dimensão.	0,08	0,11	0,11	0,08	0,18
3	0,38^* * Coeficiente de correlação de Pearson do item com sua respectiva dimensão.	-0,10	0,06	0,14	-0,06	0,13
4	0,05	0,34^* * Coeficiente de correlação de Pearson do item com sua respectiva dimensão.	0,02	0,15	0,08	0,17
5	-0,02	0,28^* * Coeficiente de correlação de Pearson do item com sua respectiva dimensão.	0,07	-0,03	-0,22	-0,05
6	0,04	0,43^* * Coeficiente de correlação de Pearson do item com sua respectiva dimensão.	0,07	0,12	0,01	0,14
7	0,13	0,04	0,53^* * Coeficiente de correlação de Pearson do item com sua respectiva dimensão.	0,28	0,16	0,39
8	0,14	0,18	0,39^* * Coeficiente de correlação de Pearson do item com sua respectiva dimensão.	0,32	0,20	0,42
9	-0,01	-0,05	0,49^* * Coeficiente de correlação de Pearson do item com sua respectiva dimensão.	0,19	0,17	0,29
10	0,18	-0,07	0,63^* * Coeficiente de correlação de Pearson do item com sua respectiva dimensão.	0,13	0,20	0,33
11	0,11	0,07	0,61^* * Coeficiente de correlação de Pearson do item com sua respectiva dimensão.	0,25	0,08	0,35
12	0,17	0,25	0,32^* * Coeficiente de correlação de Pearson do item com sua respectiva dimensão.	0,12	0,11	0,27
13	0,12	-0,02	0,41^* * Coeficiente de correlação de Pearson do item com sua respectiva dimensão.	0,18	0,15	0,29
14	0,19	0,13	0,23	0,54^* * Coeficiente de correlação de Pearson do item com sua respectiva dimensão.	0,19	0,49
15	0,38	0,06	0,33	0,53^* * Coeficiente de correlação de Pearson do item com sua respectiva dimensão.	0,20	0,56
16	0,06	0,01	0,19	0,38^* * Coeficiente de correlação de Pearson do item com sua respectiva dimensão.	0,23	0,36
17	0,06	0,09	0,31	0,41^* * Coeficiente de correlação de Pearson do item com sua respectiva dimensão.	0,32	0,47
18	0,00	-0,13	0,18	0,30^* * Coeficiente de correlação de Pearson do item com sua respectiva dimensão.	0,04	0,21
19	0,18	0,03	0,06	0,40^* * Coeficiente de correlação de Pearson do item com sua respectiva dimensão.	0,11	0,31
20	0,08	0,28	0,05	0,28^* * Coeficiente de correlação de Pearson do item com sua respectiva dimensão.	0,06	0,25
21	0,09	0,05	0,24	0,27^* * Coeficiente de correlação de Pearson do item com sua respectiva dimensão.	0,25	0,34
22	-0,01	-0,12	0,10	0,24	0,52^* * Coeficiente de correlação de Pearson do item com sua respectiva dimensão.	0,31
23	0,15	-0,02	0,24	0,27	0,81^* * Coeficiente de correlação de Pearson do item com sua respectiva dimensão.	0,48
24	-0,04	0,28	0,31	0,88	0,53^* * Coeficiente de correlação de Pearson do item com sua respectiva dimensão.	0,53

	Dimensão
	Socio-econômica	Substâncias psicoativas	Psicossocial	Psíquico	Saúde materna	Total
	Nº itens (%)	Nº itens (%)	Nº itens (%)	Nº itens (%)	Nº itens (%)	Nº itens (%)
-2	0 (0)	0 (0)	0 (0)	0 (0)	0 (0)	0 (0)
-1	0 (0)	0 (0)	0 (0)	1 (3,1)	0 (0)	1 (1)
1	7 (58,3)	2 (16,7)	5 (17,9)	23 (82,1)	28 (100)	25 (26)
2	5 (41,7)	10 (83,)	23 (82,1)	20 (62,5)	12 (100)	70 (72,9)
1+2	12 (100)	12 (100)	28 (100)	31 (96,9)	12 (100)	95 (99)
Ajuste	100%

Dimensão	Nº de itens	Kr-20
Socioeconômica	3	0,49
Substâncias psicoativas	3	0,54
Psicossocial	7	0,76
Psíquica	8	0,70
Saúde materna	3	0,86
ERDEG total	24	0,77

Associação Brasileira de Enfermagem SGA Norte Quadra 603 Conj. "B" - Av. L2 Norte 70830-102 Brasília, DF, Brasil, Tel.: (55 61) 3226-0653, Fax: (55 61) 3225-4473 - Brasília - DF - Brazil
E-mail: reben@abennacional.org.br

Acompanhe os números deste periódico no seu leitor de RSS

[1] Autor Correspondente: Mônica Maria de Jesus Silva, E-mail: monicamjs@usp.br