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Revista Brasileira de Enfermagem

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Sumário

PESQUISA • Rev. Bras. Enferm. 70 (1) • Jan-Feb 2017 • https://doi.org/10.1590/0034-7167-2015-0139 copiar

A segurança do paciente nos caminhos percorridos pela enfermagem brasileira

Seguridad del paciente en los caminos transitados por la enfermería brasileña

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Objetivo:

sumarizar as dissertações e teses produzidas por enfermeiros disponíveis no Catálogo de Teses e Dissertações da Associação Brasileira de Enfermagem, do volume XIX ao XXXII, que abordam a segurança do paciente.

Método:

pesquisa documental. Após coleta de dados, analisaram-se as seguintes variáveis: nível acadêmico, instituição de ensino, ano, local, tipo de serviço, objeto de estudo, desenho metodológico, sujeitos, protocolo prioritário de segurança do paciente, implicações e recomendações finais.

Resultados:

encontrados 8.720 resumos, dos quais 53 (0,61%) foram analisados. Houve predomínio de dissertações (n=19; 35,85%) relacionadas à redução do risco de quedas e úlcera por pressão (n=24; 45,28%), do tipo descritivo (n=21; 39,62%), quantitativo (n=16; 30,19%), no cenário hospitalar (n=16; 30,19%), utilizando escalas e protocolos (n=6; 11,32%).

Conclusão:

observou-se tendência para desenvolvimento de estudos relacionados à segurança do paciente no cenário hospitalar, com ênfase na redução do risco de úlcera por pressão.

Descritores:
Pesquisa em Enfermagem; Segurança do Paciente; Serviços de Saúde; Qualidade da Assistência à Saúde; Enfermagem

Volume	Resultado da pesquisa		Resumos selecionados conforme critérios de elegibilidade
Volume	n	%	n	%
XIX	412	4,72	0	0,00
XX	557	6,39	1	1,89
XXI	565	6,48	5	9,43
XXII	316	3,62	3	5,66
XXIII	383	4,39	1	1,89
XXIV	553	6,34	1	1,89
XXV	518	5,94	1	1,89
XXVI	445	5,10	0	0,00
XXVII	482	5,53	0	0,00
XXVIII	368	4,22	0	0,00
XXIX	547	6,27	3	5,66
XXX	888	10,18	2	3,77
XXXI	2.122	24,33	22	41,51
XXXII	564	6,47	14	26,42
Total	8.720	100,00	53	100,00

Protocolo	Nível acadêmico	Tipo de serviço	Sujeitos da pesquisa
P1	Mestrado (n=1;1,89%)	Hospitalar (n=1;1,89%)	Profissionais de saúde (n=1; 1,89%)
P2	Mestrado (n=5;9,43%)	Hospitalar (n=4;7,55%); Unidade Básica de Saúde (n=1;1,89%)	Pacientes em enfermarias (n=2;3,77%); Pacientes em UTI^ UTI = Unidade de Terapia Intensiva. (n=1;1,89%); Equipe de enfermagem (n=1;1,89%); Prontuários (n=1;1,89%)
P3	Mestrado (n=11;20,75%); Doutorado (n=2;3,77%)	Hospitalar (n=13;24,53%)	Pacientes em ambulatório (n=1;1,89%); Pacientes em enfermaria (n=1;1,89%); Pacientes em UTI^ UTI = Unidade de Terapia Intensiva. (n=3; 5,66%); Enfermeiros (1;1,89%); Outros^ UTI = Unidade de Terapia Intensiva. (n=1;1,89%); Profissionais de saúde (n=1;1,89%); Equipe de enfermagem (n=4;7,55%); Prontuários (n=1;1,89%)
P4	Mestrado (n=2;11,32%); Doutorado (n=1;1,89%)	Hospitalar (n=3;5,66%)	Equipe do centro cirúrgico (n=1;1,89%); Acadêmicos de enfermagem (n=1;1,89%); Equipe de enfermagem (n=1;1,89%)
P5	Mestrado (n=6;11,32%); Doutorado (n=1;1,89%)	Hospitalar (n=4;7,55%); Não identificado (n=3;5,66%)	Pacientes em enfermarias (n=1;1,89%); Enfermeiros (n=1;1,89%); Equipe de enfermagem (n=3;5,66%); Prontuários (n=2;3,77%)
P6	Mestrado (n=19;35,85%); Doutorado (n=5;9,43%)	Hospitalar (n=16;30,19%); Outros^* * Outros: instituição de longa permanência (tipo de serviço); estudos publicados em bases de dados (sujeitos da pesquisa); (n=2; 3,77%); Unidade Básica de Saúde (n=2;3,77%); Não identificado (n=4;7,55%)	Pacientes em ambulatório (n=1;1,89%); Pacientes em enfermarias (n=5;9,43%); Pacientes em UTI^ UTI = Unidade de Terapia Intensiva. (n=3;5,66%); Enfermeiros (n=4;7,55%); Equipe do centro cirúrgico (n=1;1,89%); Outros^* * Outros: instituição de longa permanência (tipo de serviço); estudos publicados em bases de dados (sujeitos da pesquisa); (n=1;1,89%); Pacientes em UBS (n=1;1,89%); Voluntários sem comorbidades (n=1;1,89%); Profissionais de saúde (n=2;3,77%)

Protocolo	Técnica de coleta de dados	Tipo de estudo	Abordagem
P1	Questionários (n=1;1,89%)	Descritivo (n=1;1,89%)	Quantitativa (n=1;1,89%)
P2	Análise de prontuários (n=2;3,77%); Entrevista (n=1;1,89%); Observação (n=1;1,89%); Questionários (n=1;1,89%)	Descritivo (n=5;9,43%)	Quantitativa (n=2;3,77%); Qualitativa (n=3;5,66%)
P3	Análise de prontuários (n=3;5,66%); Aplicação de escalas e protocolos (n=1;1,89%); Entrevista (n=3;5,66%); Grupo focal e método fotográfico (n=1; 1,89%); Questionários (n=5;9,43%)	Descritivo (n=10;18,87%); Experimental (n=1;1,89%); Exploratório (n=2;3,77%)	Quantitativa (n=9;16,98%); Qualitativa (n=2;3,77%); Mista (n=2;3,77%)
P4	Entrevista (n=1;1,89%); Observação (n=1;1,89%); Não informado (n=1;1,89%)	Descritivo (n=3;5,66%)	Quantitativa (n=3;5,66%)
P5	Entrevista (n=3;5,66%); Método fotográfico (n=1;1,89%); Observação (n=1;1,89%); Questionários (n=2;3,77%)	Descritivo (n=4;7,55%); Experimental (n=2;3,77%); Exploratório (n=1;1,89%)	Quantitativa (n=6;11,32%); Qualitativa (n=1;1,89%)
P6	Análise de prontuários (n=2;3,77%); Aplicação de escalas e protocolos (n=6;11,32%); Outros^* * Outros: estudos publicados em bases de dados. (n=3;5,66%); Entrevista (n=5;9,43%); Grupo focal e método fotográfico (n=1;1,89%); Observação (n=1;1,89%); Questionários (n=4;7,55%); Não informado (n=2;3,77%)	Descritivo (n=21;39,62%); Bibliográfico (n=3;5,66%)	Quantitativa (n=16;30,19%); Qualitativa (n=5;9,43%); Mista (n=3;5,66%)

Protocolo	Objeto de estudo
P1	Processo de identificação do neonato.
P2	Registros da equipe de enfermagem; Comunicação entre profissionais.
P3	Relatos, conceitos, condutas e sentimentos vivenciados por enfermeiros diante de eventos adversos com medicações; Sistema de medicação e processos de preparo e administração de medicamentos; Administração de medicamentos antineoplásicos pela equipe de enfermagem; Carga de trabalho de enfermagem e segurança do paciente; Incidentes medicamentosos em unidade de terapia intensiva.
P4	Eventos adversos relacionados à assistência de enfermagem no período transoperatório; Práticas pré e intraoperatórias relacionadas à prevenção de infecções do sítio cirúrgico e à integridade de luvas estéreis utilizadas pelas equipes cirúrgicas; Avaliação de risco para o desenvolvimento de lesões decorrentes do posicionamento cirúrgico.
P5	Avaliação das técnicas de lavagem das mãos e do uso de luvas executadas por profissionais de enfermagem; Uso de duas formulações para redução da carga microbiana na higiene das mãos.
P6	Fatores de risco, prevalência, incidência, estágio, localização e medidas preventivas de úlcera por pressão; Carga de trabalho da enfermagem associada à ocorrência de úlcera por pressão; Influência da ação educativa na equipe de enfermagem para a prevenção de úlcera por pressão; Protocolo para prevenção de úlcera por pressão; Cuidado de enfermagem para prevenção de queda em idosos; Relato de queda por idosos com dor crônica e utilização de serviços de saúde; Quedas de pacientes em instituições hospitalares; Prevalência de quedas em idosos atendidos por serviço de atenção domiciliar; Intervenção de enfermagem para o diagnóstico de risco de quedas entre adultos e idosos hospitalizados.

Protocolo	Implicações e recomendações
P1	Recomendam-se reestruturações no processo de identificação dos pacientes e estabelecimento de metas assistenciais e gerenciais, para a melhoria contínua da qualidade e da segurança dos pacientes.
P2	A participação do enfermeiro de centro cirúrgico é essencial na recepção do paciente, bem como no período de sua evolução e transferência da sala de operação a outra unidade; A conscientização da equipe de saúde sobre a importância da comunicação fortalece e permite a criação de tecnologia inovadora para o atendimento em saúde.
P3	É necessária a implementação de estratégias visando mudanças na cultura de detecção das falhas, de forma a auxiliar os profissionais na prevenção de erros; Espera-se que gestores de instituições hospitalares e da enfermagem atentem para a necessidade de investimento em educação continuada, objetivando a aquisição de conhecimentos para uma prática correta no processo de administração de medicamentos antineoplásicos, assim garantindo assistência segura aos pacientes e profissionais; Existe a necessidade de elaborar um manual de definições e condutas, com vistas a padronizar os tipos de erros de medicação e as providências a serem tomadas nestes casos.
P4	Há necessidade da melhoria da assistência de enfermagem ao paciente cirúrgico no que diz respeito à tomada de decisão do enfermeiro e de desenvolvimento de protocolos de cuidados direcionados para o posicionamento cirúrgico do paciente.
P5	A percepção das situações de riscos para infecções representa reforço positivo para a adesão de um novo método de controle de infecção, por meio da utilização do álcool gel para a higienização das mãos.
P6	Recomenda-se que novos estudos sejam conduzidos na área de desenvolvimento de úlcera por pressão e que a escala de Braden continue sendo testada em língua portuguesa; Sugere-se o desenvolvimento de uma prática educativa contínua e permanente, capaz de manter a equipe de enfermagem em constante aperfeiçoamento, com vistas à redução dos riscos do desenvolvimento de úlcera por pressão; Aponta-se para a necessidade de implementar medidas para identificação de úlcera por pressão, bem como para prevenção e tratamento, além do desenvolvimento de outros estudos referentes à prevalência; Recomenda-se a implementação de estratégias para a manutenção da autonomia, funcionalidade e prevenção de quedas à pessoa idosa institucionalizada; Reforça-se a necessidade da prevenção de queda, para garantir ao idoso melhor qualidade de vida, autonomia e independência.

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